鉤蟲(chóng)病 　　可另查看《蟲(chóng)證》

　　(概述)
　　鉤蟲(chóng)病是由寄生于人體小腸內(nèi)的兩種鉤蟲(chóng)(十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng))所引起的疾病。以貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良,、上腹不適或疼痛、便秘或腹瀉,、異食癖等為主要臨床特征,。
鉤蟲(chóng)的分布呈全球性，以熱帶和亞熱帶較多：我國(guó)“七五”期間全國(guó)的抽樣調(diào)查報(bào)告中指出,。全國(guó)鉤蟲(chóng)的平均感染率為17．159％,，估計(jì)感染人數(shù)為1.8936億。除青海,、黑龍江,、吉林三省，其它省市自治區(qū)均可查到鉤蟲(chóng)感染者,。在流行區(qū)人群感染率l0歲以前多不高,，10歲以后則常隨年齡增長(zhǎng)而迅速上升，至30,--,40歲后則逐漸下降,。農(nóng)村感染率遠(yuǎn)高于城市,。
　　古代醫(yī)籍中無(wú)“鉤蟲(chóng)病”的名稱，但據(jù)其臨床表現(xiàn),，則可見(jiàn)古代醫(yī)籍中有有關(guān)記載,；如明． 《壽世保元．九蟲(chóng)形狀>>說(shuō)?！爸T般痞積,，面色萎黃，肌體羸瘦,，四肢無(wú)力,，皆緣有蟲(chóng)積?；蚝檬成?，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者,，是蟲(chóng)積,?！睂?duì)其臨床特征作了詳細(xì)的描述?！渡蚴献鹕鷷T疸源流》中,，對(duì)鉤蟲(chóng)病引起的面黃浮腫與黃疸作了如下鑒別：“黃胖，宿病也,，與黃疸暴病不同,。蓋黃疸，眼目皆黃,，無(wú)腫狀,；黃胖多腫,，色黃中帶白,，眼目如故，或洋洋少神,。雖病根皆發(fā)于脾，然黃疸則脾經(jīng)濕熱至極而成，黃胖則濕熱未甚,，多蟲(chóng)積與食積所致,，必吐黃水，發(fā)毛皆直,，或好食生米,、茶葉、土炭之類,?！笨梢?jiàn)古代文獻(xiàn)中的黃胖病、懶黃病等與鉤蟲(chóng)病類似,。由于歷史的局限,，古代醫(yī)家對(duì)鉤蟲(chóng)的生活史、傳播途徑及鉤蟲(chóng)病的發(fā)病,、證候及治療還缺乏系統(tǒng)完整的認(rèn)識(shí),。
　　現(xiàn)代對(duì)鉤蟲(chóng)種類、生活史及鉤蟲(chóng)病的感染途徑,、發(fā)病情況,、診斷治療等方面均有系統(tǒng)完整的認(rèn)識(shí)，尤其在普查普治及中西醫(yī)結(jié)合診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。
　　(病因病理)
　　一,、病因
　　十二指腸鉤蚴可通過(guò)皮膚或口腔吞入而感染；美洲鉤蟲(chóng)只能通過(guò)皮膚接觸而感染,。我國(guó)華南和西南部以美洲鉤蟲(chóng)流行為主,；北方各省以十二指腸鉤蟲(chóng)為主,。
　　兩種鉤蟲(chóng)寄生在人體小腸內(nèi)，雌雄交配后,，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵,，蟲(chóng)卵隨糞便排出人體。鉤蟲(chóng)卵在適宜的溫度,、濕度及含氧充分的疏松土質(zhì)中,，發(fā)育為絲狀蚴即為感染性幼蟲(chóng)。它在泥土中至少可存活15周,，且具有明顯的向溫性,，當(dāng)人體皮膚接觸，受皮膚溫度刺激即主動(dòng)侵入皮膚,，進(jìn)入血管或淋巴管,，隨血流經(jīng)右心至肺、小支氣管,、咽,。一部分幼蟲(chóng)可隨痰排出，另一部分可由咽吞下到達(dá)小腸而發(fā)育成成蟲(chóng),。