作者：曲黎敏 （北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,、北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院研究員） 

    提要:中西醫(yī)對流行病的認(rèn)識不同,，導(dǎo)致了治療方法的不同。中醫(yī)對瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討,，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間,、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對癸未之紀(jì)災(zāi)異的認(rèn)識將引發(fā)我們對中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考,。  

　　非典并不單純是一個醫(yī)療衛(wèi)生事件，西醫(yī)把它視做SARS病毒對人類的一次襲擊,，而一些固守傳統(tǒng)的中醫(yī)則把它當(dāng)作宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正?，F(xiàn)象。因此,，對SARS的解讀不僅引發(fā)我們對人類未來命運(yùn)的關(guān)注與思考,，而且再度引發(fā)我們對中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。  
　　具體地說,，西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué),。它把研究對象進(jìn)行分解,、分析，然后尋找致病原和抗體,，發(fā)明疫苗,，這樣做確實(shí)客觀而有成效。上個世紀(jì)60年代,，西方科學(xué)家驕傲地宣布："現(xiàn)在該是合上傳染病書本的時(shí)候了,。"可是到20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織報(bào)告說,，近20年來,，新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病至少有30種，僅1995年,，全世界死于傳染病的人數(shù)高達(dá)1700萬人,。而真正使我們民眾親歷恐慌的則是先前的HIV，和現(xiàn)在的SARS,。醫(yī)學(xué)專家的恐慌則源于他們的對手微生物具有極強(qiáng)的進(jìn)化優(yōu)勢,。據(jù)稱，發(fā)現(xiàn)青霉素僅一二年,，第一批耐藥生物便出現(xiàn)了,。從那時(shí)起，西方醫(yī)學(xué)就陷入了一場生物學(xué)領(lǐng)域的"軍備競賽",。醫(yī)學(xué)專家不無憂慮地說："一旦所有的致病微生物對抗生素都產(chǎn)生了抗藥性,，我們將怎么辦？……那將是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一場災(zāi)難,。"無論如何，人類無法根絕病毒的存在,，西方醫(yī)學(xué)與病毒敵對的對抗態(tài)度,，使他們面臨的將是一場無休無止的戰(zhàn)役。 

　　而中醫(yī)學(xué)的偉大之處就在于它始終謀求和探索與萬事萬物（包括西方所言的病毒）的共存之道,。它沒有把目光聚焦在小小的必須用顯微鏡或更精密的儀器才能認(rèn)知的所謂"病毒"上,，而是更宏觀地從生命和環(huán)境統(tǒng)一觀、生命活動的動態(tài)觀看待宇宙萬物,。

　　首先,，在它的詞匯里不強(qiáng)調(diào)對抗，而是調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力,，讓機(jī)體自組織能力去殺敵,。因?yàn)槿藦某錾剿溃恢笔窃诟鞣N各樣數(shù)不清的細(xì)菌,、病毒的包圍中生活著,，人并不是靠每天吃藥殺死病毒細(xì)菌活下來的,。而是人體自身有消滅入侵者的能力。如果感染上了病,，一定是生理狀況出了偏差,，降低了消滅入侵者的能力。因此,，對病原體的認(rèn)識并不重要,，重要的是根據(jù)病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨證論治。藥物的作用只是助人體正氣一臂之力,消滅病毒細(xì)菌等,是生理機(jī)能恢復(fù)正常后由人體自身機(jī)能自行進(jìn)行的,，這也就是幾千年來中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)卻能治療傳染病的原因,。科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位課題組成員林中鵬教授對此通俗地解釋說："人體基因有3億多條,，SARS病毒目前可知的只有上萬個,，這些基因自身產(chǎn)生的抗體，足可以摧毀病毒,。"  
　　其次,，中醫(yī)對瘟疫的產(chǎn)生的認(rèn)識也不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間,、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié),。在它看來，新興病毒的出現(xiàn)是人類擾亂了病毒巢穴的結(jié)果,。比如,，愛滋病毒已存在了數(shù)百年，是人類社會環(huán)境的變化,，才使得它得以猖獗,。三千年來，被醫(yī)家奉為經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》用了很大的篇幅,，講述著一個令人驚奇的,、神秘而復(fù)雜的理論--五運(yùn)六氣學(xué)說。它是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分,，是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué),。它認(rèn)為天文、地理,、氣象,、節(jié)候等自然生態(tài)環(huán)境變化有一定的規(guī)律，且會影響人體生命,，造成疾病,，并告訴醫(yī)生如何認(rèn)識、利用這些規(guī)律預(yù)防和治愈疾病。"五運(yùn)六氣的總思想是天氣決定地氣,，天地合氣又決定人的健康和疾病特征的決定思想",。這是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分，許多研究者認(rèn)為它是有關(guān)災(zāi)變的時(shí)空預(yù)測學(xué),，而這種關(guān)于災(zāi)變產(chǎn)生的時(shí)空預(yù)測學(xué)正逐漸引起世界的關(guān)注,。 

