第一節(jié) 補氣藥-人參(《本經》)

學中醫(yī)書館 2013-01-30

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第一節(jié) 補氣藥

人參(《本經》)

人參為五加科植物人參的干燥根。主產于我國吉林,、遼寧,、黑龍江，以及朝鮮半島,、前蘇聯(lián)東西伯利亞等地,。栽培者為“圓參”，野生者為“山參”,。原植物生于海拔數(shù)百米的落葉闊葉林或針闊葉混交林下,，喜寒冷、濕潤氣候,，忌強光直射,，抗寒力強，對土壤要求一般,，以富含有機質,、通透性良好的砂質壤土、腐殖質壤土最宜生長,。味甘,、微苦，性平,。歸脾,、肺、心經。功效大補元氣,、復脈固脫,、補脾益肺、生津,、安神益智,。臨床用名有生曬參、紅參,、糖參,、邊條參、白參須,、紅參須,、生曬山參。

【本草匯言】

《神農本草經》：味甘,，微寒。主補五臟,，安精神,，定魂魄，止驚悸,，除邪氣,，明目，開心益智,。

《名醫(yī)別錄》：微溫,，無毒。主治腸胃中冷,，心腹鼓痛,，胸脅逆滿，霍亂吐逆,，調中,，止消渴通血脈，破堅積,，令人不忘,。

《藥性論》：主五藏氣不足，五勞七傷虛損,，瘦弱吐逆,，不下食，止霍亂煩悶嘔噦,，補五臟六腑,，保中守神。又云馬藺為之使,，消胸中痰,，主肺萎吐膿及癇疾,，冷氣逆上，傷寒不下食,，患人虛而多夢紛紜,，加而用之。

《海藥本草》：味甘,，微溫,。主腹腰，消食,，補養(yǎng)藏腑,，益氣，安神,，止嘔逆,，平脈，下痰,，止煩躁,，變酸水。

《日華子本草》：殺金石藥毒,，調中治氣,，消食開胃。食之無忌,。

《開寶本草》：味甘,，微溫，無毒,。療腸胃中冷,，心腹鼓痛，胸脅逆滿,，霍亂吐逆,，調中，止消渴,，通血脈,，破堅積，令人不忘,。

《藥類法象》：治脾肺陽氣不足,，及能補肺，氣促,、短氣,、少氣。補而緩中，瀉脾肺胃中火邪,，善治短氣,。非升麻為引用，不能補上升之氣,。升麻一分,，人參三分，可為相得也,。若補下焦元氣,，瀉腎中火邪，茯苓為之使,。

《藥性賦》：味甘,，氣溫，無毒,。升也,，陽也。其用有三：止渴生津液,，和中益元氣,，肺寒則可服，肺熱還傷肺,。

《湯液本草》：氣溫，味甘,。甘而微苦,，微寒，氣味俱輕,，陽也,。陽中微陰，無毒,。

《象》云：治脾肺陽氣不足,，及能補肺，氣促,，短氣少氣,。補而緩中，瀉脾肺胃中火邪,，善治短氣,。非升麻為引用，不能補上升之氣,，升麻一分,、人參三分，為相得也。若補下焦元氣,，瀉腎中火邪,，茯苓為之使。

《心》云：補氣不足而瀉肺火,，甘溫而補陽利氣,。脈不足者，是亡血也,，人參補之,。益脾與干姜同用，補氣,。里虛則腹痛,，此藥補之，是補不足也,。

《珍》云：補胃,，喘嗽勿用，短氣用之,。

《本草》云：主補五臟,，安精神，定魂魄,，止驚悸,，除邪氣，明目,，開心益智,。療腸胃中冷，心腹鼓痛,，胸脅逆滿,，霍亂吐逆，調中,，止消渴,，通血脈，破堅積,，令人不忘,。

《液》云：味既甘溫，調中益氣,，即補肺之陽,、瀉肺之陰也。若便言補肺,，而不論陰陽寒熱何氣不足,，則誤矣。若肺受寒邪,，宜此補之,，肺受火邪不宜用也。肺為天之地,，即手太陰也,，為清肅之臟，貴涼而不貴熱,，其象可知,。若傷熱則宜沙參。沙參味苦甘,，微寒,，無毒，主血積驚氣,，除寒熱,，補中益肺氣，療胃痹心腹痛,，結熱邪氣,，頭痛，皮間邪熱,。安五臟,，補中。人參補五臟之陽也,；沙參苦微寒,，補五臟之陰也。安得不異,！

易老云：用沙參代人參，取其味甘可也,。

葛洪云：沙參主卒得諸疝,，小腹及陰中相引痛如絞，自汗出欲死,。細末,，酒調服方寸匕，立瘥,。

《日華子》云：治惡瘡疥癬及身癢,，排膿，消腫毒,。

海藏云：今易老取沙參代人參,，取其甘也,。若微苦則補陰，甘者則補陽,。雖云補五臟,，亦須各用本臟藥相佐使，隨所引而相輔一臟也,，不可不知,。

《本草衍義補遺》：入手太陰而能補陰火。與黎蘆相反,，若服一兩參入蘆一錢,，其一兩參虛費矣，戒之,！

《本草發(fā)揮》：成聊攝云：脾欲緩,，急食甘以緩之，人參之甘,，以緩脾氣,。

潔古云：人參治脾肺陽氣不足，及肺氣喘促,，短氣少氣,。補中緩中，瀉脾肺胃中火邪,。善治短氣少氣,，非升麻為引用，不能補上升之氣,。升麻一分,，人參三分，可為相得,。若補下焦元氣,，瀉腎中火邪，茯苓為之使,，甘草梢子生用為君,，去莖中病，或加苦楝,，酒煮玄胡索為主,，尤佳?！吨髦蚊卦E》云：性溫,，味甘。氣味俱薄,，浮而升陽也,。其用有三：補元氣,，止渴，生津液也,。肺虛者用之,，又能補胃。治喘嗽則勿用,，短氣則用之,。

《本草綱目》：治男婦一切虛證，發(fā)熱自汗,，眩暈頭痛,，反胃吐食，閡瘧,，滑瀉久痢,，小便頻數(shù)淋瀝，勞倦內傷,，中風中暑,，痿痹，吐血,、嗽血,、下血、血淋,、血崩,、胎前，產后諸病,。

《本草經疏》：人參得土中清陽之氣,，稟春升少陽之令而生。故味甘微寒而無毒,，氣味均齊,，不厚不薄，升多于降,。潔古謂其氣味俱薄,，浮而升，陽中之陽也,。又曰陽中微陰，蓋亦指其生長真元之氣而言歟,。神農微寒,，《別錄》微溫，二義相蒙,，世鮮解者,，蓋微寒者,，春之寒也；微溫者,，亦春之溫也,。神農直指所稟，故曰微寒,?！秳e錄》兼言功用，故又曰微溫,。既云微矣,，寒不甚寒，則近于溫,，溫不甚溫,，則近于寒，故知寒溫雖別,，言微則一也,。以言乎天,，則得其生生升發(fā)之氣,，以言乎地，則得其清陽至和之精,。狀類人形,，上應瑤光，故能回陽氣于垂絕,，卻虛邪于俄頃,，功魁群草，力等丸丹矣,。其主治也則補五臟，蓋臟雖有五,，以言乎生氣之流通則一也，益真氣則五臟皆補矣,。其曰安精神,，安魂魄,，止驚悸，開心益智者,，以心藏神，肝藏魂，肺藏魄，腎藏精與志,，脾藏意與智故也,。心腎虛則精神不安矣,，肝肺虛則魂魄不定矣。驚悸者,，心脾二經之病也,，心脾虛則驚悸，心脾之氣強則心竅通利，能思而智益深矣,。邪氣之所以久留而不去者無他，真氣虛則不能敵,，故留連而不解也,。茲得補而真元充實，則邪自不能容,，譬諸君子當陽,，則小人自退。清陽之氣下陷,，則耳目不聰明,，兼之目得血能視，陽生則陰長,，故明目,。真氣內虛，故腸胃中冷,，氣旺陽回則不冷矣,。心腹鼓痛者，心脾虛故也,，二臟得補,，其痛自止，所謂按之快然者是也,。故經曰：可按者虛也,，不可按者實也。不可按者勿用,。胸脅逆滿者,，氣不歸元也，得補則氣實而歸元也,，脾胃俱虛則物停滯而邪客之,，故霍亂吐逆也，補助脾胃之元氣,，則二證自除,。調中者，脾治中焦,，脾得補則中自調矣,。消渴者，津液不足之候也,，氣回則津液生,，津液生則渴自止矣。通血脈者，血不自行,，氣壯則行,，故通血脈。破堅積者,，真氣不足則不通健行而磨物,，日積月累遂成堅積，譬夫磨管納物無力則不轉,，不轉則停積矣,。脾主消化，真陽之氣回則脾強而能消,，何堅積之不磨哉,？令人不忘者，心主記,，脾主思,，心脾二臟之精氣滿，則能慮而不忘矣,。久服輕身延年者,，純陽則充舉，氣積則身輕,，五臟皆實,，延年可知矣。斯皆敦本之論也,。

簡誤：人參論其功能之廣,，俱如《本經》所說，信非虛語,。第其性亦有所不宜,，世之錄其長者，或遺其短,，摘其瑕者,，并棄其瑜，是以或當用而后時,，或非宜而妄設,，不蒙其利，徒見其害,。二者之誤,，其失則一，遂使良藥不見信于世,。粗工互勝其口說,，惜哉！豈知人參本補五臟真陽之氣者也。若夫虛羸瓫怯,，勞役饑飽所傷,，努力失血，以致陽氣短乏,，陷入陰分,，發(fā)熱倦怠，四肢無力,，或中熱傷暑，暑傷氣,，無氣以動,，或嘔吐泄瀉，霍亂轉筋,，胃弱不能食,，脾虛不磨食，或真陽衰少,，腎氣乏絕,，陽道不舉，完谷不化,，下利清水,，中風失音，產后氣喘,，小兒慢驚,，吐瀉不止，痘后氣虛,，潰瘍長肉等證,，投之靡不立效。惟不利于肺家有熱咳嗽,，吐痰吐血,，衄血齒衄，內熱骨蒸,，勞瘵陰虛火動之候,。蓋肺者，華蓋之臟也,，位乎上,，象天屬金，喜清肅而惡煩熱,，真氣無虧則寧謐清凈,，以受生氣之熏蒸而朝百脈。茍縱恣情欲，虧損真陰,，火空則發(fā),，熱起于下，炎爍乎上,，則肺先受之,。火乃肺之賊邪,，邪氣勝則實,，實則肺熱郁結為痰，喉癢而發(fā)嗽,，血熱妄行,，溢出上竅。王好古所謂肺熱還傷肺是已,。又有痧疹初發(fā),，身雖熱而斑點未形；傷寒始作,，形證未定而邪熱方熾,，若誤投之，鮮克免者,。斯皆實實之害,，非藥可解。經曰：實實虛虛,，損不足而益有余,，如是者，醫(yī)殺之耳,?？刹唤湓眨】刹簧髟?！

《本草蒙筌》：味甘,，氣溫、微寒,。氣味俱輕,，升也,，陽也,，陰中微陰。無毒,。反藜蘆,，惡鹵咸,，畏五靈脂,。諸虛兼調，五臟俱補,。肥白人任多服,，蒼黑人宜少投。丹溪云：肥白氣虛,，蒼黑氣實,，然考醫(yī)案中證虛色蒼黑者，亦每多用,。此云其常,，猶當應其變也。健脈理中,，生津止渴,。開心益志，明目輕身,。卻驚悸，除夢邪,，消胸脅逆滿,；養(yǎng)精神，安魂魄,，蘇心腹鼓疼,。腸胃積冷溫平，霍亂吐瀉止息,。定喘嗽,，通暢血脈；瀉陰火,，陰虛生內熱爾,。一說：陽氣下陷陰分，而生熱也,。丹溪言：補陰火者,，一說：陽氣下陷陰分，而生熱也,。丹溪言：補陰火者,，非補助火邪。正謂虛火可補,，龍火反治,，補中有瀉意也。今恐讀者不能解悟,，認假為真,，故直書,，與下文相貫，使毋惑云,。滋補元陽,。潔古云：補上焦元氣，而瀉脾,、肺,、胃中火邪，升麻為引,；補下焦元氣,，而瀉腎中火邪，茯苓為使,。東垣曰：人參,、黃芪、甘草三味,，退虛火圣藥也,。丹溪治外感挾內傷證，但氣虛熱甚者,，必與黃芪同用,，托住正氣。仍恐性緩,，不能速達,，少加附子。資其健悍之性,，以助成功,。是知火與元陽，熱不兩立,。一勝一負,，輒用匡扶。經曰：邪所湊,，正必虛是爾,。蘆發(fā)吐痰沫善驅，味總甘和緩不峻,。虛羸音雷老弱,，膈壅煎宜?！堆芰x》亦云：難服藜蘆,，用此可代。