此外,，十二指腸鉤蟲(chóng)還可經(jīng)口感染，即絲狀蚴被吞食后,，可自口腔或食道粘膜侵入血管,，仍循上述移行途徑，再轉(zhuǎn)到腸腔內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng),；亦有絲狀蚴經(jīng)食道,、胃時(shí)，少數(shù)未被胃酸殺死者,，直接到小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng),。成蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生的壽命較長(zhǎng)，十二指腸鉤蟲(chóng)一般可存活7年,；美洲鉤蟲(chóng)可存活13—15年,。
　　二、病理
　　人體感染鉤蟲(chóng)后,，可不出現(xiàn)任何臨床癥狀,，只查到少量鉤蟲(chóng)卵者，稱為鉤蟲(chóng)感染,；在蟲(chóng)數(shù)較多,，或人體健康情況、營(yíng)養(yǎng)條件,、抗病能力較差的情況下,，產(chǎn)生以下致病作用而發(fā)為鉤蟲(chóng)病,。
　　l。損傷腸道,，吮吸精微 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生人體小腸內(nèi),，利用口囊和鉤齒或板齒吸附在腸粘膜上，以攝取人體的血液等為食,，并使腸粘膜出現(xiàn)散在出血點(diǎn)和小潰瘍(一條十二指腸鉤蟲(chóng)導(dǎo)致的失血量為每日0.l一0.5ml,；一條美洲鉤蟲(chóng)導(dǎo)致的失血量為每日0.01—0。07m1)而造成人體慢性失血,，精微耗損,，而見(jiàn)面色蒼白或萎黃、眩暈,、乏力,、體力減弱，甚至心悸,、氣短,、浮腫等癥,。 ．
　　2．阻滯腸道,，納運(yùn)失常 鉤蟲(chóng)寄生腸道，阻滯腸道氣機(jī),，致胃腸納運(yùn)功能失常而出現(xiàn)上腹不適或疼痛,、惡心、便秘或腹瀉等癥,。
　　3．鉤蚴入侵,，皮膚瘙癢 鉤蟲(chóng)絲狀蚴鉆入皮膚后約在1小時(shí)內(nèi)即可在人體接觸泥土部位出現(xiàn)奇癢、紅腫,，1—2天可見(jiàn)水泡,。在流行地區(qū)俗稱“糞毒”“著土癢”等，尤以美洲鉤蟲(chóng)引起的最為顯著,。
　　4．鉤蚴至肺,，發(fā)生咳喘 鉤蚴移行至肺，致肺之宣降失常而發(fā)生咳喘,，甚則損傷肺絡(luò)而見(jiàn)發(fā)熱,、痰中帶血等癥。

　　(診斷與鑒別診斷}
　　一,、診斷要點(diǎn) ．
　　1,。在流行地區(qū)有接觸糞便泥土、泥水,，或生飲,、生食史,；有鉤蚴皮炎、咳嗽,、哮喘等病史,，應(yīng)考慮本病的可能。 ．
　　2,。有不同程度的貧血,、營(yíng)養(yǎng)不良、異食癖,、食欲亢進(jìn)或食欲減退,、上腹不適或疼痛、腹瀉等脾胃癥狀者,。 ,，
　　3。糞便檢查為確診方法,，主要有以下3種檢查方法：①糞便直接涂片法,。方法簡(jiǎn)便，但易漏檢,。②飽和鹽水浮聚法,。此法準(zhǔn)確率較高。⑧鉤蚴培養(yǎng)法,。檢出率較涂片法與漂浮法高,，還可鑒別蟲(chóng)種。每g糞便中蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)：輕度感染<3000,，中度3000~1萬(wàn),，重度>1萬(wàn)。 ,，
　　4．外周血檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白量有不同程度降低,，多呈中一重度小細(xì)胞低色素性貧血，或伴有輕一中度血嗜酸性粒細(xì)胞增加．
　　5．血清IgE,、IgG,os球蛋白顯著增加． ,。
　　二、鑒別診斷 ．
