胃食管反流病是一種多因素所致的疾病,，病因及發(fā)病機制的詳細介紹見本書“基礎與病因篇”等有關章節(jié),，簡單地講包括以下幾個方面：一是由于種種原因胃食管交界處的賁門“失守”，不能有效地阻止胃內(nèi)容物反流入食管,，二是由于種種原因食管對反流入食管內(nèi)的胃內(nèi)容物的廓清作用減退了,，三是食管本身對反流物的抵抗力減退了，四是各種原因?qū)е挛竷?nèi)壓力增高,，胃內(nèi)容物“破”賁門而逆流入食管,。

6、胃食管反流病的主要致病因素或損傷因子是什么,？

是胃內(nèi)容物中的鹽酸,、膽鹽及各種消化酶等，尤其是其中的H⁺,。

7,、胃食管反流病有何危害？

胃食管反流病是最常見的消化科疾病之一,，有研究表明其對人群生活質(zhì)量的影響不亞于人群中常見的高血壓病,、糖尿病。具體危害包括：

（1） 降低人群的生活質(zhì)量,。

（2） 影響工作,，降低工作效率。

（3） 嚴重食管炎合并出血時,，可危及病人生命,。

（4） 反復發(fā)生嚴重食管炎可導致食管狹窄。

（5） 在嚴重食管炎,、巴雷特（Barrett）食管的基礎上,，可發(fā)生食管腺癌。

8,、胃食管反流病主要要與哪些疾病進行鑒別,？

（1）胃及十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎,，需通過胃鏡檢查鑒別,。

（2）膽胰疾病，通過膽,、胰B超,、CT,、MR檢查鑒別。

（3）冠心病,、心絞痛,，看心內(nèi)科門診，通過心電圖,、24小時心電圖,，甚至冠脈造影鑒別，也可先給予質(zhì)子泵抑制口服,，診斷性治療,。

（4）食管癌、食管異物,、霉菌性食管炎等,，通過胃鏡檢查進行鑒別。

（5）其他食管動力障礙性疾病,，通過食管測壓等食管動力檢測進行鑒別,。

9、胃食管反流病治療的目標是什么,？

緩解癥狀,、愈合炎癥、防止復發(fā),、避免（在巴雷特食管的基礎上）癌變,。

10、胃食管反流病治療包括哪幾個方面,？

概括地講包括三個方面,，飲食與生活習慣調(diào)節(jié)、藥物治療,、維持治療,。

11、治療胃食管反流病的藥物包括哪幾類,？效果如何,？

（1）抑酸劑，即抑制胃酸分泌的藥物,，包括 H₂受體拮抗劑（如法莫替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（簡稱PPI,，如奧美拉唑等），作用持久,，服用方便,，這類藥物是治療胃食管反流病最有效的藥物，尤其是其中的質(zhì)子泵抑制劑,，目前列為首選,，它的良好療效得益于其強力抑酸作用,，減少胃液、胃酸分泌,、顯著降低反流物中H⁺的濃度,。

（2）制酸劑，即中和胃酸的堿性藥物,，起效快，但維持時間短,，只作臨時緩解癥狀用,。

（3）粘膜保護劑，對反流性食管炎患者,，可與抑酸劑合用,，單有效果較差。

（4）促動力劑,，促進胃排空及食管蠕動的藥物,，如嗎丁啉、莫沙必利等,。理論講上這類藥物應該有良好療效,，但實際單獨應用效果較差，可與抑酸劑合用,。

12,、胃食管反流病為什么要維持治療？

從現(xiàn)有的研究看,，胃食管反流病是一種種慢性復發(fā)性的疾病,，特別是老年患者，停止服藥后的復發(fā)率在80%以上,，老年患者幾乎100%復發(fā),。因此，需維持治療,。 

13,、三種類型的胃食管反流病治療有何不同？

三種類型的胃食管反流病的飲食與生活習慣的調(diào)節(jié)以及藥物治療方案都是一樣的（已如前述）,，不同之處是：

（1）重度食管炎（IV級或D級）,，易伴出血或食管狹窄，規(guī)范治療可延長到3個月,，然后復查胃鏡,，了解有無狹窄及其他并發(fā)癥，如有狹窄,，可考慮在內(nèi)鏡下擴張治療,。

（2）巴雷特食管,，規(guī)范治療2個月后應復查胃鏡，并對病灶作活檢,，如無改善,，可在內(nèi)鏡下作氬氣刀治療，活檢病理檢查如有重度異型增生或癌變,，則應及時手術治療,。

（3）輕~中度反流性食管炎或內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病，規(guī)范治療后維持治療,，不必復查胃鏡,。

14、胃食管反流病手術治療的適應癥有哪些,？

（1）重度反流性食管炎伴大量出血,，積極內(nèi)科治療無效者。

（2）重度反流性食管炎伴食管狹窄,，經(jīng)積極內(nèi)科治療不緩解,，并經(jīng)內(nèi)鏡下擴張治療無效或不宜作內(nèi)鏡下擴張治療者。

（3）Barrett食管伴重度異型增生或癌變者,。

（4）無前述情況,，但經(jīng)規(guī)范治療，癥狀不級解或維持治療效果不佳者,，可考慮做開放式胃底折疊術,、腹腔鏡胃底折疊手術、內(nèi)鏡下縫合術等,，這些手術近期效果尚可,，遠期效果不一定滿意，因此,，應特別慎重