謨按：《集要》注曰：肺受寒邪,，短氣少氣,，虛喘宜用,。肺受火邪，喘嗽及陰虛火動勞嗽,、吐血勿用,。蓋人參入手太陰而能補火，故肺受火邪者忌之,。王氏此言,，乃述海藏肺寒用人參，肺熱用沙參,。及后好事者,，假名東垣，輯成括曰：肺寒則可服,，肺熱還傷肺,。東垣既云退虛火圣藥，豈復語此,，故知后人假名也,。踵其遺轍，亦引寒熱,。對云：安知寒熱之中,，猶有虛實之別也。肺中實熱,，忌之固宜。肺中虛熱,，用之何害,！況丹溪云：虛火可補，參術之類是也,。即虛火也,。在人身，雖指下焦相火為云,，然而上下同法,。肺中虛火，亦相侔焉,。此火非水可撲,，每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾,，或擊碎木石,，或燒毀房屋，燔灼酷烈之勢,，誠不可抗,。太陽一照,，火自消彌?？梢娙松硖摶?，無問上中下三焦之殊。但證有見于外,，必非寒涼助水之藥可制,，務資此甘溫補陽之劑補足元陽，則火自退爾,。補中兼瀉,，瀉中有補，正經所謂甘溫能除大熱是也,。矧斯議者,，匪特丹溪獨知，如前潔古,、東垣俱謂能瀉火者,，亦因洞燭此理，輒言之真切,，用之的確如山石而不移焉,。王氏弗知參能瀉火之邪，反胃補火為忌,。惟引寒熱,，不辨實虛，妄著示人,，深可哂也,。大抵人參補虛，虛寒可補,，虛熱亦可補,；氣虛宜用，血虛亦宜用,。雖陰虛火動,、勞嗽吐血、病久元氣虛甚者,，但恐不能抵當其補,，非謂不可補爾。茍以王氏之言為拘,，則前王氏生者,，亦何屢用而不忌乎？如張仲景治亡血脈虛,，非不知火動也,，用此而補,，謂氣虛血弱，補氣則血自生,，陰生于陽,，甘能生血故也。葛可久治癆瘵大吐血后,，亦非不知由火載血上也,。用此一味煎調，而命名曰獨參湯,。蓋以血脫,，須先益其氣爾。丹溪治勞嗽火盛之邪,，制瓊玉膏,，以之為君；或此單熬,。亦曰人參膏類,。服后肺火反除、嗽病漸愈者,，又非虛火可補,，龍火反治之驗歟！抑不特此而已,，古方書云：諸痛不宜服參芪,，此亦指暴病氣實者而言，若久病氣虛而痛,，何嘗拘于此耶,！東垣治中湯同干姜用，治腹痛吐逆者,，亦謂里虛則痛,，補不足也,。是以醫(yī)家臨病用藥,，貴在察證虛實為先，當減當加,，自合矩度,。匪但病者不懼夭枉之殃，而在已亦得以免殺人不用刀之咎矣,。

《本草乘雅》：人參功力,，安定精神魂魄意志，于倉忙紛亂之際,，轉危為安,。定亡為存,。生處背陽向陰，當入五藏,，以類相從也,。人身衛(wèi)氣，日行于陽道則寤,，夜入于五藏則寐,。則凡病劇張惶，不能假寐者,，人參入口,，便得安寢，此即入藏養(yǎng)陰,，安精神,，定魂魄之外徵矣。天資萬物之始,，地資萬物之生,，人則參天兩地，稟萬物之靈,，人參雖質依于草,，而克肖乎人，是具足三才,，乃精英之氣,，融結所成也。色白屬金,，氣寒喜陰,，屬水，花色純紫,，及生處上有紫氣屬火,，三極屬木，味甘五葉屬土,，五行周備,，是補五藏，而奠安神舍,，則邪僻自除,，竅穴明徹，濟弱扶傾,，運用樞紐者也,。顧彼命名之義，功德作用可知。

《藥性解》：味甘,，性微溫,，無毒，入肺經,。補氣活血,，止渴生津。肺寒可服,，肺熱傷肺,。茯苓為使，反藜蘆,。

按：參之用,，臟腑均補，何功之宏也,。蓋人生以氣為樞,，而肺主氣，經所謂相傅之官,，治節(jié)出焉,。參能補氣，故宜入肺,，肺得其補,，則治節(jié)咸宜，氣行而血因以活矣,。古方用以解散,，亦血行風自滅之意也。至于津液藏于膀胱,，實上連于肺,，故有生津液之功，肺寒者氣虛血滯,，故曰可服,；肺熱者火炎氣逆，血脈激行,，參主上升,，且參浚血，故肺受傷也,。性本疏通,，人多泥其作飽,，不知少服則壅,，多則反宣通矣。

《藥鑒》：氣溫味甘，氣味俱輕,，陽也,。亦有微陰，故溫中微寒,，甘中微苦,，入手太陰而能瀉心火也，還須配茯神棗仁為良,。治脾肺,，壯元陽，補而緩中,，氣短,、氣促、氣少者俱用,，更瀉肺脾胃中火邪,。氣不足而亡血者，須參補之,。里虛而腹痛者,，亦參補之。且通經活血,，乃氣中之血藥也,。生脈散中用之，正以經通血活,，則脈生矣,。古人用之于解散藥及發(fā)表藥者，取其通經走表也,。又曰：肺寒方可服者,，何也？蓋肺惟寒則脈濡滯而行遲,，假參之力而通經活血,，則元氣遂生發(fā)矣。肺熱又傷肺者,，何也,？蓋肺惟熱則氣血激行，再加通訊,，則助激速,，而肺氣遂耗散矣。與蜜炙黃芪同用,，則助其補表,。與土炒白術同用，則助其補中。用升麻為使,，而佐以白茯,，則能引之補脾胃，及腎中之虛寒,。多用麥冬,，大能止渴生津。加以山楂,，極會去滯消積,。手經有疾，桂枝為使,。足經有疾,，附子為使。大哉參之功乎,！其補中益氣之要藥乎,！其和中溫元之圣德乎！氣藥用之以補氣固矣,，然血藥用之,，亦能補血者，何也,？蓋血附氣而行,，氣行則血行，此其理也,，茍不少加參以引導之,，則血且滯矣，雖有諸補血之藥,，竟何用哉,？況血，陰也,。氣,，陽也。獨陰不成,，必借陽氣一噓,，而后陰賴之以受成。此陽昌陰和之妙用,，顧學者自悟何如耳,。經曰：一陰一陽之謂道。旨哉斯言也,。痘家灰白虛寒之癥,，酌宜重用,，若紅紫實熱者，乃肺熱痰盛,，不可輕犯。反藜蘆,，畏靈脂,。

《景岳全書》：反藜蘆。味甘微苦,，微溫,，氣味頗厚，陽中微陰,，氣虛血虛俱能補,。陽氣虛竭者，此能回之于無何有之鄉(xiāng),；陰血崩潰者,，此能彰之于已裂之后。惟其氣壯而不辛,，所以能固氣,；惟其味甘而純正，所以能補血,。故凡虛而發(fā)熱,，虛而自汗，虛而眩運,，虛而困倦,，虛而驚懼，虛而短氣,，虛而遺泄,，虛而瀉利，虛而頭疼,，虛而腹痛,，虛而飲食不運，虛而痰涎壅滯,，虛而嗽血吐血,，虛而淋瀝便閉，虛而嘔逆躁煩,，虛而下血失氣等證,，是皆必不可缺者。第欲以氣血相較,，則人參氣味頗輕而屬陽者多,，所以得氣分者六,，得血分者四，總之不失為氣分之藥,；而血分之所不可缺者,，為未有氣不至而血能自至者也。故扁鵲曰：損其肺者益其氣,，須用人參以益之,，肺氣既王，余臟之氣皆王矣,。所以人參之性,，多主于氣，而凡臟腑之有氣虛者,，皆能補之,。然其性溫，故積溫亦能成熱,，若云人參不熱則可,，云人參之性涼，恐未必然,。雖東垣云：人參,、黃芪為退火之圣藥，丹溪云：虛火可補,，參術之類是也,，此亦皆言虛火也。而虛火二字,，最有關系,，若內真塞而外假熱者，是為真正虛火,，非放膽用之,，必不可也。然有一等元陰虧乏,，而邪火爍于表里,，神魂躁動，內外枯熱,，真正陰虛一證,，誰謂其非虛火？若過用人參,，果能助熱,。若王節(jié)齋云：陽旺則陰愈消，及《節(jié)要》云：陰虛火動者勿用,。又曰：肺熱還傷肺等說,，固有此理,，亦不可謂其盡非。而近之明哲如李月池輩,，皆極不然之,，恐亦未必然也。夫虛火二字,，最當分其實中有虛,，虛中有實，陽中有陰,，陰中有陽,，惟勿以成心而執(zhí)已見,，斯可矣,。如必欲彼此是非，是所謂面東方不見西墻,，皆未得其中也,。予請剖之曰：如龍雷之火，原屬虛火,，得水則燔,，得日則散，是即假熱之火,，故補陽即消矣,。至若亢旱塵飛，赤地千里,，得非陽亢陰虛,，而亦可以補陽生乎？或必曰：此正實火也,，得寒則已,。予曰：不然。夫炎暑酷烈,，熱令大行,，此為實火，非寒莫解,；而干枯燥旱,，泉源斷流，是謂陰虛,，非水莫濟,。此實火之與陰虛，亦自判然可別,。是以陰虛而火不盛者,，自當用參為君,；若陰虛而火稍盛者，但可用參為佐,；若陰虛而火大盛者,，則誠有暫忌人參，而惟用純甘壯水之劑,，庶可收功一證,，不可不知也。予非不善用人參者,，亦非畏用而不知人參之能補陰者,，蓋以天下之理，原有對待,，謂之曰陰虛必當忌參固不可,，謂之曰陰虛必當用參亦不可，要亦得其中和,，用其當而已矣,，觀者詳之。

