|
同學(xué)們現(xiàn)在開始上課,，上一節(jié)我們講了血和津液的概念、血的生成及其機制以及主要生理功能,。 第四節(jié) 津液 一,、津液的基本概念 我們接著往下講津液的生成。要求同學(xué)們記住津液,，就是現(xiàn)代意義的津液的含義,，津液的本義作一般的了解,。 二、津液的代謝 津液的代謝：（一）津液的生成,。津液的物質(zhì)基礎(chǔ)主要來源于飲食水谷,，它的形成過程，也就是它的生成過程,，依賴五臟的整體調(diào)節(jié),，就是靠臟腑生理功能整體調(diào)節(jié)，才能完成這樣一個生理過程,。其中以脾,、胃為主，由小腸,、大腸等臟腑來完成,，通過對飲食水谷的消化吸收，最終形成人體所需要的水液,，津液,。也就是說津液的生成以水谷精微為主要的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過五臟的整體調(diào)節(jié),，以脾,、胃、大腸,、小腸等臟腑為主,，完成由飲食水谷化生津液的過程。津液生成的必要條件：一,、飲食水谷的飲,，我們稱之為水飲要充足。二,、臟腑功能要正常,。請同學(xué)們注意，我們在這里講津液,，前面在講水液代謝,，在講脾主運化水谷精微，都屢次提到人體的水液,，人體的津液,，實際上津液是在飲食水谷的運化過程中與水谷精微同時產(chǎn)生的。 ?。ǘ┙蛞旱妮敳?。我們在前面講水液代謝的過程中，講到了水液代謝的調(diào)節(jié)，一靠五臟整體調(diào)節(jié),，二其中以肺,、脾、腎為主,。調(diào)節(jié)過程實際上也就是津液的調(diào)節(jié)過程,。下面具體講津液是怎樣進行輸布的。根據(jù)上面我們復(fù)習(xí)水液代謝的調(diào)節(jié)過程,，我們可以知道,，津液的輸布是由肺、脾,、腎,、心、肝,、三焦等臟腑綜合作用而完成的，它為什么省略了大腸,、小腸呢,？我們前面在講臟腑之間的關(guān)系，臟腑生理功能里提到,，中醫(yī)學(xué)把小腸主液,、大腸主津，它們的功能都囊括在脾的功能之下,。所以我們強調(diào)是以肺,、脾、腎為主,。而三焦是作為一個孤臟,，是作為水液運行的通道而出現(xiàn)的。具體輸布的機制：（1）靠脾運化水液,，通過升清轉(zhuǎn)輸作用將津液輸布到全身去,。（2）依靠肺主行水的作用，通過宣發(fā)肅降保證水道通調(diào),，完成津液的輸布的,。（3）腎主水液的作用，依靠腎蒸騰氣化作用,，作為全身津液輸布的一個根本,，來調(diào)節(jié)人體的津液的平衡。（4）肝主疏泄的功能,。我們在講肝主疏泄的時候,，講到肝能夠疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝，肝主疏泄通過調(diào)暢氣機,，使三焦水道通暢,，稱之為氣行則水行，保證三焦水道通暢,，來參與津液的輸布,。而三焦是水液的通道，被稱為決瀆之官,，在肺,、脾、腎三臟為主的五臟系統(tǒng)調(diào)節(jié)下,，水液正常輸布必須有一個通道,，它的通道就是三焦。只有以肺,、脾,、腎為主的臟腑功能正常，這個三焦的通道才能暢行無阻,，保證它執(zhí)行決瀆的作用,。除此之外，心通過心主血脈,，也參與了津液的輸布,。因為血，它的化生其中一個機制,，是由津液化生為血,。換句話說，津液是構(gòu)成血液的一個重要成分,。換而言之,，血液當(dāng)中有津液。那么通過心主血脈的功能,，使津液同血一起運行于脈中,，輸布到全身。這就是津液輸布的機制,，是通過以肺,、脾、腎為主的五臟系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)的結(jié)果,。 ?。ㄈ┙蛞旱呐判埂＝蛞旱呐判?，就參與調(diào)節(jié)的臟腑而言,，以肺、脾、腎,、膀胱,、大腸為主。排泄的方式,，一通過呼吸排出去,，二通過汗排出去，三通過尿排出去,，四通過大便排出去,。