【原方主治】（1）肝膽實火上擾，頭痛目赤,，脅痛口苦,，耳聾，耳腫,，口渴,，舌紅苔黃。

（2）肝膽濕熱下注,，癥見陰腫,、陰癢，筋痿陰汗,，小便淋濁,，婦女濕熱帶下等。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛應(yīng)用于肝膽熱毒熾盛的內(nèi),、外眼病,。

（1）細(xì)菌性或病毒性角膜炎，眼部剌激癥狀重,，潰瘍面較大,，潰瘍面壞死物復(fù)蓋，色灰白或淡黃,。常加金銀花,、連翹,、紫花地丁、蒲公英,、赤芍藥,、牡丹皮、茺蔚子等清熱解毒,，涼血化瘀藥物,。大便秘結(jié)者加大黃、芒硝,，伴前房積膿者合白虎湯,；本方亦用于蠶蝕性角膜潰瘍，束狀角膜炎,、角膜實質(zhì)炎等病,。

（2）急性虹膜睫狀體炎，睫狀壓痛,、睫狀充血,、前房混濁均重者，常加紫草,、牡丹皮,、紅花、茺蔚子,、青黛,、大黃等涼血化瘀藥物。

（3）急性閉角性青光眼急性發(fā)作期,，頭眼脹痛,，惡心嘔吐，常加羚羊角,、大黃及活血化瘀藥物,。

（4）急性視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎,、視盤脈管炎等病,，伴出血者可加牡丹皮、赤芍藥,、側(cè)柏炭等藥,。

【方解】本方為治療肝膽實火的主要方劑。方中龍膽草,、梔子清瀉肝火,。柴胡、黃芩清泄膽熱。木通,、車前子,、澤瀉清利濕熱。當(dāng)歸,、生地黃滋養(yǎng)肝血,。甘草和中護(hù)胃。方中柴胡又有引藥入肝膽經(jīng)之用,。根據(jù)五輪分屬及經(jīng)絡(luò)循行路徑,，風(fēng)輪為肝膽所屬，足厥陰肝經(jīng)連目系,。因此,，相當(dāng)于風(fēng)輪及目系的角膜、虹膜,、視神經(jīng)等組織的急性炎癥或病變,，臨床上常從肝火論治，龍膽瀉肝湯為代表方劑,。然而目為肝竅,，肝火上炎所引起的病變，不只局限于上述部位,，臨床上應(yīng)當(dāng)結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證施治，從而使龍膽瀉肝湯的眼科運用范圍更為廣泛,。

9.瀉白散（《小兒藥證直訣》）
【組成】地骨皮,、桑白皮（炒）各30g，甘草3g（炙）（周學(xué)海復(fù)刻本曰：“聚珍本甘草作15g”）,。

【用法】為末,，入粳米一撮，水煎,，去渣,，食前服。臨床常改作湯劑：炙甘草5　g,，粳米一撮,，余藥各10g，水煎服,。

【功用】瀉肺清熱,。

【原方主治】肺熱咳嗽，甚則氣急欲喘,，皮膚蒸熱,，日晡尤盛，舌紅苔黃，脈數(shù),。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于皰疹性結(jié)膜炎,，淺、深層鞏膜炎,，瞼裂斑炎等病因于肺熱者,。常合入清熱散結(jié)活血的復(fù)方中。

【方解】方中桑白皮瀉肺清熱,，地骨皮瀉肺中伏火,，甘草、粳米養(yǎng)胃和中,，以扶肺氣,。五輪中白睛為肺所主，故本方為治療肺熱而引起的白睛病變的基礎(chǔ)方劑,。

10.銀翹散（《溫病條辨》）
【組成】金銀花30g,，連翹30g，苦桔梗18g,，薄荷18g,，竹葉12g，生甘草15g,，荊芥穗12g,，淡豆豉15g，牛蒡子18g,。

【用法】共杵為散,，每服18g，鮮葦根湯煎,，香氣大出,，即服，勿過煮,，病重者約日三服,，夜一服；輕者日二服,，夜一服,；病不解者，作再服?，F(xiàn)代臨床作湯劑：桔梗,、薄荷、竹葉,、甘草,、荊芥各5g，余藥各10g，水浸泡數(shù)小時,，煮沸后即去渣服,。

【功用】辛涼透表，清熱解毒,。

【原方主治】溫病初起,，發(fā)熱無汗，或有汗不暢,，微惡風(fēng)寒,，頭痛口渴，咳嗽咽痛,，舌尖紅,，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù),。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛應(yīng)用于感受風(fēng)熱毒邪引起的眼病,。

（1）瞼腺炎、熱性皰疹,、帶狀皰疹等病初起,，及急性結(jié)膜炎、沙眼,、瞼緣炎等病癥狀較輕者,。

（2）單純皰疹性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎,，病變在角膜淺層,，病灶色灰白，或伴感冒者,。

（3）急性視神經(jīng)炎而伴上呼吸道感染者。

【方解】本方為治療風(fēng)溫初起的代表方劑,，亦為眼科疏風(fēng)清熱的理想方劑,。方中金銀花、連翹,、生甘草,、竹葉、蘆根清熱解毒,，荊芥,、牛蒡子、薄荷,、豆豉,、桔梗疏風(fēng)散邪。方中荊芥雖為辛溫之品，但與金銀花,、連翹等清熱解毒藥物配伍,，共奏辛涼疏清之功。荊芥得銀翹,，辛而不燥,，無礙于熱；銀翹得荊芥,，寒而不凝,，無礙于風(fēng)。

根據(jù)河南眼科研究所實驗證明,，本方中的金銀花、連翹,、薄荷對單純皰疹病毒有抑毒作用,，所以本方用于治療單純皰疹性角膜炎屬于風(fēng)熱型者有較好的效果。

11.桑菊飲（《溫病條辨》）
【組成】桑葉10g,，菊花10g,，杏仁10g，連翹10g,，薄荷5g,，桔梗5g，甘草5g,，葦根5g,。

【用法】水煎服，煎煮時間不宜長,。煎液濾后,，亦可作洗眼用。

【功用】疏風(fēng)清熱,。

【原方主治】風(fēng)溫初起,，但咳，身熱不甚,，口微渴,。

【眼科臨床應(yīng)用】用于慢性結(jié)膜炎，表層點狀角膜炎等病風(fēng)熱較輕者,。常去杏仁,，加涼血活血藥物，或與銀翹散合用,，應(yīng)用則同銀翹散,。

【方解】本方在《溫病條辨》中列為辛涼輕劑,。方中桑葉、菊花,、薄荷,、桔梗疏風(fēng)散邪，連翹,、甘草,、葦根清熱解毒，杏仁苦辛溫潤,，利肺下氣,。本方的疏風(fēng)清熱功效不及銀翹散，故原方治療風(fēng)溫較輕,，而偏于咳嗽者,。本方中菊花、桑葉具有明目退翳功效,，對于風(fēng)熱輕微的角膜表層病變尤為適合,。本方若與銀翹散合用，則能增強銀翹散的功效,。

12.小柴胡湯（《傷寒論》）
【組成】柴胡10g　,，黃芩10g，人參3g（或黨參10g）,，半夏10g（洗）,，甘草5g（炙），生姜10g（切）,，大棗6枚（擘）,。

【用法】水煎，溫服,。

【功用】和解少陽,。

【原方主治】傷寒少陽證，往來寒熱,，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔,，口苦，咽干,，目眩,，舌苔薄白，脈弦者,。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）眼病伴少陽見證者,。

（2）單純皰疹性角膜炎,，因感冒誘發(fā)者，常與銀翹散合用,。并可用于單純皰疹性角膜炎的抗復(fù)發(fā),。

【方解】本方為和解劑的代表方劑，治療邪在半表半里的少陽證,。方中柴胡疏邪透表,，黃芩苦寒清里，半夏,、生姜和胃降逆,，人參、甘草,、大棗扶正祛邪,。方中主藥柴胡、黃芩既能疏清肝膽經(jīng)風(fēng)熱之邪,，又善于退翳明目,，眼科常用于肝膽經(jīng)風(fēng)熱證，為黑睛病變的常用藥對,。

本方中柴胡,、黃芩對單純皰疹病毒有抑毒作用，人參有免疫促進(jìn)功能,，故本方可用于單純皰疹性角膜炎的治療和抗復(fù)發(fā),。臨床上若無惡心嘔吐癥狀者減半夏。

