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.頸椎的后關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）包括鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。其中關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是冠狀結(jié)構(gòu),，可以完成較大的旋轉(zhuǎn)范圍,，但鉤椎關(guān)節(jié)是100度夾角的角狀結(jié)構(gòu)。  椎骨下面相對(duì)應(yīng)部位的斜坡樣唇緣組成鉤椎關(guān)節(jié),，也稱Luschka關(guān)節(jié)。隨著年齡的增長(zhǎng),，椎體鉤骨質(zhì)如向后外側(cè)增生,，可使椎間孔變窄，壓迫脊神經(jīng)根,；若骨質(zhì)向外側(cè)增生,，可累及椎動(dòng)脈［1］。鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是頸椎病的主要病因,，因此,，頸椎鉤突與鄰近神經(jīng)血管的位置關(guān)系對(duì)頸椎病的影像診斷和外科手術(shù)治療非常重要。 鉤椎關(guān)節(jié)位于頸椎3～7椎體后外側(cè)部分,。由頸椎椎體兩側(cè)偏后方的小唇狀突起與它相對(duì)應(yīng)的椎體下方斜坡處相咬合構(gòu)成關(guān)節(jié),。從解剖標(biāo)本看，鉤椎關(guān)節(jié)的鉤突呈三角形,，有  緣和后緣之分,。鉤突的前緣增生和椎體下緣的兩側(cè)斜坡前緣增生，一般不影響椎間孔,，也不會(huì)壓迫神經(jīng)根,。只有后緣骨質(zhì)增生并突入椎間孔時(shí)，才因壓迫神經(jīng)根和椎動(dòng)脈而出現(xiàn)癥狀,。頸椎椎間孔呈卵圓形,，從30例尸體標(biāo)本頸椎椎間孔與脊神經(jīng)的形態(tài)觀察和測(cè)量，發(fā)現(xiàn)頸神經(jīng)由上至下其橫徑和縱徑均有遞增趨勢(shì),。但從椎間孔的橫徑來(lái)看,，C4～5,、C5～6及C6～7最小，其上位和下位椎間孔均較大,，從椎間孔縱徑觀察,，有逐漸遞減現(xiàn)象。而椎間孔與神經(jīng)根之間的間隙：橫徑以C2～3及C3～4最長(zhǎng),，以下均小于2 mm,。因此，當(dāng)椎間盤發(fā)生退行性變時(shí),，可引起鉤突的增生和小關(guān)節(jié)軟組織水腫,、充血、炎性滲出等占位性病變,，使椎間孔縮小,，而引起神經(jīng)根受壓癥狀。 從尸體標(biāo)本上觀察,，鉤椎關(guān)節(jié)外前方是椎動(dòng)脈和椎靜脈,。此組血管一般自第六頸椎橫突孔的下口穿入，沿上方諸頸椎的橫突孔上行進(jìn)入顱內(nèi),。鉤突距橫突孔很近,，平均不到1 mm，當(dāng)鉤突骨質(zhì)增生時(shí),，即壓迫椎動(dòng)脈引起血管痙攣,，產(chǎn)生一系列椎動(dòng)脈供血不足的癥狀。 鉤突位于頸椎椎間孔的前內(nèi)壁,，要顯示鉤突的后緣,，必須將椎間孔顯示清楚。頸椎椎間孔與人體正中矢狀面和水平面均形成一定角度i 疑問(wèn),？?jī)勺刁w間有椎間盤,，上下椎體間也可以構(gòu)成關(guān)節(jié)？如果椎體邊緣相連,，為什么X片上不顯示?    頸椎病為一退行性疾患,，其主要發(fā)病原因是椎間盤的退行性病變，及其引起的骨膜下血腫通過(guò)骨化的形式,，形成骨贅（骨刺）,。骨刺的早發(fā)部位  見于兩側(cè)鉤突，次為椎體后上緣［2］,。因此,，頸椎鉤突（椎間盤）平面的斷層影像對(duì)頸椎病的診斷具有重要意義。薄層斷面和MRI影像均可觀察到,，椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根位于鉤突的側(cè)后方,，且與鉤突關(guān)系密切,， 是鉤椎關(guān)節(jié)及椎體側(cè)后緣骨刺壓迫椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根造成繼發(fā)性改變的原因。 |
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來(lái)自： 海納百川？ 有... > 《實(shí)習(xí)》
