拍背法
推壓腹部法
海氏手法
9月18日上午,，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生從一個6歲孩子的支氣管里取出一個大頭針。這個大頭針在他的體內呆了半年!湖南省兒童醫(yī)院副院長,、耳鼻喉科主任趙斯君介紹,，幾乎每天都有2-3個孩子來就診，都是不小心把異物“吃”進了支氣管,。趙斯君教授發(fā)現,，家長除了無法識別孩子支氣管內是否“藏”了異物，更重要的是,，孩子突發(fā)氣管異物,，大部分家長不知道如何處理。
省兒童醫(yī)院一年有近千臺支氣管異物手術
9月18日,，一名六歲孩子在省兒童醫(yī)院動手術,，醫(yī)生從他的支氣管里取出了一件令人震驚的異物：長約2厘米的特制大頭針。這個大頭針在他的體內呆了半年!誰也不知道,，這件異物是什么時候“鉆”到孩子支氣管里的,。父母只是奇怪，半年前,，孩子不知為何突然不停地咳嗽,、咯血，甚至稍微動一動就會氣喘,。直至到湖南省兒童醫(yī)院做檢查,，才知道支氣管里的大頭針才是引起咳嗽、咯血的元兇,。
湖南省兒童醫(yī)院副院長,、耳鼻喉科主任趙斯君教授介紹，氣管,、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見的危,、急,、重癥之一。據統(tǒng)計,，2012年湖南省兒童醫(yī)院實施支氣管異物取出手術近1000臺,，幾乎每天都有2-3個孩子來就診，都是不小心把異物“吃”進了支氣管,。趙教授說，家長除了無法識別孩子的支氣管內是否“藏”了異物,，更重要的是,，突發(fā)氣管異物，大部分家長不知道如何處理,。
醫(yī)院曾接診過一名2歲多的小患者堯堯,。正當堯堯蹦上蹦下時，爺爺往他嘴里塞了一顆桂圓,，突然桂圓卡住了氣管,，孩子自己不停地去抓喉嚨，呼吸不暢,，家長急急忙忙帶孩子往醫(yī)院趕,。途中，堯堯哭吵厲害,，家長不停地拍打他的背部,，導致桂圓移動完全將氣道阻塞。送到醫(yī)院時孩子已沒有了呼吸,，由于缺氧時間長,，雖然撿回來一條命，但腦部出現后遺癥,。
果凍最可怕,，不要給小孩吸食
據湖南省兒童醫(yī)院統(tǒng)計，氣管異物多發(fā)生于5歲以內兒童,，約占80%～90%,，尤其以1～3歲小孩多見。一是由于小孩子正處于發(fā)育期階段,，咽喉的防御保護機能不健全,，極易使異物誤入氣管。二是這個年齡階段的孩子牙齒萌出不齊,，咀嚼能力差,，不能將固體食物完全嚼爛，加上小孩進食時喜歡嬉笑,、打鬧,，或家長在吃飯時訓斥孩子,，孩子因驚嚇哭鬧發(fā)生深呼吸，此時未被嚼碎的食物很容易被吸入氣道,。三是小孩子好奇心強,，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送，更增加氣管異物發(fā)生的風險,。
湖南省兒童醫(yī)院每年都有“氣管異物標本展示會”,，取出的異物形形色色，有豆類,、水果類(碎塊),、瓜子、花生米以及玩具上的小物件,、紐扣等,。一般來說，表面光滑,、細小,、質輕的異物較易嗆入氣管內。大量研究顯示吸入異物以花生最為多見,，其次是西瓜子,、豆類。這是因為花生,、瓜子等是我國常見的零食,，加之表面光滑、質地較硬,，小孩難以嚼爛,，極易嗆入。
果凍,、泡泡糖也較為常見并極為危險,，尤其是果凍，又軟又不易取出,，一旦誤吸就會將氣道堵得“死死的”,，孩子很容易窒息。趙教授提醒家長,，為防止氣管異物的發(fā)生,，給孩子吸食果凍時應將其搗碎;孩子吃堅果類食物要特別注意，大的食物塊切細切碎再喂孩子,。
拍背,、推壓腹部……小孩氣管異物的急救法
若是孩子發(fā)生支氣管異物，該怎么辦?趙斯君教授說，家長發(fā)現小孩發(fā)生氣管異物,，不要驚慌,，立即在家對孩子進行急救，同時撥打120急救電話,，迅速送往有條件的醫(yī)院進行搶救,。 小孩氣管異物的急救方法有：
拍背法：1、意識清楚的孩子：可取立位或坐位,，急救者站在孩子的側后位,，一手置小患者的胸部以圍扶孩子，另一手掌根在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次連續(xù)急促拍擊,，拍擊時應快而有力,。2、意識欠清或不清的孩子：應使小患者屈膝蜷身,，面向急救者側臥，頭低于胸部水平,，急救者以膝和大腿抵住孩子胸部,，然后迅速、用力地拍擊6-8次,。
推壓腹部法：將孩子仰臥于桌子上,，家長雙手疊加放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上往胸部方向適當加壓,，可增加腹腔及胸腔的壓力,，讓孩子肺內產生一股強大的氣流，使異物從氣管內向外沖出,，并隨氣流到達口腔,。
海氏手法：較大的兒童可采用立位急救，家長站在兒童后方環(huán)抱兒童,，左手握拳頂住兒童腹部臍與劍突之間,，右手壓在左手上面，雙手向上向后方用力,，增加腹腔及胸腔的壓力,，以利異物排出。如果發(fā)現孩子呼吸微弱,，面色發(fā)烏,，應立即進行口對口人工呼吸。
小貼士
如何識別孩子
是否誤吸了異物?
家長應及時識別孩子的異常,，如果孩子在進食時突然出現臉色通紅,、不停地咳嗽就應該考慮發(fā)生氣道異物。咳嗽是因為異物進入氣道后致使氣管黏膜受到刺激所致,。氣道異物情況可分兩種：一種是氣管部分堵塞,，這時孩子不停地咳嗽，伴煩躁,、哭鬧,，這種情況有時可通過咳嗽將異物排出來，絕大多數不能咳出,。另一種是氣管完全堵塞,，這是最危險的情況。孩子起初表現為臉色通紅,，不能呼吸,，自己用手去抓脖子，之后由于缺氧會出現面色蒼白或發(fā)烏,、意識不清,。還有一種情況，就是孩子經久不愈的呼吸道感染癥狀,，如咳嗽,、氣促等，經內科抗炎治療無效或反復發(fā)作,。送到醫(yī)院就診時,，醫(yī)生一般會詢問孩子是否有異物史。如果孩子有明顯的進食嗆咳史,，應首先考慮支氣管異物,，家長一定不能隱瞞病史，醫(yī)生會根據孩子的癥狀做相關的檢查,，比如胸片或胸部透視或CT,，初步判斷孩子是否存有異物。但明確診斷還需進行支氣管鏡檢查,。
■文/劉秀芳