　　北京中醫(yī)研究院的傅景華研究員認(rèn)為"非典"屬于中醫(yī)的溫癘范疇，與其它時(shí)令性疾病一樣,，"非典"是宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正?，F(xiàn)象。在分析今年"非典"瘟疫的發(fā)生與發(fā)展時(shí),，他說："從運(yùn)氣上講,，2003年為中國農(nóng)歷癸未年，這一年五運(yùn)所屬為火運(yùn)不及,，上半年是太陰濕土司天,，其中第二步氣（從春分-清明-谷雨-立夏）為少陰君火主氣，同時(shí)少陰君火為客氣,，大火當(dāng)令,，火氣太過則瘟疫流行，南方氣運(yùn)早至,，所以先時(shí)發(fā)病,。到第三步氣（從小滿-小暑），也就是6～7月間,，風(fēng)熱漸起,，濕氣大盛，此病會漸漸隱匿,。"這段話完全是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》"癸未之紀(jì),，太陰濕土司天……二之氣，大火正,，其病溫厲大行,，遠(yuǎn)近咸若（無論遠(yuǎn)近都有此難）"一句的翻版，如今看來,，它簡直具有預(yù)言般的魔力。 
　　癸未之紀(jì)的易流行大疫的考據(jù)如下：六個60年前,，1642年（壬午）,，"時(shí)疫盛行，道饉相籍,。"（《傷暑全書》卷下附刻《疫證治案》）,，同年吳又可作《溫疫論》，指出："疫者，感天地之癘氣,，在歲運(yùn)有多寡,，在方隅有厚薄，在四時(shí)有盛衰,，此氣之來,，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病,。"（《溫疫論·原病》）顯然是有感而發(fā),。第二年，也就是1643年（癸未）,，"自二月至九月,，京師大疫，傳染甚劇"（《明史》卷二十八《五行志》）,。60年后的1703年春天,，"靈州、瓊州大疫,。五月,，景州大疫，人死無算,。六月,，曲阜、巨野大疫,，東昌疫,。八月，文登大疫,，民死幾半,。"（《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》）第二年（甲申），"春,，南樂疫,。河間、獻(xiàn)縣大疫,，人死無算,。六月，荷澤疫,。秋,，章邱、東昌,、清州大疫,；福山大疫，人死無算；昌樂疫,，羌州,、寧海、濰縣大疫",。（同上）,。1763年（癸未），"嘉興,、湖州,、松江、太倉,、蘇州諸州府,，月內(nèi)小兒，有口噤不乳,，兩腮腫硬,，名謂螳螂子"（唐千頃《大生要旨》卷五）。第二年,，"益都天花流行",。又60年1823年，"春,，泰州大疫,，秋，臨榆大疫"（《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》）,，同年白喉流行,。奉天、直隸,、江蘇,、河南、湖北水災(zāi)……看來,，癸未之紀(jì)確實(shí)多災(zāi)多難,。此次非典，當(dāng)屬火疫,，為火克金,，金虛而肺氣不肅降，無力生腎水,，水不上乘以制心火,，水火不濟(jì)，遂成火疫燎原之勢,，陰津虧乏,，而至危重。 
　　實(shí)際還不只這些,，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》對癸未,、癸丑歲進(jìn)一步描述："上太陰土，中少征火運(yùn),，下太陽水,，寒化雨化勝復(fù)同，邪氣化度也,，災(zāi)九宮,，雨化五，火化二,，寒化一,，正化度也。"即,，這一年上半年為太陰濕土司天,，下半年為太陽寒水在泉，中運(yùn)為少征火運(yùn),，其災(zāi)禍發(fā)生在南方（災(zāi)九宮,，九為南方之?dāng)?shù)）；洪水泛濫在中原（雨化五,，五是中央之?dāng)?shù)）,；酷熱發(fā)生在西南、東南（火化二,，二為西南之?dāng)?shù)）,；石家莊以北以寒涼（寒化一，一為北方之?dāng)?shù)）,。從我們已經(jīng)看到的事實(shí)表明,，今年是癸未之紀(jì)特征典型的一年，總體說來,，今年年運(yùn)主雨多,、夏熱、冬寒,，易災(zāi)害流行,。全年的疾病表現(xiàn)為寒濕，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》指出這一年的治療原則當(dāng)為：上半年用苦溫之劑以化濕,，用咸溫之劑以化火,，下半年用甘熱之劑以化寒。食物的選擇與藥性相同,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》又說："天地疊移,，三年化疫"，即五運(yùn)六氣是天地重疊移變,，三年之內(nèi),，與民為病。去歲壬午剛?cè)崾?，故去年（壬午）,、今年（癸未）、明年（甲申）均需注意提防?nbsp;

