同學(xué)們好，現(xiàn)在開(kāi)始上課,。上一節(jié)我們分別講授了元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣的生成,、分布和主要生理功能,。就人體之氣的分類(lèi)而言，我們給同學(xué)們講述主要是這樣幾個(gè)氣,。雖然分別講述了它們的生成,、分布和功能，但這四者從整體上看都是同一個(gè)氣，同一最大的人體之氣,，最大的概念就是真氣,。僅僅是從主要物質(zhì)來(lái)源、分布部位和主要生理功能這三個(gè)要素,，將它們分為上述四個(gè)氣而已,。

第二節(jié) 血

一、血的基本概念

下面我們講第二節(jié),，講血,。一、講血的基本概念,。這里面,，首先講血和氣。在生命物質(zhì)系統(tǒng)中,，氣,、血、精,、津液,，氣與血相比較而言，氣無(wú)形,，血有形,，氣屬陽(yáng)，血屬陰,。根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),，陰陽(yáng)的概念，我們將氣與血相并而稱(chēng),，所以在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中常常氣血并稱(chēng),。因此，在中醫(yī)理論當(dāng)中,，常常把氣血作為生命的兩大基本物質(zhì),，用氣血這兩個(gè)字概括所有的生命物質(zhì)。第二個(gè)問(wèn)題講血和血?dú)?。（一）血?dú)?。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，由于受中國(guó)古代文化的影響,，血與血?dú)獬３Ｓ植⒎Q(chēng),，血?dú)庠谥嗅t(yī)文獻(xiàn)中有以下幾個(gè)含義：（1）指血液和氣體。常常用氣血來(lái)代稱(chēng),，血?dú)饩褪菤庋?。?）指氣質(zhì)、感情和經(jīng)歷。中醫(yī)學(xué)講“血?dú)庹?，人之神”,。我們平時(shí)常常說(shuō)的血?dú)夥絼偅@里指人的氣質(zhì),、感情和經(jīng)歷而言,，這是第一、血?dú)?。（二）血,，就是我們這一節(jié)講授的概念，血就是指血液而言,，是指循行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色的液態(tài)物質(zhì),，是構(gòu)成人體和維持體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，這個(gè)定義要求同學(xué)們必須掌握,。根據(jù)上述的定義,，我們看血這個(gè)概念內(nèi)涵：①血是紅色的液態(tài)物質(zhì)。它提示血的物質(zhì)性,。②血是富有營(yíng)養(yǎng)作用的,。提示了血的主要功能。③血循行于脈中,。提示了血發(fā)揮生理作用的基本條件,。上述我們定義血是循行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色的液態(tài)物質(zhì)，脈中,、營(yíng)養(yǎng),、物質(zhì)，這樣一個(gè)內(nèi)涵,，包括了前面這樣幾個(gè)要素。

二,、血的生成

　　二,、講血的生成。（一）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ),。從我們講授臟象學(xué)說(shuō)與五臟系統(tǒng)的主要生理功能,，我們就可以歸納出血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。（1）水谷精微,。我們?cè)谥v授脾主運(yùn)化水谷,，為氣血生化之源的時(shí)候，已經(jīng)提到水谷精微是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ),。（2）講營(yíng)氣的時(shí)候,，講到營(yíng)氣的作用能夠化生血液，營(yíng)氣是化生血液的重要成分。（3）講津液的時(shí)候也講到,，津液是化生血液的重要成分,。（4）講腎藏精的時(shí)候又講到精髓可以化而為血。綜上所述,，化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)有：①水谷精微,；②營(yíng)氣；③津液,；④精髓,。其中主要的是水谷精微和精髓。這個(gè)示意圖概括了水谷精微,、營(yíng)氣,、津液和精髓化生血液的過(guò)程。水谷精微來(lái)源于脾胃,，脾胃通過(guò)它的升清作用上輸于心肺,，通過(guò)心肺化赤而為血。而要想化赤而為血,，肺的作用,，要吸入自然界的清氣,，經(jīng)過(guò)吸清呼濁化赤,。而營(yíng)氣和津液它是由水谷精微化生來(lái)的，它也需要上輸?shù)叫姆?，才能化赤而為血,。腎精，精通過(guò)生髓,，由髓化血,。它具體的化生機(jī)制，腎精生髓是通過(guò)肝,，腎精歸于肝,，由肝化而為血,。這就是血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)和它們（的）過(guò)程。

（二）血液化生主要和哪些臟腑有關(guān),？也就是說(shuō)五臟系統(tǒng)在血液的化生過(guò)程中它們各自的作用,。（1）心在血液化生中的作用,。我們前面講過(guò)，心主血脈,，①通過(guò)輸送血液為全身提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證化生血液的各個(gè)臟腑充分發(fā)揮正常的功能,。②我們?cè)谥v心主血脈,，心的生理功能除了主血脈之外還有生血作用，心生血,。所以中醫(yī)文獻(xiàn)講叫奉心化赤而為血,，就這個(gè)意義講心參與了血液的生成，所以有心生血之稱(chēng),。（2）肺,。①通過(guò)呼吸作用，吸清呼濁,，參與血液的生成,。②通過(guò)肺朝百脈的作用，把血液的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到全身,，保證參與血液的生成的臟腑充分發(fā)揮化生血液的作用,。（3）脾胃。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ),。雖然我們說(shuō)血液的化生是五臟綜合作用的結(jié)果,，根據(jù)脾胃為氣血生化之源的理論，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)脾胃在血液化生過(guò)程當(dāng)中的重要作用,。（4）肝生血,。腎精，前面的示意圖可看到,，腎精在中醫(yī)文獻(xiàn)里面已明確記載,，腎精，精氣歸于肝,，由肝化而為精血,，化而為血。就這個(gè)意義講,，我們又進(jìn)一步講述了肝生血的理論依據(jù)。就是肝在血液化生過(guò)程中也充分發(fā)揮作用,。它的機(jī)制是腎精通過(guò)肝臟化而為血,。（5）腎，腎藏精,，精生髓,，由髓而化為血,。由此可見(jiàn)，血液的化生與五臟都有密切關(guān)系,。根據(jù)中醫(yī)學(xué)先天和后天這個(gè)原理,，著重強(qiáng)調(diào)脾和腎在血液化生當(dāng)中的重要作用。因此,，治療血液生成障礙的病理變化,，血液生成障礙的疾病，在調(diào)整五臟系統(tǒng)生理功能的基礎(chǔ)上,，把治療的重點(diǎn)放在脾和腎,。

三、血液的循行

　　三,、血液的循行,。（一）循行的方式。根據(jù)中醫(yī)的歷代文獻(xiàn),，特別是《內(nèi)經(jīng)》,，經(jīng)過(guò)整理研究，可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)對(duì)血液循行的方式已經(jīng)有了一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),，第一叫“如環(huán)無(wú)端”,。我們?cè)谥v營(yíng)氣和衛(wèi)氣循行的時(shí)候，也初步提到,，血通過(guò)心主血脈的作用和肺朝百脈的作用,，脾統(tǒng)攝血液的作用，肝藏血的作用,，腎藏精的作用,，將血通過(guò)全身的經(jīng)脈輸送到全身。全身的經(jīng)脈,，又通過(guò)經(jīng)脈重新回到心臟,。把這樣一個(gè)過(guò)程，中醫(yī)學(xué)用八個(gè)字把它概括出來(lái),，叫“如環(huán)無(wú)端,，營(yíng)周不休”。這個(gè)結(jié)論是在明清時(shí)期,，周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》這本書(shū)里面,，把它高度概括出來(lái)的。周學(xué)海說(shuō)“凡人周身百脈之血,，發(fā)源于心,，依歸于心，從心而出,，復(fù)歸心,，循環(huán)不已”,，這是循環(huán)的方式。（1）往復(fù)循環(huán),，中醫(yī)學(xué)概括為四個(gè)字,，叫“如環(huán)無(wú)端”。（2）具體的循環(huán)方式,，用現(xiàn)代語(yǔ)言講,，可以分成小循環(huán)和大循環(huán)。它的理論依據(jù)是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)脈別論》,。這一個(gè)論斷,，我們把它分析開(kāi)來(lái)，結(jié)果歸納出這樣一個(gè)示意圖,，我們可以把它認(rèn)為是小循環(huán)和大循環(huán),。飲食經(jīng)過(guò)胃以后，經(jīng)過(guò)脾胃的作用化生為水谷精微,，進(jìn)入心,，然后到肺，化赤而為血,。心肺這個(gè)過(guò)程,，可以認(rèn)為它是小循環(huán)。然后它到達(dá)全身,，最后它分布到心,、肝、脾,、腎各個(gè)臟腑去,，為各個(gè)臟腑提供了生理活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而后心,、肝,、脾、肺的血,，所化生的血,，又按照經(jīng)脈，重新歸于心,，“如環(huán)無(wú)端,，營(yíng)周不休”。