13.三仁湯（《溫病條辨》）
【組成】杏仁10g,，飛滑石15g,，白通草5g，竹葉5g,，厚樸5g,，生苡仁15g，半夏10g,，白蔻仁5g（杵后下）,。

【用法】甘瀾水煎服。

【功用】宣暢氣機,，利濕清熱,。

【原方主治】濕溫初起，及暑溫挾濕,，邪在氣分,。頭痛惡寒，身重疼痛,，面色淡黃,，胸悶,，不饑，午后身熱,，舌白不渴,，脈濡。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛用于濕濁上泛目病,，全身可兼見頭痛且重,，胸悶納差，舌淡或胖,，苔滑膩等癥,。

（1）葡萄膜炎，或伴關(guān)節(jié)疼痛,，或伴口腔,、陰部潰瘍。

（2）前鞏膜炎,，單純皰疹性角膜炎,、春季卡他性結(jié)膜炎等病，纏綿難愈,，反復(fù)發(fā)作,，胞瞼浮腫，充血較輕者,。

（3）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,，黃斑部混濁水腫。

（4）慢性結(jié)膜炎,，分泌物呈白色泡沫樣,。

（5）眼瞼濕疹，皮膚潮紅,、糜爛,、滲出。

（6）玻璃體混濁,。

【方解】本方為治療濕溫初起,，濕重于熱的方劑　。方中杏仁利肺氣以開上焦,；蔻仁,、半夏、厚樸行氣燥濕以宣中焦,；苡仁,、滑石、通草,、竹葉滲濕清熱以利下焦,。本方雖為清熱利濕劑，但實以宣化濕濁為主,。濕濁之邪上泛眼部,，臨床并不少見，診斷時,，舌診很重要,，往往為使用本方的重要依據(jù)。

本方所治濕濁之邪,，以外濕為主,，與參苓白術(shù)散所主脾虛生濕者不同。本方在眼科的應(yīng)用,，主要依據(jù)六淫辨證法,，不必拘泥眼病之部位。方中杏仁宣通肺氣,，上焦得開,，氣機流暢，濕邪無以停聚,，即吳鞠通氏所說：肺主一身之氣,，氣化則濕亦化。故臨床使用時不要輕意刪除,。

14.甘露消毒丹（一名普濟(jì)解毒丹）（錄自《溫?zé)峤?jīng)緯》）
【組成】飛滑石450g,，綿茵陳330g，淡黃芩300g,，石菖蒲180g,，川貝母、木通各150g,，藿香,、射干、連翹,、薄荷,、白豆蔻各120g。

【用法】各藥曬燥,，生研細(xì)末,。每服9g，開水調(diào)服,，日二次,；或以神曲糊丸如彈子大（9g重），開水化服,。臨床常改用湯劑：白豆蔻2g（杵,，后下）,，藿香、薄荷,、木通各5g,，余藥各10g，水煎服,。

【功用】利濕化濁,，清熱解毒。

【原方主治】濕溫時疫,，邪在氣分,。發(fā)熱困倦，胸悶腹脹,，肢酸咽腫,，身黃，頤腫口喝,，小便短赤,，吐瀉，淋濁,，舌苔淡白或厚膩或干黃者,。

【眼科臨床應(yīng)用】目病濕熱并重者，可用于真菌性角膜炎,、白塞綜合征,、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病,。

【方解】本方原主治濕溫,、時疫之邪留戀氣分，眼科利用本方的利濕化濁,，清熱解毒功效,，而治濕熱膠粘之證。方中重用滑石,、茵陳蒿,、黃芩以清熱化濕解毒。木通助滑石,、茵陳清熱利濕,；連翹協(xié)黃芩清熱解毒。石菖蒲,、白豆蔻,、藿香、薄荷芳香化濁，射干,、貝母清熱化痰,。本方在眼科的應(yīng)用，一是要依據(jù)眼部的濕熱見癥,，二是要依據(jù)全身癥狀,，舌紅苔黃膩往往是使用本方的重要指征。

15.連樸飲（《霍亂論》）
【組成】制厚樸5g,，黃連3g（姜汁炒），石菖蒲3g,，制半夏10g,，香豉10g（炒），梔子10g,，蘆根60g,。

【用法】水煎服。

【功用】清熱化濕,，理氣和中,。

【原方主治】濕熱蘊伏，霍亂吐利,，胸脘痞悶,，舌紅，苔黃膩,，水溲短赤,。

【眼科臨床應(yīng)用】可用于潰瘍性瞼緣炎、角膜炎,、慢性結(jié)膜炎,、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜炎,、球后視神經(jīng)炎,、缺血性視乳頭病變等病濕熱并重者。

【方解】連樸飲為治療濕熱并重的方劑,，方中黃連,、梔子、蘆根清熱,，厚樸,、半夏燥濕，菖蒲芳香化濁,，豆豉合梔子清宣郁熱,。本方運用辛開苦降法，使?jié)駸嶂暗靡苑纸狻７街惺牌焉颇荛_竅,，故本方用于濕熱郁閉眼部玄府而引起的內(nèi)障眼病亦為適宜,。

三仁湯方證濕重于熱，連樸飲方證濕熱并重,。臨床上舌診對二方的使用均有一定的指導(dǎo)意義,。

16.　二妙散（《丹溪心法》）
【組成】黃柏（炒）、蒼術(shù)（米泔浸炒）各等分,。

【用法】為末,，沸湯，入姜汁調(diào)服,。臨床可改作湯劑：二味各10g,，水煎服。

【功用】清熱燥濕,。

【原方主治】濕熱走注,，筋骨疼痛，或濕熱下注,，兩足痿軟無力,，或足膝熱痛，或濕熱帶下,，或下部濕瘡,，小便短黃，舌苔黃膩,。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于潰瘍性瞼緣炎及熱性皰疹,、帶狀皰疹、接觸性皮炎,、眼瞼濕疹等病皮膚潰爛,，滲出膠粘，濕熱偏勝者,，常合入復(fù)方中使用,。

【方解】黃柏苦寒清熱，蒼術(shù)苦溫燥濕,，二者相伍,，善治濕熱之膠粘。本方配伍意義與連樸飲中黃連與厚樸的配伍相似,。

【附方】（1）三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）黃柏（酒拌,，略炒）120g，蒼術(shù)（米泔水浸,，焙干）180g,，川牛膝（去蘆）60g,，為末，面糊為丸,，如梧桐子,，每服五、七十丸,，空心姜,、鹽湯下。功能清熱燥濕,。原方主治濕熱下注,，兩腳麻木或如火烙之熱。眼科臨床應(yīng)用同二妙丸,。

（2）四妙丸（錄自《成方便讀》）川黃柏,、薏苡米各200g，蒼術(shù),、懷牛膝各120g，水泛小丸,，每服6—9g,，溫開水送下。功能清熱利濕,。原方主治濕熱下注,，兩足麻痿腫痛等癥。眼科臨床應(yīng)用同二妙丸,。

三妙丸即二妙丸加牛膝,，以增強祛除風(fēng)濕功效；四妙丸又加薏苡仁,，以增強利濕清熱功效,。雖然二方的眼科臨床應(yīng)用和二妙丸相同，但功效均較二妙丸為強,。

17.五苓散（《傷寒論》）
【組成】豬苓45g（去皮）,，澤瀉30g，白術(shù)45g,，茯苓45g,，桂枝15g（去皮）。

【用法】為末,，開水和服,，每次3g　，每日服3次,，多飲暖水,。臨床常改作湯劑：上五味各10g，水煎服。

【功用】利水滲濕,，溫陽化氣,。

【原方主治】外有表證，內(nèi)停水濕,。頭痛發(fā)熱,，煩渴欲飲，或水入則吐,，小便不利,，舌苔白，脈浮,，以及水濕內(nèi)停,，水腫，泄瀉等癥,。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛運用于眼部水液代謝障礙病變,。

（1）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變初期，黃斑部水腫顯著,，即所謂“水腫型”者,。常配合桃紅四物湯使用。

（2）開角型青光眼,，以全身無明顯證狀者最為適宜,。常配合益母草、澤蘭,、當(dāng)歸,、赤芍藥、紅花,、牡丹皮,、丹參等活血化瘀藥物。若頭眼脹痛明顯,，可酌加平肝熄風(fēng)藥物,，如鉤藤、石決明,、珍珠母等,。