　　1．結(jié)合病史,、癥狀,、血象及骨髓象等檢查與其它原因引起的貧血鑒別。
　　2,。本病因貧血而“黃”,，應(yīng)與“黃疸”鑒別，其鑒別要點(diǎn)是本病“眼目如故”。
　　　[辨證論治)　
　　一,、證候辨別
　　1,。辨蚴蟲(chóng)或成蟲(chóng)致病 蚴蟲(chóng)致病多表現(xiàn)為鉤蚴性皮炎和肺系的臨床癥狀，成蟲(chóng)致病則多見(jiàn)貧血和納運(yùn)功能失常等脾胃癥狀,。 ’
　　2,。辨病情輕重 輕者：皮膚萎黃，乏力,，營(yíng)養(yǎng)不良,，嬰兒多見(jiàn)食欲減退、腹瀉等,；重者可見(jiàn)柏油樣便,，心悸，氣短,，面部及下肢浮腫,，生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響。
　?。?、治療原則 　
　　本病以驅(qū)蟲(chóng)為根本治療大法．但若出現(xiàn)納運(yùn)失常，氣血虧虛者,，又當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃,，益氣養(yǎng)血．臨床須結(jié)合患兒病情，靈活運(yùn)用上述兩個(gè)法則,，或先或后或同時(shí)并用,。
　　三,、分證論治　　　　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方,，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理,、煎法,、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù) 根據(jù)病人的具體病情,、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減,，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏,；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效,。


　　1．蟲(chóng)蝕胃腸 ．
　　證候表現(xiàn) 上腹部不適或疼痛，食欲不振或消谷善饑,，或嗜食異物,，惡心嘔吐，大便或干或稀，或有便血,，面色萎黃,，神疲體倦，甚者心慌氣短,，浮腫,，舌淡胖苔薄白，脈細(xì)無(wú)力,。
　　辨證要點(diǎn) 本證以上腹不適,、嗜食異物、大便不調(diào),、面色萎黃,，甚者浮腫等脾胃癥狀為要．為成蟲(chóng)寄生腸間所致。
　　治法主方 驅(qū)蟲(chóng),，扶正,。病輕者先予驅(qū)蟲(chóng)，而后扶正調(diào)理脾胃,；病重者,，當(dāng)先扶正調(diào)脾，補(bǔ)養(yǎng)氣血后再擇機(jī)驅(qū)蟲(chóng),。驅(qū)蟲(chóng)以貫眾湯加減,。扶正用香砂六君子湯或圣愈湯。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：驅(qū)蟲(chóng)常用貫眾,、榧子,、檳榔、鶴虱,、使君子,、苦楝根皮、百部,、雷丸等,，調(diào)理脾胃用木香、砂仁,、黨參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草,、半夏、陳皮,；補(bǔ)養(yǎng)氣血用當(dāng)歸,、川芎、白芍、生地,、熟地,、人參、黃芪等,。若消谷善饑,，嗜食異物者加丹皮、胡黃連,；食欲不振者加烏梅,、木瓜；大便稀溏者加炮姜,，烏梅,，或以七味白術(shù)散加味；便血者加生地榆,、槐花炭,；心慌氣短者加麥冬、五味子,、龍骨,、牡蠣；浮腫加澤瀉,、車前子,、附子等。 ,，
　　2．蟲(chóng)毒犯膚