《本草備要》：大補元氣,，瀉火,。

生甘苦微涼，甘補陽,，微苦微寒,，又能補陰。熟甘溫,。大補肺中元氣,，東垣曰：肺主氣，肺氣旺,，則四臟之氣皆旺,，精自生而形自盛?！妒畡吩唬貉a可去弱,，人參羊肉之屬是也。人參補氣,，羊肉補形,。瀉火，得升麻補上焦,；瀉肺火,；得茯苓補下焦，瀉腎火,；得麥冬瀉火而生脈,；得黃芪,、甘草，乃甘溫退大熱,。東垣曰：參,、芪、甘草,，瀉火之圣藥,，合用名黃芪湯。按煩勞則虛而生熱,，得甘溫以益元氣,，而邪熱自退，故亦謂之瀉,。益土,，健脾。生金,，補肺,。明目,，開心益智,，添精神，定驚悸,，邪火退,，正氣旺。則心肝寧而驚悸定,。除煩渴,，瀉火故除煩，生津故止渴,。通血脈,，氣行則血則。賀汝瞻曰：生脈散用之者,，以其通經活血,，則脈自生也。古方解散藥,、行表藥多用之,，皆取其通經而走表也。破堅積,，氣運則積化,。消痰水，氣旺則痰行水消,。治虛勞內傷,，傷于七情六欲,，飲食作勞為內傷，傷于風寒暑濕為外感,。如內傷發(fā)熱,，時熱時止，外感發(fā)熱,，熱甚無休,；內傷惡寒，得暖便解,，外感惡寒,，絮火不除；內傷頭痛,，乍痛乍歇,，外感頭痛，連痛無停,；內傷則手心熱,，外感則手背熱；內傷則口淡無味,，外感則鼻塞不通,；內傷則氣口脈盛，多屬不足,，宜溫,、宜補、宜和,；外感則人迎脈盛,，多屬有余，宜汗,、宜吐,、宜下。蓋左人迎主表,，右氣口主里也,。昂按：東垣辨內傷外感最詳，恐人以治外感者治內傷也,。今人緣東垣之言,，凡外傷風寒發(fā)熱咳嗽者，概不輕易表散,，每用潤肺退熱藥,，間附秦艽、蘇梗、柴胡,、前胡一二味,，而羌活、防風等絕不敢用,。不思秦艽陽明藥,，柴胡少陽藥，于太陽有何涉乎,？以致風寒久郁,，嗽熱不止，變成虛損,，殺人多矣,。此又以內傷治外感之誤也，附此正之,。發(fā)熱自汗,，自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛,，亦有過服參芪而汗反盛者,，以陽盛陰虛，陽愈補而陰愈虧也,。又宜清熱養(yǎng)血,，而汗自止。多夢紛紜,，嘔噦反胃,，虛咳喘促,，《蒙筌》曰：歌有肺熱還傷肺之句,，惟言寒熱，不辨虛實,。若肺中實熱者忌之,，虛熱者服之何害？又曰：諸痛無補法,，不用參芪,。若久病虛痛，何嘗忌此耶,。瘧疾滑瀉,，始痢宜下，久痢宜補,，治瘧意同,。凡溪曰：葉先生患痢，后甚逼迫，正合承氣證,。予曰：氣口脈虛,，形雖實而面黃白，必過飽傷胃,。與參術陳芍十余貼,，三日后胃氣稍完，再與承氣湯二貼而安,。又曰：補未至而下,，則病者不能當；補已至而弗下,，則藥反添病,。匪急匪徐，其間間不容發(fā),。噫,，微哉！昂按：此先補后下法之變者也,，非胸有定見者,，不可輕用，然后學亦宜知之,。大承氣湯,，大黃、芒硝,、枳實,、厚樸。淋瀝脹滿,，《發(fā)明》云：胸脅逆滿,，由中氣不足作脹者宜補之，而脹自除,，經所謂塞因塞用也,。俗醫(yī)泥于作飽不敢用，不知少服反滋壅,，多服則宣通,，補之正所以導之也,。中暑,、中風,，及一切血證,。東垣曰：古人治大吐血,，脈芤洪者,，并用人參,，脫血者先益其氣,。蓋血不自生，須得生陽氣之藥乃生,，陽生則陰長之義也,。若單用補血藥，血無由而生矣,。凡虛勞吐血,，能受補者易治，不能受補者難治,。黃潤緊實,，似人形者良。去蘆用,。補劑用熟,，瀉火用生。煉膏服,，能回元氣于無何有之鄉(xiāng),。有火者天冬膏對服。參生時背陽向陰,，不喜風日,。宜焙用，忌鐵,。茯苓為使,，畏五靈脂，惡皂莢,、黑豆,、紫石英、人溲,、咸鹵,，反藜蘆。言聞曰：東垣理脾胃瀉陰火,，交泰丸內用人參,、皂莢，是惡而不惡也,；古方療月閉，四物湯加人參,、五靈脂,，是畏而不畏也；又療痰在胸膈,，人參,、藜蘆同用，而取其涌越，是激其怒性也,。非洞奧達權者不能知,。

《本經逢原》：人參古作葠，甘苦微溫,，無毒,。反藜蘆，畏鹵鹽,。

人參甘溫,，氣薄味厚，陽中微陰,。能補肺中元氣,，肺氣旺，四臟之氣皆旺,，精自生而形自盛,，肺主諸氣故也。古人血脫益氣,，蓋血不自生,，須得補陽氣之藥乃生，陽生則陰長,，血乃旺耳,。若單用補血藥，血無由而生也,?！端貑枴费詿o陽則陰無以生，無陰則陽無以化,，故補氣必用人參,。補血須兼用之。仲景言病人汗后身熱亡血,，脈沉遲,，下利身涼，脈微血虛,，并加人參,。蓋有形之血，未能即生,，希微之氣,，所當急固，無形生有形也,。丹溪言虛火可補,，參芪之屬,；實火可瀉，芩連之屬,。后世不察,，概謂人參補火，謬矣,。夫火與元氣,，勢不兩立，正氣勝則邪氣退,。人參既補元氣,，又補邪火，是反復之小人矣,，又何與甘草,、茯苓、白術為四君子耶,？凡人面白面青黧悴者,，皆脾肺腎氣不足，可用也,；面赤面黑者,，氣壯神強，不可用也,。脈浮而芤濡,，虛大遲緩無力，沉而遲澀,，弦細微弱結代,，或右手關部無力，皆可用也,；若弦強緊實,，滑數(shù)洪盛，長大有力,，或右手獨見脈實,，皆火郁內實，不可用也,。潔古謂喘嗽勿用者,，痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者,，必用也,。仲景謂肺寒而嗽勿用者，寒束熱邪,，壅滯在肺之嗽也,。若自汗惡寒而嗽者，必用也,。東垣謂久病郁熱在肺勿用者,，乃火郁于內，宜發(fā)不宜補也,。若肺虛火旺,，氣短自汗者，必用也,。丹溪言諸痛不可驟用者,，乃邪氣方銳，宜散不宜補也,。若里虛吐利,，及久病胃弱，虛痛喜按者,，必用也,。節(jié)齋謂陰虛火旺吐血勿用者，乃血虛火亢,，能食脈強,，服人參則陽愈旺，陰愈消,，未有不引血大脫也,。若自汗氣短，肢寒脈虛者,，必用也,。古今治勞，莫過于葛可久,。其獨參湯,、保真湯，未嘗廢人參而不用,。惟麻疹初發(fā),，身發(fā)熱而斑點未形；傷寒始作,，證未定而熱邪方熾,，不可用耳。喻嘉言曰：傷寒有宜用人參入藥者,，發(fā)汗時元氣大旺,，外邪乘勢而出。若元氣素弱之人,，藥雖外行,，氣從中餒,，輕者半出不出，留連致困,；重者隨元氣縮入,，發(fā)熱無休。所以虛弱之人,，必用人參入表藥中,，使藥得力，一涌而出,，全非補養(yǎng)之意,。即和解藥中，有人參之大力居間,，外邪遇正,，自不爭而退舍，亦非偏補一邊之意,。而不知者,，謂傷寒無補，邪得補彌熾,，斷不敢用,。而市井愚夫，乃交口勸病人不宜服參,。醫(yī)者又避嫌遠謗,，一切可生之機，悉置之不理,，殊失《本經》除邪氣之旨矣,。古今諸方，表汗用參蘇飲,、敗毒散,，和解用小柴胡，解熱用白虎加人參湯,、竹葉石膏湯,，攻下用黃龍湯，領人參深入驅邪,，即熱退神清,。從仲景至今，明賢方書,，無不用人參,，何為今日醫(yī)家摒絕不用，以阿諛求容，全失一脈相傳宗旨,？殊不知誤用人參殺人者,，皆是與黃芪、干姜,、當歸,、肉桂,、附子,，同行溫、補之誤所致,，不與羌,、獨、柴,、前,、芎、半,、枳,、桔等，同行汗,、和之法所致也,。安得視人參為砒鴆刀刃，固執(zhí)不用耶,！又痘疹不宜輕用人參者,，青干紫黑陷，血熱毒盛也,。若氣虛頂陷,，色白皮薄，泄瀉漿清,，必用也,。故《博愛心鑒》治痘，以保元湯為要藥,。人參得升麻補上焦之氣,，瀉中州之火。得獲苓補下焦之氣,，瀉腎中之火,。東垣交泰丸，用人參,、皂莢,，是惡而不惡也。治月閉,，用四物加人參,、五靈脂,，是畏而不畏也。痰在胸膈,，以人參,、藜蘆同用，而取涌越,，是激其怒性也,。惟右手獨見脈實者，為肺經本有火,，故不宜用,。若右手虛大而嗽者，雖有火邪,，此為虛火上炎,，腎水不足，乃刑金之火,，非肺金之火,，正當以人參救肺。但須多用,，方始得力,，若少用必增脹滿?！侗窘洝费园参迮K,，定魂魄，止驚悸,，明目開心益智者,，以臟氣安和，心神寧定,，當無驚悸昏昧之慮矣,。其除邪氣者，以甘溫之力,，協(xié)諸表藥,，助胃祛邪。譬諸坐有君子,，則小人無容身之地矣,。繆子《經疏》云：人參論其功能之廣,，如《本經》所說,，信非虛語。第其性亦有所不宜。世之錄其長者,，或遺其短,；摘其瑕者，并棄其瑜,。是以或當用而后時,，或非宜而罔投，或蒙其利,，反見其害,。二者之誤，其失則一,，使良藥不見信于世,，粗工互騰其口說，豈知人參本補五臟真陽之氣者也,。若夫虛羸瓫怯，勞役饑飽所傷,，努力失血,，以致陽氣短乏，陷入陰分,，發(fā)熱倦怠,，四肢無力；或中暑傷氣,，氣無以動,；或嘔吐泄瀉，霍亂轉筋,，胃弱不食,，脾虛不磨；或真陰衰少,，腎氣乏絕,，陽道不舉；或中風失音,，產后氣喘,，小兒慢驚，痘后氣虛,，潰瘍長肉等證,，投之靡不立效。惟不利于肺家有熱,，咳嗽吐痰,，吐血衄血，骨蒸勞瘵，陰虛火動之候,。蓋肺者清肅之臟,，真氣無虧，則寧謐清凈,，以受生氣之熏蒸,，而朝百脈。茍縱恣情欲,，虧損真陰,，火空則發(fā)，熱起于下,，火爍乎上,，則肺先受之?；鹉朔沃\邪,，邪氣勝則實，實則肺熱郁結,，為痰嗽癢,，而血熱妄行,，溢出上竅,。王好古所謂肺熱還傷肺是也。若誤投之,，鮮克免者,。此皆實實之誤，于人參何咎哉,？

產山西太行山者,，名上黨人參,。雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清肺之力,，亦不似沙參之性寒專泄肺氣也,。

《本草崇原》：人參氣味甘美，甘中稍苦,，故曰微寒,。凡屬上品,，俱系無毒,。獨人參稟天宿之光華,，鐘地土之廣厚,，久久而成人形,，三才俱備，故主補人之五臟,。臟者藏也,。腎藏精,，心藏神，肝藏魂,，肺藏魄,，脾藏智,。安精神,，定魂魄,，則補心腎肺之真氣矣。夫真氣充足,，則內外調和,，故止驚悸之內動,，除邪氣之外侵,。明目者，五臟之精,，上注于目也,。開心者,，五臟之神綿主于心也,。又曰益智者，所以補脾也,。