（3）脈絡(luò)膜滲漏、視網(wǎng)膜脫離等病,，網(wǎng)膜下積液,，常與四物湯或補中益氣湯（氣虛者）配合使用。

（4）視網(wǎng)膜振蕩,，網(wǎng)膜水腫明顯,，以及手術(shù)后組織水腫,，常與除風(fēng)益損湯配合使用。

（5）角膜實質(zhì)層水腫,，可與疏風(fēng)清熱退翳藥物或健脾祛濕藥物配合使用,。

【方解】本方在《傷寒論》中主要治療蓄水證，桂枝以解表,，茯苓,、豬苓、澤瀉以利水滲濕,，白術(shù)以健脾燥濕,。眼科籍本方以治療眼部的水液代謝障礙病變，特別是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查和診斷,，擴(kuò)大了本方的臨床應(yīng)用范圍,。方中桂枝既可助膀胱氣化，又可溫陽化水,，臨床上不可畏其辛溫而棄之不用,。

眼科臨床上使用本方常與活血化瘀藥物相配合，因為水液積聚與血液瘀滯常并存,，即所謂“血水相關(guān)”,。脈絡(luò)的疏通，有助于水液的布散,。

本方和三仁湯在眼科應(yīng)用上有相同之處，但五苓散主要治水,，三仁湯主要治濕,。水和濕異名同類，濕為水之漸,，水為濕之積,，二者有輕重之分。因而,，二方證在病變的程度上有所區(qū)別,，臨床上須仔細(xì)辨別。

18.五皮飲（《華氏中藏經(jīng)》）
【組成】生姜皮,、桑白皮,、陳橘皮、大腹皮,、茯苓皮各等分（各9g）,。

【用法】上為粗末，每服9g,，水一盞半,，煎至八分,，去渣，不計時候溫服,，忌生冷油膩硬物?，F(xiàn)代臨床作湯劑。

【功用】利濕消腫,，理氣健脾,。

【原方主治】脾虛濕盛之皮水。一身悉腫,，肢體沉重,，心腹脹滿，上氣喘急,，小便不利,，以及妊娠水腫等，苔白膩,，脈沉緩,。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變黃斑部水腫及眼瞼非炎性水腫等病。

【方解】本方是治療脾虛濕盛,，泛溢肌膚所致皮水的方劑,，茯苓皮利水滲濕，兼以補脾助運化,。生姜皮辛散水氣,。桑白皮肅降肺氣，以通調(diào)水道,。大腹皮行水消腫,。陳皮理氣化濕。眼科藉本方利濕消腫,，理氣健脾的功用以治療眼部因脾虛濕泛而致的組織水腫,，常與五苓散合用。

《麻科活人全書》所載五皮飲,，為本方去桑白皮,，加五加皮而成，增加了祛風(fēng)濕作用,。

19.二陳湯（《太平惠民和劑局方》）
【組成】制半夏10g,，橘紅10g，茯苓10g,，炙甘草3g,，生姜7片，烏梅1個,。

【用法】水煎,，熱服,。市場有丸劑，每服6—9g,，溫開水送下,。

【功用】燥濕化痰，理氣和中,。

【原方主治】濕痰咳嗽,，痰多色白易咯，胸膈痞悶,，惡心嘔吐,，或肢體困倦，頭眩心悸,，舌苔白潤,，脈滑。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）目病全身有“痰”之見癥者,。

（2）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,，黃斑部水腫伴大量滲出，常與利水,、活血,、軟堅藥物同用，如茯苓,、澤瀉,、當(dāng)歸、紅花,、昆布,、海藻等。

（3）虹膜睫狀體炎,、青—睫綜合征等病，角膜后壁羊脂樣沉著物較多,，不易吸收者,，常加入治療原發(fā)病的方劑中。

【方解】本方為治療痰癥的主要方劑,。方中半夏燥濕化痰,，橘紅理氣化痰，茯苓健脾利濕,，甘草和中補土,。本方偏于辛燥，對于濕痰之證最為適宜,。熱痰,、風(fēng)痰,、瘀痰等證，使用本方則需進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?。原方中烏梅以收斂肺氣,，生姜以降逆化飲，此二味藥物眼科臨床習(xí)慣不用,。

眼科中的“痰”證,，有兩種概念，一是作為致病因素,，多為無形之痰,，常從全身癥狀而獲得征象；一為眼部水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物,，多為有形之痰,，常可通過眼部檢查而見,。用中西醫(yī)結(jié)合的方法檢查與辨證,，對眼部的有形之痰有了不少新的認(rèn)識，從而擴(kuò)大了眼病痰證的范圍,，同時也充實了二陳湯的治療內(nèi)容,。

【附方】溫膽湯（《三因極一病方論》）制半夏10g，竹茹5g,，枳實5g,，陳皮5g，甘草5g,，茯苓15g,，生姜5片，大棗3枚,，水煎,，食前服。原方主治膽胃不和,，痰熱內(nèi)擾,。虛煩不眠或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧,，癲癇等癥,。眼科臨床常用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、開角性青光眼等病屬痰熱上擾型者,，可兼見頭眩而重，食少惡心,，失眠,，口苦,，舌苔黃膩等癥。

本方即二陳湯去烏梅,，加竹茹以清熱滌痰,，枳實以下氣行痰，大棗以益脾補土,。臨床上常加黃連增強清熱功效,，亦即黃連溫膽湯。

20.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）
【組成】柴胡（去苗）,、當(dāng)歸（去苗,，微炒）、白芍,、白術(shù),、茯苓（去皮白）各30g，甘草15g（微炙赤）,。

【用法】上為粗末,，每服6g，燒生姜1塊,，薄荷少許水煎,，熱服，不拘時候?，F(xiàn)代臨床常作湯劑：柴胡,、薄荷、甘草各3g,，煨姜1塊,，余藥各10g，水煎服,。市場有丸劑,，每服6—10g，每日2次,。

【功用】疏肝解郁,，健脾和營。

【原方主治】肝郁血虛,，兩脅作痛，寒熱往來,，頭痛目眩,，口燥咽干，神疲食少,，月經(jīng)不調(diào),，乳房作脹,，脈弦而虛者。

【眼科臨床應(yīng)用】主要用于肝郁血虛型多種內(nèi)眼疾病,，如急性球后視神經(jīng)炎,、急性視神經(jīng)乳頭炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,、視神經(jīng)萎縮等病,；亦可用于開角性青光眼,、角膜炎后期等。

【方解】逍遙散是治療肝郁血虛的著名方劑,。方中柴胡,、薄荷、煨姜疏肝解郁,。當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血柔肝。白術(shù),、茯苓,、甘草健脾培土，使運化有權(quán),，氣血源充,。肝郁血虛的病理變化與眼病有著密切的聯(lián)系，往往是引起內(nèi)障眼病的重要原因之一,。肝開竅于目,，以血為體，以氣為用,，而肝血和肝氣都是維持眼的正常視物和辨色功能的基本物質(zhì),。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“肝受血而能視”、“肝氣通于目”,、“肝和則目能辨五色矣”,。因此，肝血的不足,，肝氣的郁結(jié)?？蓪?dǎo)致視覺功能障礙。另一方面,，肝氣郁結(jié)與玄府閉塞有著一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián),。肝氣通于目，而玄府是氣機出入升降的門戶，肝氣郁結(jié)能引起玄府幽深之源郁遏,。同樣,，玄府的閉塞，必然會影響到肝氣的通路,。因此,，逍遙散在眼科臨床的運用，除疏肝解郁,、養(yǎng)血和營的功用外,，還有通利眼部玄府的作用，可用于其它一些原因引起的玄府閉塞病變,，如韋文貴氏用丹梔逍遙散加減治療急性熱病后余熱郁閉玄府引起的小兒青盲癥就是一個范例,。

逍遙散中柴胡同時具有疏清風(fēng)熱、退翳明目的功效,，加上當(dāng)歸,、白芍藥養(yǎng)血補肝，茯苓,、白術(shù),、甘草健脾益氣，本方可用于角膜炎的恢復(fù)階段,，能起到扶正驅(qū)邪,，促進(jìn)炎性病灶吸收的功用。故有人認(rèn)為本方是一張好的退翳方劑,。

【附方】加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）　逍遙散加牡丹皮,、梔子各10g，水煎服,。功能疏肝健脾,，和血調(diào)經(jīng)。原方主治肝脾血虛,，化火生熱,，或煩躁易怒，或自汗盜汗,，或頭痛目澀,，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào),，少腹作痛,，或小腹脹墜，小便澀痛,。眼科臨床應(yīng)用基本同逍遙散,，兼見肝郁化熱證狀者,。

