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感 冒
(定義]
感冒是感受觸冒風(fēng)邪,，出現(xiàn)鼻塞,、流涕、噴嚏,，咳嗽,、頭痛，惡寒,，發(fā)熱,、全身不適等癥狀的一種疾病，為常見的外感病之一． ．
病名釋義,。感,，感受。冒,，觸冒,。即感受觸冒外界風(fēng)郭而致病。
別名,，本病的別名有冒風(fēng),、冒寒，傷風(fēng),，重傷風(fēng),，小傷寒。如見廣泛流行,，稱為時(shí)行感冒,。
[歷史沿革]
一、《內(nèi)經(jīng)》首先提出感冒的主因及主癥,，后世進(jìn)一步明確以風(fēng)邪為主,，并常雜感傷人。
《素問。骨空論》,；“風(fēng)從外入,，令人振寒，汗出頭痛,，身重惡寒……,。．
《素問．風(fēng)論》；“風(fēng)之傷人也,，或?yàn)楹疅?，……”?BR> 《素問。熱論》：“傷寒一日,；巨陽受之,，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”,。
指出感冒的致病因素在于風(fēng)邪,，主癥以寒熱、頭痛,、身痛為主,。
《臨證指南。風(fēng)》：“蓋六氣之中,，惟風(fēng)能全兼五氣,。如兼寒則曰風(fēng)寒，兼暑則曰暑風(fēng),，兼濕曰風(fēng)濕,，兼燥曰風(fēng)燥，兼火曰風(fēng)火,，蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人,，故曰百病之長也?！薄夺t(yī)學(xué)源流論,。傷風(fēng)難治論》描述：“凡人偶感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱,，咳嗽涕出,，俗謂之傷風(fēng)，乃時(shí)行之雜感也,?！?BR> 二、《傷寒論》巳認(rèn)識(shí)到感冒有輕重之別,，并為后世醫(yī)家所遵循沿用,；
《傷寒論》根據(jù)傷風(fēng)感寒的主次分為表虛表實(shí)，如《傷寒論．辨太陽病脈證并治》曰,。,。太陽病，頭痛,，發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，桂枝湯主之,。”,。太陽病,，頭痛，發(fā)熱,，身疼,，腰痛，骨節(jié)疼痛,，惡風(fēng),，無汗而喘者，麻黃湯主之,。,。指出了輕重兩證的不同治法?！吨赜喭ㄋ讉摚畟咀C》說,；“小傷寒，一名冒寒,，通稱四時(shí)感冒,，如冒風(fēng)感寒之類，皆屬此病,。,。
《時(shí)病論．春傷于風(fēng)大意》說；“……夫風(fēng)邪之為病,，有輕重之分焉,，輕則曰冒，重則曰傷……如寒熱有汗,，是風(fēng)傷衛(wèi)分,，名曰傷風(fēng)病也，鼻塞咳嗽,，是風(fēng)冒于表,，名曰冒風(fēng)病也……”
三,、自《諸病源候論》起，又倡時(shí)行之邪致病的論點(diǎn),，
隋《諸病源候論．時(shí)氣病諸候》提出：“時(shí)行病者,， 是春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷,，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱,，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣,，是以一歲之中,，病無長少，率相似者,，此則時(shí)行之氣也,。”,。夫時(shí)氣病者,，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié),，人感乖戾之氣而生病者,，多相染易?！?BR> 元．朱丹溪《丹溪心法,。時(shí)氣篇》指出：“時(shí)氣者，乃天時(shí)暴厲之氣流行人間,，凡四時(shí)之令不正者,，則有此氣行也。若春應(yīng)溫而反寒,，夏應(yīng)熱而反涼,，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫,，此時(shí)行不正之氣也,。”
提示感冒的病因除六淫外,，還有時(shí)行之氣,，且具較強(qiáng)的傳染性。
四,、《丹溪心法》確立了本病治療大法,，此后對虛體感冒又補(bǔ)充了扶正達(dá)邪的處理原則。
《丹溪心法．中寒》說：“傷風(fēng)屬肺者多,，宜辛溫或辛涼之劑散之,?！?BR> 《仁齋直指方．諸風(fēng)》篇傷風(fēng)方論中首倡用參蘇飲治療。感冒風(fēng)邪,，發(fā)熱頭痛,，咳嗽聲重，涕唾稠粘,。。