（二）血液運(yùn)行的機(jī)制,。（1）靠心主血脈的作用,。心主血脈，心是血行的動(dòng)力,。（2）肺朝百脈的作用,，肺朝百脈發(fā)揮助心行血的作用。（3）脾主統(tǒng)血,，脾通過(guò)脾氣的固攝作用保證血液在脈道內(nèi)運(yùn)行,。（4）通過(guò)肝臟的作用。①通過(guò)主疏泄的功能保證氣機(jī)的通暢,，概括起來(lái)叫做氣行血行,。這個(gè)氣行血行是指肝的疏泄功能能夠調(diào)暢氣機(jī)，保證氣機(jī)運(yùn)行正常,，為血液正常循行提供必要的條件,。②通過(guò)肝藏血的功能，A.保證有充足的血液在脈道內(nèi)運(yùn)行,。B.肝藏血的另一個(gè)功能,，具有攝血作用，保證血液循行于脈內(nèi),。在五臟系統(tǒng)當(dāng)中,，以心、肺,、脾,、肝在血液運(yùn)行當(dāng)中發(fā)揮作用為最。這里面為什么沒(méi)提到腎臟呢,？就腎臟而言,，我們前面講過(guò)，腎陰腎陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本,。我們?cè)谥v元?dú)獾臅r(shí)候,，說(shuō)元?dú)飧从谀I，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,，就這個(gè)意義講腎臟也參與血液運(yùn)行的機(jī)制,。但是這五者之中以心肺脾肝為最。由此可知,，人的血液循環(huán)的生理和病理與上述四臟密切相關(guān),。因此，中醫(yī)學(xué)在調(diào)整血液循行障礙,，換句話(huà)說(shuō)特別是出血或者血瘀,，就血液循行障礙，主要是從心,、肺,、脾、肝入手來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié),。

四,、血液的生理功能

四,、血液的生理功能。（一）營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用,。中醫(yī)認(rèn)為血液內(nèi)含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。比如我們上面講血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，有水谷精微,，有營(yíng)氣,，有津液，有精,，這些充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為人體生命活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng),。就這個(gè)意義講，它有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用,。為什么用滋潤(rùn)這兩個(gè)字呢,？不用溫煦呢？就氣和血相比較而言,，血屬陰,，屬于人體的陰液，人體的陰液有滋潤(rùn)作用,。（二）它是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。在《內(nèi)經(jīng)》里講述，“血?dú)庹?，人之神,，血脈和利，精神乃俱”,，它提示我們,，血在維持人的神志活動(dòng)當(dāng)中具有重要作用。血是富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的,，它能夠?yàn)樯裰净顒?dòng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。在教科書(shū)里面講心主血脈和心藏神的時(shí)候，講了心主血脈和心藏神的關(guān)系,，那里面提了一句,，強(qiáng)調(diào)血液，就心所主的血是心神的物質(zhì)基礎(chǔ),。我們?cè)谶@里面再進(jìn)一步來(lái)理解,，血與氣，共同為生命的兩大基本物質(zhì)系統(tǒng),。神志活動(dòng)是重要的生理功能,，就這個(gè)意義講氣和血應(yīng)該都是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。我們?cè)谶@里面著重講血,，更確切的表達(dá)血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,。也就說(shuō)氣血精津液,，都是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，具體來(lái)說(shuō)都是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。但這幾者之間有什么關(guān)系呢,？其中以血為最重要,，所以這里強(qiáng)調(diào)血。同學(xué)們?cè)诶斫獾臅r(shí)候不要理解為僅僅血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，而從整體（角度）氣血精津液都是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。就血,，心主血和心藏神的關(guān)系而言,，在這里面講了一句，血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。而《內(nèi)經(jīng)》講血?dú)?，我們?cè)谇懊娑x血?dú)獾臅r(shí)候，指氣和血,，指血,。就這個(gè)判斷，我們推理出來(lái),，在這里面著重又強(qiáng)調(diào),，在血的生理功能里面又強(qiáng)調(diào)，血是維持神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。希望同學(xué)們?cè)诶斫膺@個(gè)的時(shí)候,，首先對(duì)中醫(yī)理論在各個(gè)不同章節(jié)，在不同環(huán)境下所得出的結(jié)論,；同時(shí)還要從整體來(lái)認(rèn)識(shí),，否則會(huì)只知其一、不知其二,。

第三節(jié) 精

一,、精的基本概念

下面我們講第三節(jié)，精,。第一,、講精的基本概念。在講精的基本概念的時(shí)候,，我們?cè)僖淮蝸?lái)復(fù)習(xí)一下,，精在中國(guó)傳統(tǒng)文化當(dāng)中，也就是說(shuō)在中國(guó)古代哲學(xué)當(dāng)中它的含義以及中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的含義,。（一）我們?cè)僖淮螐?fù)習(xí)精的哲學(xué)含義,。在中國(guó)古代哲學(xué)中，以管子為代表稱(chēng)之為精氣論者，就是在中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論的哲學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中,，以管子為代表,，將氣規(guī)定為精氣，規(guī)定為精,。所以在中國(guó)古代哲學(xué)史當(dāng)中,，氣學(xué)發(fā)展過(guò)程中，把氣,、精,、精氣作為同義語(yǔ)來(lái)處理的。也就是說(shuō),，在中國(guó)古代文化當(dāng)中,，氣、精氣,、精混稱(chēng),。

　　（二）精的醫(yī)學(xué)意義,。在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中,，精是一個(gè)多義詞。也就是說(shuō)它含有多種義項(xiàng),，在不同的語(yǔ)境下,，它用不同的方法定義。（1）按照中醫(yī)學(xué)的氣一元論,，也就是說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)發(fā)展過(guò)程中,，受中國(guó)古代哲學(xué)的影響，也常常將氣,、精,、精氣混稱(chēng)。這一點(diǎn)同學(xué)們?cè)陂喿x歷代文獻(xiàn)的時(shí)候,，就會(huì)有進(jìn)一步的體會(huì),，特別是將來(lái)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候。（2）在中醫(yī)理論體系當(dāng)中,，也就是說(shuō)在氣血津液當(dāng)中,，中醫(yī)學(xué)又規(guī)定，精,，氣與精是有區(qū)別的,，它們什么關(guān)系呢？精是由氣而派生的,。注意這個(gè)前提,，這個(gè)前提是在氣血精津液學(xué)說(shuō)當(dāng)中,，就氣血精津液之間的化生，以化生而言,，氣是決定的,，第一位的，所以精是由氣化生的,。就有形和無(wú)形,，屬陰屬陽(yáng)而言，氣無(wú)形而精有質(zhì),，氣屬陽(yáng)而精屬陰,。即在中醫(yī)學(xué)氣血精津液這個(gè)學(xué)說(shuō)當(dāng)中，精與氣是有區(qū)別的,。

　?。ㄈ┰谥嗅t(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中，精,、精氣的內(nèi)涵。那就是說(shuō),，我要求同學(xué)們必須掌握的定義：它的義項(xiàng),。第一個(gè)義項(xiàng)是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)的泛稱(chēng)。注意它是個(gè)泛稱(chēng),，就是泛指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),。包括先天之精和后天之精，也就是生殖之精和臟腑之精,。在中醫(yī)的文獻(xiàn)當(dāng)中,，中醫(yī)理論體系當(dāng)中，精的含義,，精和精氣,，它的內(nèi)涵指這個(gè)說(shuō)的。它的外延是基本物質(zhì),，它的內(nèi)涵是什么呢,？構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的，具體說(shuō)來(lái)包括生殖之精和臟腑之精,。根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)精,、精氣的內(nèi)涵，我們把它抽象出來(lái),，加以定義,，那就要求同學(xué)們必須牢牢記住。

（四）精的基本含義,。（1）廣義的含義,，也可以稱(chēng)為廣義的精，是它的泛義。精泛指由氣血化生的構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),。這個(gè)定義,，從三個(gè)要素來(lái)說(shuō)。①講了精與氣的關(guān)系,，就是由氣而化生,，這是第一點(diǎn)，大家要記住,。②它有構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的作用,。③它的外延，是精微物質(zhì),。我們?cè)谥v第三個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,，在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中，精,、精氣內(nèi)涵是講基本物質(zhì),，是從更抽象的層次、更概括的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的,。把這個(gè)基本落實(shí)到具體的物質(zhì),，基本物質(zhì)，什么樣的物質(zhì),？就是精微物質(zhì),。這兩者，精微和基本,，精微對(duì)基本又進(jìn)一步描述使它更加具體化,。（2）狹義的精，僅僅是指腎臟所藏的精,，是生殖之精,，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能的基本物質(zhì)。把基本也可以換為精微兩個(gè)字,，精微物質(zhì),。精的基本含義，廣義和狹義這是同學(xué)們必須熟練掌握的,。同時(shí)根據(jù)我們前面所講的,，在中醫(yī)學(xué)的氣一元論當(dāng)中，精,、氣,、精氣統(tǒng)一、在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中,，精,、精氣的內(nèi)涵是指什么呢,？從它的外延就是物質(zhì)，注意是基本物質(zhì),；它的內(nèi)涵是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng),。也就是說(shuō)，一它是構(gòu)成人體的物質(zhì),。二維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì),，具體包括先天之精和后天之精。在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)記憶精的最基本含義,。

