理中丸(湯)
    (別名：人參湯)
  (方組,、臨證參考用量]人參  干姜  炙甘草  白術(shù)各9g

    制丸劑：上4味工。倍量,，共為細末,，過篩，煉蜜為丸,，每
重9g,，每日2次,，每次1丸。
    湯法：上4味,，以水1600ml煮取600ml,，去滓，溫取
200ml,，每日3次口服,。
  (功效)溫中祛寒，健脾益氣,。
  (主治]
  主證：腹脹滿飲食不下,，時腹自痛，喜溫喜按,，嘔吐,，下利
清稀，口中淡不渴,，多涎唾,，舌質(zhì)淡苔白潤，脈沉無力．
    副證：或便溏,，或舌質(zhì)濕嫩光滑,，舌苔灰黑而滑，脈緩弱,。
    (臨證加減)
    1．理中湯之君藥辨略：本方之味何者為君?有以下三種不
同見解,。一是成無己認為以人參為君，  “人參味甘溫,，內(nèi)經(jīng)曰：
脾欲緩,，急食甘以緩之，緩之益脾,，必以甘為主,，是以人參為
君?！倍抢顤|垣認為當以干姜為君,，“理中治腹痛者，以水來侮
土,，取干姜為君,，土中瀉水也?！比峭翮J為寒多者以干姜為
君,，虛多者則以人參為君，當根據(jù)證情而定．以上三種說法,，各
有一定之理,。但從本方的立方宗旨來看,，是“予中焦之陽也”，
干姜以溫補脾陽之要藥,，故當為君藥,；又以本方之主治癥來看，
理中湯用于中焦虛寒之腹痛,，喜溫喜按,，泄瀉嘔吐等癥。此證多
因脾陽素虛,，過食生冷,，寒濕困脾，中陽失運所致,。故治療上重
在溫運中焦,，君以干姜溫中散寒，以恢復(fù)脾陽較為適當,；再者,，
本方為溫中散寒之代表方劑，自當以溫里藥干姜為君,。[中醫(yī)方劑
題解．南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社,，1985]
  2．附子理中湯加減治療慢性胃痛：痛甚加元胡、高良姜,；
腹脹加萊菔子,、枳實、檳榔,、木香,、厚樸、佛手,；噯氣惡心嘔吐
加竹茹,、半夏、旋覆花,、代赭石,；寒甚加高良姜、肉桂,；脾虛濕
重加茯苓、草蔻,、大棗,、佩蘭；食欲不振加砂仁,、木香,、神曲,、
谷麥芽、山楂．[新醫(yī)藥學(xué)雜志,，1977,，t7，：30]
  3．理中湯(丸)的臨床應(yīng)用：總結(jié)本方臨證應(yīng)用的主要脈

證有六：①面色萎黃,、蒼白或虛浮,。②口淡不渴，食欲不振或納
谷痞滿,。③大便溏薄或先干后溏,，或溏結(jié)不調(diào)．④四肢倦怠無
力，或四末欠溫,。⑤舌質(zhì)淡,，苔薄白或膩。⑥脈沉細或濡緩,。其
中口淡,，舌質(zhì)淡，苔白為必備之證,。[山東醫(yī)藥,，1979，cll,，：25]
    4．理中沒蠣湯治療消化性潰瘍：予附子lO--~20g,，黨參20g，
白術(shù)12g,，干姜,、沒藥各6g，煅牡蠣30g,，茯苓,、沙參各15g，白
芨15---20g,，三棱10~12g,，黃連6—8g，陳皮,、甘草各lOg,。視證
加減，每日1劑,，15日為1個療程,。[陜西中醫(yī)，1990，c2,，：62)
    5,。附子理中湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎：本方含烏附片(先
煎)、干姜,、人參,、炙甘草、焦白術(shù)各12g,，柴胡8g,，炙升麻
6g，訶子20g,。發(fā)熱,，腹痛，苔黃膩,，脈滑數(shù)去干姜,、附片，加
白頭翁,、黃柏,；納差腹脹加焦三仙；五更瀉合四神丸,。每日1
劑,，水煎服。
    6,。附子理中湯為主治療自家免疫性溶血性貧血：本方含熟
附子,、當歸各lOg，黨參,、炙北芪各30g,，白術(shù)、紫河車各15g,，
干姜6g,。出血選加艾葉、側(cè)柏葉,、三七,、丹參。,，每日1劑,，水
煎服，25 El為工個療程,，療程間隔5 日．輔助飲食療法：牛脊
椎骨500g,，炙北芪60g,，紅棗20g。水煎服,，2—3日工次。酎隋
輸血,。[江蘇中醫(yī),，1997，《12,，：ls]
    7．連理湯加味治療腸易激綜合征：癥見腹痛或腹脹(排便
后減輕),、腹瀉(每日大便4—6次)，大便帶黏液或稀水為主證,，
大多伴有里急后重,，口干不欲飲，惡寒及手足不溫等兼證,。均經(jīng)
大便常規(guī)及培養(yǎng),、結(jié)腸鏡檢查排除了炎癥性腸病和痢疾(阿米
巴)等引起的腹痛腹瀉。診斷參照Manning提出的4大癥狀和
Fielding提出的4個體征,?；痉綖辄S連6g，黨參15g,，白術(shù)
15g,，干姜8g，甘草6g,，茯苓15g,。糞便中黏液多(便膿)兼里
急后重者加當歸、赤芍和木香,、檳榔各log,；下痢日久加烏梅
lOgl口子不欲飲加煨葛根15g；惡寒手足不溫加補骨脂,、山萊
萸各lOg,。每日1劑，水煎,，早晚分服．療程最短8天,，最長31