《證治匯補(bǔ),。傷風(fēng)》指出,；。如虛人傷風(fēng),， 屢感屢發(fā),，形氣病氣俱虛者，又當(dāng)補(bǔ)中而佐以和解,。倘專泥發(fā)散,，恐脾氣益虛，腠理益疏,，邪乘虛入,，病反增劇也。,。
《醫(yī)學(xué)心悟,。論汗法》認(rèn)為；“．．…,。凡一切陽虛者,，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗，一切陰虛者,，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗,。挾熱者，皆宜清涼發(fā)汗,。挾寒者,，皆宜溫經(jīng)發(fā)汗……”
《血證論．感冒》：“血家最忌感冒，以陰血受傷,，不可發(fā)汗故也,。然血家又易感冒，以人身衛(wèi)外之氣,，生于太陽膀胱,，而散布于肺。血家肺陰不足,，壯火食氣,，不能散達(dá)于外,，故衛(wèi)氣虛寒，易召外感,?！粽粘Ｈ酥畏ǎ寐楣鹎吉?dú)愈傷肺津,。肺氣益束而不能達(dá)……,。
［范圍]
本篇討論內(nèi)容以普通感冒、傷風(fēng)及時(shí)行感冒為主,。
包括西醫(yī)學(xué)的上呼吸道多種感染性疾病,，凡因普通感冒、流行性感冒,、病毒性以及細(xì)菌感染所引起的上呼吸道急性炎癥,，均可參考本篇進(jìn)行治療。
[病因病機(jī)]
一,，病因
六淫之邪,、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。
(一)六淫
1．風(fēng)為主因 風(fēng)雖為春季的主氣,，但由于它為六氣之首,，流動(dòng)于四時(shí)之中，故外感為病常以風(fēng)邪為先導(dǎo),。
又風(fēng)性輕揚(yáng),，故為病多犯上焦，《素問,。太陰陽明篇》載有,；“傷于風(fēng)者，上先受之,?！?BR> 2．風(fēng)邪常夾其它病邪傷人 風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同季節(jié),，又常與其它當(dāng)令之時(shí)氣相合而為患,。故本病全年均可發(fā)生。如深秋及冬季多見風(fēng)寒相合,，春季多見風(fēng)熱相合,，秋季多見風(fēng)燥相合，夏季則因暑濕當(dāng)令,，故常見風(fēng)暑?yuàn)A濕為患,。由于冬春兩季氣候多變，故臨床以冬春季節(jié)發(fā)病率為高,，且以風(fēng)寒,、風(fēng)熱兩證為多見,。
3．非時(shí)之邪傷人 所謂非時(shí)之邪，一般是指非其時(shí)而有其氣,，它是由于四時(shí)六氣的反常,、太過或不及而傷人。
(二)時(shí)行病毒 ,、
是指具有傳染性的時(shí)行病毒襲人致病,，多因四時(shí)之令不正，非其時(shí)而有其氣,，故使天時(shí)暴厲之氣流行人間,。其致病特點(diǎn)為發(fā)病快、病情重,，有廣泛的流行性，且不限于季節(jié)性,。而六淫又往往易于夾時(shí)行病毒傷人,，引起發(fā)病。
二,、病機(jī)
(一)衛(wèi)外功能減弱,，外邪乘襲致病
外邪侵襲人體，是否引起發(fā)病,，關(guān)鍵在于正氣的強(qiáng)弱,，如《素問．遺篇．刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”,，“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人”,。提示正氣不足或衛(wèi)外功能一時(shí)性低下,，常是決定性的因素，但同時(shí)與感邪的輕重,，也有一定關(guān)系,。 ．
肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能疏懈的常見原因。
(1)氣候突變,，六淫肆虐,，冷熱失常，衛(wèi)外之氣未能及時(shí)應(yīng)變,，以致虛邪賊風(fēng)傷人,。
（2）活起居不當(dāng),，寒溫失調(diào),，如,；更衣脫帽、貪涼露宿,、冒風(fēng)淋雨等而致外邪乘襲,。
(3)過度勞累，耗傷體力,，肌腠不密,，營衛(wèi)失和，因而感受外邪,。
(4)因素質(zhì)關(guān)系而致內(nèi)外相引發(fā)病,。