　　證候表現(xiàn) 入侵部位皮膚(以手足指趾間,、足背、踝等部位多見(jiàn))奇癢難忍,，并有燒灼感,，繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)及丘疹，1—2天內(nèi)轉(zhuǎn)為水泡,，常于數(shù)日內(nèi)消失,，亦可因搔抓而潰爛、,，化膿，局部唇核(淋巴結(jié))腫大,。
　　辨證要點(diǎn) 本證為鉤蚴從皮膚入侵所致的鉤蚴性皮炎,，以皮膚奇癢難忍，見(jiàn)小出血點(diǎn)及丘疹等皮膚癥狀為要．若潰爛化膿為搔抓而感染所致,。 ．．．
　　治法主方 解毒止癢．以外治法為主,，選用止癢洗劑，若潰爛化膿可以五味消毒飲內(nèi)服。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：苦參,、地膚子,、蛇床子、黃柏,、防風(fēng),、千里光等，煎水熏洗局部,；內(nèi)服用蒲公英,、紫花地丁、土茯苓,、野菊花,、忍冬藤等。 ,、
　　3,。蟲(chóng)行犯肺 、
　　證候表現(xiàn) 咳嗽聲嘶,，甚者有發(fā)熱,、氣急、喉中痰鳴,、痰中帶血,，舌質(zhì)紅，苔白或黃膩,，脈滑數(shù),。
　　辨證要點(diǎn) 本證以肺失宣降之咳、喘見(jiàn)證為要,。為鉤蚴移行至肺所致,。
　　治法主方 驅(qū)蟲(chóng)解毒，佐以宣肺降逆,。驅(qū)蟲(chóng)以貫眾湯,，宣肺降逆以三拗湯加味。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：驅(qū)蟲(chóng)藥同前,；宣肺降逆用麻黃,、杏仁，百部,、半夏,、前胡、竹茹,、甘草等,。咽部不適加射干,、牛蒡子、桔梗,、黃芩,；喉中有痰加葶藶子、萊菔子,、車前子,；若咳喘氣急還可選用小青龍湯或定喘湯；兼有發(fā)熱加連翹,、知母,、黃芩、蒲公英,、魚(yú)腥草,、大青葉、蘆根,、青蒿,，痰中帶血者加白茅根，天冬,、玄參,，麥冬等．
　　[急癥處理] 、
　　由于慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白~50g／L者,，須急癥處理,。 ，
　　臨床表現(xiàn) 面色蒼黃,，粘膜蒼白,，毛發(fā)稀疏易落，精神萎靡,，表情淡漠,，或陣作煩躁，氣短,，心悸,；或面部及下肢浮腫等。
　　治療方法
　　1．中醫(yī)療法 益氣補(bǔ)血,。
　　獨(dú)參湯 人參(紅參,、白曬參、高麗參均可)6--lOg,，煎水連渣頓服．每日1次,。
　　 生脈散 口服、肌注或靜滴,。
　　十全大補(bǔ)湯 煎湯口服,。
　　2．西醫(yī)療法 糾正貧血。
　　輸血 應(yīng)少量多次輸血,，每次5一lOml／kg bw,。
　　口服鐵劑 同時(shí)服用稀鹽酸每次10滴及維生素C，以助鐵吸收,。
　　(其它療法]
　　一,、中藥成藥
　　黃病絳礬丸 用于鉤蟲(chóng)病貧血。
　　二,、單方驗(yàn)方
　　1．炒榧子 榧子炒熟去殼,，每次嚼食30—50g，每日1次,，連用1周,。用于驅(qū)蟲(chóng)．
　　2．雷丸 雷丸研末．每次lOg，每日2次,，連服3巳,。用于驅(qū)蟲(chóng)。
　　3．新鮮馬齒莧 成人90g,，加水500ml,，慢火煎剩400ml，去渣后加白醋,、白糖各15g,，每晚睡前服，連服2日,。用于驅(qū)蟲(chóng),。
　　三、食療方藥
　　1．榧子君蒜煎 榧子30g,，使君子lOg,，大蒜15g，共搗爛,，煎水,，加白糖調(diào)味，一次飲,。用于驅(qū)蟲(chóng),。
　　2．花生仁60g，鯽魚(yú)或?yàn)豸~(yú)1條,，同煮爛,，加酒或生姜少許。用量根據(jù)食欲而定,。用于鉤蟲(chóng)病貧血浮腫,。
　　四,、西醫(yī)療法