天，平均14天,。[中醫(yī)雜志,，1991，c12,，,；20]    ‘
  8,。理中湯加減治療復(fù)發(fā)性口瘡：所有患者均經(jīng)維生素B2、
冰硼散等藥治療,，見效甚微或無效,。治療基本方為黨參、白術(shù),、
抱姜,、炙甘草．脾虛甚者，以紅參易黨參,；有寒象者加肉桂,；有
熱象者，加黃連,。
   按：口瘡一病,，緣于脾胃呆滯，申陽不振,，蒸騰運化無力,，
口腔得不到充足營養(yǎng)．因而治療該病選用理中湯，溫申健脾,。寒
甚者加肉桂,，使申陽得振，脾氣得運,，則精微物質(zhì)上榮,，潰瘍自
然愈合。若口腔與舌面俱見潰瘍,，潰瘍面周圍紅腫痛甚,，屬脾虛
胃熱，寒熱錯雜所致,，當佐以清瀉胃火之品,，在理中湯中加入黃
連，取振奮脾陽并清瀉胃中邪熱之義,，使邪熱去中陽復(fù),，則口舌
潰瘍俱愈。[浙江中醫(yī)雜志,，1992,，(10，：474]
    9．治霍亂吐下,，脹滿,，食不消化，心腹痛,，即本方名治史
湯,。[千金方]
    lO,。已產(chǎn)訖，可服本方,，新生臟虛,，此所以養(yǎng)臟氣也，即本
方名四順理中丸,。[千金方]
   11．治小兒軀啼,，脾胃傷風冷，心下虛痞,，腹中疼痛，胸脅
逆滿,；治風人腹,，心腹療痛，痰逆惡心,，或時嘔吐,，隔寒不通，
本方名白術(shù)丸,。
    12,。本方加桂枝。治太陽病,，外證未除,，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而
利,，利下不止,，心下痞硬，表里不解者,，名桂枝人參湯,。[傷寒論]
    13。本方加附子,。治陽虛較甚,，下利不止，手足不溫,，脈微
等癥,，名附子理中丸。[和劑局方]
    14．本方加黃連,、茯苓,。治內(nèi)傷生冷，外感暑熱,，上熱下
寒,，上見嘔吐酸苦,，下有自利清稀者，名連理湯,。[張氏醫(yī)通]
    15,。本方加枳實、茯苓,。治素體脾胃虛寒,，痰飲并結(jié)于胸，
胸膈滿痛者,。又治小兒疳積,，便溏納減，腹脹,，人虛,，有蛔蟲，
服驅(qū)蟲藥無效者,，名枳實理中湯,。[和劑局方]
  16．本方合五苓散。治脾虛納呆,，便溏,，小便不利，喘脹水

腫者,，名理苓湯,。[張氏醫(yī)通]
    17．本方加茯苓、半夏,、蘇子,。治痰盛汗自流，名理中降痰
蕩,。
    18,。本方加烏梅、川椒,。治胃寒蛔動之脘腹疼痛,，名理中安
蚘湯。
    19．本方加丁香10粒,。治中脘停寒,，喜辛物，人口即吐或噦
者．若兼痛者,，丁香可加至3—6g,，名理中加丁香湯。