耳鳴是在沒有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺,，是一種常見臨床癥狀,。耳鳴的聲音可以各種各樣,，如風(fēng)吹、雷鳴,、鈴聲,、轟轟聲、吱吱聲,、蚊蟲聲,，等等。耳鳴可突然發(fā)生,，亦可逐漸加重,，常常持續(xù)不斷,，有時也以脈沖式或斷斷續(xù)續(xù)的方式出現(xiàn),；不同的耳鳴聲可單獨出現(xiàn),，或幾種聲音同時存在,，或隨時間而有所變化,；可以是單側(cè)耳鳴,，亦可雙側(cè)耳鳴,，甚至整個頭部鳴響，此時亦稱腦鳴或顱鳴,。耳鳴主要感覺耳內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響,，亦可以感覺為頭部外面鳴響,。

二,、耳鳴的分類有哪些？

西醫(yī)對耳鳴有很多種分類方法,，但尚無統(tǒng)一的分類方法與標(biāo)準(zhǔn),，目前主要有以下幾種分類方法：

（一）根據(jù)病與癥分為兩類

1、原發(fā)性耳鳴：主要是指原因不明，非因器質(zhì)性疾病所致,，以耳鳴為突出癥狀，或伴有失眠、煩躁、焦慮不安、憂郁等,，并可因此而不同程度地影響情緒、生活和工作的一種疾病,，極嚴(yán)重者可能導(dǎo)致自殺,。

2,、繼發(fā)性耳鳴：主要是指有明確的原因或器質(zhì)性疾病所引起的耳鳴癥狀。

（二）根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩類

根據(jù)耳鳴的臨床表現(xiàn),，分為主觀性耳鳴與客觀性（他覺性）耳鳴,，這是最基本,、最常用的分類方法,。

1,、主觀性耳鳴：也稱自覺性耳鳴,，是指在周圍環(huán)境中無相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下,，患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺,，有時也稱顱鳴,。

2,、客觀性耳鳴：也稱他覺性耳鳴,，是指不但患者自己能聽到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽到,，并在耳周或顱內(nèi)有發(fā)聲源,。

（三）根據(jù)病變部位分為兩類

臨床上,，對耳鳴一般按此分類,。

1,、耳源性耳鳴：包括①傳導(dǎo)性耳鳴(外耳性、中耳性病變引起),、②感音神經(jīng)性耳鳴（包括耳蝸病變,、聽神經(jīng)病變、中樞病變）,；③混合性耳鳴（耳的傳導(dǎo)與感音部分均可能存在病變所致）,。

2、非耳源性耳鳴：主要有血管性耳鳴,、肌源性與呼吸源性耳鳴,。

（1）血管性耳鳴：屬于客觀性耳鳴或他覺性耳鳴，是指由于血管病變引起的耳鳴,。發(fā)生于腦部或頸部的血管病變?nèi)珙i靜脈球體瘤,、頸動脈體瘤、血管瘤,、動靜脈痿,、血管畸形等病變時，患者自覺耳內(nèi)有鳴響,，響聲與脈搏一致,；檢查者在外耳道,、顳部、眶部 ,、耳后或頸部用聽診器可聞及與脈管搏動同步的吹風(fēng)樣雜音,；有時壓迫頸部血管或 向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時耳鳴可減弱或消失 。血管性耳鳴時,，如果有明顯的血管性病變,，可根據(jù)病變情況，采取解決相應(yīng)血管病變的方法進行治療,，主要是外科治療方法為主,。如果壓迫頸部血管耳鳴消失，但又無明顯的血管病變時,，可以采用中醫(yī)辨證論治為主的方法治療,。我國現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科主要創(chuàng)始人之一，南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授主張：血瘀證,，用柴胡,、當(dāng)歸、紅花,、桃仁,、川芎、赤芍,、牛膝等,，以活血化瘀；氣虛血瘀證,，用黨參,、白術(shù)、茯苓,、當(dāng)歸,、川芎、熟地黃,、白芍,、阿膠、何首烏,、益母草、紅花等,，益氣養(yǎng)血,，活血化瘀。