《本草求真》：［批］補肺氣以生陰,。

人參專入肺，兼入脾,。性稟中和,，不寒不燥,，形狀似人,，氣冠群草,，能回肺中元氣于垂絕之鄉(xiāng)。馮楚瞻曰：人參能回陽氣于垂絕,，卻虛邪于俄傾,。功與天地并行不悖,，是猶圣帝御世,，撫育萬民，參贊位育，功與天地并立為參,，此參之義所由起,，而參之名所由立也,。第世畏乎其參者,，每以參為助火助氣,，凡遇傷寒發(fā)熱，及功役內傷發(fā)熱等證,，發(fā)熱內傷外感皆有,，惟察脈見浮數(shù)有力為外熱，沉大有力為內熱,；脈而沉細有力為實,，脈而浮大無力為虛；熱而脈盛為傷熱為實,，熱而脈虛為傷暑為虛,；熱而能言，有力者為實,，熱而懶言,，無力者為虛；熱而口干酷飲冷水者屬實,，熱而口干微飲湯者屬虛,；熱而久按益熱，是里熱徹表為實,，熱而久按不熱,，是里陽浮表為虛；熱而火烙，時常不減,，頭足身體一樣為實,，熱而乍作乍止，頭熱不烙,，足冷為虛,；熱而無汗，二便閉塞為實,，熱而有汗,，二便通調為虛；熱而見有里癥為里熱,，熱而見有表癥為表熱,；熱而時當秋冬，收斂閉藏多實,；熱而時當春夏,，升發(fā)浮散多虛。畏之不啻鳩毒,。以為內既發(fā)熱,，復以助火助熱之藥，入而投之,，不更使熱益甚乎,？詎知參以補虛，非以填實,，其在外感,，正氣堅強，參與芪,、術,、附、桂同投,，誠為助火彌熾,。若使元氣素虛，邪匿不出,，正宜用參領佐,，如古參蘇飲；敗毒散,、小柴胡湯,、白虎加人參湯、石膏竹葉湯,、黃龍湯,，皆用人參內入，領邪外出，喻嘉言曰：傷寒宜用人參,，其辨不可不明。蓋人受外感之邪,，必先汗而驅之,，惟元氣壯者，外邪始乘藥勢以出,。若素弱之人,，藥雖外行，氣從中餒,，輕者半出不出,，重者反隨元氣縮入，發(fā)熱無休矣,。所以體虛之人,，必用人參三、五,、七分,，入表藥中，少助元氣以為驅邪為主,，使邪氣得藥一涌而出,，全非補養(yǎng)衰弱之意也。矧有并非外感,，止因勞役發(fā)熱,，而可置參而不用乎。夫參之所以能益人者,，以其力能補虛耳,。果其虛而短氣，虛而泄瀉,，虛而驚恐,，虛而倦怠，虛而自汗,，虛而眩運,，虛而飽悶食滯等癥，固當用參填補,，即使虛而嗽血,，虛而淋閉，虛而下血失血,，與夫虛而喘滿,、煩躁、口渴、便結等癥,，又何可不以虛治而不用以參乎,。況書有云，參同升麻則可以瀉肺火,；同茯苓則可以瀉腎火,；同麥冬則可以生脈；同黃芪,、甘草則可以退熱,；出元素。是參更為瀉火之劑,，則參曷為不用,，惟在虛實二字，早于平昔分辨明確,，則用自不見誤耳,。治病要著。潔古謂其喘嗽不用,，以其痰實氣壅之故,，若使腎虛氣短喘促，豈能禁而不用乎,；仲景謂其肺寒而嗽勿用,，以其寒束熱邪，壅滯在肺之故,，若使自汗惡寒而嗽,，豈能禁而不用乎；東垣謂其久病郁熱在肺勿用,，以其火郁于內,，不宜用補之故，若使肺虛火旺,，氣短汗出,，豈能禁而不用乎；丹溪謂其諸痛不宜驟用,，以其邪氣方銳,，不可用補之故，若使里虛吐利,，及久病胃弱,，與虛痛喜按之類，豈能禁而不用乎,；節(jié)齋謂其陰虛火旺吐血勿用,，以其血虛火亢之故,，若使自汗氣短，肢寒脈虛,，豈可禁而不用乎,？夫虛實二字，最宜相較,。言聞曰：凡人面白面黃而青黧悴者,，皆脾、肺,、腎氣不足，可用也,，面赤面黑者氣壯神強,，不可用也；脈之浮而芤,、濡,、虛、大,、遲,、緩無力，沉而遲,、澀,、弱、細,、結,、代無力者，皆虛而不足,，可用也,；若弦、長,、緊,、實、滑,、數(shù)有力者,，皆火郁內實，不可用也,。果其氣衰火息,，則參雖同附、桂可投,；如其火旺氣促,，則參即同知,、柏切忌。至于陰氣稍虛,，陽氣更弱,，陰不受火熏蒸者，則可用參為君,；陰氣稍衰,，陽氣更弱，而火稍見其盛者,，則可用參為佐,。蓋陽有生陰之功，陰無益陽之理,，參雖號為補陽助氣,，而亦可以滋陰生血耳。是以古人補血用四物,，而必兼參同用者,，義實基此。杲曰：古人血脫者益氣,，蓋血不自生,，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長,，血乃旺也,。若單用補血藥，血無由而生矣,?！端貑枴费裕簾o陽則陰無以生，無陰則陽無以化,，故補氣須用人參,，血虛者亦須用之。非若黃芪性稟純陽,，陰氣絕少,，而于火盛血燥不宜；沙參甘淡性寒,，功專瀉肺,，而補絕少；玄參苦咸寒滑,，色黑入腎,，止治腎經無根之火攻于咽喉，不能于氣有益,；萎蕤甘平,，雖能補中益氣,，而質潤味淡，止能潤肺上嗽,，兼治風濕,，仍非肺分氣藥耳。故書載參益土生金,，明目開心,，益智添精，助神定驚止悸,，正氣得補,，邪火自退。解渴除煩,，氣補則火不浮而煩自除,；氣補則津上升而渴自止。通經生脈,，氣補則血隨氣以行，而脈自至,，破積消痰,，氣運則食自化，而積可破,；氣旺則水可利,，而痰自消。發(fā)熱自汗,，氣補而陽得固,。多夢紛紜，氣補而神克聚,。嘔噦反胃,，虛咳喘促，氣補而肺與胃克安,。久病滑泄,，氣補而清得上升。淋瀝脹滿,，氣補而濁得下降,。中暑、中風,，氣補而邪得外解,。一切氣虛血損之癥，氣補而血得內固,。皆所必用,。至云參畏靈脂,，而亦有參同用以名交泰丸，是惡而不惡也,；參反藜蘆,，而亦有參同用以取涌越，是蓋借此以激其怒,，雖反而不反也,。然非深于醫(yī)者，不能以知其奧耳,。出言聞氏,。但參本溫，積溫亦能成熱,，故陰虛火亢,，咳嗽喘逆者為切忌焉。

參須性主下泄,，與紫菀,、當歸之屬破血意義相同，滑脫則忌,。

參蘆功主上涌,，氣虛火炎亦忌。但體虛痰壅,，用之可代瓜蒂,。

《得配本草》：茯苓、為之使,。畏五靈脂,。惡皂莢、反藜蘆,。忌鐵器,。

味甘、微苦,，生微涼,，熟微溫。入手太陰經氣分,。能通行十二經,，大補肺中元氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺,。補陽以生陰,，崇土以制火。陽氣暴脫,，能回之于無何有之鄉(xiāng),；陰血崩潰,，能障之于已決裂之后。陽氣虛者,，固所必需,；陰血虛者，亦不可缺,。有一等真陰虧損,，而邪火邪于表里，神魂躁動,，內外枯熱,，真正陰虛之證，若過服之,，反能助熱,，所謂陽旺則陰愈消，當用純甘壯水之品,。

得茯苓,，瀉腎熱；腎臟虛則熱,。得當歸,，活血。配廣皮,，理氣；配磁石,，治喘咳,；氣虛上浮。配蘇木,，治血瘀發(fā)喘,；配藜蘆，涌吐痰在胸膈,。佐石菖蒲,、蓮肉，治產后不語,；佐羊肉,，補形；使龍骨,，攝精,。入峻補藥，崇土以制相火,；入消導藥,，運行益?。蝗氪蠛?，扶胃使不減食,；入發(fā)散藥，驅邪有力,。宜少用以佐之,。

去蘆，隔紙焙熟用,。土虛火旺,，宜生用；脾虛肺怯,，宜熟用,。補元恐其助火，加天冬制之,；恐氣滯,，加川貝理之；加枇杷葉,，并治反胃,。久虛日疾者，煎汁頻洗自愈,。

肺熱,，精涸火炎，血熱妄行者,，皆禁用,。以其能升五藏之陽。

怪癥：遍身皮肉混混如波浪聲,，癢不可忍,，搔之血出不止，謂之氣奔,。用人參,，合茯苓、青鹽各三錢,，細辛四五分,。煎服自愈。

《本草經解》：人參氣微寒,，秉天秋令太陰之氣,，入手太陰肺金；味甘無毒，秉地中正之土味,，入足太陰脾經,。氣厚于味，陽也,。肺為五臟之長,，百脈之宗，司清濁之運化,，為一身之橐龠,，主生氣。人參氣寒清肺,，肺清則氣自旺,，而五臟俱補矣。

精者,，陰氣之光華,；神者，陽氣之英靈也,。微寒清肺,，肺旺則氣足而神安。脾統(tǒng)血,，人身陰氣之源,，味甘益脾，脾血充,，則陰足而精安,。“隨神往來者謂之魂,，并精出入謂之魂”,，精神安，魂魄自定矣,。

氣虛則易驚，血虛則易悸,。人參益氣,，味甘益血，驚悸自止,?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?，人參益氣,，正氣充足，其邪氣自不能留，故能除邪氣,。

五臟得甘寒之助,，則精氣上注于目，而明目矣,。心者,，神之處也，神安所以心開,。腎者,，精之舍也，精充則技巧出而智益,。

《神農本草經讀》：《本經》只此三十七字,，其提綱云：主補五臟，以五臟屬陰也,。精神不安,、魂魄不定、驚悸不止,、目不明,、心智不足，皆陰虛亢陽所擾也,。今五臟得甘寒之助,，得有安之、定之,、止之,、明之、開之,、益之之效矣,。曰邪氣者，非指外邪而言,，乃陰虛而壯火食氣,，火即邪氣也，今五臟得甘寒之助,，則邪氣除矣,。

余細味經文，無一字言及溫補回陽,，故仲景于汗,、吐、下陰陽之癥,，用之以救津液,，而一切回陽方中,，絕不加此陰柔之品，反緩姜附之功,。故四逆湯,、通脈四逆湯，為回陽第一方,，皆不用人參,。而四逆加人參湯，以其利止亡血而加之也,；茯苓四逆湯用之者,，以其在汗下之后也。今人徹云以人參回陽,，此說倡自宋元以后,，而大盛于薛立齋、張景岳,、李仕才輩,，而李時珍《本草綱目》，尤極雜沓,，學者必于此等書焚去,，方可與言醫(yī)道。

仲景一百一十三方中,，用人參者,，只有一十七方。新加湯,、小柴胡湯,、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯,、黃連湯,、生姜瀉心湯、旋覆代赭石湯,、干姜黃連黃芩人參湯,、厚樸生姜半夏人參湯、桂枝人參湯,、四逆加人參湯,、茯苓四逆湯、吳茱萸湯,、理中湯,、白虎加人參湯,、竹葉石膏湯,、炙甘草湯，皆是因汗吐下之后，亡其陰津,，取其救陰,。如理中、吳茱萸湯,，以剛燥劑中陽藥太多,，取人參甘寒之性，養(yǎng)陰配陽,，以臻于中和之妙也,。

又曰：自時珍之《綱目》盛行，而神農之《本草經》遂廢,。即如人參《本經》明說微寒,；時珍說生則寒、熟則溫,，附會之甚,。蓋藥有一定之性，除是生搗取汁冷服,，與蒸曬八,、九次色味俱變者，頗有生熟之辨,；若入煎劑,，則生者亦熟矣。況寒熱本屬冰炭,，豈一物蒸熟不蒸熟間,，遂如許分別乎？嘗考古圣用參之旨,，原為扶生氣安五臟起見,，而為五臟之長、百脈之宗,、司清濁之運化,、為一身之橐龠者，肺也,。人參微寒清肺,，肺清則氣旺，氣旺則陰長,，而五臟安,。古人所謂補陽者，即指其甘寒之用,，不助壯火,，以食氣而言,，非謂其性溫補火也。

陶宏景謂“功同甘草”,，凡一切寒溫補瀉之劑,，皆可共濟成功。然甘草功兼陰陽,，故《本經》云“主五臟六腑”,。人參功專補陰，故《本經》云“主五臟”,。仲景于咳嗽病去之者,，亦以形寒飲冷之傷，非此陰寒之品所宜也,。

《神農本草經百種錄》：味甘,，微寒。主補五臟,，安精神,，定魂魄，止驚悸,，有形無形,，無一之不補也。除邪氣,，正氣充則邪氣自除,。明目，五臟六腑之精皆上注于目,，此所云明,，乃補其精之效，非若他藥,，專有明目之功也,。開心益智。人參氣盛而不滯,，補而兼通,，故能入心孔而益神明也。久服輕身延年,。補氣之功,。