二,、精的生成

第二、講精的生成,。人體之精從整體來(lái)說(shuō),，是根源于先天而充養(yǎng)于后天。所以從精的物質(zhì)來(lái)源分,，分先天之精和后天之精,。為什么說(shuō)它的主要來(lái)源，一來(lái)源于先天之精呢,？從兩個(gè)方面來(lái)理解,。（一）我們前面講過(guò)腎藏精的時(shí)候，人,，男性和女性，隨著腎氣的不斷充盛,，進(jìn)入青春期,，女性經(jīng)血溢瀉，男子按時(shí)排精,，男女交媾,，胎孕乃成，這個(gè)精,，就這個(gè)意義講是生命的本始物質(zhì),。人體內(nèi)的精，（1）源于父母的,，形成生命的本始物質(zhì),。（2）在先天中，從胚胎形成到出生之前,，生命已經(jīng)形成了,，形體在逐漸發(fā)育。在沒(méi)有出生之前這個(gè)階段,，胎兒是在母體中通過(guò)胞宮之血為胎兒的發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，而胞宮的血來(lái)源于母體五臟六腑之精,。所以精的生成，先天之精,，包括生命的本始物質(zhì),，用我們現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，和精有關(guān),，稟受于父母,。二是指出生之前胎兒所吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中是指母體五臟六腑之精,，這是先天之精的成分,。在胎兒生命形成以后，又不斷的獲取,，從胞宮中不斷的獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，形成了他自身的先天之精，秘藏于腎,。后天之精,，人出生以后到死亡這個(gè)生命歷程過(guò)程中，主要靠攝取食物,、呼吸與外界之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換,，與五臟六腑之精密切相關(guān)。其中強(qiáng)調(diào)水谷的作用,，攝食,，就這個(gè)意義來(lái)說(shuō)后天之精主要源于脾胃所化的水谷精微，但它是在人體五臟六腑之精的基礎(chǔ)上,，突出強(qiáng)調(diào)脾胃的水谷精微,。這就是人體之精它根源于先天，充養(yǎng)于后天,，先天和后天,，彼此相須，相輔相成,，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),。

三、精的主要生理功能

　　第三,、講精的主要生理功能,。（一）具有繁衍生殖作用，這主要是指生殖之精而言,。我們?cè)谀I藏精,，精的生理功能那一節(jié)，已經(jīng)講到腎的精具有生殖繁衍的作用,。它的機(jī)制是通過(guò)腎所派生的天癸而發(fā)揮作用的,。（二）它具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用,。人體的精氣促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，不僅僅是狹義的生殖之精,，這個(gè)精是指廣義的腎所藏的精,，既有生殖之精也有五臟六腑之精，是指腎所藏的精而言,。我們講腎所藏精的生理功能，第一個(gè)講人的生長(zhǎng)壯老已,，是伴隨著精氣的不充盛——比較充盛——充盛,，而后逐漸衰少乃至于絕竭，是伴隨著這樣一個(gè)運(yùn)動(dòng),，精氣的這樣一個(gè)變化過(guò)程,，反映出來(lái)生長(zhǎng)狀老已的生命歷程。就這個(gè)意義說(shuō),，精具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。（三）生髓化血,，是指精能夠生髓，髓化血而言,，我們?cè)谇懊嬷v血液的生成過(guò)程中已經(jīng)講到,。根據(jù)這樣一個(gè)原理，中醫(yī)學(xué)又得出一個(gè)結(jié)論叫精血同源,。又根據(jù)精血同源這樣一個(gè)原理或者這樣一個(gè)理論,，中醫(yī)學(xué)在治療血液疾病的時(shí)候,，就是血液生成障礙的時(shí)候，除了從脾入手之外,，又有從腎入手,，采用補(bǔ)腎填精的方法來(lái)治療血虛。比如當(dāng)前我們中醫(yī)學(xué)對(duì)于貧血,，對(duì)再障的治療，一,、從脾入手,；二,、從腎入手。（四）濡潤(rùn)臟腑,，濡潤(rùn)臟腑就是對(duì)臟腑提供營(yíng)養(yǎng)的作用,。所以精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，精包括了先天之精和五臟六腑之精,。這些精微物質(zhì),，人出生以后，都儲(chǔ)藏在腎,。儲(chǔ)藏在腎,，當(dāng)機(jī)體活動(dòng)需要的時(shí)候，又由腎及時(shí)輸送出去,，叫做疏泄以時(shí),。腎主閉藏要藏精，保存腎有足夠的維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì),。一旦生命活動(dòng)需要,，它又疏泄以時(shí)，及時(shí)的疏泄出去,，供給全身各個(gè)臟腑生理活動(dòng)的需要,。就這個(gè)意義講，它有濡潤(rùn)臟腑的功能,，為各個(gè)臟腑提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，保證維持人體五臟六腑的生理功能。五臟的生理功能正常,，表現(xiàn)為第二點(diǎn),，使五臟六腑之精產(chǎn)生，源源不斷的產(chǎn)生,，五臟六腑之精相續(xù)不絕,。

　　講第四節(jié)，講津液,。津液是氣血精津液之一,，換句話(huà)說(shuō)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)之一。一,、講津液的基本概念,。在中醫(yī)理論當(dāng)中，津液的含義,，內(nèi)涵,，換句話(huà)從中醫(yī)來(lái)說(shuō)它有兩個(gè)義項(xiàng)，我們?cè)谶@里規(guī)定它的含義：一個(gè)是津液的本義,，津液的本義泛指一切體液及其代謝產(chǎn)物,。大家注意,，一切體液及其代謝產(chǎn)物。從《諸病源候論》開(kāi)始,，就這樣定義,。它除了指人的一切正常體液之外，還包括代謝產(chǎn)物,，汙和尿也屬于津液的范圍,。所以中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)膀胱為津液之腑，稱(chēng)莖垂,、陰莖為津液之道,，汗、尿,、淚這些都屬于津液范疇,，特別是汗和尿，那么汗和尿指代謝產(chǎn)物而言,，這是它的本來(lái)意義,。我們現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，在這個(gè)定義的基礎(chǔ)之上,，主要是指人體正常水液的總稱(chēng),，包括臟腑組織的內(nèi)在體液及正常的分泌物。就把本義里面的代謝產(chǎn)物分離出去了,，就是說(shuō)把津液本義的外延進(jìn)一步縮小,。泛指一切體液，本義里面取它這個(gè)義項(xiàng)作為我們津液的今義定義的內(nèi)涵和外延,。要求同學(xué)們記住的,，是津液的現(xiàn)代意義，就是現(xiàn)今意義,，不使用它的本義,。那么這樣來(lái)定義津液的含義，來(lái)對(duì)津液進(jìn)行定義,，是否是矛盾的呢,？是否是概念有歧義呢？請(qǐng)同學(xué)們注意,，科學(xué)概念它是隨著人們的認(rèn)識(shí)，科學(xué),、學(xué)科的發(fā)展不斷發(fā)生變化的,。就是對(duì)任何一個(gè)概念下定義，它的內(nèi)涵和外延是個(gè)動(dòng)態(tài)變化的,，這是一,。第二,、隨著科學(xué)的發(fā)展，雖然同一個(gè)相同的語(yǔ)言符號(hào),，可以表達(dá)不同的內(nèi)涵,。也就是說(shuō)在科學(xué)發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)典的科學(xué)術(shù)語(yǔ),，它的內(nèi)涵,，隨著科學(xué)的發(fā)展，那么后世可以把經(jīng)典的表述概念的文字符號(hào),，僅僅取文字符號(hào),，而對(duì)它的內(nèi)涵和外延，就它的定義,，重新加以定義,，這是科學(xué)發(fā)展規(guī)律的必然現(xiàn)象。這也是從正確理解中醫(yī)學(xué)概念,，必須掌握的一個(gè)思想,，它符合科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，今后也是如此,。我們現(xiàn)在定義今義,，這樣來(lái)表述，那隨著中醫(yī)理論的發(fā)展,，對(duì)津液的認(rèn)識(shí)不斷的深化,，那么這個(gè)定義也要不斷的發(fā)生變化。打出這個(gè)示意圖,，是從本義,，總體來(lái)說(shuō)包括了本義。第二,、把它的本義,，汗尿去掉，就是今義,。記住,，重點(diǎn)記住今義，其次了解它的本義,。中醫(yī)注意在理論上常常又把津和液兩者區(qū)別開(kāi)來(lái),，認(rèn)識(shí)它。津液本來(lái)是用兩個(gè)漢字作一個(gè)科學(xué)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)的,。那么在理論上中醫(yī)歷代文獻(xiàn)又常常將津和液把它區(qū)別開(kāi)來(lái),。它倆的聯(lián)系，它倆共同的基礎(chǔ)是什么呢？它們兩個(gè)同源于水谷精微,，都靠脾胃所化生,，這一點(diǎn)是有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)它們的性狀,、分布和陰陽(yáng)屬性,，又把津和液加以區(qū)別。從性狀上看,，津,，輕清稀薄，流動(dòng)性大,；而液,，濁重稠粘，流動(dòng)性小,。分布,，津主要分布在皮膚孔竅之間；而液灌注到關(guān)節(jié)和顱腔等處,。三,、作用，津它主要是滋潤(rùn)肌肉皮膚孔竅,；而液它的作用是滑利關(guān)節(jié),，補(bǔ)益腦髓。就陰陽(yáng)講,，津?qū)訇?yáng),，液屬陰。同學(xué)們作一般了解就可以了,。我們現(xiàn)在應(yīng)用它的時(shí)候常常是津液并稱(chēng),，不作嚴(yán)格的劃分，這從理論上按照陰陽(yáng)這個(gè)概念,，把津和液作這樣的聯(lián)系和區(qū)別,。從性狀、分布,、作用,、屬性將二者區(qū)別開(kāi)來(lái)，它們同源于水谷精微,，都靠脾胃所化生,，津和液兩者還可以互相轉(zhuǎn)化，這是它們的聯(lián)系,。性狀,、分布,、作用、屬性二者還有一定的區(qū)別,。在掌握的時(shí)候，主要掌握津液的概念,，在此基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代中醫(yī)理論,，津和液一般不作嚴(yán)格的區(qū)分。這節(jié)課到這里,。