加味逍遙散即逍遙散加牡丹皮、梔子,，增加了清肝涼血的功效，用于肝郁化熱者,。

21.四物湯（《太平惠民和劑局方》）
【組成】熟干地黃15g（酒灑蒸）,，白芍藥10g，當(dāng)歸10g（去蘆酒浸炒）,，川芎5g,。

【用法】水煎，空腹熱服,。

【功用】補血調(diào)血,。

【原方主治】一切營血虛滯，婦人經(jīng)水不調(diào),，腹作痛,，及崩中漏下，血瘕塊硬等癥,。

【眼科臨床應(yīng)用】主要用于血虛,、肝虛眼病，可兼見面色無華,，唇色淡白,，頭昏目花，心悸失眠,，手足發(fā)麻,，舌淡脈細(xì)等癥，常合入復(fù)方中,。方中熟地黃,、白芍藥、當(dāng)歸若易為生地黃,、赤芍藥,、當(dāng)歸尾（有人稱生四物湯），則多用于血熱瘀結(jié)眼病,，亦常合入復(fù)方中,。

【方解】四物湯中熟地黃滋陰補血，當(dāng)歸養(yǎng)血和血,，白芍和營理血,，川芎行氣活血。本方補血和營,，故亦能養(yǎng)肝明目,，因而在眼科運用廣泛,，許多眼科方劑都以本方為基礎(chǔ)加味而成。如除風(fēng)益損湯,，合風(fēng)藥治外傷后竅虛風(fēng)襲,；四物五子丸，合補腎填精藥物以治眼目昏暗干澀,；四物補肝散,，合理氣清肝藥物以治婦人產(chǎn)后，午后至夜,，昏花不明,。所謂生四物湯則是四物湯之變法，已與四物湯原方義有別,。

【附方】桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）桃仁10　g,，紅花5g，當(dāng)歸10g,，川芎5g,，

白芍藥10g（常用赤芍藥），熟地黃15g（常用生地黃）,，水煎服,，日服3次，1天服完,。原主主治婦女經(jīng)期超前,，量多色紫質(zhì)粘稠，或有塊狀,，腹痛腹脹者,。　眼科臨床廣泛應(yīng)用于血瘀證,。

本方為活血化瘀的代表方劑,，其功效及主治與四物湯迥然不同。

22.通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）
【組成】赤芍藥10g,，川芎10g,，桃仁10g（研泥），紅花10g,，老蔥3g（切碎）,，鮮姜10g（切碎），紅棗7枚（去核）,，麝香0.15g（絹包）,。

【用法】水煎，麝香后下,，臨服時和入黃酒1杯,。

【功用】活血通竅,。

【原方主治】瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾年久,，或頭發(fā)脫落,，面色青紫，或酒渣鼻,，或白癜風(fēng),，以及婦人干血癆，小兒疳積而見肌肉消瘦,，腹大青筋，潮熱等,。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）血瘀頭眼疼痛,。

（2）機械性眼外傷，眼瞼,、球結(jié)膜,、前房、眼底出血及視網(wǎng)膜振盪,。伴組織水腫者,，酌加琥珀末、車前子,、茯苓,、滑石等。

（3）視網(wǎng)膜中央動脈阻塞早期,，屬氣血郁閉,，脈絡(luò)阻塞者。

（4）可用于眶內(nèi)假性腫瘤,，配合軟堅及清熱解毒藥物,，如穿山甲、皂角剌,、三棱,、莪術(shù)、金銀花,、連翹等,。

【方解】本方為治療頭面部瘀血的方劑。方中赤芍藥,、川芎,、桃仁、紅花活血消瘀,。麝香通竅活血,。老蔥,、黃酒等香竄、通陽藥物,，除有很好的活血止痛作用外,，還能通利眼部玄府，解目系之郁閉,，疏神光之通道,。但臨床使用時，應(yīng)以無熱象者為宜,。

本方中麝香藥源較少,，價值昂貴，臨床可用白芷或細(xì)辛代替,，特別在治療外傷出血時更為適宜,。

23.血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）
【組成】當(dāng)歸10g，生地黃15g,，桃仁10g,，紅花10g，枳殼5g,，柴胡5g,，甘草5g，桔梗5g,，川芎5g,，牛膝10g。

【用法】水煎服,。

【功用】活血化瘀,，疏肝理氣。

【原方主治】瘀血內(nèi)阻,，胸痛頭痛,，日久不愈，痛如針剌而有定處,，或呃逆日久不止,，或飲水即嗆，干嘔,，或內(nèi)熱瞀悶,，或急躁善怒，或入暮潮熱,，或舌質(zhì)黯紅,，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點,，唇暗或兩目暗黑,，脈澀或弦緊,。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛用于眼科各種血瘀證。常用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,、高血壓病眼底出血、糖尿病眼底出血等病無出血傾向者,。如伴視網(wǎng)膜水腫,，可酌加琥珀、車前子,、豬茯苓等利水消腫藥物,；如有硬性滲出及機化物，可加昆布,、海藻,、牡蠣、鱉甲等軟堅藥物,；氣虛者可酌加黃芪、黨參等補氣藥物,。并可根據(jù)實驗室檢查進(jìn)行加減：血脂高者,，選加白蒺藜、決明子,、山楂,、郁金、黃芪,、陳皮,、菊花、蒲黃等具有降血脂功效的藥物,；電子顯微鏡檢查,，血小扳聚集性增高者，可重加活血化瘀之品,，如丹參,、穿山甲、水蛭,、三棱,、莪術(shù)、雞血藤等,。

【方解】本方以桃紅四物湯合牛膝活血化瘀,，并配以柴胡疏肝，枳殼,、桔梗開泄氣機,。甘草和中緩急,。從而能使氣血流暢，瘀滯消散,。本方藥物組成精當(dāng),，為眼科治療眼底陳舊性出血所慣用，臨床常用全方,，但須注意,，不宜長期服用，以免引起反復(fù)出血,。

本方和通竅活血湯均為活血化瘀之劑,，通竅活血湯偏于溫通，故止痛開竅效果明顯,；本方活血行氣,，藥性平和，寒溫?zé)o過偏,，克伐無太過,，故使用范圍較通竅活血湯為廣泛。

24.補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）
【組成　】黃芪30g（生）,，當(dāng)歸尾10g,，赤芍藥10g，地龍10g（去土）,，川芎5g,，桃仁10g，紅花10g,。

【用法】水煎服,。

【功用】補氣，活血,，通絡(luò),。

【原方主治】半身不遂，口眼歪斜,，語言蹇澀,，口角流涎，大便頻數(shù),，遺尿不禁,，舌白，脈緩,。

【眼科臨床應(yīng)用】用于麻痹性斜視,、面神經(jīng)麻痹、眼底陳舊性出血、中央視網(wǎng)膜動脈阻塞等病屬氣虛血瘀者,，舌質(zhì)淡,，體胖，可見瘀斑,。

【方解】本方為益氣化瘀之劑,。體內(nèi)血液的正常運行，靠氣的推動,，氣虛無力鼓動,，則能引起血流的瘀滯。同樣,，血瘀日久,，亦能損傷陽氣，影響血瘀的消散,。方中重用黃芪以補益陽氣,。當(dāng)歸尾、赤芍藥,、川芎,、桃仁、紅花,、地龍活血化瘀通絡(luò),。故凡眼部經(jīng)絡(luò)瘀阻，日久不消,，或長期服用活血化瘀藥物損傷陽氣者,，使用本方,，均能收到較好的效果,。

補陽還五湯為王清任氏治療中風(fēng)半身不遂的著名方劑。王氏認(rèn)為半身不遂因體內(nèi)元氣虧損五成以上所致,，方中黃芪用量特大,，意在補益已損之陽氣。故方名補陽還五湯,。

25.六味地黃丸（原方名地黃丸）（《小兒藥證直訣》）
附：杞菊地黃丸,、知柏地黃丸、左歸飲,、左歸丸

【組成】熟地黃240g　,，山萸肉240g，干山藥240g,，澤瀉90g,，茯苓90g（去皮），牡丹皮90g,。

【用法】濃縮丸,，每服8粒,，空腹溫水送下，每日2—3次,。若改作湯劑,，則名六味地黃湯：熟地、山藥,、山萸肉各10g,，余藥各5g，水煎服,。

【功用】滋補肝腎,。

【原方主治】肝腎陰虛，腰膝酸軟,，頭目眩暈,，耳鳴耳聾，盜汗遺精,，以及小兒囟開不合之癥,；或虛火上炎而致骨蒸潮熱，手足心熱,，或消渴,，或虛火牙痛，口燥咽干,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。

【眼科臨床應(yīng)用】中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、視神經(jīng)炎,、缺血性視乳頭病變等病的后期階段及老年性黃斑變性、老年性白內(nèi)障初起期,、視神經(jīng)萎縮等病,，屬肝腎陰虛者。