人參得天地精英純粹之氣以生，與人之氣體相似,，故于人身無所不補,。非若他藥有偏長而治病各有其能也。

凡補氣之藥皆屬陽,，惟人參能補氣,，而本質屬陰,，故無剛燥之病，而又能入于陰分,，最為可貴。然力大而峻,，用之失宜,，其害亦甚于他藥也。

今醫(yī)家之用參救之者少,，殺人者多,。蓋人之死于虛者，十之一二,，死于病者,，十之八九。人參長于補虛,，而短于攻疾,。醫(yī)家不論病之已去未去，于病久或體弱,，或富貴之人,，皆必用參。一則過為謹慎,，一則借以塞責,，而病家亦以用參為盡慈孝之道。不知病未去而用參,，則非獨元氣不充,，而病根遂固，諸藥罔效,，終無愈期,。故曰殺人者多也?；蛟恢倬皞街胁∥慈ザ脜⒄卟簧?，如小柴胡、新加湯之類,，何也,？曰：此則以補為瀉之法也。古人曲審病情,，至精至密，知病有分有合,。合者邪正并居,，當專于攻散；分者邪正相離,，有虛有實。實處宜瀉,，虛處宜補。一方之中,，兼用無礙，且能相濟,，則用人參以建中生津,，拓出邪氣，更為有力,。若邪氣尚盛而未分，必從專治,，無用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中,，從無與熟地、萸肉等藥同入感證方中者,。明乎此，而后能不以生人者殺人矣,。

人參,，草根耳,，與人殊體，何以能驟益人之精血,。蓋人參乃升提元氣之藥，元氣下陷，不能與精血流貫,，人參能提之使起，如火藥藏于炮內不能升發(fā),，則以火發(fā)之。若炮中本無火藥,，雖以炮投火中不能發(fā)也，此補之義也,。

《本經疏證》：凡物之陰者,，喜高燥而惡卑濕；凡物之陽者,，惡明爽而喜陰翳。人參不生原濕污下,，而生山谷，是其體陰,，乃偏生于樹下，而不喜風日,，是為陰中之陽。在人身五臟之氣,，以轉輸變化為陽，藏而不泄為陰,，何者？肺主出氣,，腎主納氣，心主運量,，肝主疏泄,，此臟氣之變化也,。肺藏魄，肝藏魂,，心藏神，腎藏精,，此臟氣之藏守也,。唯人參為陰中之陽，其力厚,，其性醇,，故舉安精神,，安魂魄,，而補五臟之徵驗具矣,。然人自有生已后,，皆賴后天以培先天,。精神魂魄，稟于先天者也,，轉輸變化,，得于后天者也，人參雖力厚氣醇,，終不能越后天直入先天,，且其色黃味甘，氣涼質潤正合中土脾臟之德,，故首入脾而倉稟崇矣，次入肺而治節(jié)行矣,，次入腎而作強遂矣，次入肝而謀慮定驚悸除目明矣,，次入心而神明固心開智益矣。愈傳效愈著者,，則以先得者尚粗,，彌久而益精也,。

人參之治,，別錄以本經除邪氣一語宣譯之,，在仲景書，則如茯苓四逆湯,、吳茱萸湯、附子湯,、烏梅丸之主腸胃中冷也；黃連湯,、大建中湯、柴胡桂枝湯,、九痛丸之主心腹鼓痛也；厚樸生姜甘草半夏人參湯、人參湯之主胸脅逆滿也,；四逆加人參湯、理中丸之主霍亂也,；干姜黃連黃芩人參湯,、竹葉石膏湯,、大半夏湯、橘皮竹茹湯,、麥門冬湯、干姜半夏人參丸,、竹葉湯之主吐逆也；半夏生姜二瀉心湯,、薯蕷丸之主調中也；白虎加人參湯,、小柴胡加人參湯之主消渴也,；炙甘草湯,、通脈四逆湯、溫經湯之主通血脈也,；旋覆花代赭石湯、鱉甲煎丸之主破堅積也,。似盡之矣，而未也,，如桂枝新加湯、小柴胡湯,、小柴胡諸加減湯,、侯氏黑散,、澤漆湯，終不可不謂之除邪氣耳,。然有邪氣而用人參者,，其旨甚微,，故小柴胡湯證，若外有微熱,，則去人參,，又桂枝湯加人參生姜,，不曰桂枝湯加人參,，而曰新加，則其故有在矣,。徐洄溪曰：古人曲體病情,，至精至密，知病有分有合,，合者邪正并居，當專于攻散,，分者邪正相離,，有虛有實，實處宜瀉,，虛處宜補,，一方之中,，兼有無礙,，且能相濟,。觀論中發(fā)汗后,，身疼痛,，脈沉遲,，及外有微熱二語，則執(zhí)其兩端,，病情已無可逃矣，夫始本不用人參,，以下后虛甚邪微,，邪因虛陷而用之，是始合而終分也,，本應用人參，因外有微熱而不用,，是尚合而未分也,。雖然,，小柴胡湯證,，何以知為邪與正分，蓋亦以外有微熱知之夫寒時但寒不熱,，熱時但熱不寒,，寒熱分明,，謂之往來寒熱,，若外有微熱,，則寒時仍有微熱,，熱時仍有微寒，此所謂表證不罷,，邪氣尚混合不分,，邪氣混合不分而可用人參哉！此表證用參之微旨所當深察明辨者,。

有表證者不得用人參,，既知之矣，白虎加人參湯證,，一則曰時時惡風,，再則曰背微惡寒，獨非表證耶,？然此亦可以分合言也。在小柴胡證云,，渴者去半夏，加人參半倍,。夫表證不渴,，渴則風寒已化,，邪正分矣,，矧往來寒熱,，但惡熱不惡寒，較之發(fā)熱惡寒者,，本自有間,，焉得不為邪正已分？故曰傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗,，其表不解者,，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之,，可見白虎加人參湯之治,，重在渴也，時時惡風,，則非常常惡風矣,，背微惡寒，則非偏身惡寒矣,。常常惡風,，偏身惡寒者，謂之表證,；時時惡風,，背微惡寒者，表邪已經化熱,，特尚未盡耳,，謂之無表證可也。然據(jù)此則熱邪充斥,，津液消亡,，用栝蔞根生津止渴可也，何得必用人參,？《靈樞·決氣篇》：腠理發(fā)泄,，汗出溱溱。是謂津津為水,，陰屬也,；能外達上通，則陽矣,，夫是之謂陰中之陽,，人參亦陰中之陽，惟其入陰,，故能補陰,，惟其為陰中之陽，故能入陰使,，入陰中之氣,，化為津不化為火，是非栝蔞根可為力矣,。

表里相混難分,，莫過于桂枝人參湯證,；里證寒熱難分，莫過于黃連湯證,，而皆用人參,，則以中氣不能自立故也。夫中氣者,，脾氣也,，五味入胃，俱賴脾氣為之宣布,，溫涼寒熱,，各馴其性，酸苦辛咸,，各得其歸,。今者寒自為朋，熱自結陰,，如桂枝人參湯證之外熱內寒,，黃連湯證之上熱下寒，各據(jù)一所而不相合,，若非干姜甘草之振作中陽,，即繼人參之沖和煦育，何以使之和合耶,？夫始不相合,，則終必相離，雖有桂枝之驅寒,，黃連之泄熱,，不得其樞以應環(huán)中，仍必寒與熱相攻,，正與邪俱盡,，潰敗決裂，不死不已矣,！理中丸下加減法云,，腹痛者加人參，今黃連湯證,，有腹痛,，而桂枝人參湯證，反無,，則以再三下后,，寒氣內陷，正如霍亂之寒多,，而無別腹之痛與不痛矣,。別錄曰，療腸胃中冷,，心腹鼓痛,，可見腸胃中不冷，雖心腹鼓痛,，亦非人參所宜也,。

用人參之道，非特表邪不分者不可用,，凡表證已罷,，內外皆熱，虛實難明者,，尤不可用,。在傷寒論中，三陽合病,，用白虎湯證及小柴胡湯,，胸中煩而不嘔兩條，可按也,。夫人參于熱盛而虛者可用,，實者不可用。腹?jié)M身重,，難以轉側,，口不仁而面垢，則非虛矣,，故但用白虎,，不用人參；煩者邪聚于上,，嘔者邪得泄越,，邪聚于上而得泄越，不可謂實,，邪聚于上,，不得泄越，烏可謂虛,，故用小柴胡湯,，必去半夏人參，加栝蔞實矣,。要之凡用人參,，必究病之自表自里。病自表者，避忌之旨如右,，其不由表者,，若霍亂之寒多用理中丸，腹痛更加之,，雖頭身疼痛發(fā)熱,，無所顧忌，如胸痹之心中痞氣,，氣結在胸,，胸滿脅下逆搶心，亦絕不懼補益,。此仲景深明本經除邪之妙奧,，學者可不深體之乎？

辛卯夏初,，予治兩人病,，一人脾腎本虛，動輒氣逆痰洶而厥,，是時偶感寒濕,，微熱惡寒，他醫(yī)與九味羌活湯,，遂厥,，厥蘇后，下利呃逆,，煩躁不得眠,，予與茯苓四逆湯三劑，后轉為陽明證,，壯熱煩渴,，腹?jié)M，得大便而解,；一人腎亦虛,，得風濕相搏，偏身疼痛證,，醫(yī)與搜風補腎,，痛益劇，予與桂枝附子湯二劑,，痛已而形候大虛,，氣才相屬，重與理中湯加附子,，得大汗而解,。門人問此二病，始皆治表非法致變，其后既得溫通,，又何一傳陽明,，一從太陽解也？予謂此即汗后下后之別,。從太陽解者,，其先本未嘗誤,，特調劑未得當耳,，故恃溫托之力，邪復外越矣,；其一本感寒濕,，以生地黃芩梔子更益其寒，烏能不下利,，既已下利,，則表邪已從之陷，表邪既陷,，焉能復出于表,，不傳陽明，如何得解,。是本不得用人參,，但其人過虛，不藉人參,，不能禁附子之辛烈走竄,，然所以傳陽明者，實人參有以致之也,，不當用之中有當用焉如此者,。

新加白虎湯、加人參湯,、小柴胡湯,、桂枝人參湯、半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯,、吳茱茛湯、干姜黃芩黃連人參湯,、理中丸,、竹葉石膏湯證，用有表證而用人參三兩甚者加至四兩半,；旋覆花代赭石湯,、黃連湯、炙甘草湯、附子湯用人參二兩,；柴胡加龍骨牡蠣湯及柴胡桂枝湯,，以小柴胡之半者，不論,。其余皆虛多于邪,，用之反少者，少用壅滯,，多用宣通之說,，豈誠有所本耶？是殆不然,，邪盛則開解藥亦多,，人參若少，則不足以駕馭,，此所以多也,。在補劑中，止欲其與他物相稱,，偏重則必有所壅遏,，謂之宣通可乎？藉人參之宣通,，在傷寒論中,，莫過于通脈。試觀炙甘草湯,，治脈結代,，通脈四逆湯，治利止脈不出,，四逆加人參湯,，治脈微，皆不尚多,，概可知矣,。雖然，白通湯,、白通加豬膽汁湯,，不用人參，則以下利故,，下利何以不用人參,？則以通脈四逆湯、白通湯,、白通加豬膽汁湯證,，皆陰氣內盛為下利,，格陽于外為面赤，是因陰逆而陽衰,，較之中陽自衰者有間,，故利止旋即加參，若早用人參,，正恐其入陰化陰中之陽為津,，如止小柴胡證之渴者，豈不正相反耶,？