同學(xué)們現(xiàn)在開(kāi)始上課,，上一節(jié)我們講了血和津液的概念、血的生成及其機(jī)制以及主要生理功能,。

第四節(jié) 津液

一,、津液的基本概念

我們接著往下講津液的生成。要求同學(xué)們記住津液,，就是現(xiàn)代意義的津液的含義,，津液的本義作一般的了解。

二,、津液的代謝

津液的代謝：（一）津液的生成,。津液的物質(zhì)基礎(chǔ)主要來(lái)源于飲食水谷，它的形成過(guò)程,，也就是它的生成過(guò)程,，依賴(lài)五臟的整體調(diào)節(jié)，就是靠臟腑生理功能整體調(diào)節(jié),，才能完成這樣一個(gè)生理過(guò)程,。其中以脾、胃為主,，由小腸,、大腸等臟腑來(lái)完成，通過(guò)對(duì)飲食水谷的消化吸收,，最終形成人體所需要的水液,，津液。也就是說(shuō)津液的生成以水谷精微為主要的物質(zhì)基礎(chǔ),，通過(guò)五臟的整體調(diào)節(jié),，以脾、胃,、大腸,、小腸等臟腑為主,，完成由飲食水谷化生津液的過(guò)程。津液生成的必要條件：一,、飲食水谷的飲,，我們稱(chēng)之為水飲要充足。二,、臟腑功能要正常,。請(qǐng)同學(xué)們注意，我們?cè)谶@里講津液,，前面在講水液代謝,，在講脾主運(yùn)化水谷精微，都屢次提到人體的水液,，人體的津液,，實(shí)際上津液是在飲食水谷的運(yùn)化過(guò)程中與水谷精微同時(shí)產(chǎn)生的。

　?。ǘ┙蛞旱妮敳?。我們?cè)谇懊嬷v水液代謝的過(guò)程中，講到了水液代謝的調(diào)節(jié),，一靠五臟整體調(diào)節(jié),，二其中以肺、脾,、腎為主,。調(diào)節(jié)過(guò)程實(shí)際上也就是津液的調(diào)節(jié)過(guò)程。下面具體講津液是怎樣進(jìn)行輸布的,。根據(jù)上面我們復(fù)習(xí)水液代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程,，我們可以知道，津液的輸布是由肺,、脾,、腎、心,、肝,、三焦等臟腑綜合作用而完成的，它為什么省略了大腸,、小腸呢,？我們前面在講臟腑之間的關(guān)系，臟腑生理功能里提到,，中醫(yī)學(xué)把小腸主液,、大腸主津，它們的功能都囊括在脾的功能之下,。所以我們強(qiáng)調(diào)是以肺,、脾,、腎為主。而三焦是作為一個(gè)孤臟,，是作為水液運(yùn)行的通道而出現(xiàn)的,。具體輸布的機(jī)制：（1）靠脾運(yùn)化水液，通過(guò)升清轉(zhuǎn)輸作用將津液輸布到全身去,。（2）依靠肺主行水的作用,，通過(guò)宣發(fā)肅降保證水道通調(diào)，完成津液的輸布的,。（3）腎主水液的作用，依靠腎蒸騰氣化作用,，作為全身津液輸布的一個(gè)根本,，來(lái)調(diào)節(jié)人體的津液的平衡。（4）肝主疏泄的功能,。我們?cè)谥v肝主疏泄的時(shí)候,，講到肝能夠疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝,，肝主疏泄通過(guò)調(diào)暢氣機(jī),，使三焦水道通暢，稱(chēng)之為氣行則水行,，保證三焦水道通暢,，來(lái)參與津液的輸布。而三焦是水液的通道,，被稱(chēng)為決瀆之官,，在肺、脾,、腎三臟為主的五臟系統(tǒng)調(diào)節(jié)下,，水液正常輸布必須有一個(gè)通道，它的通道就是三焦,。只有以肺,、脾、腎為主的臟腑功能正常,，這個(gè)三焦的通道才能暢行無(wú)阻,，保證它執(zhí)行決瀆的作用。除此之外,，心通過(guò)心主血脈,，也參與了津液的輸布。因?yàn)檠?，它的化生其中一個(gè)機(jī)制,，是由津液化生為血,。換句話(huà)說(shuō)，津液是構(gòu)成血液的一個(gè)重要成分,。換而言之,，血液當(dāng)中有津液。那么通過(guò)心主血脈的功能,，使津液同血一起運(yùn)行于脈中,，輸布到全身。這就是津液輸布的機(jī)制,，是通過(guò)以肺,、脾、腎為主的五臟系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)的結(jié)果,。

（三）津液的排泄,。津液的排泄，就參與調(diào)節(jié)的臟腑而言,，以肺,、脾、腎,、膀胱,、大腸為主。排泄的方式,，一通過(guò)呼吸排出去,，二通過(guò)汗排出去，三通過(guò)尿排出去,，四通過(guò)大便排出去,。雖然我們指出津液的排泄是由肺、腎,、膀胱,、大腸、脾等,，同學(xué)們?cè)谡莆盏臅r(shí)候,，要把津液的排泄，前面講津液的輸布,，要和水液代謝調(diào)節(jié)聯(lián)系起來(lái),，一并來(lái)認(rèn)識(shí)。那么津液的排泄也是同樣道理,，一定是在掌握了水液代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制的基礎(chǔ)上,，來(lái)理解津液的排泄。那么肺,、脾,、腎為主,，我們這里著重從它的代謝產(chǎn)物看，它和哪些臟器有關(guān),。它是五臟系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié),，通過(guò)它的代謝產(chǎn)物來(lái)理解和哪臟、腑關(guān)系最為密切,。這個(gè)示意圖就是津液輸布排泄示意圖,。（1）我們看呼吸，通過(guò)呼吸排出水液——津液,；通過(guò)汗排出津液,；通過(guò)尿（排出）津液；通過(guò)大便排出津液,。肺,，通過(guò)肺主行水的作用，通過(guò)它的宣發(fā)作用,，把津液輸布到全身。通過(guò)宣發(fā)衛(wèi)氣,，使皮膚的汗孔,，最終代謝產(chǎn)物，以汗的形式排泄出去,。這個(gè)汗孔又叫氣門(mén),，它要通過(guò)呼吸來(lái)調(diào)節(jié)，就是說(shuō)通過(guò)呼吸道和汗液來(lái)排泄代謝產(chǎn)物,。尿是津液排泄的主要產(chǎn)物,，也就是說(shuō)尿液的排泄標(biāo)志著津液的排泄。用現(xiàn)代語(yǔ)言,，講尿是一個(gè)指標(biāo),，津液排泄的指標(biāo)。尿是怎么形成的,？是靠肺,、脾、腎三臟,，以這三臟為主完成津液的輸布過(guò)程,，最終代謝產(chǎn)物，由腎到膀胱,，形成尿液,。最后一個(gè)（津液排出的）指標(biāo)，也就是排泄方式,，通過(guò)大便來(lái)完成,。水飲經(jīng)口到達(dá)胃以后,，通過(guò)胃受納腐熟，我們前面講是胃受納腐熟以后到脾,，靠脾的運(yùn)化水液,，運(yùn)化水谷精微來(lái)完成的。在中醫(yī)理論當(dāng)中,，小腸,、大腸的功能隸屬于脾之下，屬于脾運(yùn)化范疇,。那么小腸和大腸參與水液代謝的調(diào)節(jié),，換句話(huà)說(shuō)參與津液代謝的調(diào)節(jié)，是通過(guò)小腸主液,、大腸主津來(lái)實(shí)施的,。那么最終通過(guò)大腸主津的作用，再一次的對(duì)水液,，大腸所包含的水液,、津液進(jìn)行代謝。把對(duì)機(jī)體有用的那部分稱(chēng)之為津液,，重新回到體內(nèi)進(jìn)行利用,，最終形成糞便，這里面包括水液的代謝產(chǎn)物,。所以說(shuō)津液的排泄形式,，通過(guò)呼吸、汗,、尿,、大便來(lái)完成的。到此,，我們講了水液代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程和機(jī)制,，講了津液代謝的過(guò)程和機(jī)制，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候把兩者統(tǒng)一起來(lái),，但是又要區(qū)別開(kāi)來(lái),。生成主要是哪些臟腑參與？輸布通過(guò)哪些臟腑,，什么機(jī)制來(lái)完成的,？排泄主要依賴(lài)哪些臟腑，通過(guò)什么機(jī)制來(lái)完成,？這兩者具有共同的地方,，每個(gè)臟腑在具體調(diào)節(jié)津液代謝過(guò)程中通過(guò)哪個(gè)功能，哪一個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)參與的。這就是它們之間的區(qū)別,。