【方解】本為滋補肝腎之祖方,。方中熟地黃補腎滋陰,，澤瀉利水瀉濁；山萸肉補肝澀精,，牡丹皮涼肝清熱,；山藥補脾益腎，茯苓健脾滲濕,。方中六味藥物,，三補三瀉，以補為主，寓瀉于補,，補而不滯,。

在臟腑與眼的關(guān)系中，肝腎占著重要的地位,，從五輪辨證的角度來看,，水輪屬腎，水輪疾患傳統(tǒng)上多從腎或肝腎入手,，故六味地黃丸為治療內(nèi)障眼病的常用方劑,，同時也是補腎明目的基礎(chǔ)方劑。然而,，內(nèi)眼疾病還要結(jié)合眼底辨證,、臟腑辨證及八綱辨證等方法來治療，所以,，六味地黃丸的應(yīng)用范圍還是有一定的局限性,。

【附方】（1）杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）六味地黃丸加枸杞子、菊花,。濃縮丸,，每服8粒，日2—3次,。臨床可改作湯劑,，每味各10g，水煎服,。功能滋腎,，補肝，明目,。原方主治肝腎不足,，眼花歧視，或枯澀眼痛等病,。眼科臨床應(yīng)用參見明目地黃丸條,。

（2）知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）六味地黃丸加知母,、黃柏,。濃縮丸，每服8粒,，日2—3次,。臨床可改作湯劑，每味各10g,，水煎服,。功能滋陰降火。原方主治陰虛火旺，潮熱骨蒸,，虛煩盜汗,，腰脊酸痛，遺精,，脈細(xì)數(shù)等癥,。眼科臨床廣泛應(yīng)用于陰虛火旺眼病。常用于急性視網(wǎng)膜色素上皮炎,、慢性葡萄膜炎,、閉角型青光眼亞急性發(fā)作或慢性進(jìn)展期，以及視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,、高血壓病眼底出血,、糖尿病眼底出血等病，病情穩(wěn)定,，無出血傾向者,。

（3）左歸飲（《景岳全書》）熟地黃15g，山藥10g,，枸杞子10g,，茯苓10g，山茱萸10g,，炙甘草5g,，水煎，食遠(yuǎn)服,。功能補益腎陰,。原方主治腎水不足，腰酸遺泄,，口燥盜汗等,。眼科臨床應(yīng)用參見明目地黃丸條。

（4）左歸丸（《景岳全書》）大熟地,、山藥,、枸杞子、山茱萸,、川牛膝,、菟絲子、鹿膠,、黽膠,，市場有成藥，每服1丸（重約15g）,，早晚空腹服,，用滾湯或淡鹽湯送下,。功能滋陰補腎。原方主治真陰腎水不足,，頭目眩暈,，腰酸腿酸，遺精滑泄,，自汗盜汗,，口燥咽干等。眼科臨床主要用于肝腎陰虛型視網(wǎng)膜色素變性及視神經(jīng)萎縮等癥,。

杞菊地黃丸較六味地黃丸益精明目之作用增強,，更適合于眼科使用。知柏地黃丸則增強了降火作用,。左歸飲則在六味地黃丸的基礎(chǔ)上減去瀉的藥物,，加入了填精益腎之品，在補益肝腎之陰方面超過前三方,。左歸丸的滋補功效最強,，方中使用了黽、鹿二膠,，陰陽并補,，涵“陽中求陰”之義。

26.腎氣丸（《金匱要略》）
附：右歸飲,、右歸丸

【組成】干地黃240g,，山藥120g，山茱萸120g,，澤瀉90g,，茯苓90g，牡丹皮90g,，桂枝30g,，附子30g（炮）。

【用法】濃縮丸,，每服8粒,，早晚各1次，開水送下,?；蜃鳒珓喝夤穑ê笙拢阶樱ㄏ燃澹└?g,，余藥各10g,，水煎服,。

【功用】溫補腎陽,。

【原方主治】腎陽不足,，腰痛腳弱，身半以下常有冷感,，少腹拘急,，小便不利，或小便反多,，尺脈沉細(xì),，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥,。

【眼科臨床應(yīng)用】中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、視神經(jīng)炎等病的后期，屬肝腎陽虛者,；亦用于老年性黃斑變性,、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等病,。

【方解】本方為溫補腎陽的祖方,。張景岳曰：善補陽者，必于陰中求陽,，則陽得陰助而生化無窮,。故方中以六味地黃丸滋陰補腎。配以少量桂枝（常用肉桂）,、附子以溫腎中之陽,，而生腎氣。本方在眼科有培補神光之源的功效,。自《內(nèi)經(jīng)》以來,，歷代醫(yī)家對眼的視覺產(chǎn)生，多從血,、精,、氣、神四個方面論述,，惟《證治準(zhǔn)繩》,、《審視瑤函》等書在論述神光時突出“火”字，認(rèn)為“神光原于命門,，通于膽,，發(fā)于心，皆火之用事”,。從正氣言,，火是人體正氣之一，當(dāng)其謐藏于臟腑之中,，具有溫煦生化作用時,，是為陽氣,。實際上，神光是由于人體內(nèi)陽氣升騰而產(chǎn)生的結(jié)果,。命門即腎陽,，是體內(nèi)陽氣的根本?！吧窆庠从诿T”,，也就是說，神光的產(chǎn)生主要是由于腎陽蒸騰之作用,。腎陽強壯,，則神光充沛；腎陽衰弱,，則神光暗淡,。因此，金匱腎氣丸在一些眼底病恢復(fù)期運用時,，不一定具備全身腎陽衰虛之癥狀,。

【附方】（1）右歸飲（《景岳全書》）熟地黃15g，山藥15g（炒）,，枸杞子10g,，山茱萸10g，甘草5g（炙）,，肉桂5g,，杜仲10　g（姜制），制附子5g,，食遠(yuǎn)溫服,。功能溫腎填精。原方主治元陽不足,，氣怯神疲,，腹痛腰酸，肢冷脈細(xì),，或陰盛格陽,，真寒假熱之證。眼科臨床應(yīng)用參見腎氣丸條,。

（2）右歸丸（《景岳全書》）熟地黃,、山藥、山茱萸,、枸杞子,、菟絲子、鹿角膠,、杜仲,、肉桂,、制附子，市場有成藥,，每服1粒（重約15g）,，早晚各1次,，開水送下,。功能溫補腎陽，填精補血,。原方主治元陽不足,。久病氣衰神疲，畏寒肢冷,，或陽痿遺精,，或大便不實，或腰膝軟弱,，下肢浮腫等,。眼科臨床主要應(yīng)用于肝腎陽虛型視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等病,。

右歸飲為金匱腎氣丸去瀉的藥物,，加枸杞子、杜仲益精溫陽,，炙甘草補中益氣,，因之溫補之功效較腎氣丸為強。右歸丸為右歸飲去甘草　,，加鹿角膠,、菟絲子溫陽填精，當(dāng)歸補血,，故溫補之力更專,。

27.四君子湯（《和劑局方》）
附：八珍湯

【組成】人參3g（去蘆）（或黨參15g），甘草5g（炙）,，茯苓10g（去皮）,，白術(shù)10g。

【用法】水煎服,。市場有丸劑,，每服6—10g，日2—3次,，開水送下,。

【功用】益氣健脾。

【原方主治】脾胃氣虛,，面色萎白,，語言低微,，四肢無力，食少便溏　,，舌質(zhì)淡,，脈細(xì)緩。

【眼科臨床應(yīng)用】用于脾虛氣弱眼病,，多用于病變的恢復(fù)期,，常合于復(fù)方中。本方還常用于易于反復(fù)發(fā)作的眼病,，如多發(fā)性麥粒腫,，可與解毒、消滯,、活血藥物合用,；單純皰疹性角膜炎、葡萄膜炎等病免疫細(xì)胞低下者,，可與清熱解毒藥物合用,。

【方解】四君子湯為治療脾虛氣弱的基本方劑。方中人參,、炙甘草補中益氣,，白術(shù)、茯苓健脾祛濕,。脾胃為氣血生化之源,，脾胃健則氣旺，而目得供養(yǎng),。故本方具有益氣明目作用,。本方同時也是益氣扶正的代表方劑，對于正虛不能托邪,，反復(fù)發(fā)作的眼病,，通過適當(dāng)?shù)呐湮椋塬@得一定的效果?，F(xiàn)代藥理研究,，本方具有較好的促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用，對于免疫細(xì)胞低下的眼病尤為適宜,。