雖然我們指出津液的排泄是由肺、腎,、膀胱,、大腸、脾等,，同學(xué)們在掌握的時候,，要把津液的排泄，前面講津液的輸布,，要和水液代謝調(diào)節(jié)聯(lián)系起來,，一并來認識。那么津液的排泄也是同樣道理,，一定是在掌握了水液代謝的調(diào)節(jié)機制的基礎(chǔ)上，來理解津液的排泄,。那么肺,、脾、腎為主,，我們這里著重從它的代謝產(chǎn)物看,，它和哪些臟器有關(guān)。它是五臟系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié),，通過它的代謝產(chǎn)物來理解和哪臟,、腑關(guān)系最為密切。這個示意圖就是津液輸布排泄示意圖,。（1）我們看呼吸,，通過呼吸排出水液——津液；通過汗排出津液,；通過尿（排出）津液,；通過大便排出津液。肺,，通過肺主行水的作用,，通過它的宣發(fā)作用，把津液輸布到全身。通過宣發(fā)衛(wèi)氣,，使皮膚的汗孔,，最終代謝產(chǎn)物,，以汗的形式排泄出去,。這個汗孔又叫氣門，它要通過呼吸來調(diào)節(jié),，就是說通過呼吸道和汗液來排泄代謝產(chǎn)物,。尿是津液排泄的主要產(chǎn)物，也就是說尿液的排泄標志著津液的排泄,。用現(xiàn)代語言,，講尿是一個指標，津液排泄的指標,。尿是怎么形成的,？是靠肺、脾,、腎三臟,，以這三臟為主完成津液的輸布過程，最終代謝產(chǎn)物,，由腎到膀胱,，形成尿液。最后一個（津液排出的）指標,，也就是排泄方式,，通過大便來完成。水飲經(jīng)口到達胃以后,，通過胃受納腐熟,，我們前面講是胃受納腐熟以后到脾，靠脾的運化水液,，運化水谷精微來完成的,。在中醫(yī)理論當(dāng)中，小腸,、大腸的功能隸屬于脾之下,，屬于脾運化范疇。那么小腸和大腸參與水液代謝的調(diào)節(jié),，換句話說參與津液代謝的調(diào)節(jié),，是通過小腸主液、大腸主津來實施的,。那么最終通過大腸主津的作用,，再一次的對水液,，大腸所包含的水液、津液進行代謝,。把對機體有用的那部分稱之為津液,，重新回到體內(nèi)進行利用，最終形成糞便,，這里面包括水液的代謝產(chǎn)物,。所以說津液的排泄形式，通過呼吸,、汗,、尿、大便來完成的,。到此,，我們講了水液代謝的調(diào)節(jié)過程和機制，講了津液代謝的過程和機制,，同學(xué)們在復(fù)習(xí)的時候把兩者統(tǒng)一起來,，但是又要區(qū)別開來。生成主要是哪些臟腑參與,？輸布通過哪些臟腑,，什么機制來完成的？排泄主要依賴哪些臟腑,，通過什么機制來完成,？這兩者具有共同的地方，每個臟腑在具體調(diào)節(jié)津液代謝過程中通過哪個功能,，哪一個環(huán)節(jié)來參與的,。這就是它們之間的區(qū)別。 三,、津液的生理功能 下面講津液的生理功能。（一）津液作為人體正常的水液,，對人體有滋潤,、營養(yǎng)作用，怎樣來理解呢,？從宏觀上同學(xué)們用陰陽的觀點來理解它,，津液同屬陰液的范疇，人要臟腑正常,，維持正常的生理功能,，必須陰陽和合。這個陰,，這個范疇,，作為具體物質(zhì)來說,，我們前面講過血，這里講的陰液都屬于陰的范疇,。就這個意義講,，臟腑的陰要和臟腑的陽處于和合狀態(tài)。具體物質(zhì)形態(tài),，精,、血和津液，所以說它們有滋潤濡養(yǎng)臟的作用,。（二）具有化生血液的作用,。前面講過，津液是化生血液的成分之一,。津液進入血中,，通過什么機制完成的呢？前面講過是通過心和肺來完成的,。將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時候,，在《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中會講到“津液通過孫絡(luò)滲于血脈之中”，有這么一句話,，“通過孫絡(luò)滲于血脈之中”,。