　　1．一般治療 改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，給高蛋白,、多維生素飲食,；貧血者，口服鐵劑,，嚴(yán)重貧血,，或伴貧血性心衰者，應(yīng)少量多次輸血等,。
　　2．驅(qū)蟲(chóng)治療 對(duì)嬰幼兒或一般情況較差者,，宜待貧血改善后再驅(qū)蟲(chóng)．
　　(1)甲苯咪唑 劑量0。1g,，每El 2次,，3日為1個(gè)療程。小兒酌減．或復(fù)方甲苯咪唑l片,，l El 2次,，連服3天。主要用于驅(qū)蟲(chóng),。對(duì)兩種鉤蟲(chóng)都是首選,，驅(qū)十二指腸鉤蟲(chóng)優(yōu)于驅(qū)美洲鉤蟲(chóng)。不需禁食和服瀉藥,。 ．
　　(2)雙萘羥酸噻嘧啶 30mg／kg bw,，睡前工次頓服。用于驅(qū)蟲(chóng),，對(duì)十二指腸鉤蟲(chóng)的作用優(yōu)于美洲鉤蟲(chóng),。 、
　　(3)左旋咪唑 每日1.5—2.5mg／kg bw,，晚餐后1次服,，3 日為1個(gè)療程。
　　3,。局部治療 皮膚外用工5％噻苯咪唑軟膏,，或5％硫磺爐甘石洗劑、2％一4％碘液等,。
　　(預(yù)防護(hù)理) ,、
　　一、預(yù)防
　　1,?？刂苽魅驹?通過(guò)普查糞便發(fā)現(xiàn)鉤蟲(chóng)病患者及帶蟲(chóng)者，進(jìn)行治療,，消滅傳染源,。此項(xiàng)工作在冬,、春季節(jié)進(jìn)行為宜。
　　2．切斷傳播途徑 加強(qiáng)糞便管理,，并使之無(wú)害化,。
　　3,。加強(qiáng)個(gè)人保護(hù) 在生活和生產(chǎn)方式方面避免與疫土接觸的機(jī)會(huì),，如不赤足行走與勞動(dòng)，不要在泥土地上玩耍,，不吃生水生菜,，飯前便后洗手等；增強(qiáng)體質(zhì),，注意營(yíng)養(yǎng),，提高免疫能力。
　　二,、護(hù)理
　　1,。驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服．服藥后注意觀察有無(wú)藥物反應(yīng)及排蟲(chóng)情況。保持大便通暢,。
　　2．患兒飲食宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，常吃營(yíng)養(yǎng)豐富而清潔衛(wèi)生的食物。
　　(文獻(xiàn)選錄) ．
　　《證治匯補(bǔ),。蟲(chóng)病>>：“脈洪而大,，為脾家濕熱，及好食茶葉生米草紙怪異等物,，當(dāng)困倦少食……悉屬蟲(chóng)癥,。”
　　《醫(yī)學(xué)入門．諸蟲(chóng)》,?！绑w虛者，俱宜先用溫補(bǔ),，扶其元?dú)?，然后用王道之藥，佐以一二殺蟲(chóng)之劑,，如化蟲(chóng)丸,、使君子丸、五膈下氣丸之類,?；蜃废x(chóng)后繼以溫補(bǔ)亦可，不然,，蟲(chóng)去而元?dú)庖嗌⒁??！?BR>　　(現(xiàn)代研究)
　　一、．流行病學(xué)調(diào)查研究 ．
　　中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所,、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司與河南,、江蘇、湖北,、湖南,、貴州、內(nèi)蒙,、云南,、山西等地的衛(wèi)生防疫部門協(xié)作，對(duì)當(dāng)前我國(guó)人體寄生蟲(chóng)病流行的趨勢(shì)和特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查研究,，并對(duì)照過(guò)去的調(diào)查資料研究發(fā)現(xiàn)：從全國(guó)看,，北方的省分鉤蟲(chóng)感染率普遍大幅度下降，而南方部分省(區(qū))特別是以人糞為主施肥的地方,，鉤蟲(chóng)感染率仍居高不下或下降幅度有限,。如：湖南省1958年調(diào)查，平均鉤蟲(chóng)感染率為25％,，1970~1980年平均為21．63％,，本次調(diào)查為21．80％；廣西1976年平均感染率為33,。2％,，本次調(diào)查平均為37．85％。