干姜黃連黃芩人參湯,、半夏瀉心湯，嘔者用人參多,，欲嘔者用人參少,，是人參之治嘔,，有專長矣,。故凡嘔而胸滿者（吳茱萸湯證），嘔而腸鳴心下痞者（半夏瀉心湯證）,，嘔而發(fā)熱者（小柴胡湯證）,，胃反嘔者（大半夏湯證）皆用人參，抑皆不少（用至三兩）,，況旋覆代赭湯,、生姜瀉心湯，以干噫而用,；橘皮竹茹湯,，以干噦而用；吳茱萸湯,，以干嘔而用,；何獨甘草瀉心湯證，有干嘔不用人參,？是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人參為不韙矣,。嘔家不用人參，有表邪方實者（葛根湯證）,，里熱正盛而不渴者（黃芩加半夏生姜湯證）,，飲在膈上者（小半夏湯豬苓湯等證）且陽明證及妊娠，例不用人參,，惟嘔則用之,，（吳茱萸湯干姜半夏人參丸證）蓋嘔者脾胃虛弱，更觸邪氣也,。人參色黃氣柔,，味甘微苦,，惟甘故補益中宮，唯苦故于虛中去邪,，嘔之必用人參以此,，服桂枝湯，大汗出后,，大煩渴不解,，脈大者，白虎加人參湯主之,；少陰病,，身體痛，手足寒骨節(jié)疼,，脈沉者,，附子湯主之，則寒邪熱邪之盛,，皆可用人參矣,。大病差后，喜唾,，久不了了者,，胃上有寒，當以圓藥溫之,，宜理中丸,；傷寒解后，虛贏少氣,，氣逆欲吐者,，竹葉石膏湯主之，則病后陰虛陽虛,，皆可用人參矣。蓋惟其氣沖和而性渾厚,，能入陰化陽,，故入寒涼隊中，則調中止渴,，入溫熱隊中,，則益氣定逆也。乃偏執(zhí)一見者,，或以謂肺熱還加傷肺,，則必不可用，或以謂養(yǎng)正邪自除,，則無不可用,，左右之者,，入主出奴，使人無可適從,?；蛘哒{停其間，謂人參能治虛熱,，不能治虛火,，仍是模棱之說，豈知在上病之動者,，寒熱皆治之,，如白虎加人參湯、理中丸,、竹葉石膏湯等證,，有渴吐及唾，皆動也,。在下病之靜者,，亦治之，如附子湯證之不動是也,。在上病之靜者不治,，如諸在表，當發(fā)汗解肌證,，及結胸痞氣停飲等候，是也,。（如半夏瀉心,、旋覆花代赭石湯等證以嘔噫而用）在下病之動者，亦不治,，如諸下利證是也,，（四逆、白通,、赤石脂禹余糧,、桃花、白頭翁,、黃芩,、真武等湯四逆散證者不用，唯通脈四逆湯下加減云利止脈不出者加人參乃其證也）惟既吐且痢者多治之,，（如四逆加人參理中吳茱萸湯等證）則以上下不守,，屬中宮潰敗，須急急用參,，不可以上下動靜一概論也,。

凡論藥之用,，有求之本處可通，他處不可通者,；有求之傷寒可通,，雜證不可通者，借惟人參所謂上動下靜者,，則無是也,，火逆上氣，咽喉不利,，止逆下氣,，麥門冬湯主之；胸痹心中痞氣,，氣結在胸,，胸滿脅下逆搶心，人參湯亦主之,；胸中大寒,，痛嘔不能飲食，腹中寒上沖,，皮起出見有頭足,，上下痛不可觸近者，大建中湯主之,，非病在上而動者乎,？諸下利氣、氣利下,、利膿血,、下利清谷、熱利下重,、下利欲飲水證,，非病在下而不靜者乎？獨九痛治九種心疼,，其病在上,，不可不謂之靜，但所與共者,，狼牙,、巴豆，皆非常用之品,，則不得以常情測之,，矧其方下注云，治連年積冷流注心胸痛并冷沖上氣落馬墜車血疾等,，則仍不得不謂之動矣,，蓋其用人參,，乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監(jiān)之之術也,。

烏梅丸,、侯氏黑散、薯蕷丸,、竹葉石膏湯,、溫經湯皆有人參，但其任退在偏裨,，似不得與他方并論,，然亦可有言者，烏梅丸中居君藥三之一,，侯氏黑散十二之一,，薯蕷丸四之一，竹葉石膏湯亦三之一,，謂之偏裨可也,，溫經湯仍居三之二，謂之偏裨可乎,？雖然,，其入氣藥中，則和合而生氣,，入血藥中,，則歸陰而化氣，入風藥中,，則隨所至而布氣,，終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中用寒藥為君,，竹葉石膏湯中，用寒藥甚多,，而溫經湯以熱藥為君,，薯蕷丸之補瀉錯雜，侯氏黑散之收散并行,，非人參則其力不齊,，而互相違拗者有之矣。

《本草新編》：味甘,，氣溫,，微寒，氣味俱輕,，可升可降,，陽中有陰,，無毒，乃補氣之圣藥,，活人之靈苗也,。能入五臟六腑，無經不到,，非僅入脾,、肺、心而不入肝,、腎也,。五臟之中，尤專入肺,、入脾,。其入心者十之八，入肝者十之五,，入腎者十之三耳,。世人止知人參為脾、肺,、心經之藥,，而不知其能入肝、入腎,。但肝,、腎乃至陰之經，人參氣味陽多于陰,，少用則泛上,，多用則沉下。故遇肝腎之病,，必須多用之于補血補精之中,，助山茱、熟地純陰之藥,，使陰中有陽,，反能生血生精之易也。蓋天地之道,，陽根于陰,，陰亦根于陽。無陰則陽不生,，而無陽則陰不長,，實有至理，非好奇也。有如氣喘之癥,，乃腎氣之欲絕也,，宜補腎以轉逆，故必用人參,，始能回元陽于頃刻,，非人參入腎，何能神效如此,。又如傷寒厥癥,，手足逆冷，此肝氣之逆也,，乃用四逆等湯,，亦必多加人參而始能定厥，非人參入肝,，又何能至此,。是人參入肝、腎二經,，可共信而無疑也,。惟是不善用人參者，往往取敗,。蓋人參乃君藥,，宜同諸藥共用,，始易成功,。如提氣也，必加升麻,、柴胡,；如和中也,，必加陳皮、甘草,；如健脾也,，必加茯苓、白術,；如定怔忡也,，必加遠志、棗仁,；如止咳嗽也，必加薄荷,、蘇葉,；如消痰也，必加半夏、白芥子,；如降胃火也,，必加石膏、知母,；如清陰寒也,，必加附子、干姜,；如敗毒也,，必加芩、連,、梔子,；如下食也，必加大黃,、枳實,。用之補則補，用之攻則攻,，視乎配合得宜,，輕重得法耳。然而人參亦有單用一味而成功者,，如獨參湯,，乃一時權宜，非可恃為常服也,。蓋人氣脫于一時,，血失于頃刻，精走于須臾,，陽絕于旦夕,，他藥緩不濟事，必須用人參一二兩或四五兩,，作一劑,，煎服以救之。否則,，陽氣遽散而死矣,。此時未嘗不可雜之他藥，共相挽回,，誠恐牽制其手,，反致功效之緩，不能返之于無何有之鄉(xiāng),。一至陽回氣轉,，急以他藥佐之，才得保其不再絕耳。否則陰寒逼人,，又恐變生不測,，可見人參必須有輔佐之品，相濟成功,，未可專恃一味,，期于必勝也。

或疑人參乃氣分之藥,，而先生謂是入肝,、入腎，意者亦血分之藥乎,？夫人參豈特血分之藥哉,，實亦至陰之藥也。肝中之血,，得人參則易生,。世人以人參為氣分之藥，絕不用之以療肝腎,，此醫(yī)道之所以不明也,。但人參價貴，貧人不能長服為可傷耳,。

或疑人參既是入腎之藥,，腎中虛火上沖，以致肺中氣滿而作嗽,，亦可用乎,？此又不知人參之故也。夫腎中水虛,，用參可以補水,；腎中火動，用參反助火矣,。蓋人參入肝,、入腎，痔能補血添精,，亦必得歸,、芍、熟地,、山茱,，同群以共濟，欲其一味自入于肝,、腎之中,，勢亦不能,。如腎中陰虛火動，此水不足而火有余,，必須補水以制火，而凡有溫熱之品,，斷不可用,。即如破故、杜仲之類,，未嘗非直入腎中之味,，亦不可同山茱、熟地而并用,。況人參陽多于陰之物,，烏可輕投，其不可同用明甚,。不知忌而妄用之,，則脾氣更滿，而嗽且亦甚,，所謂肺熱還傷肺者,，此類是也。至火率而陰虛者,，人參斷宜重用,，腎中下寒之據(jù)，則龍雷之火不能下藏于至陰之中,，勢必直沖而上,，至于咽喉，往往上熱之極而下身反畏寒,，兩足如冰者有之,。倘以為熱而投以芩、連,、梔,、柏之類，則火焰愈熾,，茍用人參同附子,、桂、姜之類以從治之,，則火自退藏,，消歸烏有矣。蓋虛火不同,，有養(yǎng)旺而陰消者,，有陰旺而陽消者,，正不可執(zhí)之概用人參以治虛火也。

或問人參乃純正之品,，何故攻邪反用之耶,？不知人參乃攻邪之勝藥也。凡人邪氣入身,，皆因氣虛不能外衛(wèi)于皮毛,，而后風寒暑濕熱燥之六氣始能中之。是邪由虛入,，而攻邪可不用參以補氣乎,。然而用參以攻邪亦未可冒昧也。當邪之初入也,，宜少用參以為佐,，及邪之深入也，宜多用參以為君,，及邪之將去也,，宜專用參以為主。斟酌于多寡之間,，審量于先后之際,，又何參之不可用，而邪之不可攻哉,。故邪逼其氣,，陷之至陰之中，非人參何能升之于至陽之上,；邪逼其氣,，拒于表里之間，非人參何能散于腠理之外,；邪逼其氣,，逆于胸膈之上，非人參何能瀉之于膀胱之下,。近人一見用人參,，病家先自吃驚，而病人知之有死之心,，無生之氣,，又胡能取效哉。誰知邪之所湊,，其氣必虛,。用人參于攻邪之中，始能萬無一失,。余不得不暢言之,，以活人于萬世也,。

用人參于攻邪之中，亦自有說,。邪之輕者,，不必用也。人之壯實者,，不必用也,。惟邪勢重而人之氣虛，不得不加人參于攻藥之中,，非助其攻，乃補其虛也,。補虛邪自退矣,。

或問人參陽藥，自宜補陽,，今曰兼陰,，又宜補陰，是人參陰陽兼補之藥,，何以陽病用參而即宜,，陰病用參反未安也？不知人參陽多陰少,，陽虛者陰必虛,，陽旺者陰必旺，陽虛補陽,，無礙于陰,，故補陽而陽受其益，補陰而陰亦受其益也,。陽旺補陽,，更助其陽，必有火盛之虞,，陽火盛則陰水必盛,，陰水盛而陽火更盛，陽且無補益之宜,，又安妄其補陰乎,，故謂人參不能補陰非也。人參但能補陽虛之陰,，不能補陽旺之陰耳,。又何疑于人參之是陽而非陰哉。

或問人參不能補陽旺之陰,，自是千秋絕論,。然吾以為補陰之藥中,，少加人參，似亦無礙,，使陰得陽而易生,，不識可乎。此真窺陰陽之微,，而深識人參之功用也,。但用參于補陰之中，不制參于補陰之內,，亦有動火之虞,，而制參之法何如。參之所惡者,，五靈脂,。五靈脂研細末，用一分,，將水泡之,，欲用參一錢，投之五靈脂水內,，即時取起,，入于諸陰藥之內，但助陰以生水,，斷不助以生火,，此又千秋不傳之秘。余得異人之授,，親試有驗,，公告天下，以共救陽旺陰虛之癥也,。

或問喘脹之病,，往往用參而更甚，是人參氣藥,，以動氣也,，吾子不言治喘脹，深有卓見,。嗟乎,。人參定喘之神方，除脹之仙藥,，如何說氣藥動氣耶,。夫喘癥不同，有外感之喘,，有內傷之喘,；有外感之脹,，有內傷之脹。外感之喘,，乃風邪入于肺也,，用山豆根、柴胡,、天花粉,、桔梗、陳皮,、黃芩之類即愈,，固非人參所能治也。若內傷之喘,，乃平日大虧其脾胃之氣,，一時氣動，挾相火而上沖于咽喉,，覺臍下一裹之氣升騰，出由胸膈,，直奔而作喘,，欲唾不能，欲行更甚,，其狀雖無抬肩作聲之象,，然實較外感之癥而大重。蓋病乃氣不歸原,，腎氣虛絕,，下無藏身之地，不得不上而相沖,，看其氣若盛而實虛,，非有余之癥，乃不足之癥也,，此時若用外感之藥,，則氣更消亡，不得不用人參以挽回于垂絕,。然而少用則泛上,，轉覺助喘，必須用至一二兩,，則人參始能下行,，生氣于無何有之鄉(xiāng)，氣轉其逆而喘可定也,。外感之脹,，乃水邪也,，按之皮肉必如泥土之可捻，用牽牛,、甘遂各二錢瀉之,，一利水而癥愈，不必借重人參也,。若內傷之脹,，似水而非水，乃脾胃之氣大虛,，虛脹而非實脹也,。此時若作水治，則氣脫而脹益甚,，不得不用人參以健脾胃之氣,。然而驟用人參，則脾胃過弱,，轉不能遽受,，反作飽滿之狀，久則胃氣開而脾氣亦健,，漸漸加用人參,，飽滿除而脹亦盡消也。誰謂人參非治喘脹者哉,。