（2）肌源性耳鳴：屬于客觀性或他覺性耳鳴,，多因耳鄰近部位或耳內(nèi)肌肉陣攣所致,。如咽鼓管肌群,、腭帆肌群或中耳內(nèi)的肌群如鐙骨肌等出現(xiàn)肌陣攣，可聽見耳內(nèi)“咔嗒”聲,。這種聲響有時可為患者意識暫時控制,，針灸治療有時也產(chǎn)生這種效果。彈響性顳頜關(guān)節(jié)病變及其聲響有時也可傳入耳內(nèi),，形成他覺性耳鳴,。肌源性耳鳴目前尚無很好的辦法治療。

（3）呼吸源性耳鳴：屬于客觀性或他覺性耳鳴,，主要是由于咽鼓管異常開放時,，呼吸氣壓變化引起鼓膜扇動而出現(xiàn)鳴響。由于咽鼓管異常開放引起耳鳴,，按咽鼓管異常開放癥進行治療,。

（四）根據(jù)耳鳴的病理生理特點分為五類

1、生理性耳鳴：指身體內(nèi)部自身活動過程中所產(chǎn)生的在極為安靜情況下所感知的聲音,，如血管搏動,、血液流動、肌肉收縮,、關(guān)節(jié)活動,、呼吸運動等，是一種正常的生理現(xiàn)象或狀態(tài),，而不是病態(tài),。

2、病理生理性耳鳴：主要指由于身體對接受某些物質(zhì)所引起的病理生理反應(yīng)所出現(xiàn)的耳鳴,，如感受噪音,、煙酒過度、藥物耳毒性反應(yīng)等,，出現(xiàn)一過性或持續(xù)性耳鳴,，或伴有聽力損失。

3,、病理性耳鳴：包括客觀性耳鳴,、聽覺系統(tǒng)疾病所致耳鳴、非聽覺系統(tǒng)疾病反射性耳鳴（如頸椎病,、顳頜疾病或咬合不良）,、多種疾病引起的耳鳴（如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病,、營養(yǎng)性物質(zhì)缺乏,、自身免疫性疾病、貧血,、偏頭痛,，等等）,。

4、精神心理性耳鳴：是指由于精神心理作用所引起的耳鳴,。情緒或精神緊張,、情緒低落、抑郁,、情緒波動等,，均有可能誘發(fā)或加重耳鳴，而耳鳴本身又可使患者出現(xiàn)不良的情緒和心理狀態(tài),，相互影響,，出現(xiàn)惡性循環(huán)，以致使原本并不嚴(yán)重的耳鳴變得更為嚴(yán)重,，甚至難以承受,。

5、假性耳鳴：是指因環(huán)境噪聲特定情況下類似于耳鳴而誤認(rèn)為耳鳴,，以及偽?。ü室庋b病）,。

（五）根據(jù)病程分為三類

1,、急性耳鳴：耳鳴病程在3個月內(nèi)。

2,、亞急性耳鳴：耳鳴病程超過3個月至1年,。

3、慢性耳鳴：耳鳴病程過1年,。

耳鳴病程不同,，治療原則有所不同。

（六）按自身承受能力分為兩類

1,、代償性耳鳴：指耳鳴較輕,，患者能夠耐受。

2,、失代償性耳鳴：指耳鳴較重,，患者無法忍受，并由此引起注意力障礙,、睡眠障礙,，以及引起煩躁、抑郁,、焦慮,，影響工作與社交活動。

（七）根據(jù)病因進行分類

屬病理性耳鳴范疇，各類頗多,。如：噪音性耳鳴、藥物性耳鳴,、傳染病源性耳聾耳鳴（亦稱中毒性耳鳴）,，外傷性耳鳴、爆震性耳鳴,、老年性耳鳴,，等等。

三,、耳鳴的特點與影響因素有哪些

耳鳴的特點主要根據(jù)其頻率,、響度、持續(xù)時間和變化規(guī)律來認(rèn)識,，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害,。