　　中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所,、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司與上海,、天津、北京,、廣西,、黑龍江及西藏等地的衛(wèi)生防疫部門協(xié)作，對(duì)全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查一一蟲(chóng)種的人群感染狀況進(jìn)行了首次調(diào)查,，查明了蟲(chóng)種的人群感染率和特點(diǎn),，其中鉤蟲(chóng)：半農(nóng)半商菜農(nóng)鉤蟲(chóng)感染率為30．963％最高，其次是農(nóng)民為19,。827,，<，半工半農(nóng)民為14．326％及學(xué)生為9．790％,，最低為牧民0．034％,。并指出農(nóng)民尤其是菜農(nóng)鉤蟲(chóng)感染率高，這與勞動(dòng)方式有關(guān)。
　　四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病防治研究所與四川省地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,，1980~1988年對(duì)四川I省工8個(gè)市,、地的124個(gè)縣(市)的282個(gè)農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行了鉤蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀調(diào)查：平均感染率和克糞蟲(chóng)卵數(shù)分別為63．82％和563個(gè)，感染度I,、Ⅱ,、Ⅲ、Ⅳ度依次占87．61％,、9．21％,、2。94％,、0．24％,；單純十二指腸鉤蟲(chóng)(A．d。)感染,、單純美洲鉤蟲(chóng)(N．a(chǎn)．)感染和兩種鉤蟲(chóng)混合感染分別占13．05％、12,。55％和70．40％,，推算成蟲(chóng)比A．d。,；N．a(chǎn)．為1,；1．60；鉤蟲(chóng)感染者中,，平均患病率為10,。84％；鉤蚴皮炎發(fā)生率平均為51．3l％,，感染時(shí)間4—9月占98,。96％，高峰期為5—7月占83．99％,，主要感染場(chǎng)所為紅薯,、玉米和蔬菜地。據(jù)此認(rèn)為,，目前四川省鉤蟲(chóng)病的流行仍然嚴(yán)重,，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
　　中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所與江西省寄生蟲(chóng)病防治研究所合作,，進(jìn)行了鉤蟲(chóng)“再感染”的現(xiàn)場(chǎng)觀察,，結(jié)果指出：在鉤蟲(chóng)病防治工作中，反復(fù)感染鉤蟲(chóng)是防治工作難以鞏固和取得成效的原因,。