平素體虛：氣血不足，正氣虛弱,，衛(wèi)外不固,，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)著涼則易惑邪,，如陽虛者易受風(fēng)寒,，陰虛者易受燥熱，臨床表現(xiàn)為“虛體感冒”的特殊情況,。
肺有宿疾：如肺經(jīng)痰熱或痰濕素盛,，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能低下，則每易召致外邪相引而發(fā)病,，且易反復(fù)遷延,。
《證治匯補(bǔ)。傷風(fēng)》篇說：“肺家素有痰熱,，復(fù)受風(fēng)邪束縛,，內(nèi)火不得疏泄，謂之寒暄,，此表里兩因之實(shí)證也,。有平昔元?dú)馓撊酰硪仁杷?，略有不?jǐn),，即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛證也,?！?BR> (二)病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主
肺主氣,，司呼吸,，上通于喉，開竅于鼻，鼻與喉皆為氣體升降出入的通道,。
肺主皮毛,，職司衛(wèi)外，皮毛乃人體一身之表,，是抵御外邪的屏障,，而衛(wèi)氣通于肺，衛(wèi)氣的強(qiáng)弱與肺的功能密切相關(guān),。
若外邪從口鼻,、皮毛乘襲，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,。邪自皮毛而入,，可內(nèi)合于肺，邪從口鼻上受犯肺,，又可病及表衛(wèi),。故感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀,，以致衛(wèi)表不和,，肺失宣肅而為病。 ． ,、
衛(wèi)表不和則見惡寒,、發(fā)熱,、頭疼,、身痛，肺失宣肅而見鼻塞,、流涕,、咳嗽、咽痛,。因病邪從表從上而入,，故首先表現(xiàn)以衛(wèi)表不和為主，繼則出現(xiàn)肺系病變,，
《素問．咳論篇》,；“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也”,。
《素問．風(fēng)論篇》：“…。風(fēng)氣藏于皮膚之間,，內(nèi)不得通,，外不得泄，風(fēng)者善行數(shù)變,，腠理開則灑然寒,，閉則熱而悶,，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉,，故使人快栗而不能食,，名曰寒熱?！?BR> (三)病理屬性有寒熱兩大類別
由于四時(shí)六氣的不同,，以及人體反應(yīng)性的差異，故臨床病理表現(xiàn)有風(fēng)寒,、風(fēng)熱兩大類和暑濕兼夾之證,。在病程中且可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。如感受風(fēng)寒,，失于表散,，可以化熱，陰虛陽盛之體初感風(fēng)寒,，每易趨向化熱,。若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞,，邪郁于肺,，肺氣失宣；若感受風(fēng)熱暑燥之邪,，則皮毛疏泄不暢,，邪熱上蒸，肺失清肅,。．
(四)病邪少有傳變 ,、
感邪輕淺，一般止犯皮毛,，少有傳變,，病程短而易愈。
感邪深重,，時(shí)行疫氣傷人,，老人、嬰幼,、體弱,，或原有某些肺系慢性疾病，病邪從表入里,，傳變迅速,，可引起某些合并癥或繼發(fā)病。 ．
《景岳全書．傷風(fēng)》?！皞L(fēng)之病,，本由外感，但邪甚而深者,，遍傳經(jīng)絡(luò)即為傷寒,，邪輕而淺者，止犯皮毛,，即為傷風(fēng),。”
[類證鑒別]
一,、傷風(fēng)與時(shí)行感冒的區(qū)別
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┃ ┃ 病因 ┃ 發(fā)病季節(jié)及特點(diǎn) ┃ 病情表現(xiàn) ┃ 有無傳變 ┃
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┃ 傷風(fēng) ┃外感六淫以風(fēng) ┃冬春氣候多變時(shí)發(fā)病率高 ┃病情多輕全身 ┃ 無 ┃
┃ ┃ ┃ ┃癥狀不重 ┃ ┃
┃ ┃為主 ┃一般呈散發(fā)性 ┃ ┃ ┃
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┃ 時(shí)感 ┃時(shí)行疫毒 ┃季節(jié)不限 ┃病情多重,，病 ┃可以發(fā)生，表 ┃