1、耳鳴的頻率：臨床上,，一般對耳鳴的聲音頻分為高頻與低頻來認(rèn)識,。通過耳鳴匹配檢測分析，在500Hz以下者為低頻耳鳴,，在1000Hz以上者為高頻耳鳴,。高音調(diào)耳鳴的鳴聲尖銳，低音調(diào)耳鳴的鳴聲粗隆,。

2,、耳鳴的響度：臨床上，對耳鳴的響度一般分為低度（鳴聲?。?、中度（鳴聲中等強度）、高度（鳴聲大）三個等級,。多數(shù)耳鳴患者的耳鳴響度為低,、中度。

一般說來,，高音調(diào)耳鳴的聲響多為中,、小程度（鳴聲較弱，或強度較小,。描述為鳴聲尖細(xì),，如蚊蟲，如知了鳴叫,，等）,，而低音調(diào)的聲響多為中、高程度（鳴聲較大，或強度較大,。描述為如雷聲,，如風(fēng)吹聲，如飛機轟鳴,，嗡嗡聲,、呼呼聲，等）,。辨別耳鳴的音調(diào)（頻率）,，有利于認(rèn)識耳鳴屬何類疾病所致，在中醫(yī)辨證中有利于認(rèn)識屬實證或虛證,。

3,、耳鳴的持續(xù)時間：

耳鳴的持續(xù)時間因人而異。如耳鳴可呈現(xiàn)為一過性或短暫性,，間歇性,，持續(xù)性，以及隨著時間的變化而波動性等,。

4,、耳鳴的影響因素：以下因素可對原有耳鳴的出現(xiàn)或程度輕重產(chǎn)生影響。

（1）精神心理因素：對耳鳴的影響最為明顯和多見,。如精神緊張,、情緒低落、抑郁或情緒波動,、過度疲勞等均可以加重耳鳴,，而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài)，相互影響,，出現(xiàn)惡性循環(huán),；輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴,。

（2）噪聲：可加重原有的耳鳴,，也可使原耳鳴減輕或緩解；外界噪聲降低（如夜晚或安靜狀態(tài)下）,，正常掩蔽效應(yīng)減小,，原有的耳鳴則顯得明顯或加重。

（3）飲食：煙酒過度,、濃茶,、含咖啡因飲料、酒高膽固醇及高鹽飲食,、食物過敏等,，可引起或加重耳鳴,，減肥食品可使耳鳴加重或緩解。

（4）體位：體位改變可影響耳鳴,，多數(shù)情況下臥位時重,，立位時輕。

（5）月經(jīng)與妊娠：婦女月經(jīng)期或妊娠期有可能引起耳鳴加重,。

（6）眼球運動：某些患者在眼球運動或眨眼時可出現(xiàn)耳鳴,。后者可能為面神經(jīng)與鐙骨肌同時興奮所致。

四,、耳鳴的病因有哪些

耳鳴的發(fā)病原因極多，常見的有（詳參文章：10種耳部癥狀常見疾病簡介 ）

1,、外因：如頭部外傷,、爆震、噪音,、飲食失宜可導(dǎo)致耳鳴,。

2、耳部疾?。喝缤舛雷枞圆∽?、鼓膜炎癥、鼓膜穿孔,、各種中耳與內(nèi)耳疾病,。

3、藥物反應(yīng)：臨床上,，許多藥物有可能引起耳毒性反應(yīng)而產(chǎn)生耳鳴,，如多種抗生素、抗寄蟲類藥,、抗癌藥類,、水楊酸鹽類、多種利尿劑,、抗組胺藥,、麻醉鎮(zhèn)痛藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥,、血管擴張藥,、皮質(zhì)類固醇類藥、非巢體類鎮(zhèn)痛藥,、免疫抑制制劑,、奎寧類、口服避孕藥,、抗甲狀腺藥,，等等,。