三,、津液的生理功能

下面講津液的生理功能。（一）津液作為人體正常的水液,，對(duì)人體有滋潤(rùn),、營(yíng)養(yǎng)作用，怎樣來(lái)理解呢,？從宏觀上同學(xué)們用陰陽(yáng)的觀點(diǎn)來(lái)理解它,，津液同屬陰液的范疇，人要臟腑正常,，維持正常的生理功能,，必須陰陽(yáng)和合。這個(gè)陰,，這個(gè)范疇,，作為具體物質(zhì)來(lái)說(shuō)，我們前面講過(guò)血,，這里講的陰液都屬于陰的范疇,。就這個(gè)意義講，臟腑的陰要和臟腑的陽(yáng)處于和合狀態(tài),。具體物質(zhì)形態(tài),，精、血和津液,，所以說(shuō)它們有滋潤(rùn)濡養(yǎng)臟的作用。（二）具有化生血液的作用,。前面講過(guò),，津液是化生血液的成分之一。津液進(jìn)入血中,，通過(guò)什么機(jī)制完成的呢,？前面講過(guò)是通過(guò)心和肺來(lái)完成的。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時(shí)候,，在《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中會(huì)講到“津液通過(guò)孫絡(luò)滲于血脈之中”,，有這么一句話(huà)，“通過(guò)孫絡(luò)滲于血脈之中”,。將來(lái)在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時(shí)候,，學(xué)習(xí)臨床課，學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》的時(shí)候,，老師會(huì)進(jìn)一步講,。我們這里只要求同學(xué)們知道，津液是化生血液的重要組成部分，是重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一就可以了,。就這個(gè)意義講它化生血液,。（三）能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)，也調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽(yáng)平衡,。我們前面講滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用,，作為陰液，津液,。講過(guò)血液,，它們都屬于臟腑之陰，人體之陰的范疇,。人體必須是陰陽(yáng)和合,，那就是說(shuō)保持人體的陰陽(yáng)勻平，通過(guò)具體物質(zhì)津液和血液的參與,。那么津液呢,？通過(guò)化生血液和發(fā)揮它自身的作用來(lái)參與調(diào)節(jié)，就這個(gè)意義講,，它調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng),。津液還有調(diào)節(jié)人體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡的作用。我們前面講五臟四時(shí)相通應(yīng)的原理的時(shí)候,，反復(fù)強(qiáng)調(diào)一句話(huà),，“人體臟腑的陰陽(yáng)要與四時(shí)的陰陽(yáng)相通融”。在講整體觀念的時(shí)候,，又講人與環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一體,，人通過(guò)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，保持與外界環(huán)境陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化相一致,。我們?cè)谶@里講津液的功能,，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的自身的陰陽(yáng)平衡，它還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體和外界環(huán)境的陰陽(yáng)平衡,。比如汗,，人體通過(guò)衛(wèi)氣肌表的汗的作用，人機(jī)體在四季過(guò)程中,，隨著氣候的溫暖的變化,，常常以汗，甚至汗和尿排泄的多寡,，來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡和機(jī)體與環(huán)境的陰陽(yáng)平衡,。同學(xué)們都知道，人們?cè)谙募镜臅r(shí)候容易出汗,，而到冬季的時(shí)候,，容易少汗。那么機(jī)體通過(guò)汗液的形式，來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的陰陽(yáng)與夏,、冬外界的陰陽(yáng)的平衡狀態(tài),。就這個(gè)意義說(shuō)津液不僅調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，也參與調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽(yáng)平衡,。（四）它有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用,。我們前面在講津液的排泄方式的時(shí)候，濁氣,，呼吸道　吸清呼濁,，呼出濁氣——人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一。汗,、尿,、大便，都是人體的代謝產(chǎn)物,。所以津液的作用還把人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,，就是最終的代謝產(chǎn)物以液體的形式排出體外，這也是津液的一個(gè)作用,。除此以外,，將來(lái)我們?cè)谥v氣血津液關(guān)系的時(shí)候，還會(huì)講到,，津液還有一功能,，叫津能載氣。就是人體之氣在運(yùn)行過(guò)程中,，不僅是以血為載體,，也要以津液為載體。這個(gè)功能將來(lái)我們?cè)谥v氣血津液之間的關(guān)系的時(shí)候再進(jìn)一步講述,。如果把那一節(jié)學(xué)完了,，最后問(wèn)同學(xué)們津液有哪些功能呢？一滋潤(rùn)濡養(yǎng),，二化生血液,，三調(diào)節(jié)陰陽(yáng),，四,、排泄廢物，五,，津能載氣,。津液這節(jié)，主要是講津液的概念,，至于津液的生成輸布和排泄,，要求同學(xué)們作為了解。在此基礎(chǔ)上，將水液代謝的過(guò)程一并起來(lái),，來(lái)加深對(duì)水液代謝調(diào)節(jié)過(guò)程的理解,，其次掌握津液的生理功能。

四,、五臟化液

最后學(xué)習(xí)一個(gè)概念,，即第四個(gè)問(wèn)題講五臟化液，這就是從五臟整體調(diào)節(jié)這個(gè)角度來(lái)說(shuō)的,。那么一,、要求同學(xué)們掌握定義。二,、掌握幾個(gè)判斷,。其一、五臟化液的概念,，什么叫做五臟化液,？首先講一講什么叫五液？在中醫(yī)理論當(dāng)中,，五液,，是汗、涕,、淚,、涎、唾五種分泌物或排泄物的統(tǒng)稱(chēng),。因?yàn)楹?、涕、淚,、涎,、唾這五種分泌物和排泄物是分別由五臟所化生的。因此又可以稱(chēng)之為五臟化液,，或者說(shuō)叫做五臟化五液,。具體言之，就是心為汗,，肺為涕,，肝為淚，脾為涎,，腎為唾,，這是第一、要求同學(xué)們掌握什么叫五液,，什么叫做五臟化液,，或者叫五臟化五液,，掌握兩個(gè)概念。其二,、就五臟和五液的關(guān)系,。我們定義的時(shí)候，已經(jīng)講到了它的關(guān)系了,，要求同學(xué)們記住五個(gè)判斷,，也就是五個(gè)原理。講到這五個(gè)原理,，就是“汗為心之液,，涕為肺之液，涎為脾之液,，淚為肝之液,，唾為腎之液”。在掌握這五個(gè)判斷的時(shí)候,，請(qǐng)同學(xué)們復(fù)習(xí)“五行學(xué)說(shuō)”那一節(jié)對(duì)事物五行屬性的分類(lèi),。那么汗、涕,、涎,、淚、唾分別隸屬于五臟系統(tǒng),，整體從事物屬性分類(lèi)的時(shí)候,，那么這個(gè)結(jié)論就出來(lái)了。在這個(gè)基礎(chǔ)上記汗為心之液,。說(shuō)一說(shuō)汗為心之液它的實(shí)踐意義,。（一）什么叫做汗？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗是通過(guò)機(jī)體的陽(yáng)氣作用以后,，由汗孔排出的液體,。在《內(nèi)經(jīng)》里面有一個(gè)經(jīng)典的結(jié)論叫“陽(yáng)加于陰謂之汗”。我們用現(xiàn)代語(yǔ)言,，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論表述汗,，汗液是津液通過(guò)陽(yáng)氣的作用從玄府排出的液體稱(chēng)之為汗，這是一,。（二）汗是由津液化生而來(lái),，轉(zhuǎn)化而來(lái)的，津液是構(gòu)成血液的組成部分,。就這個(gè)意義講,，血與汗,、與津液有密切關(guān)系,。先是血和津液有關(guān),，津液轉(zhuǎn)化為汗。因此得出結(jié)論,，汗與血發(fā)生關(guān)系,。兩者之間什么關(guān)系呢？它們同源于水谷精微,，所以中醫(yī)學(xué)又有血汗同源之說(shuō),。它的實(shí)踐意義在于發(fā)汗過(guò)多就會(huì)損傷血液，在血液虧少這種病理情況下,，盡管需要發(fā)汗,，也要慎發(fā)汗。將來(lái)在講氣血津液的關(guān)系的時(shí)候再進(jìn)一步來(lái)講它的意義,，在這里提示大家為什么要記住汗為心液這樣一個(gè)原理,，或者這樣一個(gè)判斷。它不僅有理論意義,，還有實(shí)踐意義,。理論上同學(xué)必須明確，為什么說(shuō)汗為心之液,？從津液,、血汗之間的關(guān)系來(lái)得出結(jié)論，它有什么實(shí)踐意義,？涕為肺之液,，涕是鼻內(nèi)分泌的粘液，它有濡養(yǎng)鼻竅的作用,。所以在肺發(fā)生病理變化的時(shí)候,，會(huì)表現(xiàn)為涕分泌的改變，質(zhì)和量的改變,。所以我們?cè)谂R床當(dāng)中常常從五液的性狀來(lái)判斷肺的寒熱虛實(shí),。涎為脾之液，中醫(yī)理論認(rèn)為唾液中較清稀的部分稱(chēng)做涎,，它有保護(hù)清潔口腔的作用,，有利于吞咽。在正常的情況下,，這個(gè)涎液應(yīng)該是量充足又不溢于口外,。在異常情況下，常常會(huì)出現(xiàn)涎急劇的增加,，甚至由口流出,。根據(jù)涎和脾的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)就判斷,，脾胃的功能失常,，在兒科里面,，是一個(gè)獨(dú)立疾病出現(xiàn)的，判斷小兒的消化功能如何,？有的小孩,，用普通話(huà)說(shuō)叫流口水，那么流口水的小孩中醫(yī)說(shuō)什么呢,？叫做和脾胃功能有關(guān),。那么根據(jù)什么來(lái)判斷呢？涎為脾之液,。淚是眼正常的分泌物,，它有滋潤(rùn)保護(hù)眼的功能，淚液的分泌既不應(yīng)該多,，也不應(yīng)該少,，性狀既不稠又不稀薄。在這種情況下才能起到保護(hù)眼睛的作用,。淚液的分泌異常,，可以由此判斷肝臟的功能如何。肝開(kāi)竅于目,，淚以養(yǎng)目,，所以肝與淚發(fā)生關(guān)系，在生理,、病理上發(fā)生關(guān)系,。唾為腎之液，這是把唾液一分為二,、中醫(yī)在理論上分為涎分為唾,，把涎歸之于脾，唾歸之于腎,。前面講涎的時(shí)候,，唾液當(dāng)中較清稀者，那么唾就是唾液當(dāng)中較稠濁者,。在理論上把它這樣分,。分別歸屬于兩臟，它和涎同樣具有相同的功能,，保護(hù)口腔,、參與吞咽和溶解食物。中醫(yī)學(xué)把它放在腎里面,，有什么意義呢,？將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)《養(yǎng)生學(xué)》的時(shí)候講保精固腎這種方法，按這個(gè)原則,，根據(jù)調(diào)精學(xué)派的理論,，采用保精護(hù)腎這樣一種方法,、原則進(jìn)行養(yǎng)生的時(shí)候，常常有一個(gè)方法,，吞咽津唾，自己吞津,，唾液分泌出來(lái)以后然后咽下去,，這個(gè)叫吞津。就《養(yǎng)生學(xué)》來(lái)說(shuō),，吞津的作用只在養(yǎng)腎保腎精,。將來(lái)在學(xué)習(xí)氣功的時(shí)候，學(xué)《養(yǎng)生學(xué)》當(dāng)中的氣功學(xué),，其中有一個(gè)方法就是吞津,，它有這樣一個(gè)指導(dǎo)意義。在實(shí)踐上,，在中醫(yī)臨床實(shí)踐當(dāng)中,，常常把涎和唾統(tǒng)一起來(lái)，就像我們剛才講津液的時(shí)候,，在理論上把兩者分開(kāi)來(lái),，在實(shí)踐應(yīng)用上中醫(yī)學(xué)常常把兩者統(tǒng)一起來(lái)，不再細(xì)分涎和唾,。五臟化五液,，要求同學(xué)們掌握什么叫五液、什么叫五臟化五液,，然后記住五液和五臟的關(guān)系,，記住這幾個(gè)原理或者叫幾個(gè)判斷，同時(shí)它們的實(shí)踐意義,，作一般的了解,。