　　這是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué),。中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)自然界的氣化異常,，會導(dǎo)致微生物間的生克規(guī)律的混亂，失去相對穩(wěn)定性,，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行,。近代以來，多次世界流行性感冒的流行與太陽黑子活動的關(guān)系已得到證實(shí)和解釋,，并為預(yù)測流感流行提供了參數(shù),，同時(shí)也為其它疾病流行規(guī)律的研究提供了思路。1926年,，L.Rogoer氏提出霍亂流行與大氣的絕對濕度有關(guān),；1951年，郁維氏對上海1946－1950年霍亂流行的研究證實(shí)了L.Rogoer氏的觀點(diǎn),。那之后,，又有人研究，木運(yùn)盛衰的年份,，肝病流行,，如丁卯年（1987）的上海甲肝流行；火運(yùn)太過之年,，呼吸系統(tǒng)疾病,，肝病、痢疾的發(fā)病會相對增多,。如1956年為農(nóng)歷丙申年,，這一年氣運(yùn)為少陽相火司天，三之氣的主氣,、客氣也是少陽相火,，引發(fā)了"乙型腦炎"流行，名醫(yī)蒲輔周根據(jù)當(dāng)年北京氣候偏濕的特點(diǎn),，用白虎湯加用祛濕之藥,，療效達(dá)90%。四之氣為陽明燥金,，其病隨之消退,。 
　　總之,，中國的"天人合一"之學(xué)相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運(yùn)行、季節(jié)的變化,、人間事物及人體生命,。只有二三百年的歷史的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前還難以全面評價(jià)并認(rèn)識具有幾千年歷史淵源的中醫(yī)文化,。 

　　但無論如何，近百年來中醫(yī)面對西方醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大攻勢一直處于衰落的低谷,，因此,，它以歲氣、地氣,、邪氣,、正氣的消長互動為原理的中醫(yī)瘟疫理論還有待于進(jìn)一步的挖掘。  
　　當(dāng)西方媒體預(yù)言引發(fā)"非典"的冠狀病毒將伴隨人類二十年時(shí),，大多數(shù)人對新興病毒開始抱有過度的恐怖感,，并對人類的未來表示擔(dān)憂。從長遠(yuǎn)看,，疫苗是遏止流行病的唯一辦法,，但愛滋病毒發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)有20年的歷史了，迄今仍未有疫苗可以幫助那些染病的人,，找尋SARS的解藥也許也是一個漫長的歷程,。在西醫(yī)探尋病原并努力發(fā)明疫苗的同時(shí)，中醫(yī)也在盡自己的職責(zé),，因此,，任何偏見都不應(yīng)取代人類對生命的熱愛與執(zhí)著。 

注：五運(yùn)六氣簡稱“運(yùn)氣”
   “運(yùn)”指木,、火,、土、金,、水五個階段的相互推移,； 
   “氣”指風(fēng)、火,、熱,、濕、燥,、寒六種氣候的轉(zhuǎn)變,。
　　古代醫(yī)家據(jù)甲、 乙,、丙,、丁,、戊、己,、庚,、辛、壬,、癸這種十天干以定“運(yùn)”,；
    子、丑,、寅,、卯、辰,、已,、午、未,、申,、酉、戌,、亥這十二地支以定“氣 ”,。
    前人結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系,。