┃ ┃ ┃ ┃急,，全身癥狀 ┃現(xiàn)化熱入里,， ┃
┃ ┃ ┃有廣泛的傳染流行 ┃顯著 ┃繼發(fā)、合并它 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃病 ┃
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二,、與肺系溫病的早期鑒別
肺系溫病早期,，每每表現(xiàn)類似感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起即極似風(fēng)熱感冒證,，因此在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié),，應(yīng)特別提高警惕，嚴(yán)密觀察病情的變化,。
感冒,。發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱,，服用解表藥即可汗出身涼脈靜,。
溫病,。發(fā)熱,，甚至高熱，服解表藥后汗出,，熱雖暫降,，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起,，且見傳變?nèi)肜锏淖C候,，咳嗽胸痛，甚至出現(xiàn)神志昏迷,，驚厥譫妄等,，如治療不當(dāng)，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
［辨證論治)
一,、一般癥狀
鼻塞聲重,，噴嚏流涕，或有咳嗽,，咽癢或痛一一肺失宣肅,，
惡寒怕冷，發(fā)熱頭痛,，身楚,，甚則四肢酸疼一一表衛(wèi)失和。
病程一般5—7天左右,。
如屬時(shí)行感冒,，則發(fā)病較急，癥狀表現(xiàn)較重,，同時(shí)有明顯的流行性,，同一地區(qū)可同時(shí)多人發(fā)病，且可出現(xiàn)傳變,。
總之,，由于感邪有輕有重，正氣強(qiáng)弱不同,，四時(shí)六氣有別,，故癥狀有微甚，脈象亦各有差異,。
二,、辨證要點(diǎn)
本病為邪犯肺衛(wèi)，故屬表實(shí)證,。
1．辨清表寒,、表熱
┏━━━━━━┳━━━━┳━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┓
┃ 癥狀 ┃ 惡寒 ┃ 發(fā)熱 ┃ 出汗情況 ┃ 咽紅腫痛 ┃ 苔 脈 ┃
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┃ 表寒證 ┃ 重 ┃． 輕 ┃ 無汗 ┃ 無 ┃苔薄白，脈浮緊 ┃
┣━━━━━━╋━━━━╋━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━┫
┃ 表熱證 ┃ 輕 ┃ 重 ┃少汗或有汗 ┃ 有 ┃苔薄黃,，脈浮數(shù) ┃
┃ ┃ ． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━┻━━━━┻━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┛
2．結(jié)合發(fā)病季節(jié),，辨別有無夾暑、夾濕,、夾燥的情況
三,、治療原則
《素問。陰陽應(yīng)象大論》：“?。计鹨玻?。故因其輕而揚(yáng)之，”“…其有邪者,，漬形以為汗,，其在皮者,，汗而發(fā)之，……” ,。清．葉天士：“在衛(wèi),，汗之可也?！?BR> 四,，證治分類
(一)風(fēng)寒證 ．
1。癥狀及分析,；
惡寒,、發(fā)熱、無汗一一風(fēng)寒外束,，衛(wèi)陽被遏,， ．
頭痛，肢節(jié)酸痛一一清陽不展,，絡(luò)脈失和,，
鼻塞流涕，咽癢咳嗽一一風(fēng)寒上受,，肺氣不宣,，
口不渴或渴喜熱飲一一寒邪外客，故無熱象,，
苔薄白質(zhì)潤,，脈浮緊一一俱為表寒證候。
2．治法,；辛溫解表,。
3．方藥；荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減,。
荊防達(dá)表湯,；疏風(fēng)散寒，宜于惡寒無汗,，熱輕寒重者,。 荊防敗毒散．辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕,。用于風(fēng)寒夾濕,，惡寒發(fā)熱無汗,，頭痛身痛以及時(shí)行感冒,。
