提要：關(guān)于腎陽虛自明清以來,，中醫(yī)一直認為腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根,，先天之本在于腎,。腎與命門本同一氣,，為人身陰陽消長之樞紐,。腎陽主導一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出,。腎陽虛,，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現(xiàn)的癥候,。多由素體陽虛,，或年老腎虧，或久病傷腎,，或房勞過度等因素引起的,。
一、腎陽虛臨床表現(xiàn)：
腎陽虛為腰膝酸痛,，畏寒肢冷,，尤以下肢為甚，頭目眩暈,，精神萎靡,，面色白；或黎黑,，舌淡胖苔白,，脈沉弱；或陽痿,，早泄,，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止,，完谷不化,，五更泄瀉；或浮腫,，腰以下為甚,，按之凹陷不起,，甚則腹部脹痛，心悸咳喘,。
1,、男性腎陽虛典型的十大癥狀：
① 精神狀態(tài)： 神疲乏力、精神不振,、活力低下,、易疲勞；畏寒怕冷,、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）,、身體發(fā)沉。
② 運動狀態(tài)：腰膝酸痛,、腰背冷痛,、筋骨萎軟；易患腰痛,、關(guān)節(jié)痛等,。
③性欲狀態(tài)： 性功能減退、陽痿,、早泄,、易患前列腺炎等。
④神經(jīng)系統(tǒng)： 記憶力減退,、嗜睡,、多夢、自汗,、失眠,；聽力下降或耳鳴 。
⑤ 泌尿系統(tǒng)：小便清長,、余瀝不盡,、尿少或夜尿頻多；身浮腫,，腰以下尤甚,，下肢水腫。
⑥骨質(zhì)系統(tǒng)： 易患骨質(zhì)疏松癥,、頸椎病,、腰椎病、骨質(zhì)增生等,。
⑦ 呼吸系統(tǒng)：虛喘氣短,、咳喘痰鳴。
⑧ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘,。
⑨生殖系統(tǒng)： 小腹牽引睪丸墜脹疼痛,，或陰囊收縮，遇寒則甚,，遇熱則緩,。
⑩ 衰老狀態(tài)：須發(fā)易脫落、早白,；形體虛胖或羸瘦,；反映在面部則色青白無光或黧黑。
2,、女性腎陽虛典型的十大癥狀：
① 精神狀態(tài)：神疲乏力,、精神不振、活力低下,、易疲勞,；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）,、身體發(fā)沉,。
② 運動狀態(tài)：腰膝酸痛、腰背冷痛,、筋骨萎軟。
③性欲狀態(tài)：性欲減退,、宮冷不孕,、白帶清稀。
④氣血狀態(tài)：氣滯血瘀導致沖任不通,，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢,，經(jīng)常小腹脹痛。
⑤ 月經(jīng)狀態(tài)： 月經(jīng)期延后,、量少,、色暗、有塊或痛經(jīng),。
⑥子宮狀態(tài)：子宮,、卵巢、乳房易生肌瘤,、囊腫,、增生等,。
⑦ 泌尿系統(tǒng)：易患泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥等疾病。
⑧ 運動系統(tǒng)：易患腰痛,、關(guān)節(jié)痛等,；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等,。
⑨ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘,；易患胃病及消化不良,。
⑩ 衰老狀態(tài)：易導致更年期提前；形體虛胖或羸瘦,；面色蒼白或黧黑,，易生黃褐斑、粉刺,、痤瘡,、過敏等皮膚問題。虛喘氣短,、舌白胖大或有齒痕,；聽力下降或耳鳴、記憶力減退,；
二,、現(xiàn)代醫(yī)學對腎陰虛的認識：
現(xiàn)代醫(yī)學認為腎陽虛與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)（NEIS）有關(guān)。腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質(zhì),、甲狀腺,、性腺、胸腺）軸均有不同環(huán)節(jié),、不同程度的功能紊亂,，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦（或更高級中樞）的調(diào)節(jié)功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似,，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰,。
三、中醫(yī)對腎陽虛的認識：
腎藏先后天之精,，腎精化為腎氣,，其中對機體有溫煦、激發(fā),、興奮,、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽,，亦稱為元陽,、真陽、真火,；對機體有滋潤,、寧靜,、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰,、真陰,、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程,，促進精血津液的化生并使之轉(zhuǎn)化為能量,，使人體各種生理活動的進程加快，產(chǎn)熱增加,，精神振奮,；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉(zhuǎn)化為能量減少,，人體各種生理活動的進程減慢,，產(chǎn)熱相對減少，并使氣聚成形而為精血津液,，精神也趨于寧靜內(nèi)守二者相反相成,，共同調(diào)節(jié)控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程?！ ?/p>
四,、中醫(yī)對腎陰陽虛的辨別要點：
按照中醫(yī)學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性,，腎藏先后天之精,，精屬陰，所以稱陰精,，氣屬陽,，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣,。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽,，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精,。陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛,、腰脊萎弱,、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現(xiàn),，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟,、足跟痛、口干舌燥,、消渴,、失眠多夢等癥狀表現(xiàn),。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關(guān)系密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關(guān)系密切,。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現(xiàn)外常伴有腰膝酸痛,、腰脊萎弱、骨酸疲憊,、易疲勞等癥狀,，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現(xiàn)外常伴有腰膝酸軟、足跟痛,、口干舌燥,、消渴等癥狀。
五,、中醫(yī)對腎陰陽虛關(guān)系的認識：
① 陰陽相互為用： 從中醫(yī)陰陽學說的觀點來說,，腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大，人體內(nèi)陽主陰從,，陰陽互根,。就像現(xiàn)代醫(yī)學的甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素,、雄性激素,、降鈣素、維D3等都屬于陽精（陰精中之陽精）的范疇,。雌激素,、褪黑激素、胰島素等大都屬于陰精（陰精中之陰精）的范疇,。
② 代表物質(zhì)與功能：從物質(zhì)與功能來分,，物質(zhì)屬陰，功能屬陽,，人的一切功能活動都屬于陽氣,，人的一切構(gòu)成物質(zhì)都屬于陰精，但人體內(nèi)不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣,，在中醫(yī)學里氣是一種活力很強的精微物質(zhì),。因此氣是物質(zhì)與功能的辯證統(tǒng)一。腎氣由腎精化生,，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動,，包括了腎陰、腎陽,。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝,、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固,，指的是狹義腎氣,。腎陰是腎臟功能活動的一部分,，起著濡潤、收斂等作用,。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內(nèi),，有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的,。有時用陽氣表示人體的所有功能活動,，有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分,，因此要注意分辨,。陰陽可以指臟腑之氣中發(fā)揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣,，也可以指清氣和濁氣,。總之陰氣并不總是代表壞的,、不利的,，陽氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣,、邪氣,，它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的一部分。在中醫(yī)里,，有時用陰氣指五臟之氣,。
六、中醫(yī)調(diào)理腎陽虛的要點：
①溫補腎陽：從補腎中藥中可以看出鹿茸,、鹿角膠,、杜仲、巴戟天,、淫羊藿,、肉蓯蓉、骨碎補,、狗脊,、仙茅等補腎中藥具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用,。
② 滋補腎陰：腎陰虛選擇合適的中藥材進補，例如熟地黃,、制首烏,、枸杞子、龜甲膠,、女貞子等具有滋腎陰,、益陰精（陰精中之陰精）的作用,，因此對于腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽之分，選擇合適的中藥材進補,。