【附方】八珍湯（《正體類要》）當(dāng)歸10g（酒拌）,，川芎5g，白芍藥10g,，熟地黃10g（酒拌）,，人參3g（或黨參15g），白術(shù)10g（炒），茯苓8g,，甘草5g（炙）,，生姜3片，大棗6枚,，水煎,，食前服。功能氣血雙補,。原方主治失血過多,，氣血兩虛，惡寒發(fā)熱,，煩躁作渴等癥,。眼科臨床廣泛應(yīng)用于氣血兩虛型的各類眼病,。常用于視神經(jīng)萎縮及產(chǎn)后,、哺乳期視神經(jīng)炎等，可兼見面色蒼白,，或萎黃,，頭暈眼花，四肢倦怠,，氣短懶言,，心悸怔忡，食欲減退,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細(xì)虛等癥,。

方中四君子湯益脾氣,，四物湯補肝血，故本方有良好的氣血雙補功效,，從而達(dá)到明目作用,。

28.參苓白術(shù)散（《和劑局方》）
【組成】白扁豆750g（姜汁浸去皮，微炒）,，人參（去蘆）,、白術(shù)、白茯苓,、甘草（炒）,、山藥各1000g，蓮子心,、桔梗（炒令深黃色）,、薏苡仁、縮砂仁各500g（《醫(yī)方集解》方增陳皮）。

【用法】為細(xì)末,，每服6g,，棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之?，F(xiàn)代臨床常作湯劑：黨參15g,，甘草、桔梗,、陳皮各5g,，縮砂仁2g（后下），余藥各10g,，水煎服,。市場有丸劑，每服6—9g,，日2—3服,。

【功用】益氣健脾，滲濕止瀉,。

【原方主治】脾胃虛弱,，食少便溏，或吐或瀉,，形體消瘦,，四肢乏力，胸脘悶脹,，面色痿黃,，舌質(zhì)淡紅，苔白,，脈細(xì)緩或虛緩,。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病,。黃斑部水腫及滲出長期不吸收,；亦可用于不適應(yīng)手術(shù)的視網(wǎng)膜脫離，網(wǎng)膜下積液較少者,。

（2）角膜軟化證,，腹瀉、腹脹明顯,。若出現(xiàn)角膜潰瘍,、前房積膿，則需配合清肝解毒藥物,。

（3）眼瞼非炎性水腫,。

【方解】本方為治療脾虛腹瀉的代表方劑，方中人參、白術(shù),、山藥,、蓮肉、炙甘草健脾益氣,，茯苓,、扁豆、薏苡仁理脾滲濕,，砂仁,、陳皮醒脾調(diào)氣燥濕，桔梗載藥上行,。本方用以治療脾胃虛弱,，水濕不化的眼病，以健脾為主,，化濕為輔,，與五苓散、三仁湯等專以利水化濕者不同,。臨床上要根據(jù)眼部水濕的盛衰,，以及全身癥狀權(quán)衡選方,。

 29.補中益氣湯（《脾胃論》）
附：益氣聰明湯

【組成】黃芪15g—30g,，甘草5g（炙），人參3g（或黨參15g）,，當(dāng)歸10g（酒焙干或曬干）,，橘皮5g（不去白），升麻10g,，柴胡10g,，白術(shù)10g。

【用法】水煎,，食遠(yuǎn)稍熱,。市場有濃縮丸，每服8粒,，日2—3次,，溫開水或姜湯下。

【功用】補中益氣,，升陽舉陷,。

【原方主治】（1）脾胃氣虛，發(fā)熱自汗出,，渴喜溫飲,，少氣懶言，體倦肢軟，面色蒼白,，大便稀溏,，脈洪而虛軟。

（2）氣虛下陷,，脫肛,，子宮下垂，久瀉,，以及清陽下陷諸癥,。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）上瞼下垂，睜眼乏力等癥,。常用于重癥肌無力及視疲勞,。

（2）中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、急性球后視神經(jīng)炎等病的恢復(fù)階段,，視力提高不顯著者；亦可用于視神經(jīng)萎縮,、視網(wǎng)膜脫離,、視網(wǎng)膜色素變性、白內(nèi)障等病,。

（3）角膜潰瘍,，凹陷久不愈合，局部剌激證狀較輕者,。

【方解】《靈樞·大惑論》載：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精,。李東垣氏引伸其義，認(rèn)為“五臟六腑之精氣皆稟受于脾,，上貫于目”,。強調(diào)了脾與目的密切關(guān)系。若脾胃虛弱,，清氣下陷,，則能引起目病多端。脾主肌肉,，上,、下胞瞼為脾胃所主，脾氣不升,，則乏力以啟開合之職,；脾虛清陽不升，水谷精微不能上行滋化,，反而閉塞下流,，目竅不通則致昏花不明,；元氣不足，陰火上炎,，目被其害,，能致目赤，目翳凹陷,。如此種種,，皆可用補中益氣湯益氣以升舉，通竅以明目,，壯元氣以消陰火,。方中黃芪補肺益氣，人參,、白術(shù),、炙甘草健脾益氣，當(dāng)歸補血,，陳皮理氣,，柴胡、升麻升舉清陽,。本方在眼科臨床還常用作“提光劑”,，意在升舉臟腑精氣上承于目，產(chǎn)生精明作用,，從而有助于視力的提高,。用于一些眼底病視力恢復(fù)不顯著時尤為適合。

【附方】益氣聰明湯（《東垣十書》）黃芪15g,，人參3g（或黨參15g）,，葛根10g，蔓荊子10g,，白芍藥10g，黃柏10g（酒炒）,，升麻10g,，炙甘草5g，水煎,，臨睡,，熱服。功能補中益氣,，清火明目,。原方主治內(nèi)障目昏，耳鳴耳聾,?！⊙劭婆R床應(yīng)用基本同補中益氣湯,，尤其適用于陰火較盛者。

本方功效和補中益氣湯基本相同,，方中增葛根,、蔓荊子升發(fā)清氣，白芍藥斂陰和血,，黃柏堅陰瀉火,。故本方升清陽、瀉相火的作用較補中益氣湯為強,。

 30.歸脾湯（《濟(jì)生方》）
【組成】白術(shù)10g,，茯神10g（去木），黃芪15g（去蘆）,，龍眼肉10g,，酸棗仁10g（炒去殼），人參3g（或黨參10g）,，木香5g（不見火）,，甘草5g（炙），當(dāng)歸10g,，遠(yuǎn)志5g（后二味從薛氏《校注婦人良方》補入）,，生姜5g，大棗6枚,。

【用法】水煎,，溫服。市場有濃縮丸,，每服8粒,，日2—3次。

【功用】益氣補血,，健脾養(yǎng)心,。

【原方主治】（1）心脾兩虛。思慮過度,，勞傷心脾,，氣血不足，心悸怔忡,，健忘不眠,，盜汗虛熱，食少體倦,，面色痿黃,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)緩,。

（2）脾不統(tǒng)血,。證見便血以及婦人崩中漏下等。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）多用于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病的恢復(fù)階段,，以及球后視神經(jīng)炎、開角型青光眼,、視神經(jīng)萎縮等病,，屬心脾兩虛者。

（2）高度近視眼底黃斑出血,，老年性黃斑變性等病,。

（3）各種類型的眼底出血，長期不吸收,，出血斑較淡者,，或過多服用活血化瘀藥物而致氣虛者。常加入少量活血藥物,。

【方解】歸脾湯為補益心脾的代表方劑,，方中人參、黃芪,、白術(shù),、甘草健脾益氣。當(dāng)歸,、龍眼肉,、茯神、遠(yuǎn)志,、酸棗仁補血養(yǎng)心,。木香理氣醒脾。本方的明目作用,，一是雙補氣血,，以營養(yǎng)目體。二是補心養(yǎng)神,，以“運光于目”,。歸脾湯亦為治療脾不統(tǒng)血的主要方劑，為內(nèi)眼出血因于氣虛者所常用,。本方補脾氣，固攝血于經(jīng)脈之中,；補心氣,，推動血液之運行。本方既可預(yù)防出血的反復(fù)發(fā)作,，又可促進(jìn)出血的吸收,。

 31.炙甘草湯（《傷寒論》）
【組成】甘草12g（炙）,，大棗6枚（擘），阿膠5g,，生姜6片（切）,，人參3g（或黨參15g），生地黃30g,，桂枝10g（去皮）,，麥門冬10g（去心），麻仁10g,。

【用法】除阿膠外,，余藥水煎取汁，加入清酒10毫升,，另將阿膠略加開水燒化,，分3次入藥攪勻服。1劑煎服3次,，1日服完,。

【功用】益氣滋陰,，補血復(fù)脈。

【原方主治】氣虛血弱，脈結(jié)或代,，心動悸，體羸氣短,，舌光色淡,，少津等證。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）用于氣血兩虛型中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮,、開角型青光眼等病,。