(1)方解。 ．
荊防達(dá)表湯,。荊芥,、防風(fēng),、蘇葉、蔥頭,、白芷,、生姜，解表散寒,，橘紅,，杏仁，化痰利肺,，赤苓,、焦六曲，化濕助運(yùn),。
荊防敗毒散,。荊芥、防風(fēng),，解表散寒,，柴胡、薄荷,，疏表解熱,，羌活、獨(dú)活,、川芎,，散風(fēng)祛濕，枳殼,、前胡,、桔梗、茯苓,、甘草,，理氣化痰，寬胸利肺,。
(2)加減,。
表寒重．加麻黃、桂枝以增強(qiáng)辛溫散寒之力．
兼證,。風(fēng)寒夾濕證,。
風(fēng)寒夾濕困遏衛(wèi)表，痹阻經(jīng)絡(luò),。
癥狀：,。身熱不揚(yáng)，惡寒汗少,，頭重脹如裹,，肢體骨節(jié)酸重疼痛,，咳嗽聲重，鼻塞多涕,，舌苔白膩,，脈濡。 ,、
治法：疏表祛濕,。
方藥．羌活勝濕湯加減。本方功能宣表祛濕,。方中羌活,、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，防風(fēng),、藁本疏風(fēng)散寒,，川芎、蔓荊子祛風(fēng)清上,，甘草和中,。
汗少加豆卷解表祛濕，頭痛,、．身疼加白芷祛風(fēng)散寒,，脘痞苔膩加蒼術(shù)、厚樸燥濕寬中,，咳嗽痰粘加半夏,、陳皮宣肺化痰。
(二)風(fēng)熱證 ．
1,。癥狀及分析,。 ．
身熱、微惡風(fēng),、汗出不暢一一風(fēng)熱犯表,，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和,，
頭脹痛,、目脹、面色多赤一一風(fēng)熱上擾,，
咽喉腫痛,，咽燥口渴，鼻流濁涕一一風(fēng)熱上受,，熏蒸清道,，
咳嗽，痰粘或黃一一風(fēng)熱犯肺,，肺失清肅,，
苔白微黃,，脈象浮數(shù)一一風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征,。
2．治法,；辛涼解表。
3,。方藥,；銀翹散、蔥豉桔梗湯加減,。兩方均能疏表泄熱,，輕宣肺氣。
銀翹散,，長于清熱解毒,，
蔥豉桔梗湯，重在清宣解表,。
(1)方解,；
銀翹散：銀花、連翹,、薄荷,、荊芥穗、豆豉,，清熱解毒,，辛涼疏解，蘆根,，牛蒡子,、生甘草，清宣肺氣,，利咽化痰,。
（2）加減,。
頭脹痛較甚,，加桑葉、菊花清利頭目,，咳嗽痰多,， 加大貝母，前胡,、杏仁清肺化痰,，咯痰稠黃配黃芩、知母,；熱甚,，配生石膏,、鴨跖草，熱毒癥狀明顯,，加大青葉,、蒲公英、蚤休清熱解毒,，咽喉腫痛,，加一枝黃花、土牛膝,、玄參解毒利咽,，另以冰硼散、錫類散吹咽部,，化燥傷津,，口干咽燥，舌紅,，配南沙參,、天花粉、梨皮清肺潤燥,，忌伍辛溫之品,。
兼證。 ,、
1．外寒內(nèi)熱證,；風(fēng)寒外受，表寒未解,，入里化熱,，或因肺熱素盛，風(fēng)寒外束,，熱為寒遏,。
癥狀。煩熱,，惡寒,，無汗或少汗骨楚，咳逆氣急,，痰稠,，聲啞，咽痛,，舌苔白罩黃,，邊尖紅，脈數(shù)。 ．
治法,。解表清里,。
方藥。麻杏甘膏湯加味,。本方能解表清熱宣肺,。方中麻黃合石膏清宣肺熱，伍杏仁宣利肺氣,，甘草調(diào)和諸藥,。
表證重者,，加豆豉,、薄荷，里熱甚,，加黃芩,、山梔、蘆根,，咳甚加前胡,，桑白皮。
2．風(fēng)熱兼燥,；風(fēng)熱化燥傷津,，或秋令感受溫燥致病。
癥狀：身熱頭痛,，鼻燥咽干,，咳嗽無痰或少痰，口渴,，舌紅,，多見于秋季。
方藥,；銀翹散合桑杏湯加減,，不宜再伍辛溫之品。
(三)暑濕證
]．．癥狀及分析,，
夏令感邪,，身熱，微惡風(fēng),，汗少,，肢體痠重或疼痛一一暑濕傷表，表衛(wèi)不和,，
頭昏重脹痛一一風(fēng)暑?yuàn)A濕上犯清空,，
咳嗽痰粘，鼻流濁涕一一暑熱犯肺，肺氣不清,，
心煩,，口溫，小便短赤一一暑熱內(nèi)擾,，熱灼津傷,，
胸悶，脘痞,，泛惡,，便溏，口中粘膩,，渴不多飲一一濕熱中阻,，氣機(jī)不展。
舌苔薄黃膩,，脈濡數(shù)一一暑熱夾濕之征,。
2．治法．清暑祛濕解表。
3,。方藥,；新加香薷飲加減。功能清暑化濕,，用于夏月暑濕感冒,。
(1)方解，銀花,、連翹,，清解暑熱，香薷,，發(fā)汗解表,，厚樸，扁豆,，化濕和中,。
(2）加減；
暑熱偏盛,，加黃連,、山梔或黃芩、青蒿清暑泄熱,，亦可配合鮮荷葉,，鮮蘆根，濕困衛(wèi)表,，加豆卷,、藿香、佩蘭等芳化宣表，里濕偏重,，加蒼術(shù),、白蔻仁，法半夏,、陳皮化濕和中,，里熱盛而小便短赤者，加六一散,、赤苓清熱利濕,。
