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肝屬木,，乃曲直之臟,。無(wú)剛不直，無(wú)柔不曲,，是肝為剛臟,，亦是柔臟。肝主曲直和調(diào),，剛?cè)嵯酀?jì),，肝氣條達(dá),，疏泄正常，如易患肝經(jīng)疏泄太過(guò)之病,，此多由暴怒傷肝,，或肝郁氣滯發(fā)展而來(lái)，其證多見(jiàn)急躁易怒,，頭昏目脹,，胸脅脹痛，心煩不眠,，夜夢(mèng)紛擾等,。如易患肝經(jīng)疏泄不及之病，此多由情志不和,，郁怒傷肝所致,；其證多見(jiàn)精神抑郁，情緒消沉,，憂愁善感,，胸脅隱痛等。 抑肝能使直變曲,，疏肝能使曲者變直,，所以，抑肝是為肝氣過(guò)旺而設(shè),，疏肝是為肝氣不暢而立,，兩者雖都是治療肝氣疏泄失職之法，但卻有本質(zhì)的區(qū)別,。倘若混淆不清,，每多誤治。 辨證施治肝之疏泄太過(guò),，證如前述,，橫逆犯胃，又可致胃痛嘔吐,，宜平肝降逆,、和胃止嘔，宜用旋復(fù)代赭石湯治之,；肝氣化火而乘胃者,，其證嘔吐泛酸，心煩口苦,，宜清肝和胃,，當(dāng)用左金丸治之；肝氣犯脾,，可致腹痛腹瀉,，宜抑木扶土,，可選用痛瀉要方、芍藥甘草湯,；肝火侮肺,，則咳逆胸痛，宜瀉肝火以保腫金,，可用瀉青各半湯(黃芩,、梔子、桑皮,、地骨皮,、甘草)加減治之；肝火上逆,，迫血妄行,，可致上竅出血，宜直折火勢(shì),，可用當(dāng)歸蘆薈丸治之,；肝氣過(guò)亢或化火生風(fēng)，則驚厥,，宜用鎮(zhèn)肝 息風(fēng)湯治之,。 抑肝方中所用之主、輔藥多為苦寒(如左金丸之黃連,、瀉青各半湯、當(dāng)歸蘆薈丸中之黃芩,、梔子),，酸斂(如痛 瀉要方、芍藥甘草湯 中之白芍),，重鎮(zhèn)(如 旋復(fù)代赭石湯中代赭 石,、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中之 代赭石、龍骨,、牡蠣) 之品,。取其苦能泄氣、 酸能斂氣,、重鎮(zhèn)能平 氣之功效,。 肝氣疏泄不及， 郁而不達(dá),，證如上述,， 宜疏肝解郁、理氣止 痛,，用柴胡疏肝散治 之,；木不疏胃,，則更見(jiàn) 脘脹不適，納少無(wú)味,， 宜加具有疏肝和胃之 藥,，如佛手等；肝郁致 脾氣不運(yùn)者,，癥見(jiàn)腹 脹便溏,，宜疏肝健脾， 上方中加白術(shù),、茯苓,， 即可對(duì)證；肝郁挾痰 者,，其癥尚有咽中若 有異物,，吞之不下，咯 之不出等,，宜加半夏,、 厚樸；肝郁而致血滯 者,，其證多見(jiàn)肝經(jīng)部 位疼痛,，按之更劇，可 隨癥選用血府逐瘀 湯,、膈下逐瘀湯,。 疏肝方中主、輔藥,，都屬辛香之品,。取其辛散理氣之功效，能使曲者變直,。 總之,，肝氣太過(guò)，其治多用苦,、酸,、重鎮(zhèn)之藥，兒宜隨證選藥,，靈活組方,。肝氣不及，多用辛香走竄之品,，并據(jù)兼證而加味治之,。病證不同，用藥大異，若兩相反用,，必助紂為虐,。 |
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來(lái)自： 尚純純 > 《3--中醫(yī)》