以往,，鉤蟲(chóng)的再感染歸因于糞便管理不善，污染土壤，但實(shí)踐證明糞便管理工作也不能在阻斷鉤蟲(chóng)病傳播上起決定性的作用,，而鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人體肌肉內(nèi)有滯留移行現(xiàn)象,，并可在體內(nèi)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。這種滯留的移行幼蟲(chóng)似可說(shuō)明是這些“再感染”病例的原因,。所以如果一個(gè)地區(qū)的感染者經(jīng)過(guò)徹底治療,，但沒(méi)有考慮人體腸道外滯留的移行幼蟲(chóng)這個(gè)問(wèn)題，那勢(shì)必會(huì)提高當(dāng)年的感染率,，而這些感染者又是當(dāng)年的傳染源,。因此這個(gè)問(wèn)題對(duì)鉤蟲(chóng)病的防治實(shí)踐具有不可忽視的意義。
　　二,、藥效學(xué)研究
　　丁爾成等為探討中草藥對(duì)殺滅鉤蚴的作用進(jìn)行了19種中藥殺滅鉤蚴的實(shí)驗(yàn)研究,，發(fā)現(xiàn)50％濃度的桃葉蒸餾劑對(duì)鉤蚴麻痹作用很快，17—18分鐘全部鉤蚴呈重度麻痹,，持續(xù)時(shí)間達(dá)3小時(shí)之久,；30％濃度的桃葉蒸餾劑使鉤蚴出現(xiàn)麻痹的時(shí)間更長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間也較前兩組為短,。研究指出,，中草藥用于鉤蚴感染的研究，應(yīng)采取多種方法和不同劑型才能確定療效,。
　　三,、臨床研究
　　陳德仁報(bào)道嬰兒鉤蟲(chóng)病可有以下4個(gè)特點(diǎn)：①患嬰多因黑便就診；②貧血多較重,；③合并癥多,，以支氣管炎、消化不良多見(jiàn),；④預(yù)后差,。且由于貧血嚴(yán)重，生長(zhǎng)發(fā)育可受到明顯影響,。

　　郭銑報(bào)道生食蔬菜引起全家鉤蟲(chóng)嚴(yán)重感染,。姐弟3人，年齡分別為2,、5及7歲,。同時(shí)因排果醬樣血便3天就診，均面色蒼白,，極度虛弱,。查Hb20~40g／L。幼弟搶救1小時(shí)死亡,，病理檢查空,、回腸粘膜滿布鉤蟲(chóng),，不完全計(jì)數(shù)達(dá)4326條．隨即以滅蟲(chóng)寧為兩姐驅(qū)蟲(chóng)，分別排出鉤蟲(chóng)7620及5800余條,。追問(wèn)病史曾一次全家生吃小白菜,，同食父母也各驅(qū)出鉤蟲(chóng)3000余條。
　　周明道分4型治療鉤蟲(chóng)?。孩儆紫x(chóng)感染型：內(nèi)服羌活除濕湯(升麻3g,，羌活、蒼術(shù),、藁本,、防風(fēng)、豬苓,、澤瀉各10g),，外洗桃葉泄春湯(辣蓼、連根蔥,、荊芥,、蘇葉、苦參各30g,，煮3—4沸,，趁熱熏洗)。②幼蟲(chóng)犯肺型：金沸草散加減(金沸草,、荊芥各lOg，麻黃2g,，前胡,、白芍各5g，半夏6g,，甘草3g),。③成蟲(chóng)侵脾型：驅(qū)蟲(chóng)為先，服鶴檳湯(仙鶴草,、檳榔,、紅棗各30g，貫眾,、蒼術(shù)各15g),，1周后改用實(shí)脾飲(焦白術(shù)、木瓜,、大腹皮,、制厚樸、煨草果,、陳皮各10g,，煨木香5g，熟附子、干姜各3g,，茯苓15g,，炙甘草1．5g)。④心腎俱虛型：先用鶴檳湯驅(qū)蟲(chóng),，后用四物補(bǔ)血湯調(diào)理(黃芪25g,，當(dāng)歸10g，白芍6g,，川芎5g,，熟地12g)。
　　許隆琪等對(duì)土源性線蟲(chóng)感染的化學(xué)治療研究指出：阿苯達(dá)唑(腸蟲(chóng)清),、復(fù)方甲苯達(dá)唑,、復(fù)方噻嘧啶、噻嘧啶等對(duì)鉤蟲(chóng)感染者均有較好或甚好療效,，治愈率依次為95,。4％、78．6％一100％,、96．7％和83．3％,。