王某某,，男,，38歲。于2006年4月21日就診,?；颊咭?月前食冷食后，自覺(jué)胃脘部痞脹,，食后癥狀加重,，當(dāng)時(shí)到某醫(yī)院檢查一切正常，給予氣滯胃痛顆?？诜?，1日2次，1次1包,，服10天后,，效不顯而停藥。近7天癥狀加重,?？淘\：胃脘部不舒，痞塞脹滿,，食后癥狀加重,，神疲乏力，少氣懶言,，頭暈,，頭重如裹，小便少,，大便不通,。舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕,，苔白膩,，脈細(xì)沉滑?；颊?年前做過(guò)脾切除術(shù),。診斷：痞滿。為中氣不足,，濕停遏陽(yáng),，升降失常所致,。治以利濕補(bǔ)氣，升清降濁,。方予二陳湯加味,。處方：清半夏、茯苓,、蒼術(shù)各15克,，陳皮、白術(shù)各12克,，甘草,、升麻、柴胡,、生姜各10克,。4劑，水煎1日1劑,，分早晚2次口服,。

4月25日復(fù)診，服1劑后,，痞滿減輕,；3劑后，痞塞脹滿消失,，食飯后無(wú)痞滿的感覺(jué),，頭暈消失，頭重如裹減輕,，小便正常,，大便已通。舌質(zhì)淡紅無(wú)齒痕,，苔白,，脈細(xì)沉滑。效不更方,，繼服4劑,。病告痊愈，至今未復(fù)發(fā),。

痞滿是有食、氣,、痰,、虛之異，而使脾胃升降失司所致,。本病因患者做過(guò)脾切除術(shù)后,，致脾的運(yùn)化水濕與升清功能減弱,，遇到冷食后，寒涼克伐,，重傷中陽(yáng),，中氣不運(yùn)，水濕內(nèi)停,，壅塞中焦,，使清陽(yáng)不升，濁陰不降,，而成痞滿,。故用二陳湯除濕化痰，理氣和中,。蒼術(shù),、白術(shù)伍用出自《張氏醫(yī)通》，用以治療脾虛痰食不運(yùn),。柴胡,、升麻在《本草綱目》曰：“升麻引陽(yáng)明清氣上行，柴胡引少陽(yáng)清氣上行,，此乃稟賦虛弱,，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽,，生冷內(nèi)傷,，脾胃引經(jīng)最要藥也?！惫室远悳由n術(shù),、白術(shù)、柴胡,、升麻,，補(bǔ)氣利濕，升清降濁,，藥證相合,，一服而安。