4、全身性多種疾?。喝缧难到y(tǒng)疾?。ǜ哐獕骸用}硬化癥等）,、高脂血癥,、內(nèi)分泌失調(diào)(如糖尿病、甲狀腺病,，以及垂體功能失調(diào)所致的其他疾病),、嚴(yán)重的肝腎疾病、免疫性與自身免疫性疾病,、營養(yǎng)不良,、貧血、出血素質(zhì),，偏頭痛,，毒血癥，等等,。

5,、微量元素：近些年來，一些學(xué)者認(rèn)為,，耳鳴耳聾可能與某些微量元素不足及其代謝障礙有關(guān),，如鐵、鋅等,。

6,、精神心理因素，如突然強烈的精神刺激可引起耳鳴,。

五,、耳鳴有何危害，與耳聾有何關(guān)系,？

1,、耳鳴的危害：耳鳴作為一種疾病，嚴(yán)重的耳鳴首先是對睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響,，不能安寧地睡眠,，以致心情煩躁；由于令人討厭的耳鳴聲,，使人心情煩躁,，加重心理緊張（由于心情煩躁與心情緊張，則更加劇耳鳴現(xiàn)象,，從而形成惡性循環(huán),，相互促進）,；耳鳴嚴(yán)重者，甚至可能導(dǎo)致自殺,。

2,、耳鳴與耳聾的關(guān)系：耳鳴與耳聾是兩個不同的癥狀，可以單獨存在或同時并見,，亦可先后發(fā)生,。其相互之間，可以相互影響,，亦可相互無關(guān),。

（1）耳鳴與耳聾相互影響：在一部分情況下，耳鳴可以引起耳聾,，或耳聾可以引起耳鳴,。因為二者的發(fā)病機制可能相同。此時,，耳鳴、耳可以同時發(fā)生或先后發(fā)生,。

（2）耳鳴與耳聾相互無關(guān)：一些情況下,，耳鳴并不引起耳聾，耳聾也并不引起耳鳴,。此時,，即使耳鳴與耳聾同時存在或先后存在，相互之間亦無因果關(guān)系,，因為二者的發(fā)病機制不同,。

由于耳鳴、耳聾的發(fā)病機制復(fù)雜,，在很多情況下,，特別是在原因不明的情況下，還不能準(zhǔn)確評估耳鳴是否會引起耳聾,，或耳聾是否會引起耳鳴,。主要原因是，對于具體患者而言,，其發(fā)病機制是什么,，可能并不很清楚，而且目前也缺乏有效的客觀評估方法,。

中醫(yī)臨床上,，往往認(rèn)為耳鳴可以引起耳聾。如古人云：“耳鳴者,，聾之漸也,?！本褪沁@一認(rèn)識的典型觀點。現(xiàn)代中醫(yī)臨床上,，一般也將耳鳴與耳聾相提并論,，但也認(rèn)為治療耳鳴與治療耳聾并不完全一致?？梢詤⒖贾嗅t(yī)治療耳鳴的其他論述,。

六、耳鳴一般需要進行哪些檢查,？

對有耳鳴癥狀者,，主要考慮從如下方面進行檢查：

1、一般情況下,，耳鳴應(yīng)檢查電測聽,，看是否屬于神經(jīng)性或傳導(dǎo)性。

2,、如果想知道耳鳴的頻率與響度,，應(yīng)進行耳鳴匹配檢查。

3,、欲排除中耳疾病所致,，應(yīng)檢查鼓膜是否完整、內(nèi)陷,。如果伴有耳內(nèi)脹悶感,，或有鼻塞時，應(yīng)檢查電測聽,、聲阻抗,，以明確是否屬于非化膿性中耳炎所致。如果排除耳硬化癥,，需要行耳部CT檢查,。

4、如果欲排除是頸椎病所致,，應(yīng)行頸部X線或CT檢查,。

5、欲排除腦內(nèi)疾病所致,，可考慮行顱腦CT檢查,。

6、欲排除全身性其他疾病,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議,，進行必要的其他全身性檢查（如檢查血壓、腎功能,、甲狀腺B超,、甲狀腺功能測定,、血清鋅含量測定，等等,。）