將來在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時候，學(xué)習(xí)臨床課,，學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》的時候,，老師會進一步講。我們這里只要求同學(xué)們知道,，津液是化生血液的重要組成部分,，是重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一就可以了。就這個意義講它化生血液,。（三）能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽,，也調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽平衡。我們前面講滋潤濡養(yǎng)作用,，作為陰液,，津液。講過血液,，它們都屬于臟腑之陰,，人體之陰的范疇。人體必須是陰陽和合,，那就是說保持人體的陰陽勻平,，通過具體物質(zhì)津液和血液的參與。那么津液呢,？通過化生血液和發(fā)揮它自身的作用來參與調(diào)節(jié),，就這個意義講,，它調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽。津液還有調(diào)節(jié)人體內(nèi)外陰陽平衡的作用,。我們前面講五臟四時相通應(yīng)的原理的時候,，反復(fù)強調(diào)一句話，“人體臟腑的陰陽要與四時的陰陽相通融”,。在講整體觀念的時候,，又講人與環(huán)境是一個統(tǒng)一體，人通過自身的調(diào)節(jié)機制,，保持與外界環(huán)境陰陽消長變化相一致,。我們在這里講津液的功能，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的自身的陰陽平衡,，它還能夠調(diào)節(jié)機體和外界環(huán)境的陰陽平衡,。比如汗，人體通過衛(wèi)氣肌表的汗的作用,，人機體在四季過程中,，隨著氣候的溫暖的變化，常常以汗,，甚至汗和尿排泄的多寡,，來調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡和機體與環(huán)境的陰陽平衡。同學(xué)們都知道,，人們在夏季的時候容易出汗,，而到冬季的時候，容易少汗,。那么機體通過汗液的形式,，來調(diào)節(jié)機體內(nèi)的陰陽與夏、冬外界的陰陽的平衡狀態(tài),。就這個意義說津液不僅調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽平衡,，也參與調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽平衡。（四）它有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用,。我們前面在講津液的排泄方式的時候,，濁氣，呼吸道 吸清呼濁,，呼出濁氣——人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一,。汗,、尿,、大便，都是人體的代謝產(chǎn)物,。所以津液的作用還把人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,，就是最終的代謝產(chǎn)物以液體的形式排出體外,，這也是津液的一個作用。除此以外,，將來我們在講氣血津液關(guān)系的時候,，還會講到，津液還有一功能,，叫津能載氣,。就是人體之氣在運行過程中，不僅是以血為載體,，也要以津液為載體,。這個功能將來我們在講氣血津液之間的關(guān)系的時候再進一步講述。如果把那一節(jié)學(xué)完了,，最后問同學(xué)們津液有哪些功能呢,？一滋潤濡養(yǎng)，二化生血液,，三調(diào)節(jié)陰陽,，四、排泄廢物,，五,，津能載氣。津液這節(jié),，主要是講津液的概念,，至于津液的生成輸布和排泄，要求同學(xué)們作為了解,。