變證：虛體感冒 素體不強(qiáng)，病后體弱,，氣虛或陰虧,，衛(wèi)外不固，以致反復(fù)感邪,，或經(jīng)常感冒纏綿難愈,。
(一)氣虛感冒
癥狀及分析,，
惡寒較甚,，發(fā)熱，無汗,，身楚倦怠一一風(fēng)寒外束,，氣虛托送無力，
咳嗽,，咯痰無力一一肺氣失宣,，
舌苔淡白，脈浮而無力一一氣虛之候,。
治法,。益氣解表。
方藥,。參蘇飲,。具有益氣化痰，疏風(fēng)解表之功,。
(1)方解,。人參、甘草,、茯苓,，補(bǔ)氣以祛邪，蘇葉,，葛根,，疏風(fēng)解表，半夏、陳皮,、前胡,、桔梗，宣理肺氣,，化痰止咳,，木香，枳殼,，理氣調(diào)中,，姜、棗,，調(diào)和營衛(wèi),。
(2）加減；
表虛自汗,，加黃芪,、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表,。
平素自汗,，形寒易感風(fēng)邪者，亦可常服玉屏風(fēng)散益氣固表,，增強(qiáng)衛(wèi)外功能,，以防感冒復(fù)發(fā)。 ．
(二)陽虛感冒
癥狀及分析．
惡寒重發(fā)熱輕,，頭痛身痛,、無汗一一風(fēng)寒外束肌表，
面白,，語聲低微,，四肢不溫，或自汗一一陽虛,，體表四肢不得溫煦,，陽虛氣亦不足則自汗，語聲低微,，
舌淡胖苔白,，脈沉無力一一陽虛之征。
治法：助陽解表,。
方藥．麻黃附子細(xì)辛湯,。有溫經(jīng)助陽散寒之功。
(1)方解,。附子,，溫經(jīng)助陽,，麻黃，發(fā)汗解表,，細(xì)辛,，內(nèi)散少陰寒邪，外解太陽之表,。
(2)加減,。兼氣虛自汗，加黃芪,、炙甘草,。
(三)血虛感冒
癥狀及分析。
頭痛身熱,，微惡風(fēng)寒一一風(fēng)寒束表,，肺衛(wèi)失和，
無汗或少汗一一血虛,，汗源不充,， ，
面色不華,，唇甲色淡,，心悸頭暈一一血虛不榮，心失所養(yǎng),，
舌淡苔白,，脈細(xì)無力或浮一一血虛之征。
治法,。養(yǎng)血解表。 ,、
方藥,；蔥白七味飲加減。本方可養(yǎng)血滋陰解表散寒,，適用于血虛感冒之人,。
(1)方解；蔥白,、豆豉,、干葛、生姜以解表,，地黃,、麥冬養(yǎng)血滋陰，蔥白兼通血脈,。
?。?）加減,。惡寒重，加蘇葉,、荊芥,，熱重，加銀花,、連翹或黃芩,，若有出血癥，加阿膠珠,、藕節(jié),、三七、白芨,，若脾失健運(yùn),，加陳皮、砂匕,。
(四)陰虛感冒
癥狀及分析：
身熱微惡風(fēng)寒,，少汗一一陰虛之體易召風(fēng)熱外乘，津液不能作汗達(dá)邪,，
頭昏,，心煩，口干,，干咳痰少一一陰虛熱郁傷津,。
舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)一一陰津不足之象,。
洽法,。滋陰解表。 ,、
方藥,。加減葳蕤湯。適用于陰虛感受風(fēng)熱外邪,。 ．
(1)方解,，玉竹，滋陰以助汗源,，白薇,，清熱和陰，蔥白,、薄荷,、桔梗、豆豉,，疏表散風(fēng),，甘草,、大棗，甘潤和中,。
?、萍訙p，陰傷明顯,，咽干口渴甚,，加沙參、麥冬養(yǎng)陰生津,，心煩口渴較甚,，加黃連、竹葉,、天花粉以清熱生津除煩,，咳嗽咽干，咯痰不爽,，加牛蒡子,、射干、瓜蔞皮四利咽化痰,。
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┃＼＼ 分型 ┃ 風(fēng)寒證 ┃ 風(fēng)熱證 ┃ 暑濕證 ┃
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┃ ＼ ┃ 風(fēng)寒束表 ┃ 風(fēng)熱犯表 ┃ 暑濕傷表． ┃
┃辨證 ＼ ┃ 肺衛(wèi)失宜 ┃肺衛(wèi)失和 ┃ 肺衛(wèi)失暢 ┃
┃ ． ＼ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃怕冷 ┃ 重 ┃ 輕(或惡風(fēng)) ┃ 微惡寒 ┃
┃ ┃ 衛(wèi) ┃發(fā)熱 ┃ 輕(或無) ┃ 重 ┃ 身 熱 ┃
┃ 主 ┃ 表 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 癥 ┃ 汗 ┃ 無 ┃ 有(少) ┃ 少 汗． ┃
┃ ┃ ┃頭身 ┃ 頭痛,，四肢痠痛 ┃ 頭脹痛 ┃ 頭昏重脹痛，肢體酸楚 ┃
┃ ┣━━━━╋━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃
┃ 癥 ┃ ┃ 鼻 ┃鼻塞流清涕,，多嚏 ┃鼻塞,，流黃濁涕 ┃鼻流蝕涕， ┃