七,、主觀性或自覺性耳鳴產(chǎn)生的機制是什么？

主觀性或自覺性耳鳴的機制很復(fù)雜,，專文講述,。詳參：主觀性或自覺性耳鳴的機制

八、耳鳴治療的主要方法有哪些,，如何應(yīng)用,？

耳鳴治療的方法很多，常用的治療方法有以下數(shù)類：

1,、病因治療：針對可以找到引起耳鳴的具體病因或疾病進行治療,。原有病因或疾病的解除或好轉(zhuǎn)，即可有效地減輕或消除耳鳴,。如：

外耳道異物或耵聹栓塞：取出異物與耵聹后多能很快消除耳鳴,；

中耳炎（化膿性、非化膿性中耳炎）,，應(yīng)當(dāng)治好中耳炎,，參考文章：非化膿性中耳炎最佳治療方法

鼓膜穿孔，應(yīng)當(dāng)修復(fù)鼓膜,；

耳硬化癥，采用氟化鈉治療,，耳鳴可得到減輕,；

辛可芬對痛風(fēng)性耳鳴、耳聾有效,；

藥物中毒性耳鳴,，一是停止使用并避免今后再次使用，同時進行必要的解毒或?qū)ΠY處理,；

梅尼埃病急性發(fā)作期,，應(yīng)積極治療梅尼埃病，可以改善或控制耳鳴,；

高血壓,，應(yīng)當(dāng)降血壓治療；

心,、腎疾病,，應(yīng)當(dāng)治療相應(yīng)的心腎疾病，可以改善或消除耳鳴,；

甲狀腺功能異常,，調(diào)節(jié)甲狀腺功能,，耳鳴可改善或消除；

硫酸鋅對血清鋅降低所致耳鳴有效,；

血管性耳鳴,、肌肉源性耳鳴、呼吸源性耳鳴,，針對原發(fā)病的治療,，均能改善或完全消除耳鳴，等等,。

2,、心理治療：對于神經(jīng)性耳鳴，應(yīng)特別強調(diào)心理治療,。心理治療的目標(biāo)與方法有：

（1）通過心理咨詢,、專科醫(yī)生解釋,、參閱相關(guān)資料等,，對耳鳴的治療有一個基本正確的認(rèn)識，從而樹立戰(zhàn)勝耳鳴信心：耳鳴是可以治療好的,；消除耳鳴不是唯一的治療目的,，在難以完全消除耳鳴的情況下，與耳鳴和平共處,，達(dá)到能夠忍受,、不影響情緒、不影響生活,、不影響工作,，就是可喜的效果。

（2）保持心情舒暢,，并注意適當(dāng)調(diào)整腦力活動與睡眠休息時間,，對腦力勞動患者，適當(dāng)增加合適的體育鍛煉,，從而有利于耳鳴的康復(fù),。

（3）精神心理因素明顯者，應(yīng)盡可能接受一定的心理治療或心理誘導(dǎo),，以糾正過于緊張所造成的心理負(fù)效應(yīng)狀態(tài),；即使無明顯的精神心理因素者，也應(yīng)在心理上接受或準(zhǔn)備接受較長時間受到耳鳴影響的心理準(zhǔn)備,，從而克服受到耳鳴引起煩躁的不良心理反應(yīng),，并盡可能采取可以或可能采納的非藥物防治方法。

3、藥物治療：包括西藥療法,、中藥療法,。

詳參文章：神經(jīng)性耳鳴的藥物治療（西藥,、中成藥）

                 神經(jīng)性耳鳴的中醫(yī)治療

                 論神經(jīng)性耳鳴的中醫(yī)辨證論治

                 神經(jīng)性耳鳴的中藥經(jīng)驗方

4,、其他治療方法：

（1）高壓氧治療。

（2）理療：①磁療：以磁片貼壓耳穴腎上腺,、內(nèi)耳,、腦垂體等穴，亦可以王不留行籽貼前穴,，或配合針灸療法,。②離子透入、局部超短波或微波照射,?？赏瑫r加入中藥作耳部透入。