第五節(jié) 氣血精津液的關(guān)系

下面講氣血津液的最后一節(jié)，即氣血精津液之間的關(guān)系,。本章開(kāi)始就強(qiáng)調(diào),，氣血精津液就生命物質(zhì)而言，它們處于同一系統(tǒng),，這是第一,。第二、我們又講氣血精津液五者本源于氣,，互相化生,。已經(jīng)講到了它們之間的關(guān)系的同一性，本源于氣,，本源于水谷精微,。第三,、我們分別講了氣血精津液它們的各自的主要物質(zhì)來(lái)源，它們的生理功能,，它們?cè)谏蛇\(yùn)行過(guò)程中的五臟調(diào)節(jié)機(jī)制,。通過(guò)這樣幾個(gè)方面又進(jìn)一步來(lái)說(shuō)明了氣血精津液之間的區(qū)別。前兩者強(qiáng)調(diào)是它們的聯(lián)系,，后者是強(qiáng)調(diào)它們之間的區(qū)別,。所以同學(xué)們學(xué)到這里應(yīng)該從整體上，作為這樣一個(gè)整體的生命物質(zhì)系統(tǒng),，了解它們之間的關(guān)系,，其中主要是氣血的關(guān)系。

一,、氣與血的關(guān)系

這一節(jié)同學(xué)們重點(diǎn)掌握氣血的關(guān)系,，我們前面曾經(jīng)提到，中醫(yī)學(xué)用氣血這個(gè)術(shù)語(yǔ),，作為人體基本生命物質(zhì)的代稱(chēng),，常常就這個(gè)意義使用氣血這兩個(gè)字。那么氣為陽(yáng),、血為陰,，又常常從“陰陽(yáng)勻平，命曰平人”這個(gè)角度來(lái)強(qiáng)調(diào),，作為生命物質(zhì)而言,，強(qiáng)調(diào)氣血之間的關(guān)系，來(lái)體現(xiàn)論證人體的陰陽(yáng)之間的關(guān)系,。所以把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在氣血的關(guān)系,。氣血的關(guān)系，包括哪些關(guān)系呢,？一記住兩個(gè)原理就是氣為血之帥,，血為氣之母。氣為血之帥,，是氣對(duì)血作用的概稱(chēng),。氣對(duì)血有什么作用呢？用中醫(yī)一句話(huà),，就是一個(gè)判斷說(shuō)出來(lái),，表達(dá)出來(lái)叫氣為血之帥。那么氣為血之帥包括了哪些內(nèi)涵呢,？

（一）氣能生血,。怎樣來(lái)理解氣能生血？（1）氣作為物質(zhì)含義而言，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),，血,、精、津液都是由它所化生的,。就這個(gè)意義講,，氣能生血。（2）就氣,，中醫(yī)學(xué)者說(shuō)這個(gè)氣,，人體之氣它是精微物質(zhì)，同時(shí)它又體現(xiàn)了人體的生理功能,。我們?cè)谥v心主血脈,，肺助心行血,，脾統(tǒng)攝血液,，肝藏血的時(shí)候都講到血液在體內(nèi)的運(yùn)行、在體內(nèi)的化生要依賴(lài)于五臟系統(tǒng)的生理功能正常,，才能夠源源不斷的為血液的生成提供充足的物質(zhì)來(lái)源,。氣能生血第二層意思，是從作為五臟系統(tǒng)生理功能正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)理解的,。就這兩個(gè)意義來(lái)說(shuō)氣能生血,。在這里進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的氣不能僅僅理解為僅是物質(zhì),，它的內(nèi)涵僅有物質(zhì)意義,，它不具有生理功能的含義。在這里給大家舉個(gè)例子,，有興趣的同學(xué)將來(lái)涉獵一點(diǎn)自然科學(xué),，特別是物理學(xué)，宇宙學(xué)的最新的前沿的知識(shí),。同學(xué)們都能講出來(lái)波粒二象性,，講場(chǎng)。現(xiàn)代宇宙學(xué)提出一個(gè)概念叫暗物質(zhì),，什么叫暗物質(zhì)呢,？應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)直接觀察物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的所有手段和儀器，觀察不到具體這個(gè)物質(zhì),，這個(gè)粒子是中子,、核子，還有是夸克??？不知道，看不著，但是確能夠通過(guò)儀器觀測(cè)出來(lái),，直接看不到的結(jié)構(gòu)所反映的功能效應(yīng),，舉這個(gè)例子只在幫助同學(xué)們聯(lián)想如何來(lái)理解中醫(yī)的這個(gè)氣，似乎是中醫(yī)的這個(gè)氣非常不好理解,。強(qiáng)調(diào)它是物質(zhì),，你又強(qiáng)調(diào)考察它的時(shí)候又是著重從它的功能，從它產(chǎn)生的效應(yīng)來(lái)考察?，F(xiàn)代宇宙學(xué)的暗物質(zhì),，拿暗物質(zhì)這樣一個(gè)定義也可以作一種類(lèi)比，來(lái)幫助大家理解中醫(yī)氣這個(gè)概念,，這是一,、講氣能生血。

