參芪地黃湯治慢性腎小球腎炎

中國中醫(yī)藥報　　2011年9月9日

□ 胡本先 陜西嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

朱某某，男,，39歲,，發(fā)現(xiàn)蛋白尿一年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳?，F(xiàn)尿蛋白3+,，血壓150/90mmHg，主訴腰膝酸軟,，舌淡紫,，苔白，脈弦,。辨證屬脾腎兩虛,，瘀血阻滯。治法：健脾益腎,，活血祛瘀,。處方：生黃芪40克，黨參20克,，熟地20克,，牡丹皮15克，澤瀉20克,，茯苓20克,，山茱萸20克，山藥20克,，薏苡仁20克,，當(dāng)歸20克，桃仁15克,，紅花15克,，川芎15克,，葛根20克，半枝蓮25克,，蛇舌草25克,。14劑服后諸癥悉減，復(fù)查結(jié)果,，尿蛋白減少,。

慢性腎小球腎炎癥狀以蛋白尿?yàn)橹鳌５鞍踪|(zhì)是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì),，可歸屬祖國醫(yī)學(xué)“精氣”,、“清氣”,、“精微”,。《素問·經(jīng)脈別論 》云:“飲入于胃,，游溢精氣,，上輸于脾，脾氣散精上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行,。”《素問·六節(jié)藏象論篇》載：“腎者,，主蟄,，封藏之本，精之處也,?！笨梢姡鞍踪|(zhì)的吸收,、輸布和排泄,主要由脾,、腎、肺,，以及三焦,、膀胱等多個臟腑的協(xié)同作用共同完成?！吨T病源候論》曰“水病無不由脾腎虛所為,脾腎虛則水妄行,盈溢皮膚而令周身腫滿”,，故慢性腎炎蛋白尿形成又以脾、腎二臟最為緊密,。脾與腎為先后天之本,，脾虛而脾氣不升,，脾失統(tǒng)攝，谷氣下流,，精微下注,，腎虛封藏失司，可致尿中精微物質(zhì)漏出而形成蛋白尿,，因此脾腎虧虛是導(dǎo)致慢性腎炎蛋白尿的關(guān)鍵,。筆者以參芪地黃湯為基礎(chǔ)方，健脾補(bǔ)腎,，益氣固攝,，治氣虛不攝之蛋白尿有良效。然而此病病久多夾濕熱,，濕熱不除,，則蛋白尿不易消除，所以配伍時應(yīng)加清熱利濕之品,，如萹蓄,、瞿麥、白茅根,、薏苡仁等,，如兼血瘀，加桃仁,、紅花,、赤芍、坤草活血化瘀,。