（3）針灸治療,。詳參文章：神經(jīng)性耳鳴的中醫(yī)治療

（4）推拿按摩,。詳參文章：神經(jīng)性耳鳴的中醫(yī)治療

（5）引火歸原法：①每天晚上睡前，用熱浸足15分鐘,，并進行足底按摩（特別是按摩足心）15分鐘,。②以代溫膏（湖南湘潭制藥廠），于睡前貼雙足涌腺穴,，次日早上取去,，連續(xù)一周。以上兩種方法同時使用,，亦可單獨使用,。中醫(yī)認(rèn)為，耳鳴屬于陽氣上升所致,。心火偏重,、肝陰不足,、腎陰虧虛的人,，容易出現(xiàn)陰虛火旺，使陽氣上升,。古代陰陽學(xué)說認(rèn)為,，白天屬陽，晚上屬陰,。陰虛不能潛陽,，所以晚上虛火上升，引起耳鳴或加重耳鳴,；而且晚上屬陰而主安靜,，而陽氣主動,、主浮躁、主宣嘯,，陰虛陽升,，所以晚上耳鳴更為明顯些。因此,，于晚上睡前以熱水浸足,，或用代溫灸膏（辣椒為主要成分），使引火歸原（陽氣潛藏于腎,，或趨于下,，則不致于上升），從而起到治療作用,。此法簡單,，不費錢，也無副作用,，而且無論是否陰虛,、陽虛，或者屬于實火證,，一概可以應(yīng)用,。耳鳴的朋友，不妨一試,。

（6）習(xí)服療法與耳鳴掩蔽法：耳鳴“習(xí)服療法”,，主要是通過了解耳鳴的病因病理后，正確認(rèn)識這一疾病的產(chǎn)生,、結(jié)果,，消除對耳鳴的不安與恐懼，并在正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上,，學(xué)會習(xí)慣,、接受有耳鳴的情況。如何學(xué)會與習(xí)慣有耳鳴（主要指主觀性耳鳴,，或神經(jīng)性耳鳴）的情況,，耳鳴掩蔽法就是最好的方法。其原理主要是使用外來聲音,，以掩蔽耳鳴的聲音,，常用方法參考專門論述。詳參文章：耳鳴掩蔽法治療耳鳴

（7）神經(jīng)性耳鳴的飲食療法,。詳參文章：神經(jīng)性耳鳴、耳聾的飲食療法

5、耳鳴治療方法的應(yīng)用：心理咨詢,、醫(yī)生或患者自我心理疏導(dǎo)是耳鳴治療的基礎(chǔ)方法,，其它治療方法則在醫(yī)生的建議與個人主動下進行合適的選擇，盡可能采用多種治療方法配合應(yīng)用的綜合性治療方案,。需要強調(diào)的是,，耳鳴治療方案往往需要因人而異，同一種方案在不同的人身上可能得到完全不同的效應(yīng),，因此制訂或摸索,、總結(jié)個體化的治療方案是很必要的，要走出“耳鳴是治療不好的”,、“耳鳴都要補腎”這樣的認(rèn)識誤區(qū),。

