烏梅丸治久痢

中國中醫(yī)藥報　　2011年9月20日

□ 王廷治　胥燕　四川省劍閣縣中醫(yī)院

龔某,，男,，43歲，2008年2月25日初診,。自述其近半月來節(jié)日加餐,，杯盤滿桌，雞鴨魚肉,，毫無口福,，時常晨起腹痛腹瀉，或溏或如水樣,，瀉后稍舒,，每日3～5次，病情時輕時重,。服用柳氮磺吡啶或黃連素片,、慶大霉素片等藥可緩解。

追述病史：15年前曾患“急性菌痢”,，病后調(diào)養(yǎng)不當(dāng),，嗣后稍食油膩或剩菜剩飯,，則腹痛腹瀉發(fā)作,。兩年前因同類癥狀曾住院半月，運用灌腸法,，結(jié)腸炎常規(guī)治療好轉(zhuǎn)后出院,。刻見：神萎少華,，消瘦,，口淡乏味，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈沉細，不能多食肥甘厚味,，時時腹痛欲便,。大便常規(guī)查見少量紅、白細胞,，X線片提示慢性潰瘍性結(jié)腸炎,。

治宜溫陽健脾，澀腸止瀉,，扶正祛邪,。方用烏梅丸加味,，藥用烏梅炭20克，黃柏10克,，炮姜15克,，黃連10克，附片15克（先煎30分鐘）,，人參10克,，焦白術(shù)15，當(dāng)歸10克,，肉桂5克,，花椒3克，灶心土250克,。

煎法：用灶心土加水1000毫升,，煎上藥取汁500毫升,分3次溫服，每日一劑,，7天為一療程,。服藥期間忌食生冷燥辣，少食油膩滑腸之品,。一療程后,，精神轉(zhuǎn)佳，腹痛腹瀉緩解,，能食少量葷菜,。繼以上方去當(dāng)歸加淮山藥20克，再服一療程,。三診時體重有所增加,，上述癥狀明顯緩解，囑其以上方藥共研細末為丸,，每服6～9克,，每日服３次，淡鹽水沖服,，連服2～3月以善其后,，并加強飲食衛(wèi)生，忌食生冷燥辣,肥甘厚味,。兩年后隨訪,，腹痛腹瀉偶有發(fā)生，如上方治療即愈,。

慢性結(jié)腸炎分潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)核性結(jié)腸炎,，是一種常見的多發(fā)性慢性疾病，中醫(yī)學(xué)屬“久瀉”,、“久痢”范疇,。多因飲食不節(jié)（不潔）,、外感寒濕或濕熱而發(fā)，致病久脾虛,，運化失職,，清濁相混，合走腸間而瀉,。久病傷陰,，累及脾腎，終致陰陽俱虛,，寒熱錯雜,，正虛邪實，故腹瀉反復(fù)發(fā)作,。烏梅丸出自《傷寒論·厥陰篇》,，張仲景專為“蛔厥”癥而設(shè)，并主久痢,。筆者運用本方加灶心土溫陽健脾,，澀腸止瀉。腹痛甚者加花椒20粒,，玄胡索15克,；腹瀉甚者去當(dāng)歸，加地榆炭30克,，葛根20克,；久痢久瀉者加訶子12克，罌粟殼10克,；伴肛脫者加黃芪30克,，升麻10克。烏梅丸治療久瀉,，久痢，慢性結(jié)腸炎,，配方精當(dāng),，靈活運用，隨病情變化或湯或丸,，囑其加強飲食調(diào)養(yǎng),，用之每獲良效。