（2）用于心氣不足，脈道瘀阻型視網(wǎng)膜靜脈阻塞,，可兼見面色少華,，心慌心悸，心律不齊,，或束枝傳導(dǎo)阻滯,，血壓偏低，脈象細(xì)弱等癥,。亦可用于該型的眼底動脈硬化出血,。

【方解】炙甘草湯是治療脈結(jié)代，心動悸的代表方劑,，能夠補益氣血,，調(diào)和陰陽,。方中炙甘草、人參,、大棗甘溫益氣,。生地黃、阿膠,、麥門冬,、麻仁養(yǎng)血滋陰。桂枝,、生姜,、酒行陽氣，通經(jīng)脈,。本方用于氣血不足,，目失供養(yǎng)的眼病，其功效與歸脾湯略同,，但本方健脾益氣的作用遜于歸脾湯,，而養(yǎng)血滋陰的作用則勝于歸脾湯。炙甘草湯同時具有通陽復(fù)脈的功效,，治療心氣不足,，鼓動無力，脈絡(luò)瘀阻,，血不循經(jīng),，溢于絡(luò)外的眼底出血，與歸脾湯治療脾不統(tǒng)血者不同,。一者主以鼓動心氣,，一者主以固攝脾氣。但兩方的特點皆是血證見血不專以治血,，而重在治療無形之氣,，此是利用氣血關(guān)系治療血證之方法，應(yīng)引起臨床的重視,。

 32.玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）
【組成】黃芪30g,，白術(shù)60g，防風(fēng)30g,。

【用法】研末,，每服9g，生姜3片,，水煎服?，F(xiàn)代臨床常作湯劑：黃芪15—30g，白術(shù)10—15g,，防風(fēng)10g,，水煎服。

【功用】益氣,，固表,，止汗。

【原方主治】表虛自汗,，以及虛人易感風(fēng)邪者,。

【眼科臨床應(yīng)用】（1）單純皰疹性角膜炎，易于因感冒復(fù)發(fā)者,，常與清熱解毒退翳藥物同用,，如金銀花、連翹,、蒲公英,、蟬蛻、薄荷,、板蘭根等,；亦可用于單純皰疹性角膜炎的抗復(fù)發(fā)。

（2）用于流淚癥,，淚道通暢,，寒冷季節(jié)發(fā)作者，常與祛風(fēng)止淚藥合用,，如薄荷,、川芎、菊花,、細(xì)辛,、白芷、五味子等,。

【方解】本方為治療氣虛易感的傳統(tǒng)方劑,。方中黃芪配白術(shù)健脾固表，黃芪配防風(fēng)益氣祛風(fēng),，從而增強肌表的衛(wèi)外功能,，防御風(fēng)邪的侵入。故本方可用于單純皰疹性角膜炎易于因感冒發(fā)作者,。方中黃芪,、白術(shù)具有免疫促進(jìn)作用，對于單純皰疹性角膜炎抗復(fù)發(fā)有一定的療效,。本方同時有良好的固表止汗作用,，眼科藉以固淚竅以止淚。對于竅虛風(fēng)侵流淚者尤為適合。

 33.養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）
附方：增液湯

【組成】大生地15g　,，麥門冬10g,，生甘草3g，玄參10g,，貝母10g（去心）,，牡丹皮10g，薄荷5g,，炒白芍10g,。

【用法】水煎服。

【功用】養(yǎng)陰清肺,。

【原方主治】白喉,。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于皰疹性結(jié)膜炎，淺,、深層鞏膜炎等病,，反復(fù)發(fā)作，病程較長者,；以及彌漫性淺層點狀角膜炎,，流行性角結(jié)膜炎后期、干燥性角膜炎,、干眼綜合征等病,，伴眼內(nèi)干澀，口干咽燥,，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)者。

【方解】本方為治療白喉的常用方劑,，具有養(yǎng)陰清肺的功效,，故常用于肺陰不足，虛火上炎的眼病,。方中麥門冬,、貝母、玄參,、甘草清肺解毒,。生地黃、牡丹皮,、白芍藥養(yǎng)陰涼血,。薄荷宣肺達(dá)邪，配伍于大隊滋陰藥中,，使滋陰而不滯膩,。

【附方】增液湯（《溫病條辨》）玄參30g,，麥門冬24g（連心），生地黃24g,，水煎服,，口干則與飲令盡，不便,，再作服,。功能滋陰清熱，潤燥通便,。原方主治陽明溫病，津液不足,，大便秘結(jié),。眼科臨床常用于彌漫性淺層點狀角膜炎、干燥性角膜炎,、干眼綜合征,、視疲勞、慢性結(jié)膜炎等病眼內(nèi)干澀不適,；亦用于內(nèi),、外眼病陰虛腸燥，大便秘結(jié)者,。常合入復(fù)方中使用,。

本方原治溫病津傷腸燥，方中三味均為養(yǎng)陰清熱潤燥之品,，眼科常以此方作為滋水明目的基礎(chǔ)方劑,。

 34.吳茱萸湯（《傷寒論》）
【組成】吳茱萸10g　，人參3g（或黨參15g）,，大棗6枚,，生姜15g（切）。

【用法】水煎溫服,。

【原方主治】（1）胃中虛寒,，食谷欲嘔，胸膈滿悶,，或胃脘痛,，吞酸嘈雜。

（2）厥陰頭痛,，干嘔吐涎沫,。

（3）少陰吐利，手足厥冷,，煩躁欲死,。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，屬肝經(jīng)寒濁上逆，充斥眼內(nèi)真氣,，神水壅滯者,。伴頭眼劇痛，嘔吐,，食少神疲,，四肢不溫，舌淡苔薄白或無苔,，脈沉弱或沉弦等癥,；亦可用于閃輝性暗點屬肝經(jīng)虛寒者。

【方解】方中吳茱萸溫中祛寒,，下氣降逆,。人參、大棗補虛益胃,。生姜散寒止嘔,。方中吳茱萸能入足厥陰肝經(jīng)，故本方能治療肝經(jīng)寒濁上逆之目病,，達(dá)到開郁化滯,，消陰扶陽之功效。臨床上目病因肝經(jīng)風(fēng)火者多見,，因肝經(jīng)虛寒者間或有之,，臨證時要把握住虛寒指征，謹(jǐn)慎用方,。

 35.真武湯（《傷寒論》）
【組成】茯苓12g,，芍藥9g，白術(shù)6g,，生姜9g,，附子（炮去皮）9g。

【用法】水煎服,。

【功用】溫陽利水,。

【原方主治】（1）脾腎陽虛，水氣內(nèi)停,。小便不利,，四肢沉重疼痛，腹痛下利,，或肢體浮腫,，苔白不渴，脈沉,。

（2）太陽病,。發(fā)汗,，汗出不解，其人仍發(fā)熱,，心下悸,，頭眩，身瞤動,，振振欲擗地,。

【眼科臨床應(yīng)用】可用于視網(wǎng)膜淺脫離、脈絡(luò)膜滲漏等病,。

【方解】本方為治療脾腎陽虛,，水氣內(nèi)停的主要方劑。方中以大辛大熱之附子為君,，溫腎暖土,，以制水氣。以甘淡滲利之茯苓為臣,，健脾滲濕，以利水邪,。生姜辛溫,，一以助附子溫陽祛寒，一以伍茯苓溫散水氣,。佐以白術(shù)健脾燥濕,，以扶脾之運化。用芍藥者,，一以斂陰和營,，一以制約附子辛烈之性。故本方治水從腎從脾,，溫之散之化之利之,。眼科常用本方治療水輪范圍內(nèi)的水液停聚，如伴全身脾腎陽虛癥狀,，用之更為適宜,。

 36.當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）
【組成】當(dāng)歸12g，桂枝9g,，芍藥9g,，細(xì)辛1.5g，甘草（炙）5g,，通草3g,，大棗8枚。

【用法】水煎服,。

【功用】溫經(jīng)散寒,，養(yǎng)血通脈,。

【原方主治】（1）陽氣不足而又血虛，外受寒邪,，舌淡苔白,，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。

（2）寒入經(jīng)絡(luò),，腰,、股、腿,、足疼痛,。

【眼科臨床應(yīng)用】單純皰疹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍等病,，伴頭眼疼痛,，惡寒肢冷，屬血虛感寒者,。