九、神經(jīng)性耳鳴的中,、西醫(yī)診療優(yōu)勢各有哪些,？

1、西醫(yī)診療特點：西醫(yī)對耳鳴的診斷比較先進,，強調(diào)根據(jù)病史,、聽力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評估,，進行定位,、定性、定量和定因的診斷,，對耳鳴的原因,、性質(zhì)、預(yù)后有更為符合現(xiàn)代要求的正確認(rèn)識,；對耳鳴發(fā)生的機制,，有不斷深入的研究與成果，但仍然還比較膚淺,，對借助于中醫(yī)理論關(guān)于耳鳴發(fā)生機制的認(rèn)識,，如何從西醫(yī)學(xué)方面或中西結(jié)合方面進行研究還基本上沒有涉足或才開始啟步；對取得耳鳴治療的突破性進展還需要較為漫長的時間與過程,。由于西醫(yī)治療疾病的特點是必須病因明確,、病理明確，部位明確,、病變過程與轉(zhuǎn)歸明確,，就能運用具有針對性強的治療方法與手段進行治療或干預(yù),。但西醫(yī)也仍然還有很多疾病,，對于病因、病理、疾病部位,、病變過程,、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸等方面，有些明確,，有些不明確,，即使明確，也由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平所限,，還一時難以取得非常滿意的療效,，神經(jīng)性耳鳴就是屬于這種情況。西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴,，只能針對其一般病理或病變部位的某個或某些方面進行干預(yù),，而具體到不同患者，其病理或病變部位究竟屬于什么并不確定,，因而多數(shù)情況下的治療方法與藥物,，屬于一種“廣撒網(wǎng)”式的辦法，是否能“抓住魚”（治療有效）,，并不確定,。目前對神經(jīng)性耳鳴的主要防治方法有：（1）急性耳鳴：常采用擴張血管、改善微循環(huán),、促進神經(jīng)營養(yǎng)代謝等藥物治療,，療效不確定，有類似安慰劑的作用,，以及高壓氧,，同時強調(diào)緩解心理壓力。對于爆震,、外傷,、膜迷路水腫等所致者，往往使用皮質(zhì)類固醇激素,。（2）亞急性耳鳴：進一步采用心理治療,，對癥處理，以及利多卡因療法,。如果屬于頸椎病引起者,，可采用小針刀療法。（3）慢性耳鳴：特別強調(diào)心理療法（心理咨詢,、認(rèn)知療法,、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力,、松弛訓(xùn)練）,、習(xí)服治療（掩蔽療法,，采用調(diào)頻收音機、助聽器進行耳鳴掩蔽）,、并根據(jù)病情,，酌情考慮采用生物反饋治療、聽神經(jīng)微血管減壓術(shù),、經(jīng)顱磁刺激治療,、助聽器、人工耳蝸植入等方法,。（4）對各期耳鳴中的失代嘗性耳鳴,，往往采用神經(jīng)精神癥狀的對癥用藥，如鎮(zhèn)靜藥,、抗焦慮藥,、抗驚厥藥、肌肉松弛藥,，等,。由于神經(jīng)性耳鳴的病因病機復(fù)雜，治療方法雖多,，但根據(jù)臨床經(jīng)驗表明,，對耳鳴患者需要制定個體化的治療方案，試圖尋找一種對不同個體的耳鳴都有效的方法幾乎是不可能的,，有很多治療用藥甚至可能引起某些副作用,。

2、中醫(yī)診療特點：中醫(yī)對于耳鳴強調(diào)從整體病機認(rèn)識,，臨床上特別強調(diào)根據(jù)整體病機進行辨證論治,，這正是個體化方案的重要體現(xiàn)。臨床上,，幾乎所有就診的耳鳴患者都有不同程度的心理問題,。中醫(yī)療法不僅對于改善耳鳴具有一定療效，尤其對于改善因耳鳴引起的神經(jīng)精神癥狀及所伴隨的其他多系統(tǒng)癥狀,，則療效更好,。如耳鳴影響入睡，在中醫(yī)認(rèn)為與“心”的關(guān)系密切,；心情煩躁與心理緊張迥醫(yī)認(rèn)為與“肝”的關(guān)系密切,；因此，中醫(yī)治療耳鳴,，特別重視“治肝”與“治心”,，并至少減輕或消除除耳鳴以外的這些癥狀，從而使耳鳴得到緩解,，其他伴隨癥狀減輕或消失,，提高生活質(zhì)量與工作效率,。由于耳鳴的病因病機復(fù)雜，尚不明了或很不清楚,，而中醫(yī)藥的作用亦十分復(fù)雜，因此中醫(yī)的治法是目前西醫(yī)所以難以達(dá)到或不能取代的,，也是中醫(yī)治療耳鳴的優(yōu)勢之所在的一個十分重要的方面,。