或問人參乃升提氣分之藥,，今用之以定喘，是又至陰之藥也,。吾子言人參入腎,，信矣，然何以舍喘之外,，別不能用參以補腎,，此予所未解也，曰：人參入腎,，乃一時權宜,，非中和之道也。大凡氣絕者,，必皆宜用人參以救之,。蓋氣絕非緩藥可救，而腎水非補陰之藥可以速生,。人參是氣分之藥,，而又兼陰分，所以陽生而陰亦生，救元陽正所以救真陰也,。君以為舍喘之外,，別不能用參以補腎，吾以為凡用參救絕者,，無非補腎也,，腎氣不生，絕必難復,。然則救絕者,，正救腎也。故腎不至絕,，不必用參,；腎既至絕，不得不用參矣,。

或問人參生氣者也,，有時不能生氣而反破氣，其故何也,？夫人參生氣而不破氣者也,。不破氣而有時如破氣者，蓋肺氣之太旺也,。肺氣旺則脾氣亦旺,，肺氣之旺，因脾氣之旺而旺也,。用人參以助氣，則脾愈旺矣,，脾旺而肺有不益旺乎,。于是咳嗽脹滿之病增，人以為人參之破肺氣也,，誰知是人參之生脾氣乎,。夫脾本生肺，助氣以生肺之不足,，則肺受益,；助氣以生肺之有余，則肺受損,。惟是肺氣天下未有有余者也,，何以補其不足而反現(xiàn)有余之象？因肺中有邪火而不得散,，不制其克肺金之邪,，而反補其益肺金之氣，此肺金之全不受生而轉且受克也。然則治之法,，制其邪火而兼受益其肺氣,，則自得人參之生，不得人參之破矣,。又烏可舍人參而徒瀉肺氣哉,。

或問人參健脾土之旺，以克水者也,，何以水濕之癥,，用人參而愈加腫脹乎？曰：此非人參之不健脾土,，乃脾土之不能制腎水耳,。腎水必得脾土之旺，而水乃不敢泛濫于中州,。惟其土之不堅,，而后水之大旺，欲制水,，必健土矣,。健土之藥，舍人參何求,。然而土之所不堅者,，又因于火之太微也?；鹪谒?，不在水之外，補土必須補火,，則補火必在水之中補之,。用人參以健土，是克水也,，克水則火愈微矣,，火愈微則水愈旺，水愈旺則土自崩,，又何能克水哉,。故水脹之病，愈服人參而愈脹也,。然則治之法奈何,？先補水以生火，后補火以生土,，用人參于補腎之中,，亟生火于水之內,，徐用人參于補腎之內，在生土于火之中,，自然腎生水而水不泛,，腎生火而土不崩，又何必去人參以防其增脹哉,。

或又問補火以生土,，則土自不崩，補水以生火,，欲水之不泛難矣,，豈人參同補腎藥用之，即可制水以生火乎,？曰：水宜補以消之,，不宜制以激之，水火之不相離也,，補火不補水,，則火不能生；補水更補火,，則水不能泛,。補水以生火者，即于水中補火也,。益之以人參者,，以人參同補腎之藥兼施，則人參亦能入腎,，使陽氣生于腎內而火尤易生,。蓋陰無陽不長，腎水得陽氣而變化,，腎火即隨陽氣而升騰,。然而人參終是健脾之物，自然引火而出于腎內,，入于脾矣?；鸺热肫?，土自得養(yǎng)。是人參乃助水以生火,，非克水以生土也,。又何疑于補水而水泛哉。

或疑人參功用,，非一言可盡,，宜子之辯論無窮，然吾恐議論多而成功少，反不若從前簡約直捷痛快之為妙也,。嗟乎,。余豈好辯哉。其不得已之心,，竊比于子輿氏耳,。蓋當今之世，非畏人參,，即亂用人參,。畏用之弊，宜用而不用,；亂用之弊,，不當用而妄用，二者皆能殺人,。余所以辯人參之功,，增畏用者之膽；辯人參之過,，誅亂用者之心,。

或疑人參補氣血之虛，虛則用人參可矣,，何必問其癥,，而先生多論若此，恐世人心疑,，反不敢用人參矣,。曰：用人參不可無識，而識生于膽之中,。故必講明其功過,，使功過既明，膽識并到,，自然隨癥用參,，無先后之背繆，無多寡之參差,，無遲速之舛錯,，既收其功，而又絕其害矣,。吾猶恐言之少,，無以助人之膽識，而子反以論多為慮乎,。

或問人參陽藥,，何以陰分之病用之往往成功,？先生謂陰非陽不生是矣，然而世人執(zhí)此以治陰虛之病,，有時而火愈旺,，豈非陰虛不宜用參之明徵乎？古人云：肺熱還傷肺,。似乎言參之能助肺火也,。夫人參何能助火哉，人參但能助陽氣耳,。陰陽雖分氣血,，其實氣中亦分陰陽也。陰氣必得陽氣而始生,，陽氣必得陰氣而始化,，陰陽之相根，原在氣之中也,。人參助養(yǎng)氣者十之七,，助陰氣者十之三。于補陰藥中,，少用人參以生陽氣,，則陽生而陰愈旺；倘補陰藥中,，多用人參以生陽氣,，則陽生而陰愈虧。故用參補陰,，斷宜少用,，而非絕不可用也。

或問先生闡發(fā)各病用人參之義,，既詳且盡,，而獨于傷寒癥中略而不言，豈傷寒果不可以用參乎,？不知傷寒虛癥,，必須用參，而壞癥尤宜用參也,。虛癥如傷寒脈浮緊,遍身疼痛,自宜用麻黃湯矣,但其人尺脈遲而無力者,又不可輕汗,以榮中之氣血虧少故耳,。氣血虧少,不勝發(fā)汗,必須仍用麻黃湯而多加人參以補之,使元氣充足,能生氣血于無何有之鄉(xiāng),庶乎可矣。倘少用人參而多加麻黃,則元氣既虛,力難勝任,亦取敗之道也,。

或問傷寒臟結,亦可用人參以救之乎?夫臟結之病,乃陰虛而感陰邪,原是死癥,非人參可救。然舍人參又無他藥可救也,。蓋人參能通達上下,回原陽之絕,返丹田之陰,雖不能盡人而救其必生,亦可于死中而療其不死也,。

或問傷寒煩躁,亦可用人參乎?夫煩躁不同,有下后而煩躁者,有不下而煩躁者,。不下而煩躁者,乃邪感而作祟,斷不可用人參。若下后而煩躁,乃陰陽虛極,不能養(yǎng)心與膻中也,必須用人參矣,。但其中陰虛陽虛之不同,必須分別,。陰虛者,宜于補陰之中少用人參以補陰;陽虛者,宜于補陽之中多用人參以補陽。而陰虛陽虛何以辯之,。陰虛者,夜重而日輕;陽虛者,日重而夜輕也,。

或問陽明病譫語而發(fā)潮熱,脈滑而疾,明是邪有余也,用承氣湯不大便,而脈反變?yōu)槲?非邪感而津液干乎?欲攻邪而正氣益虛,欲補正而邪又未散,此際亦可用人參乎?嗟乎。舍人參又何以奪命哉,惟是用參不敢據(jù)為必生耳,。法當用人參一兩,大黃一錢,同煎治之,。得大便而氣不脫者即生,否則未可信其不死。

或問先生謂傷寒壞癥,尤宜用參,不識何以用之?夫壞癥者,不宜汗而汗之,不宜吐而吐之,不宜下而下之也,三者皆損傷胃氣,。救胃氣之損傷,非人參又何以奏功乎,。故不宜汗而汗之,必用人參而汗始收;不宜吐而吐之,必用人參而吐始安;不宜下而下之,必用人參而下始止也。用人參則?？勺儼?死可變生,。然不多加分兩,則功力有限,亦未必汗吐下之可皆救也。

或問傷寒傳經,入少陰,脈微細欲絕,汗出不煩,上吐而下又利,不治之癥也,亦可用人參以救之乎?夫舍人參又何以救之哉,。但須加入理中湯內,急固其腎中之陽,否則真陽擾亂,頃刻奔散,單恃人參,亦無益矣,。

或問傷寒下利,每日十余次,下多亡陰,宜脈之虛矣,今不虛而反實,亦可用人參補其虛乎?夫下利既多,脈不現(xiàn)虛而反現(xiàn)實,非脈之正氣實,乃脈之邪氣實也。邪實似乎不可補正,殊不知正虛而益見邪盛,不亟補正,則邪盛而正必脫矣,。論此癥,亦死癥也,。于死中求生,舍人參實無別藥。雖然,徒用人參而不用分消水邪之味佐之,則人參亦不能建非常之功,。宜用人參一二兩,加茯苓五六錢同服,庶正氣不脫,而水邪可止也,。

呂道人總批曰:今人不比古人之強壯,無病之時,尚不可缺人參以補氣,況抱病之時,消爍真氣乎。是人參非惟宜用,實宜多用也,。但不知人參之功用,冒昧用之,而不中肯綮,往往不得參之益,反得參之損,。此陳子遠公憫之,欲辨明人參功用以告世,著人參,因著《本草》也。余讀之而驚其奇,逐條評之,有贊嘆而無褒貶,。因其所論,折衷于正,非一偏之辭也,。況《本草》何書,一言之誤,流害萬世,可阿其所好乎。道人實心醉此書,又總評之如此,。

《本草分經》：甘,、溫，微苦,。大補肺中元氣,，其性主氣。凡臟腑之有氣者能補之,。生陰血,，亦瀉虛火,。凡服參不投者，服山楂可解,，一補氣一破氣也,。

修條，力甚薄而其性橫行,。手臂指臂無力者服之有效,。

參須，與修條相同,，其力尤薄,。

參蘆，能涌吐,，痰涎虛者用之以代瓜蒂,，然亦能補氣，未見其盡吐也,。

《本草思辨錄》：一物而毀譽交集者,，惟人參為最。好補之家多譽,，好攻之家多毀,，其譽者復有補陰補陽之各執(zhí)，而不知皆非也,。徐洄溪,、鄒潤安，則能得是物之性用矣,。徐氏云：人參得天地精英純粹之氣,，補氣而無剛燥之病，又能入于陰分,。鄒氏云：凡物之陰者,，喜高燥而惡卑濕；物之陽者,，惡明爽而喜陰翳,。人參不生原隰污下而生山谷，是其體陰,；乃偏生于樹下而不喜風日,，是為陰中之陽。人身五臟之氣,，以轉輸變化為陽,，藏而不泄為陰。人參兼變化藏守之用，且其色黃味甘氣涼質潤,，合乎中土脾臟之德,。所由入后天而培先天也。至論病之何以需參,，參之何以愈病，則二家猶未得其當,。而陶隱居功同甘草之說為有見矣,。蓋甘草者，春苗夏葉秋花冬實,，得四氣之全,。而色黃味甘，迥出他黃與甘之上,，故能不偏陽不偏陰,，居中宮而通經脈和眾脈，與人參有相似之處,。竊謂得此一言,，可以測參之全量。雖然,，病之非參不治者,，詎能代以甘草？甘草自甘草,，人參自人參,。欲知人參之真，非取仲圣方融會而詳辨之,，庸有冀乎,？