┃ ┃ 肺 ┃ 咽 ┃癢 ┃疼痛,，紅腫 ┃或咽痛,， ┃
┃ ┃ ┃ 咳 ┃咳嗽聲重 ┃咳嗽嗄啞，氣粗 ┃咳嗽,， ┃
┃ ┃ ┃ 痰 ┃稀薄色白 ┃稠粘,，色黃或白 ┃痰粘，或黃或白 ┃
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┃ 兼 ┃口不渴 ┃口干欲飲 ┃心煩口渴,，小便短赤，胸 ┃
┃ 證 ┃或渴喜熱飲 ┃ ┃悶,，脘痞,，泛惡，便溏,， ┃
┃ ┃ ┃ ┃口中粘膩,，．渴不多飲 ┃
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┃ 舌 ┃薄白 ┃薄白而干，或薄黃邊尖 ┃苔淡黃膩或黃膩 ┃
┃ 苔 ┃ ┃紅 ┃ ┃
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┃ 脈象 ┃浮或兼緊 ┃浮數(shù) ┃濡數(shù) ┃
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┃ 治法 ┃辛溫解表 ┃辛涼解表 ┃清暑祛濕解表 ┃
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┃ ┃荊防達(dá)表湯 荊防敗毒 ┃銀翹散 蔥豉桔梗湯 ┃新加香薷飲 ┃
┃ 主方 ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃散 ┃ ┃ ┃
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五,、其它治法
(一)成藥
l,。午時(shí)茶(每次1塊,，開水泡服，2—3次1日)有祛風(fēng)除濕散寒之功,。用于風(fēng)寒感冒,。
2．銀翹解毒丸(每次工大粒，2—3次／曰),。
3,。銀翹解毒片(每次4—6片，2—3次／日),。
4．羚翹解毒片(每次4…6片,，2-'-'3次1日)。
5．桑菊感冒沖劑(每次1包,，3—4次I曰),。
6．板藍(lán)根沖劑(每次1包，3—4次／日),。
以上用于風(fēng)熱感冒,。
7。藿香正氣丸,，5克,， 日2~．-3次，用于暑濕感冒．
(二)針灸
1．經(jīng)常感冒者可選大椎,，肺俞或足三里穴艾灸,，每日1次。
2,。耳針埋藏,。腎上腺、頭,、肺,、鼻等穴。
[預(yù)防與護(hù)理]
一,、預(yù)防 ．
1．簡驗(yàn)方
(1) ．春風(fēng)寒當(dāng)令,，可服貫眾湯。貫眾,、紫蘇,、荊芥各i0克、甘草3克,水煎頓服,，連服三天,。 ．
（2)夏月暑濕當(dāng)令,，可服藿佩湯,。藿香,、佩蘭各5克，薄荷2克,，煎湯頻服,。
（3)如為流行感冒，可用貫眾10克,、板藍(lán)根12克(或大青葉),，鴨跖草，生甘草等,，煎湯服,，一日一劑。
2．加強(qiáng)鍛煉,，適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng),，以利增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力,。
3．注意防寒保暖,，在氣候冷熱變化時(shí)，及時(shí)增減衣被,，避免淋雨受涼及過度疲勞,。
4．在感冒流行季節(jié)，勸阻患者去公共場所活動(dòng),，防止交叉感染,。
5．醋熏蒸法室內(nèi)消毒，每立方米空間用食醋5—10m],，加水1--2倍,，稀釋后，加熱蒸薰／2小時(shí),，每曰或隔日一次,，作為流行季節(jié)預(yù)防之用。
二,、護(hù)理
1．注意服藥要求,， ’
(1)湯藥不宜久煎
(2）藥應(yīng)溫?zé)岱蟊茱L(fēng)覆被取汗,，或吃熱稀飯,、米湯以助藥力，冀其汗山,，以遍體微汗為宜，切忌大汗淋漓,。
?。?)汗出后避風(fēng)保暖,，以防復(fù)感，并注意休息,，飲食進(jìn)流汁或半流汁為好,。
2。密切觀察藥后情況：
藥后得汗為病邪外達(dá)之象,，無汗是邪尚未祛,。汗出后身涼脈靜為病邪得解，如汗出熱不減或退而復(fù)起,，且脈數(shù)不靜,，提示病邪未解，有復(fù)燃,，甚則發(fā)生它變的可能,。
3．根據(jù)感邪的性質(zhì)不同，分別采取辨證施護(hù),。
[結(jié)語] ．
1．特征：主癥為鼻塞,、流涕，噴嚏,、咳嗽,、頭痛、惡寒,、發(fā)熱,、全身不適等。