（二）氣能行血,，我們?cè)谥v氣它有推動(dòng)作用的時(shí)候,，已經(jīng)講到了它能夠動(dòng)推動(dòng)血液的循環(huán)往復(fù)，營(yíng)周不休的循行,。氣與血相比,，氣為陽(yáng)、血為陰,，陽(yáng)氣,，血液循行要靠陽(yáng)氣的推動(dòng)，從整體是這樣來(lái)理解,。那具體的機(jī)制要通過(guò)臟腑的功能來(lái)實(shí)現(xiàn),。把心作為血液循行的第一個(gè)動(dòng)力，我們強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣充沛,。肺呢,？肺氣有助心行血的作用。脾氣呢,？有統(tǒng)攝血液,，保證血液不溢于脈外的作用。肝呢,？肝的疏泄和藏血構(gòu)成陰陽(yáng)平衡,，保證行使肝攝血的作用，使血不溢于脈外,。而腎呢,？腎陰腎陽(yáng)為人體五臟系統(tǒng)中諸陰諸陽(yáng)之本，保證五臟系統(tǒng)都處于正常的生理狀態(tài)下,，才能行使行血的作用,。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)五臟系統(tǒng)通過(guò)這些機(jī)制來(lái)參與行血的作用,。把它再高度的概括稱(chēng)之為氣能行血。狹義的解釋就是氣通過(guò)它的推動(dòng)作用,，來(lái)推動(dòng)血液的循行,。中醫(yī)有一句話(huà)叫“氣行則血行，氣滯則血滯”,，說(shuō)“氣有一息之不運(yùn),，則血有一息之不行”。氣和血強(qiáng)調(diào)是氣的作用,，大家注意強(qiáng)調(diào)氣的動(dòng)力作用,。（三）氣能攝血。氣通過(guò)它的固攝作用,，保證血液在脈道內(nèi)運(yùn)行而不溢出脈外,。具體在此基礎(chǔ)上，具體的機(jī)制，我們講了攝血的機(jī)制，脾統(tǒng)攝血液,，不僅如此還講到肝攝血。至少在五臟系統(tǒng)中,，要記住這兩臟器特別是脾直接的參與攝血作用,，這是一,。第二、氣所以能發(fā)揮攝血的作用,，具體來(lái)說(shuō)也是通過(guò)五臟的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,。后面這句話(huà)強(qiáng)調(diào)這樣一個(gè)理論，這樣一個(gè)機(jī)制,，旨在告訴我們出血性疾患不僅僅只責(zé)之于脾,，或者是責(zé)之于脾和肝，和五臟的功能活動(dòng)都相關(guān),。

大家學(xué)習(xí)到這里的時(shí)候,，（1）每一種機(jī)制都是從五臟來(lái)調(diào)節(jié)的，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀的,。它又特殊強(qiáng)調(diào)某一臟某一腑,，在某個(gè)機(jī)制發(fā)揮什么作用，那就是說(shuō)治療又有所重點(diǎn),。用這樣一個(gè)理論來(lái)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的思想,，在實(shí)踐上也要體現(xiàn)這個(gè)思想。這樣的話(huà),，把理論和實(shí)踐才能統(tǒng)一起來(lái),。在這里面說(shuō)氣為血之帥包括了氣能生血，氣能行血，氣能攝血,，這樣三重含義,，要求同學(xué)們牢牢記住。至于它的病理和治療意義,，僅供同學(xué)們參考,，讓同學(xué)們參考。今后在學(xué)習(xí)病機(jī)的時(shí)候,，學(xué)治療的時(shí)候還要進(jìn)一步來(lái)理解,。在這里這個(gè)表，旨在幫助同學(xué)們認(rèn)識(shí)到這個(gè)理論解釋病理現(xiàn)象時(shí)候有什么意義,？在指導(dǎo)臨床治療的時(shí)候有什么意義,？把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，講生理旨在從理論上闡述氣能生血,、行血,、攝血，它們是怎樣說(shuō)明氣化作用的,，從道理說(shuō)清楚,。（2）講這一個(gè)理論有什么意義？而且前面講的是理論意義,，后面強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐意義,。怎樣用這樣一個(gè)理論來(lái)解釋病理現(xiàn)象呢？來(lái)指導(dǎo)臨床對(duì)疾病的治療,？把理論和實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái),。它也提示同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的時(shí)候，第一步先把理論意義搞清楚,，就是說(shuō)部份搞清楚,，中醫(yī)怎么解釋某一個(gè)原理？再簡(jiǎn)單點(diǎn)就是說(shuō)為什么,？是什么,？為什么？在此基礎(chǔ)上再去理解有什么用,。學(xué)習(xí)知識(shí),，是什么？為什么,？有什么用,？

氣對(duì)血的關(guān)系，表現(xiàn)為生血,、行血,、攝血,，而血對(duì)氣的關(guān)系呢？概括為血為氣之母,。血對(duì)氣的關(guān)系表現(xiàn)在兩個(gè)方面：（一）血能生氣,。就是說(shuō)血和氣它們有互相轉(zhuǎn)化，相互化生,，血還可以生氣,，血脈中運(yùn)行的人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。那么氣是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),，我們?cè)谥v氣的組成部分的時(shí)候,，它包括先天之氣、后天之氣,。從精那個(gè)角度講,，就包括先天的精氣和后天的精氣。換句話(huà)說(shuō)后天生下來(lái)以后,，在血液循行當(dāng)中包括的五臟六腑的精氣,。那么血液里面含有五臟六腑的精氣，我沒(méi)有講氣,，全身之氣的生成,，包括肺吸入的清氣，脾胃的水谷精氣,，腎所藏的精氣,，那么這些精氣都隨著血的運(yùn)行在全身運(yùn)行。就這個(gè)意義說(shuō)血能生氣,，就是血中含有水谷精微,、含有營(yíng)氣,、含有水谷精氣,、含有先天之氣。就這個(gè)意義講,，講它們之間的相互轉(zhuǎn)化,，血對(duì)氣而言，它能生氣,。把它概括再抽象出來(lái),，陰陽(yáng)。就是陽(yáng)化氣,，陰成形,，兩者是相互消長(zhǎng)，相互化生的,。用張景岳的話(huà)說(shuō)本自互生,，就是互相化生,。講氣對(duì)血的時(shí)候，氣能生血,。本自互生,。氣能生血，講氣對(duì)血的化生作用,。講到這里面血對(duì)氣它在生理學(xué)上稱(chēng)之為血能生氣,。它在生理上，血旺者氣也盛,。它體現(xiàn)了兩者同時(shí)旺,，就是都保持正常的生理狀態(tài)。（二）血能載氣,，一從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō),，陰陽(yáng)對(duì)立互根，氣為陽(yáng),、血為陰,，一陰一陽(yáng)，既對(duì)立又互根,。兩者強(qiáng)調(diào)的是,，一者是陰液，在這里屬血,，說(shuō)血有形而氣無(wú)形,，如果把它換成陰陽(yáng)呢？那么陰?kù)o陽(yáng)動(dòng),，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣無(wú)形主動(dòng),，陰有形主靜。血有形則靜,。那么只有動(dòng)靜統(tǒng)一,、動(dòng)靜互涵才能保證氣血運(yùn)行正常。這兩者,，血和氣相比較而言,，強(qiáng)調(diào)血的靜。只有處于寧?kù)o狀態(tài),，和氣相比較而言叫靜,，叫寧謐，血才能夠在經(jīng)脈當(dāng)中正常循行,，而不至于妄行于脈外,。就這個(gè)意義講，稱(chēng)血對(duì)氣而言,，血能載氣,，用現(xiàn)代語(yǔ)言說(shuō)就是血是氣的載體,。換言之，氣必須依附于血液而循行,，兩者相即不離,。最后記住一句，血能載氣,，用現(xiàn)代語(yǔ)言說(shuō)就是血是氣的載體,，這就是血為氣之母它的含義。在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中,，在傳統(tǒng)上常常就講血為氣之母,，血能載氣，不講生氣的作用,。按照現(xiàn)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,，我們從陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一、陰陽(yáng)勻平意味著健康這個(gè)角度,，意味著陰平陽(yáng)秘謂之平人這樣一個(gè)理論依據(jù),，我們來(lái)看氣和血的關(guān)系，血與氣的關(guān)系,。那么氣和血的關(guān)系,，實(shí)際上就是反映陰陽(yáng)之間的關(guān)系。它有對(duì)立互根,、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的作用,。

　　這節(jié)課就講到這里。

上一節(jié)我們講了氣和血的關(guān)系,。高度概括起來(lái)，就是“氣為血之帥,，血為氣之母”,，要求同學(xué)們必須牢牢記住這個(gè)原理，這是我們講氣,、血,、精、津液關(guān)系的重點(diǎn),。

二、氣與精的關(guān)系

接著我們往下講,，講（第）二,、氣與精的關(guān)系。它們之間有什么關(guān)系呢,？第一點(diǎn)要記?。壕c氣,，本自互生，就是互相化生,。那具體表現(xiàn)為兩個(gè)過(guò)程：（一）氣對(duì)精而言,，氣可化而為精；（二）精對(duì)氣而言,，精也能化而為氣,。把這兩句話(huà)總結(jié)起來(lái)，叫本自互生,。它們共同（的）物質(zhì)基礎(chǔ),，就后天而言，都是水谷精微,。但氣與精這兩者相比較,，誰(shuí)為主誰(shuí)為從呢？根據(jù)我們前面的定義,，氣是氣,、血、精,、津液物質(zhì)系統(tǒng)當(dāng)中最基本的,、最大的概念，血,、精,、津液都是由氣所化生而來(lái)的。就這個(gè)意義講,，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“精乃氣之子”,，這（是）李東垣的話(huà)。那就是說(shuō),，精是由氣所派生的,。（氣）從邏輯上說(shuō)是個(gè)大概念。而精呢,，應(yīng)該是氣的下一個(gè)概念,。從這個(gè)判斷，這個(gè)原理,，也可以從醫(yī)學(xué)本身去理解管子這句話(huà),，說(shuō)“精者，氣之精也”,，這是精與氣的關(guān)系,。

