統(tǒng)計：氣管異物的發(fā)生以1-3歲的嬰幼兒居多，占90%以上

　　提醒：孩子3歲之前,，不要吃硬殼類的食物,。家長一定要看護好孩子，特別是孩子嘴里有東西時,，不要讓他們隨便跑動,、哭鬧、嬉笑

　　醫(yī)生剛上班,，急診科就來了個小病人——4歲的芳芳在吃花生時,，被哥哥一逗，花生嗆進了氣管,，頓時臉憋得通紅,。家長嚇壞了，趕緊送到醫(yī)院,。

　　到醫(yī)院時,，芳芳已經(jīng)大小便失禁了，呼吸低沉,，面色發(fā)紫,。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，花生正好堵在氣管的主氣道,，非常危急,。芳芳馬上被推進了手術(shù)室，進行氣管鏡治療,。

　　手術(shù)室外,，芳芳的媽媽一直在哭，不停地反省自己沒有看好孩子,，當然,，哥哥也沒少受批評。一小時后,，手術(shù)室的門開了,，芳芳被推了出來，臉色已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),，呼吸也平穩(wěn)了,。

　　以上這一幕，在節(jié)假日不斷上演,，而且每年都在增加,。

　　專家表示，節(jié)日期間，各種干果成了接待親友的主要食品,，而家長一般對孩子并不限制,，殊不知，這恰恰成了孩子們的健康隱患,。

　　氣管異物 1-3歲嬰幼兒居多

　　2009年全年,，北京兒童醫(yī)院接診氣管異物患兒717例，比往年增加了一倍多,。

　　氣管異物的發(fā)生以1-3歲的嬰幼兒居多,，占90%以上。孩子的喉及氣管有一個特征,，就是敏感性和保護性差,，感覺較成人遲鈍。孩子嘴里有東西,，大哭或大笑,，一不留意，異物就容易進入氣管,。

　　北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任張亞梅表示,，這個年齡段孩子的家長，一定要看護好孩子,，特別是孩子嘴里有東西時,，不要讓他們隨便跑動、哭鬧,、嬉笑,。建議孩子3歲之前，不要吃硬殼類的食物,，比如瓜子、花生,、核桃等,。如果實在要吃，可以給他們吃核桃粉,、花生糊,。

　　在國外，對孩子們的進食有嚴格的要求,，新加坡規(guī)定,，5歲以下的孩子不能吃干果，美國也有類似的規(guī)定,。

　　嗆咳千萬別忽視

　　成年人經(jīng)常有嗆水的經(jīng)驗,，流動的水都能對氣管造成明顯的刺激，何況是固體異物。家長不能忽視孩子的任何一次嗆咳,，一般來講,，當孩子嗆東西后，他們都會劇烈咳嗽,，咳得很厲害,，以致可能會將吃進的東西都吐出來，一般在場的人都不會忘記這個情景,。之后當異物進入到支氣管后癥狀可能比較輕微,，或癥狀短時間消失，但對孩子的危害一點也不小,，易被忽視,。氣管異物的癥狀通常可分成以下四期：

　　1.異物進入期：多于進食中突然發(fā)生嗆咳,、劇烈的陣咳及梗氣,，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶,、紫紺和呼吸困難,。若為小而光滑的活動性異物，如瓜子,、玉米粒等,，可在孩子咳嗽時，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊聲,，手放在喉氣管前可有振動感,。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙,，因此發(fā)生嚴重呼吸困難，甚至窒息,、死亡,。

　　2.安靜期：若異物較小，刺激性不大,，或異物經(jīng)氣管進入支氣管內(nèi),，則可在一段時間內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微,，甚至消失,，從而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽,。

　　3.刺激或炎癥期：植物類氣管異物,，因含游離酸,，故對氣管黏膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物,，吸水后膨脹,，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留越久,，反應(yīng)也就越重,。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多,，氣管黏膜腫脹,，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀,。

　　4.并發(fā)癥期：異物可嵌在一側(cè)支氣管內(nèi),，久之，被肉芽或纖維組織包裹,，造成支氣管阻塞,，易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物,，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血,、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧,。

　　因此,，只要孩子出現(xiàn)過劇烈的咳嗽，家長一定要及時找出原因,，有的孩子在出現(xiàn)嗆咳10天之后才出現(xiàn)癥狀,，這時已經(jīng)引發(fā)了嚴重的肺部疾病。

　　家庭急救很關(guān)鍵

　　氣管異物是典型的家庭急癥,，家長應(yīng)該具備急救知識,，但是不太可能完全解決，因此發(fā)生后應(yīng)做好去醫(yī)院的準備,，然后再采取合理的急救,。家長在選擇醫(yī)院時，不一定非要到兒童醫(yī)院,，可就近選擇大型正規(guī)醫(yī)院。

　　當孩子發(fā)生異物嗆入氣管時,，家長千萬別驚慌,，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來,，建議試用下列手法誘導(dǎo)異物排除：

　　推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上,，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上,，向上和向胸腔內(nèi)適當加壓,，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次,，可使異物咳出,。

　　拍打背法：立位，搶救者站在兒童側(cè)后方,，一手臂置于兒童胸部,，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù),、急促而有力的拍擊,，以利異物排出。

　　倒立拍背法：適用于嬰幼兒,，倒提其兩腿,，使頭向下垂，同時輕拍其背部,，通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力,，迫使異物向外咳出。

　　海姆立克急救法：亨利·海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生,。他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗,，發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法,。救護者站在患兒身后,，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部,，一手握拳,，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上,，雙手急速用力向里向上擠壓,，反復(fù)實施，直至阻塞物吐出,。

　　治療：醫(yī)院多用氣管鏡

　　目前,，醫(yī)院治療氣管異物多采用下喉鏡或氣管鏡，雖為常規(guī)治療手段,，但畢竟會對氣管造成強烈的刺激,，臨床上處理稍有不慎即可導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，甚至死亡,。如果異物堵塞嚴重,，需采取開胸開氣管治療,。