少陽為三陽之樞，少陰為三陰之樞,。凡言樞者,，皆一經中有陰有陽，入則為陰,，出則為陽,，猶樞機之轉移。少陰水臟而寓君火,，固陰陽兼具矣,。少陽似有陽無陰，然藏于肝葉,，是一陽初生而尚不離乎陰,，故二經相感極易。肝病有熱即俠膽火,，膽病有寒即挾肝風,。肝氣之上逆即膽,，膽氣之下降即肝。往來寒熱雖少陽病,，卻非全不涉肝,，以陽之稚，不能竟遠乎陰,，而有出入相爭之象也,。爭則宜解宜和，人知小柴胡湯為少陽和解之劑,，不知柴芩專解邪,，參乃所以和之。病兼陰陽,，何以解之第有寒藥,？蓋此固少陽勢重，退少陽則厥陰自靖,，且有人參調停其間,，何患寒熱之不止。參為少陽藥有鑿鑿可據(jù)者,，瀉心湯心煩無參,，而脅下有水氣則用之。胸痹諸方無參,，而脅下逆搶心則用之,。即小柴胡湯有加減法，而獨于嘔于渴于脅下痞硬不去參,，此可知人參為和少陰之專藥矣,。

少陰之貴于和者，躁是也,。煩出于心,，躁出于腎，故梔子豉湯,、黃連阿膠湯治煩無參,。煩不必兼躁，躁則必兼有煩,。煩與躁兼則有陽證有陰證,，陽證乃太陽表實、陽明腑實之下侵及腎,，非腎自病,，故大青龍湯、大承氣湯治煩躁無參。陰證則為腎病上干及心,，腎陽幾亡,，腎陰豈能獨善？故吳茱萸湯,、茯苓四逆湯治煩躁有參,。又可知人參為和少陰之專藥矣。

用參于和,，有和其本腑本臟之陰陽者,，少陽少陰是也。若干姜黃連黃芩人參湯,，則以證有寒熱而和之；木防己湯,，則以藥兼寒熱而和之,；桂枝人參湯，所以聯(lián)表里之不和,；生姜瀉心湯,，所以聯(lián)上下之不和；大建中湯,，又以椒姜之溫燥而化之使和,。和之道不一，而不善用之,，則有不如甘草驅使之易者矣,。

心為牡臟，煩而補之,，則煩彌甚,。然小柴胡湯煩而兼嘔不忌（煩而不嘔去半夏人參，謂煩而嘔則不去也,。徐氏《傷寒類方》注誤）,，白虎加人參湯煩而兼渴不忌，以嘔渴皆少陽木火為之,，生其津以和之,，而煩亦自己也。

胸脅滿硬嘔吐,，各有正治之藥,，用參特以和陰陽耳。然生津止渴,，則參有專長,，不必定用于少陽。故津為熱劫之陽明證，白虎加人參湯亦用之,。土虛而津不生之太陰證,，理中丸亦用之。若渴飲而有水蓄于中,，小便不利者,，參則不過問也。

止渴有不需參之證,，生脈則惟參獨擅,。蓋脈生于營，營屬心,。心體陰而用陽,，惟沖和煦育之參，能補之,。故白虎加人參湯之暑病脈虛（脈不虛者,，必有兼證，非正暑病也）,，四逆加人參湯之脈微,，通脈四逆湯之脈不出，炙甘草湯之脈結代,，皆必得有參,。參之力，入腎者輕,，入心者重,。故足少陰得其和，手少陰得其補,，亦可為陰中之陽之一證矣,。

參之功在補虛，雖止渴亦補,，然止渴與生脈,，第證狀之顯著者耳，參之補豈止是哉,。其色黃,，其味甘，其全神自注于脾,，由脾而擴之,，又能無處不到，故建中湯之名,，在飴不在參,，以參之不可以一得名也,。今試約舉仲圣方之用為補者而言之；補脾如理中丸,、黃連湯（參治腹中痛）,，補胃如大半夏湯、甘草瀉心湯（許氏《內臺方》有人參）,，補肺胃如竹葉石膏湯,，補肝如烏梅丸、吳茱萸湯,，補心已列如上,，他如薯蕷丸、溫經湯之補,，殆不勝其指數(shù),，參之補可不謂廣也乎？

心痞最不宜參,，然以參佐旋覆姜夏,，則能可用于散痞矣。腹脹最不宜參,，然以參佐夏樸姜夏，則參可用于除脹矣,。參能實表止汗,，故有表證者忌之；若汗出后煩渴不解,，于寒劑中用之何妨,？參能羈邪留飲，故咳證忌之,；若肺虛而津已傷,，于散邪蠲飲中用之何妨？參治往來寒熱,，似瘧皆可用參矣,，然外有微熱即去參?！锻馀_》于但寒但熱,、寒多熱少之瘧，亦俱無參,，惟瘧病發(fā)渴者用之,。蓋補虛則助邪，寒熱不均,，則不可以遽和,，人參止渴,，輔芩栝之不逮也，參惟益陰,，故能生津,。利不止，雖脈微欲絕亦不加參,，以利則陰盛在參復益之也,。然下與吐兼，或吐下之后,，其中必虛,，津必傷，參又在所必需,。蓋中土有權,，則上下悉受其范，而不敢違戾也,。

徐洄溪以邪正之分合,，定人參之去取。鄒潤安更指小柴胡湯之去參,，為邪合之據(jù),；桂枝新加湯之有參，為邪分之據(jù),。論似精矣,，而實有不然也。身有微熱,，邪尚在表,，若又加以實表之參，則邪益膠固而不解,，故必須去之,。新加湯發(fā)汗后其表已虛，不慮參之實表,，脈沉遲,，尤宜參之生脈，以身疼痛之表邪未盡,，故尚需桂枝湯驅邪,，惟不能斂外散之氣，振內陷之陽,，加芍藥則散者斂,，加生姜則陷者振，更加以參,，則脈不沉不遲表不虛,，合內外同歸于和,。此二方去參加參之所以然，而徐氏,、鄒氏未見及此,。不知參者，善和陰陽,，專用以和正,，不用以驅邪；于驅邪之中而加以參,，稍一不當,，害即隨之。故必得如新加湯,，驅邪之他藥,，不致以人參墮其功，和正之人參,，且能為他藥弭其隙,，始為真知參而用之無誤。況邪正之分合,，當以去某經入某經,，及病氣之進退衰旺為言，不當以一證一脈,，判邪正定分合,。傷寒之邪，不與正俱陷而終駐于表者,，未之有也,，何鄒氏之疏耶,？

傷寒,、溫熱兩證，參之出入,，關系極重,，仲圣之法亦極嚴。后人得之則效,，失之則不效,，竟有彰彰難掩者，試更詳之,；傷寒有表證者,，仲圣絕不用參，不特麻黃大小青龍桂枝等湯,，絲毫不犯也,，即小柴胡湯,，外有微熱，亦且去之,。黃連湯,，有桂枝而并無表證。桂枝人參湯,，有表證而參不以解表,。柴胡桂枝湯，表里之邪俱微,，故表里兼治,。表里兼治，故用參以和之,。此傷寒定法也,。溫熱病，仲圣不備其方,，而要旨已昭然若揭,。黃芩湯，后世奉為溫病之主方,，未嘗有參,。白虎湯，治陽明熱盛效如桴鼓,，亦未嘗有參,，必自汗而渴且無表證者用之。此溫熱定法也,。迨自隋唐而降,，仲圣法漸置不講，相傳之方,，如《活人書》之人參順氣散,、獨活散，未見有宜用參之候,。許叔微以白虎湯為治中而不加參,，皆誠有可議。然其他變仲圣方而不失仲圣法者,，不可勝舉,。如以羌防取傷寒這汗，蔥豉取溫熱之汗,，俱不佐參,。其佐參者，五積散邪兼表里,，攻其邪復和其正,，栝蔞根湯則以渴甚,，參蘇飲則以脈弱，升麻葛根湯則以脈弱而渴,。至葳蕤飲治風熱項強急痛,，四肢煩熱，參似不宜矣,！而以蔥豉散外,，葳蕤清里，因風熱爍津,，故加人參以和表里而生津,。凡襲用之佳方，未有能出仲圣范圍者,。至敗毒散,，方書有無人參者，其原方本有人參,，無表里上下應和之故,，而欲扶正以驅邪，過矣,。乃喻西昌以治其時大疫,，倍加人參得效，則非法之法,，仍以仲圣方為根據(jù),。何以言之？蓋值饑饉兵燹之余,，正氣呰敗,。幸其虛非勞損之虛，又用之于群隊表藥,，補之所以有功,。仲圣以白虎湯治中，因虛而加參,，正是此意,。然傷寒有表證之虛,，與溫熱身熱之虛不同,，為禍為福，消息甚微,。審辨不易,，彼于原方刪人參者，其亦有見于此矣,。

以上所言人參之治,，惟真正人參,，試之甚驗。若今之黨參,，有甘無苦,，何能與人參比烈。即別直等參,，亦未足言沖和煦育之功,。要其為補，皆與人參相近,，故防誤用之弊,，亦當與人參并視也。

《醫(yī)學衷中參西錄》：人參之種類不一,，古所用之人參,，方書皆謂出于上黨，即今之黨參是也,?？肌渡褶r本草經》載，人參味甘,，未嘗言苦,，今黨參味甘，遼人參則甘而微苦,，古之人參其為今之黨參無疑也,。特是，黨參之性,，雖不如遼人參之熱,，而其性實溫而不涼，乃因《神農本草經》謂其微寒,，后世之篤信《神農本草經》者,，亦多以人參之性果然微寒，即釋古方之用人參者,，亦本微寒之意以為詮解,，其用意可謂尊經矣。然古之篤信《神農本草經》而尊奉之者莫如陶弘景,，觀其所著《名醫(yī)別錄》,，以補《神農本草經》所未備，謂人參能療腸胃中冷,，已不遵《神農本草經》以人參為微寒可知,。因此，疑年湮代遠，古經字句或有差訛,，吾人生今之世,，當實事求是，與古為新,。今試即黨參實驗之,，若與玄參等分并用，可使藥性無涼熱,，即此可以測其熱力矣（此即臺黨參而言,，若潞黨參其熱稍差）。然遼東方有此參,，與遼人參之種類迥別,，為其形狀性味與黨參無異，故藥行名之為東黨參,，其功效亦與黨參同,。至于遼人參，其補力,、熱力皆倍于黨參,，而其性大約與黨參相似，東人謂過服之可使腦有充血之病,，其性補而上升可知,。方書謂人參，不但補氣,，若以補血藥輔之亦善補血,。愚則謂，若輔以涼潤之藥即能氣血雙補,，蓋平其熱性不使耗陰,，氣盛自能生血也。至《神農本草經》謂其主補五臟,、安精神,、定魂魄、止驚悸,、除邪氣,、明目、開心,、益智,，無非因氣血充足，臟腑官骸各得其養(yǎng),，自有種種諸效也,。

【現(xiàn)代藥理研究】

1. 人參能提高學習記憶能力,。人參總皂苷小劑量對中樞神經系統(tǒng)有興奮作用,，大劑量則轉為抑制作用,。

2. 人參制劑有M受體樣作用，對α受體,、β受體及遞質亦有一定影響,，人參皂苷有緩解嗎啡成癮性作用。

3. 人參對垂體-腎上腺皮質系統(tǒng),、垂體-性腺系統(tǒng)均有刺激作用,；有利尿作用；能提高胰島素合成量,，短時大量應用,，可加強兔的甲狀腺功能，較長期應用則呈現(xiàn)抑制作用,。

4. 人參有降低血糖作用,，能促進蛋白質、肝細胞脂質的合成,，并能調節(jié)能量代謝,。

5. 人參能提高機體適應性，有抗疲勞,、抗應激作用,。

6. 人參可促進機體免疫功能。

7. 人參有抗腫瘤作用,。

8. 人參能加強心肌收縮力,，對多種動物心臟均有先興奮后抑制及小劑量興奮、大劑量抑制的作用,，有降血壓,、抗休克作用，能改善冠心病的各種癥狀,，并對心肌細胞膜上的ATP酶活性有抑制作用,。

9. 人參皂苷對開心手術心肌缺血-再灌注有保護作用。并對心臟有抗自由基損傷作用,，有抗動脈粥樣硬化,、抗糖尿病動脈硬化作用。

10. 人參能抑制血小板聚集,，對正常動物主要內臟組織血清有增強作用,；并能有效抑制血清素，內毒素引起的組織血流量減少,，人參有抗溶血,、抗血栓作用，可使紅細胞、白細胞和血紅蛋白增加,，增強機體造血功能,。

11. 人參有明顯抗衰老作用。