對于腸癌單發(fā)肝轉(zhuǎn)移的患者,，以前醫(yī)生都會建議患者進(jìn)行手術(shù)切除，而對于多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者往往只能建議患者接受化療等姑息治療,，看化療效果的好壞再來決定是否有機(jī)會手術(shù)切除,，但是現(xiàn)在不少醫(yī)生都會告訴患者可以不需要傳統(tǒng)的手術(shù)切除，肝轉(zhuǎn)移的問題可以交給腫瘤微創(chuàng)進(jìn)行解決,，武警廣東省總隊醫(yī)院腫瘤治療中心謝強(qiáng)主任就表示：“腫瘤微創(chuàng)治療的應(yīng)用不單對于已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)的末期腫瘤患者有效,，對于很多早期腫瘤也能起到與手術(shù)一樣的根治效果?！?/p>

　　微創(chuàng)外科與腫瘤微創(chuàng)治療概念不同

　　不同于以前開放式的手術(shù),，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)外科逐漸被大家所接受，創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、減少感染幾率這些都是微創(chuàng)手術(shù)下帶來的絕對優(yōu)勢，腫瘤的微創(chuàng)治療雖然有同樣的效果,，但是卻又與微創(chuàng)外科截然不同，謝強(qiáng)主任表示,，所謂的腫瘤微創(chuàng)治療,，一般是指臨床醫(yī)生采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械，經(jīng)皮穿刺或打孔,，可直接到達(dá)腫瘤病灶,，在影像實時監(jiān)測下,，對腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融,、激光消融,、冷凍消融、粒子植入,、超聲能量聚焦,、光動力治療以及納米刀消融等微創(chuàng)手術(shù)，定點清除腫瘤,，改變了傳統(tǒng)開腹,、開胸的手術(shù)模式。

　　微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥,，把腫瘤的檢查,、治療、監(jiān)測,、評估都應(yīng)用到了手術(shù)過程中,。微創(chuàng)手術(shù)治療腫瘤定位精確、創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少,、適應(yīng)范圍廣，對患者機(jī)體打擊輕微,，可最大限度保護(hù)人體器官功能,，患者術(shù)后恢復(fù)快。臨床統(tǒng)計顯示,，60%以上的中晚期患者可以通過微創(chuàng)手術(shù)得到腫瘤根治性治療的機(jī)會,。

　　對于腫瘤治療應(yīng)該首選微創(chuàng)治療

　　隨著2012腫瘤登記年報的公布，腫瘤的發(fā)病率,、致死率在我國又創(chuàng)新高,，如何幫助患者祛除體內(nèi)的“定時炸彈”，為腫瘤患者延長生存期,、改善生活質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)界最為關(guān)心的話題,，除了在原有的手術(shù)、放療,、化療,，“三板斧”上繼續(xù)改進(jìn)，新的技術(shù)的應(yīng)用也漸成趨勢,，武警廣東省總隊醫(yī)院腫瘤中心主任謝強(qiáng)發(fā)表了自己的看法：“我認(rèn)為微創(chuàng)治療將會成為以后治療腫瘤的最主要也是最重要的手段,，特別是近十幾年的發(fā)展，微創(chuàng)治療不單單在晚期無法手術(shù)的患者中取得了很好的療效,，在早期腫瘤患者治愈性上與傳統(tǒng)手術(shù)也不分上下,?！?/p>

　　“以肝癌為例，目前對于小肝癌我們只需要進(jìn)行射頻消融就好,?！敝x強(qiáng)舉例道，而對于大肝癌的患者,，可以先進(jìn)行血管栓塞,，再進(jìn)行微波或冷凍消融，如果聯(lián)合粒子植入治療,，起到的效果有時比單純消融治療更好,。對于很多患者擔(dān)心治療方式五花八門會不會最終變成過度治療時，謝強(qiáng)主任反駁道：“正是因為微創(chuàng)治療的多樣化,，對于不同情況的癌癥患者來說可以采取最有針對性的治療方案,，且避免了放化療副作用帶來的不適，所以我建議腫瘤患者在治療時應(yīng)該選擇以微創(chuàng)治療為核心的多學(xué)科綜合治療,?！?/p>