【方解】本方為治療血虛而又經(jīng)脈受寒所致的手足厥寒,，脈細(xì)欲絕。方中當(dāng)歸苦辛甘溫,，補血和血,，與芍藥合而補血虛。桂枝辛甘而溫,，溫經(jīng)散寒,，與細(xì)辛合而除內(nèi)外之寒。甘草,、大棗之甘,，益氣健脾，既助歸,、芍之補血,，又助桂、辛之通陽,。通草以通經(jīng)脈,。眼科藉本方養(yǎng)血散寒通脈作用，以解除頭眼疼痛,，并能加速血液的流動,，而消除紅赤，促進(jìn)角膜病灶的吸收,。

 37.羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）
【組成】羚羊角3g（先煎）,，霜桑葉6g，京川貝10g（去心）,，鮮生地15g,，雙鉤藤10g（后下）,，滁菊花10g，生白芍10g,，生甘草3g,，淡竹茹15g（鮮制），茯神木10g,。

【用法】鮮竹茹與羚羊角先煎代水,，煎余藥，去渣服,?；蛴昧缪蚪欠郏嗨幖鍦珱_服,。

【功用】涼肝熄風(fēng),，增液舒筋。

【原方主治】熱病邪傳厥陰,，壯熱神昏,，煩悶躁擾，手足搐搦,，發(fā)為痙厥,，舌質(zhì)干絳，脈弦而數(shù),。

【眼科臨床應(yīng)用】用于閉角型青光眼急性發(fā)作、高血壓眼底改變等病伴頭眼脹病,，眉棱骨痛,，屬風(fēng)陽上撓，陽熱亢盛者,。

【方解】本方原為治療熱病邪傳厥陰,，肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)的方劑,。方中羚羊角,、鉤藤、桑葉,、菊花涼肝熄風(fēng),。鮮生地、白芍藥,、生甘草滋陰清熱,。本方用于眼病因于風(fēng)陽上擾，陽熱亢盛者尤為適宜,。本方和綠風(fēng)羚羊飲皆能治風(fēng)火上擾之證,，但綠風(fēng)羚羊飲治外風(fēng)引動肝火,，而羚角鉤藤湯治肝火動風(fēng)，臨床需仔細(xì)辨證,，才能準(zhǔn)確施方,。

 38.天麻鉤藤湯（《雜病證治新義》）
【組成】天麻10g　，鉤藤12g（后下）,，石決明15g（先煎）,，川牛膝10g，杜仲10g,，黃芩10g,，梔子10g，益母草10g,，桑寄生10g,，夜交藤10g，茯神10g,。

【用法】水煎服,。

【功用】平肝熄風(fēng)，清熱活血,，補益肝腎,。

【原方主治】肝陽偏亢，或肝風(fēng)上擾,，頭痛眩暈,，失眠。

【眼科臨床應(yīng)用】適用于肝陽上亢的各種眼病,，伴頭眼脹痛,，舌紅苔薄，脈弦數(shù)者,。常用于：

（1）高血壓眼底改變,、視網(wǎng)膜動脈硬化出血，視網(wǎng)膜中央動,、靜脈阻塞等,。常配以涼血、活血藥物

（2）開角型青光眼,、閉角型青光眼亞急性發(fā)作或慢性進(jìn)展期,。

（3）屈光不正或其它原因引起的視疲勞。

（4）麻痹性斜視,，常與活血通絡(luò)藥物合用,。

【方解】肝陰虧虛，陽氣上亢,，或肝陽化風(fēng)上擾者,，眼科臨床較為常見,，其勢較肝火化風(fēng)為緩，故本方標(biāo)本同治,。方中天麻,、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng),。梔子,、黃芩清泄肝熱。益母草,、牛膝活血通絡(luò),，引熱下行。夜交藤,、茯神寧心安神,。杜仲、桑寄生滋補肝腎,。此外,，本方有較好的降血壓功效，對于高血壓引起的眼部改變尤為適宜,。

 39.牽正散（《楊氏家藏方》）
【組成】白附子,、白僵蠶、全蝎（去毒）各等分,，并生用,。

【用法】為細(xì)末，每服3g　,，熱酒調(diào)下,。臨床可改作湯劑：全蝎6g，余藥各10g,，水煎服。

【功用】祛風(fēng)化痰,。

【原方主治】中風(fēng),，口眼喎斜。

【眼科臨床應(yīng)用】可用于麻痹性斜視,、面神經(jīng)麻痹等,。癥重者可加蜈蚣，以增強搜風(fēng)解痙功效,。

【方解】本方為治療面部風(fēng)痰阻絡(luò)的著名方劑,，《審視瑤函》的正容湯即是以本方加減而成。方中白附子辛散,，善治頭面之風(fēng),。白僵蠶化痰,，驅(qū)絡(luò)中之風(fēng)。全蝎定風(fēng)解痙,，緩經(jīng)絡(luò)拘急,。酒性上行，引藥直達(dá)病所,。本方偏于辛燥,，故肝腎陰虛，內(nèi)風(fēng)挾痰者不宜使用,。

 40.朱砂安神丸（又名安神丸）（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）
【組成】黃連18g,，朱砂15g，生地黃7.5g,，當(dāng)歸7.5g,，炙甘草16.5g。

【用法】上四味研末,，為丸,，朱砂為衣。市場有成藥,，每服5—10g,，臨睡前開水送下?；蜃鳒珓荷攸S15g,，炙甘草5g，黃連,、當(dāng)歸各10g,，水煎，以藥汁送服朱砂1g,。

【功用】鎮(zhèn)心安神,，瀉火養(yǎng)陰。

【原方主治】心火偏亢,，陰血不足,，心煩神亂，失眠多夢,，怔忡驚悸,。兀兀欲吐，胸中氣亂而熱,，有似懊憹之狀,，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

【眼科臨床應(yīng)用】常用于慢性結(jié)膜炎,、鞏膜炎,、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視神經(jīng)炎,、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等病屬于心經(jīng)虛火上炎,，心神不寧者。亦用于神光自現(xiàn)證,。

【方解】本方治療心火偏亢,，陰血不足之證。方中朱砂清心安神,，黃連直折心火,。當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰,。炙甘草和胃緩急,。本方用以治療心經(jīng)虛火上炎之眼病甚為合宜。本方和導(dǎo)赤散均能清心經(jīng)虛火,，但導(dǎo)赤散清心利小便,，治療心熱移于小腸而伴小溲赤澀，溲時剌痛等癥,；本方清心寧神,，治療心火偏亢，心神不寧而伴失眠,、驚悸等癥,。臨床須細(xì)辨。

 41.天王補心丹（《攝生秘剖》）
【組成】人參（去蘆）,、玄參（微炒）,、丹參（微炒）、白茯苓（去皮）各15g,，五味子（烘）,、遠(yuǎn)志（去心炒）、桔梗各15g,，當(dāng)歸身（酒洗）,、天門冬（去心）、麥門冬（去心）,、柏子仁（炒）、酸棗仁（炒）各60g,，生地黃120g（酒洗）,。

【用法】為末，煉蜜丸如梧桐子大，朱砂9—10g為衣,。市場有成藥,，每服10g，空心白滾湯送下,，或圓眼湯送下,。臨床可改作湯劑：人參3g（或黨參15g），生地黃15g,，桔梗5g,，余藥各10g（茯苓用朱砂少許染），水煎服,。

【功用】滋陰養(yǎng)血,，補心安神。

【原方主治】陰虧血少,。虛煩少寐,，心悸神疲，夢遺健忘,，不耐思慮,，大便干燥，口舌生瘡,，舌紅少苔,，脈細(xì)而數(shù)。

【眼科臨床應(yīng)用】可用于陰虛血弱,，心神不安型的慢性眼底病,，如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)炎,、視神經(jīng)萎縮等?。灰嗫捎糜谝暺诩奥越Y(jié)膜炎等病,。

【方解】心主血,，而目為血所養(yǎng)；心藏神,，而能運光于目,。天王補心丹益心氣、補心血,、養(yǎng)心神,，從而具有營養(yǎng)目竅，提高神光之作用,。方中人參,、茯苓益心氣,，當(dāng)歸補心血，遠(yuǎn)志,、柏子仁,、酸棗仁、五味子,、朱砂寧心安神,，桔梗載藥上行。又以玄參,、麥門冬,、天門冬滋水清火，生地黃,、丹參滋陰涼血,。故本方雖心氣、心血并補,，但補中兼清,，滋陰為主。本方和歸脾湯均具養(yǎng)心安神功效,，但歸脾湯心脾同治,，重在益氣補血，偏于氣虛者宜之,；天王補心丹心腎同治,，重在滋陰補血，偏于陰虛者宜之,。臨床上須根據(jù)脈證細(xì)辨,。