三、氣與津液的關(guān)系

第三講氣與津液的關(guān)系,。把“津液”換成一個(gè)字——“水”,，就是“氣和水”的關(guān)系,。講水，那么包括了有用和無(wú)用的（水）,。這里面,，津液（指）人體正常水液的總稱(chēng)。（一）氣對(duì)津的關(guān)系,，也就是氣與津的關(guān)系,，以氣為主體。氣與津的關(guān)系,，它包括三個(gè)內(nèi)涵：（1）氣能生津,。理解氣能生津這樣一個(gè)原理從兩個(gè)方面來(lái)理解。①將氣和津液放在同一物質(zhì)系統(tǒng)而言,，氣是化生津液的物質(zhì)基礎(chǔ),，說(shuō)氣是最本原的，稱(chēng)之為氣能生津,。這是在這里面講第一點(diǎn)的機(jī)制,，是強(qiáng)調(diào)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。②要重視人體之氣它具有功能的含義,，也就是說(shuō)它是物質(zhì)和功能的統(tǒng)一,。那么氣通過(guò)什么機(jī)制來(lái)完成化生津液的作用呢？氣通過(guò)五臟系統(tǒng)的功能活動(dòng)體現(xiàn)出來(lái)它們的作用,，而五臟系統(tǒng)功能活動(dòng)正常,，津液才能正常輸布排泄，才能保證體內(nèi)有足夠的津液,。講這兩個(gè)機(jī)制,，它不僅有理論意義，而且有重要的實(shí)踐意義,。在處理氣和津液之間關(guān)系的時(shí)候,，在異常狀態(tài)下，解釋病理現(xiàn)象,，必須把兩者統(tǒng)一起來(lái),，這是一。其二,、要注意從全身五臟系統(tǒng)功能這個(gè)角度來(lái)調(diào)節(jié)津液的生成,、輸布、排泄的異常,，這再一次強(qiáng)調(diào)正確理解生命物質(zhì)的概念,。中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)概念源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的概念。這里面再一次強(qiáng)調(diào),，既從氣作為生命物質(zhì)系統(tǒng)的最大的概念,，血、精,、津液都是由氣所派生這個(gè)角度,，從物質(zhì)之間相互轉(zhuǎn)化的角度，來(lái)理解它們的關(guān)系,。同時(shí)又不僅僅把氣理解為是一個(gè)單純的物質(zhì)概念,，有別于以西方歐洲文化為中心的近代醫(yī)學(xué)或者是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，換句話(huà)說(shuō),，西方的物質(zhì)觀,。基于此,，又強(qiáng)調(diào)人體之氣,，我們是通過(guò)功能活動(dòng)來(lái)考察的。我們來(lái)考察在人的正常生命過(guò)程中,，津液的正常輸布和排泄體現(xiàn)氣是從功能來(lái)考察的,，不是氣到底是一個(gè)什么結(jié)構(gòu)。這就是體現(xiàn)了中國(guó)人的思維,，中醫(yī)學(xué)的思維方式,。同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中，這一點(diǎn)要特別注意的,。（2）氣能行津,。①我們理解氣本身具有推動(dòng)作用，能夠推動(dòng)全身的津液循環(huán)往復(fù),，營(yíng)周不休,，體現(xiàn)了氣的推動(dòng)作用。②氣同樣是通過(guò)它推動(dòng),、促進(jìn)作用,，調(diào)節(jié)津液生成、輸布,、代謝的臟腑的功能而實(shí)現(xiàn)氣能行津的作用,。我們（在）講肝臟的生理功能，講到能夠促進(jìn)水液代謝里,，氣行則水行,，氣滯則水停，就是從氣能行津來(lái)說(shuō)的,。（3）氣能攝津,。我們第一次提到氣能攝津，是在脾氣統(tǒng)攝血液，講陰血這個(gè)角度說(shuō)的,。第二次（是）通過(guò)講氣的固攝作用,，明確提出來(lái)，氣具有固攝人體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)不致妄失這樣的作用,。其三,、同樣的道理，從氣作為全身五臟六腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，它是通過(guò)五臟功能活動(dòng)維持正常狀態(tài)下來(lái)調(diào)節(jié)人體內(nèi)津液的生成,、輸布和排泄，來(lái)行使其氣能攝津的作用,。這是第一,、氣對(duì)津的作用。

（二）津?qū)獾淖饔?。如何?lái)理解津?qū)獾淖饔?？?）我們強(qiáng)調(diào)津能載氣，津液是氣的載體,。為什么說(shuō)津液是氣的載體,？這和我們前面講血為氣之母，血能載氣是同樣的道理,。津液包括在血液之中,，血能載氣，津液是血液的正常組成部分,，因此津也能載氣,。這是第一點(diǎn)。津?qū)獾年P(guān)系,，（2）津能生氣,。為什么說(shuō)津能生氣呢？我們講氣生成的主要物質(zhì)是水谷精微,，津液包括在水谷精微之內(nèi),，所有的精微物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為精微，人體正常的生命活動(dòng)的物質(zhì),，其中就包括津液在內(nèi),。這是一。其次,，從氣,、血、精,、津液這個(gè)物質(zhì)系統(tǒng),，我們首先就強(qiáng)調(diào),，既本于氣又相互化生，從這幾個(gè)方面來(lái)理解津?qū)獾年P(guān)系,。一津能生氣,，二津能載氣，重點(diǎn)記津能載氣,。那么氣與津的關(guān)系與氣與血的關(guān)系,，從邏輯上,、從它們的關(guān)系上,，與它相似。你看,，氣對(duì)血的關(guān)系,，氣能生血、行血,、攝血,，把“血”換成“津”，就能生津,、行津,、攝津?！把獮闅庵浮?，我們講血能生氣，能載氣,；把“血”換成“津”,，津能生氣、載氣,。它的立論最基本的根據(jù),，陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化,。其中,，津能載氣，換成現(xiàn)代的語(yǔ)言,，就是津液是氣的載體,，用這樣一個(gè)原理來(lái)解釋在病理情況下，劇烈的吐瀉會(huì)出現(xiàn)一個(gè)什么現(xiàn)象呢,？病人就會(huì)出現(xiàn)精神萎靡,，氣短懶言，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“氣短”,，把這個(gè)現(xiàn)象叫做什么呢,？叫氣虛,，嚴(yán)重的叫氣脫。根據(jù)這樣一個(gè)原理,，對(duì)前面我說(shuō)的這個(gè)病理現(xiàn)象進(jìn)行解釋?zhuān)嗅t(yī)對(duì)這個(gè)事實(shí)進(jìn)行解釋?zhuān)值贸隽艘粋€(gè)結(jié)論,，叫“吐下之余，定無(wú)完氣”,，說(shuō)劇烈的吐下?lián)p失人體大量津液,，一定會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的氣不足，氣虛,，那就告誡醫(yī)生,，在固攝津液的時(shí)候，也必須保護(hù)人體之氣,，單純固攝津液是不可以的,，這個(gè)道理同樣實(shí)用于血和氣的關(guān)系——血能載氣。劇烈的,、短期的大量出血,，不僅損失了人體的血液，同時(shí)也損失了人體之氣,。根據(jù)這樣一個(gè)事實(shí),，中醫(yī)學(xué)在病理學(xué)上又提出一個(gè)概念，叫氣隨血脫,，把這個(gè)“血”換成“液”字,，氣隨液脫，出現(xiàn)兩個(gè)病理學(xué)的概念,。將來(lái)在（學(xué)）病機(jī)的時(shí)候進(jìn)一步講,，在這里旨在提示，我們這里講它的理論意義,，這個(gè)理論意義有什么樣的實(shí)踐意義,。在病理上有啥作用？在治療上有啥作用,？在病理上,、治療上的實(shí)踐意義，將在病機(jī)當(dāng)中,，治療最后一章,，治療原則里面去進(jìn)一步來(lái)講述。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)《方劑》,、《中藥》的時(shí)候,，通過(guò)藥和方來(lái)進(jìn)一步來(lái)理解我們上述講的原理。

到此為止,，我們講授了氣,、血,、精、津液這一章,。氣,、血、精,、津液,，請(qǐng)同學(xué)們注意，是從生命物質(zhì)系統(tǒng)這個(gè)角度講,，它們?cè)谌梭w的生命過(guò)程中,，從生命的形成到出生以后全部生命歷程當(dāng)中，維持正常的生命過(guò)程,，它們各扮演了什么角色,。從它們的物質(zhì)組成，從它們的運(yùn)行和分布,，從它們所表現(xiàn)的生理功能，以及它們之間的相互關(guān)系,，來(lái)說(shuō)明生命的基本物質(zhì),。我們僅僅講了氣、血,、精,、津液，它們之間怎樣從整體上統(tǒng)一起來(lái),，又各自地在生命過(guò)程中發(fā)揮著不同的作用,。同時(shí)，與前面所學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)聯(lián)系起來(lái),，通過(guò)已知的,、學(xué)過(guò)的臟腑的生理功能來(lái)論述氣、血,、精,、津液。與臟腑的關(guān)系：（1）都是在五臟整體調(diào)節(jié)下來(lái)發(fā)揮它們的作用,。（2）氣,、血、精,、津液分別在它們發(fā)揮生理功能的同時(shí),，又分別表達(dá)了、論述了每一臟每一腑在氣,、血,、精,、津液完成生命活動(dòng)這個(gè)作用的時(shí)候，它們各自產(chǎn)生了什么樣的作用,，或者為主,，或者為次。關(guān)于血和津液的關(guān)系,，就記住一句話(huà),，津血互生，僅此而已,。