2．病因病理,，外感六淫,，時(shí)行病毒，從皮毛,、口鼻入侵,，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和,。
3．辨證原則s總屬表實(shí)證,，但應(yīng)辨清風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證,。治療應(yīng)以解表發(fā)汗為主,。風(fēng)寒宜予辛溫，風(fēng)熱當(dāng)用辛涼,，暑濕當(dāng)清暑祛濕．時(shí)感重癥應(yīng)重用清熱解毒之品,。
4．臨證要點(diǎn)11
(1)寒熱二證治宜分清。若風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出,，病邪難以外達(dá),，反致遷延不能速解，甚則發(fā)生它變,，風(fēng)熱誤用辛溫,，則有助熱燥液動(dòng)血之弊，或引起傳變,。如偏寒偏熱俱不明顯者,，可選辛平輕劑輕清透邪，方選蔥豉湯類,。
?。?）寒熱雜見者當(dāng)溫涼臺(tái)用，并根據(jù)寒熱的主次及其演變,，適當(dāng)調(diào)配辛溫與辛涼藥,，解表清里，宣肺泄熱,，方如麻杏石甘湯或大青龍湯意,。此外，若有其它并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧,。
(8)對于虛體感冒,，不可過于辛散，單純祛邪,，強(qiáng)發(fā)其汗,，重傷正氣。治當(dāng)扶正達(dá)邪,，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品,，根據(jù)氣虛、陰虛等不同表現(xiàn),，采取相應(yīng)的措施,。
(4)禁忌。因感冒多屬表實(shí)證,，治宜疏散為順,，故一般均忌用補(bǔ)斂之品，以免留邪,。即使虛體感冒也當(dāng)在解表藥中,，酌加扶正之品以達(dá)邪，而不宜一味補(bǔ)養(yǎng),。
[文獻(xiàn)選錄]
《素問．玉機(jī)真藏論》：“是故風(fēng)者百病之長也,，令風(fēng)寒客于人,，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱……,。
《癥因脈治．傷寒總論》,；“外感風(fēng)寒，從毛竅而入,，必要從毛竅而出，故傷寒發(fā)熱癥,，首重發(fā)表解肌,。。 ．
《明醫(yī)指掌,。傷風(fēng)證》：“因外感者,，以辛涼、辛溫之劑發(fā)散之,。因內(nèi)受者,，火甚生風(fēng)也，以涼寒苦,，兼升散之劑解之,，不可執(zhí)一治也”。
《時(shí)病論,。傷風(fēng)》,，。傷風(fēng)之病,，即仲景書中風(fēng)傷衛(wèi)之證也……” ,，
《時(shí)病論．春傷于風(fēng)大意》：“．…風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣,。如當(dāng)春尚有余寒,，則風(fēng)中遂夾寒氣，有感之者是為風(fēng)寒,，其或天氣暴熱,，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱……”
《醫(yī)學(xué)源流論,。傷風(fēng)難治論》：“蓋傷風(fēng)之疾,，由皮毛以入肺，肺為嬌臟,，寒熱皆所不宜,。”
《雜病源流犀燭,。感冒源流》：“風(fēng)邪襲人,，不論何處感受必內(nèi)歸于肺。”
《筆花醫(yī)鏡,。肺部》：“肺有里癥,，亦有表癥，肺主皮毛故也,。邪在表,，右寸脈必浮，其癥為發(fā)熱,，為噴嚏鼻塞,，為咳，為嗽,，為畏風(fēng),，為胸滿痛，為喉疼,，為鼻燥,，為傷暑風(fēng)，為中時(shí)疫,?！魏Y，外感居多,，脈右寸必遲,，其癥為清涕，為咳嗽,，為惡寒,，為面色痿白?！?BR> 《醫(yī)學(xué)心悟．論汗法》：“汗者,，散也?！L(fēng)寒初客于人也,，頭痛發(fā)熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛,，此皮毛受病,，法當(dāng)汗之……”，“凡一切陽虛者,，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗,。一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗,?！?/P>
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