在臨床治療的思路方面，西醫(yī)更強調(diào)如何消除耳鳴,，中醫(yī)則更強調(diào)通過改善機體整體狀態(tài)繼而達(dá)到消除或改變耳鳴,，或有利于與耳鳴和平共處的目的。中醫(yī)認(rèn)為,，耳鳴屬于標(biāo),，而導(dǎo)致耳鳴的臟腑功能失調(diào)屬于本；事實上,，耳鳴屬于現(xiàn)象,，引起耳鳴的病因病理是本質(zhì)。所以,，中醫(yī)治療耳鳴的思路較西醫(yī)有更為合理之處,。西醫(yī)與中醫(yī)治療耳鳴的思路既有相同的方面，更有重大的區(qū)別,，開展中西醫(yī)結(jié)合治療耳鳴具有顯著的互補性,，有可能取得更好的療效。

十,、治療耳鳴基本目標(biāo)是什么

對于繼發(fā)性耳鳴,，若原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后，耳鳴多可消失或改善,。但耳鳴作為一種疾病,，屬于疑難病，病理機制復(fù)雜,，不同的患者,，其病理機制可能各不相同并難以明確，因此治療方法上缺少嚴(yán)密的針對性,，從而使得完全消除耳鳴的方法顯得無力,，其作用更多地類似于安慰療法，因此對于治療耳鳴的各種方法,、藥物,，有無療效，療效的好壞,，往往比較難以預(yù)測,?？傮w上講，由于患者身體狀態(tài)的變化,，并在正確的醫(yī)療指導(dǎo)與自我精神心理調(diào)節(jié)下,，此種耳鳴有相當(dāng)一部分將隨時間的變化而有改善或消失。根據(jù)這一現(xiàn)實,，治療耳鳴的目的在于：

1,、改變耳鳴本身，取得減輕或消除耳鳴聲的效果,；

2,、改善或消除可能與耳鳴相關(guān)的伴隨癥狀；

3,、改變患者對耳鳴的反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知,，取得與耳鳴和平共處的精神心理效應(yīng)。

十一,、神經(jīng)性耳鳴治療忠告

1,、服中藥、用針灸治療耳鳴（也包括神經(jīng)性耳聾）,，對于醫(yī)生來講,，應(yīng)注意守方。守方,，就是無論是有效還是無效,，只要是認(rèn)為辨證準(zhǔn)確，都不可以頻繁地?fù)Q處方（可以適當(dāng)修改）,，否則將難以取得好的效果,。對于患者來講，應(yīng)注意守醫(yī),。守醫(yī)就是指有效自不必說,，即使開始服藥無效，至少也應(yīng)堅持服藥1個月以上,，才可以考慮更換其他醫(yī)生治療,。因為本病難治。一是如果有效,，最少也在1-3個月才可以有明顯的效果（當(dāng)然也不排除極少數(shù)患者服幾劑藥即有一些效果者）,；二是如果效果不好，醫(yī)生會隨時注意適當(dāng)修改處方,，沒有經(jīng)過1-2次處方的摸索或更多一點的摸索,，可能效果也并不太好。當(dāng)然,，“守醫(yī)”的前提是相信這位醫(yī)生,。

2,、采用西藥治療，一般至少應(yīng)用1個月以上,，才可能見到效果（有特殊說明的除外）,。

3、開始對耳鳴進行治療時,，寧可少用藥物的種類,，不宜種類多。在無效或效果差的基礎(chǔ)上,，逐漸增加藥物的應(yīng)用種類,。

4,、在藥物的配合使用方面,，一旦出現(xiàn)病情加重（耳鳴加重），應(yīng)注意到是何種藥物引起的可能,，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢,，或立即停止它。

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