頜內(nèi)動脈(internal maxillary artery):又稱上頜動脈,為頸外動脈的終支之一,,于下頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動脈,。起始后即橫行向前,經(jīng)髁突頸和蝶下頜韌帶之間前行至顳下窩,,通常在翼外肌下頭的淺面或深面,,行向前上,經(jīng)翼突上頜裂進入翼腭窩,。頜內(nèi)動脈以翼外肌為標(biāo)志可分為三段: (1)第一段:又稱下頜段,,由起始處至翼外肌下緣,橫行于髁突頸部深面,,耳顳神經(jīng)的稍下方,。臨床行髁突切除或行顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)時,應(yīng)注意保護該段動脈,。該段的主要分支有: 1)腦膜中動脈:起始后經(jīng)蝶下頜韌帶與翼外肌之間上行,,經(jīng)耳顳神經(jīng)兩根之間,向上穿棘孔進入顱中窩,,供應(yīng)硬腦膜,。 2)下牙槽動脈:于翼外肌下緣附近,起自頜內(nèi)動脈,,緊貼下頜支的內(nèi)面,,下行于下牙槽神經(jīng)后方,與神經(jīng)一起穿下頜孔進入下頜管,。在管內(nèi)分支供應(yīng)下頜骨,、下頜磨牙、前磨牙,、牙槽突,、牙周膜及牙齦。動脈行至第一前磨牙處分為兩支,,一支為較大的頦動脈,,出頦孔至頦部,供應(yīng)頦部及下唇,,并與頦下動脈及下唇動脈相吻合,;另一支是稍小的切牙支,,經(jīng)尖牙及切牙根部下方,與對側(cè)的同名動脈相吻合,,分支供應(yīng)下頜尖牙及切牙,。
(2)第二段:又名翼肌段,,通常經(jīng)翼外肌下頭的淺面,,斜向前上,行于顳肌深面,,繼而經(jīng)翼外肌上,、下兩頭之間至翼上頜裂。該段的分支主要分布于肌肉,,主要有: 1)咬肌支:與同名神經(jīng)水平行向外側(cè),,于顳肌后方經(jīng)下頜切跡進入咬肌。 2)翼肌支:一般有兩支,,分布于翼內(nèi)肌和翼外肌,。 3)顳深動脈:一般分前、后兩支,,向上進入顳肌深面,,供應(yīng)顳肌。 4)頰肌支:與頰神經(jīng)伴行,,分布于頰肌和頰部粘膜,。 該段各分支與頜外動脈、顳淺動脈,、眼動脈的分支有吻合,。
(3)第三段:即翼腭段,指頜內(nèi)動脈從翼外肌兩頭之間經(jīng)翼突上頜裂,,進入翼腭窩的部分,。此段的分支有: 1)上牙槽后動脈:于頜內(nèi)動脈即將進入翼腭窩處發(fā)出,沿上頜骨體后面下行,,發(fā)出分支穿牙槽孔,,進入上頜竇后壁的牙槽管,分布于上頜磨牙,、前磨牙及上頜竇粘膜,。另有分支沿骨面繼續(xù)向前下行,供應(yīng)上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側(cè)粘膜和牙齦,。 2)眶下動脈:起于頜內(nèi)動脈之上牙槽后動脈起點附近,,或與上牙槽后動脈共干發(fā)出,經(jīng)眶下裂進入眶腔,,沿眶下溝,、眶下管前行,,出眶下孔至面部,在上唇方肌深面,,供?wèi)?yīng)頰的前部,、上唇根部及唇側(cè)牙齦,并與上唇動脈,、內(nèi)眥動脈相吻合,。 3)蝶腭動脈:經(jīng)蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶竇和咽頂,然后又分為鼻后外側(cè)動脈和鼻腭動脈,,前者分布于鼻腔外側(cè)壁,,后者分布于鼻中隔后下部,其末支經(jīng)切牙孔入口腔,。 4)腭降動脈:伴腭神經(jīng)經(jīng)翼腭管,,出腭大孔至硬腭,易名腭大動脈,。
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