補(bǔ)充：其又是解釋自然界天時(shí)氣候變化,，對人體影響的一種學(xué)說。 
五運(yùn)就是木,、火,、土、金,、水五行上各配以天干,，來推算每年的歲運(yùn)。 
六氣是指風(fēng),、熱,、火、濕,、燥,、寒六種氣，各配以地支,，來推算每年的歲氣,。 

天干有十個：甲、乙,、丙,、丁,、戊、己,、庚,、辛、壬,、癸,。 
地支有十二個：子、丑,、寅,、卯、辰,、巳、午,、未,、申、酉,、戍,、亥。 

干支的陰陽屬性： 
天干為陽,，地支為陰,。 天干地支中亦有陰陽。按順序排列推數(shù),，單數(shù)為陽,，雙數(shù)為陰，即：甲,、丙,、戊,、庚,、壬屬于陽干,，乙,、丁,、己,、辛,、癸屬于陰干,； 子,、寅,、辰、午,、申,、戍屬于陽銦A丑,、卯、巳,、未,、酉、亥屬于陰支,。 

干支的運(yùn)用,，常用者有三： 
表1：天干配五運(yùn) 

表2：地支配五行

子:膽    丑:肝    寅:肺    卯:大腸    辰:胃    巳:脾
午:心    未:小腸  申:膀胱  酉:腎      戍:心包  亥:三焦

表3：地支配三陰三陽六氣

手少陰心經(jīng)\足少陰腎經(jīng)
手太陰肺經(jīng)\足太陰脾經(jīng)
手少陽三焦經(jīng)\足少陽膽經(jīng)
手陽明大腸經(jīng)\足陽明胃經(jīng)
手太陽小腸經(jīng)\足太陽膀胱經(jīng)
手厥陽心包經(jīng)\足厥陽肝經(jīng)

五運(yùn)
    土運(yùn),、金運(yùn)、水運(yùn),、木運(yùn),、火運(yùn)的統(tǒng)稱。用來說明全年氣候變化的正常和異常,。又分大運(yùn),、主運(yùn)、客運(yùn)三種,。 
1,、大運(yùn)：又稱"中運(yùn)"，統(tǒng)主每年的歲運(yùn),。推算方法如表1。大運(yùn)值年有太過與不及之別,。陽干為太過,、陰干為不足。陽年為本氣流行,，陰年為克己之氣流行,。 

2、主運(yùn)：用以說明一年中五個運(yùn)季,。從大寒日開始,，73日零5刻為一運(yùn)(運(yùn)季)。以五行相生的次序,。木為初運(yùn)主風(fēng),，火為二運(yùn)主暑熱，土為三運(yùn)主濕，金為四運(yùn)主燥,，水為終運(yùn)主寒,。

3、客運(yùn)：說明五個運(yùn)季的異常氣候變化.客運(yùn)的太過與不及,，和大運(yùn)規(guī)律相一致,。

六氣
    風(fēng)、熱,、火,、濕、燥,、寒的通稱,。以三陰三陽來代表，結(jié)合地支,，用以說明一年中的正常氣候變化,，和各年氣候的異常變化。
4,、主氣：主時(shí)之氣,，固定不變。二十四節(jié)氣,，由大寒日起,，分屬六步之中,。

5,、客氣：
   以陰陽氣之多少為先后次序，每年一氣司令,。
   厥陰(一陰)→少陰(二陰)→太陰(三陰)→少陽(一陽)→陽明(二陽)→太陽(三陽),。 
   歲半之前(上半年)，天氣主之,，稱為「司天」,，歲半之后(下半年)，地氣主之,，稱為「在泉」,，
   司天在泉有陰陽屬性，陽司天則陰在泉,，陰司天則陽在泉(司天和在泉,一邊陽則另一邊陰),。少陰與陽明、厥陰與少陽,，太陰與太陽是相合而輪轉(zhuǎn)的,。 

6、客主加臨
   氣化的順逆，以客氣為主─客氣的力量勝過主氣為順,，客克主,、客生主、君位臣三者屬順,。主克客,、主生客、臣位君三者屬逆,。 
   1,、順化─氣生運(yùn)。
   2,、天刑─氣克運(yùn),。
   3、小逆─運(yùn)生氣,。 
   4,、不和─運(yùn)克氣。 
   5,、天符─運(yùn)氣相同,。