　　“燙死”腫瘤VS腫瘤內(nèi)“爆炸”

　　 近日，中國乒乓球元老,、中美乒乓外交之父莊則棟腫瘤惡化,，為了治療醫(yī)生給莊則棟進(jìn)行了三次射頻消融手術(shù)，共去掉了七個雞蛋大小的腫瘤,。讓射頻消融技術(shù)成為關(guān)注焦點,，謝強(qiáng)主任介紹道，  射頻消融是非血管型介入治療的一種,，屬于腫瘤的根治性方法,，也就是說，它跟手術(shù)切除一樣,，可以達(dá)到根治的效果,。所不同的是，射頻消融只有一根針穿刺的損傷,，不開胸開腹,，一般情況下術(shù)后2~3天即可出院。

　　射頻消融,，就是在超聲或CT的引導(dǎo)下,，把一根電極插到腫瘤中心，電極可以是單極或多極,，根據(jù)病灶情況進(jìn)行選擇,，多極針頭上有3~9個傘骨架一樣的探頭，撐開分布到腫瘤的邊緣，然后探頭發(fā)出高頻射頻波,，使腫瘤內(nèi)產(chǎn)生70℃~100℃的高溫對腫瘤進(jìn)行殺滅。如果說手術(shù)是從外部切除腫瘤,，射頻消融就是從腫瘤內(nèi)部溶解它,，達(dá)到的目的是一樣的。對于5cm以下的數(shù)量3個以內(nèi)的腫瘤,，做射頻消融和做手術(shù),，五年存活率沒有明顯差異。正是因為射頻消融要從內(nèi)部攻破,，所以它只適用于長在實體上的腫瘤,，比如肝癌、肺癌,、腎癌,、骨軟組織腫瘤等，對于空腔臟器的腫瘤無能為力,，比如消化道的胃癌,、結(jié)直腸癌等。

　　 除了射頻消融,，粒子植入目前也在腫瘤微創(chuàng)中得到患者的追捧,，它的本質(zhì)就是局部放療。就是把碘125的放射源包在0.8*8mm的粒子中,，通過空心針,，像在腫瘤上插秧一樣，每隔1cm放一個,，把腫瘤布滿,。然后靠持續(xù)釋放的射線殺死腫瘤。粒子植入的放射強(qiáng)度能達(dá)到普通放射治療的2倍以上,，只要有放射粒子的地方,，腫瘤細(xì)胞很難存活。常規(guī)的放射治療做完一次就結(jié)束了,，而植入的粒子則可以持續(xù)釋放射線長達(dá)半年,。不僅如此，還減少了放療帶來的一系列的放射性疾病,。接受粒子植入治療的患者,，看起來跟正常人一樣，副作用輕微,。

　　腫瘤微創(chuàng)治療漸成趨勢但切勿濫用

　　隨著“不開刀也能治腫瘤”等微創(chuàng)治療概念的出現(xiàn),，腫瘤治療的門檻似乎越來越低了。一些技術(shù)力量不怎么樣的醫(yī)院也大張旗鼓地宣傳自己治療腫瘤不開刀,、不流血,、病人無痛苦的“奇效”,。而有的醫(yī)院為了盡快收回設(shè)備投資的成本，違背臨床診療規(guī)范,，濫用微創(chuàng),。

　　謝強(qiáng)主任表示，最好的治療腫瘤模式是綜合治療,，也就是多學(xué)科共同治療,，不是簡單由單一學(xué)科從頭至尾的治療。盡管某種治療手段,，在一種腫瘤的治療中可能占據(jù)主導(dǎo)地位,，但是不能代替綜合治療。各種治療方法都有利有弊,，不同的腫瘤,、同一腫瘤的不同階段以及患者不同的個體情況對于手術(shù)治療、放射治療,、化學(xué)治療和生物治療等的要求與效果也存在很大差異,。尤其是在微創(chuàng)治療發(fā)展的過程中逐步實現(xiàn)腫瘤微創(chuàng)治療的規(guī)范化意義重大。