在此基礎(chǔ)上,，將水液代謝的過程一并起來，來加深對水液代謝調(diào)節(jié)過程的理解,，其次掌握津液的生理功能,。 四、五臟化液 最后學(xué)習(xí)一個概念,，即第四個問題講五臟化液,，這就是從五臟整體調(diào)節(jié)這個角度來說的。那么一,、要求同學(xué)們掌握定義,。二、掌握幾個判斷,。其一,、五臟化液的概念，什么叫做五臟化液,？首先講一講什么叫五液,？在中醫(yī)理論當(dāng)中,，五液，是汗,、涕,、淚、涎,、唾五種分泌物或排泄物的統(tǒng)稱,。因為汗、涕,、淚,、涎、唾這五種分泌物和排泄物是分別由五臟所化生的,。因此又可以稱之為五臟化液,，或者說叫做五臟化五液。具體言之,，就是心為汗,，肺為涕，肝為淚,，脾為涎,，腎為唾，這是第一,、要求同學(xué)們掌握什么叫五液,，什么叫做五臟化液，或者叫五臟化五液,，掌握兩個概念,。其二、就五臟和五液的關(guān)系,。我們定義的時候,，已經(jīng)講到了它的關(guān)系了，要求同學(xué)們記住五個判斷,，也就是五個原理,。講到這五個原理，就是“汗為心之液,，涕為肺之液,，涎為脾之液，淚為肝之液,，唾為腎之液”,。在掌握這五個判斷的時候，請同學(xué)們復(fù)習(xí)“五行學(xué)說”那一節(jié)對事物五行屬性的分類。那么汗,、涕、涎,、淚,、唾分別隸屬于五臟系統(tǒng)，整體從事物屬性分類的時候,，那么這個結(jié)論就出來了,。在這個基礎(chǔ)上記汗為心之液。說一說汗為心之液它的實踐意義,。（一）什么叫做汗,？中醫(yī)學(xué)認為汗是通過機體的陽氣作用以后，由汗孔排出的液體,。在《內(nèi)經(jīng)》里面有一個經(jīng)典的結(jié)論叫“陽加于陰謂之汗”,。我們用現(xiàn)代語言，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論表述汗,，汗液是津液通過陽氣的作用從玄府排出的液體稱之為汗,，這是一。（二）汗是由津液化生而來,，轉(zhuǎn)化而來的,，津液是構(gòu)成血液的組成部分。就這個意義講,，血與汗,、與津液有密切關(guān)系。先是血和津液有關(guān),，津液轉(zhuǎn)化為汗,。因此得出結(jié)論，汗與血發(fā)生關(guān)系,。兩者之間什么關(guān)系呢,？它們同源于水谷精微，所以中醫(yī)學(xué)又有血汗同源之說,。它的實踐意義在于發(fā)汗過多就會損傷血液,，在血液虧少這種病理情況下，盡管需要發(fā)汗,，也要慎發(fā)汗,。將來在講氣血津液的關(guān)系的時候再進一步來講它的意義，在這里提示大家為什么要記住汗為心液這樣一個原理,，或者這樣一個判斷,。它不僅有理論意義，還有實踐意義。理論上同學(xué)必須明確,，為什么說汗為心之液,？從津液、血汗之間的關(guān)系來得出結(jié)論,，它有什么實踐意義,？涕為肺之液，涕是鼻內(nèi)分泌的粘液,，它有濡養(yǎng)鼻竅的作用,。所以在肺發(fā)生病理變化的時候，會表現(xiàn)為涕分泌的改變,，質(zhì)和量的改變,。所以我們在臨床當(dāng)中常常從五液的性狀來判斷肺的寒熱虛實。涎為脾之液,，中醫(yī)理論認為唾液中較清稀的部分稱做涎,，它有保護清潔口腔的作用，有利于吞咽,。在正常的情況下,，這個涎液應(yīng)該是量充足又不溢于口外。在異常情況下,，常常會出現(xiàn)涎急劇的增加,，甚至由口流出。根據(jù)涎和脾的關(guān)系,，中醫(yī)學(xué)就判斷,，脾胃的功能失常，在兒科里面,，是一個獨立疾病出現(xiàn)的,，判斷小兒的消化功能如何？有的小孩,，用普通話說叫流口水,，那么流口水的小孩中醫(yī)說什么呢？叫做和脾胃功能有關(guān),。那么根據(jù)什么來判斷呢,？涎為脾之液。淚是眼正常的分泌物,，它有滋潤保護眼的功能,，淚液的分泌既不應(yīng)該多，也不應(yīng)該少,，性狀既不稠又不稀薄,。在這種情況下才能起到保護眼睛的作用,。淚液的分泌異常，可以由此判斷肝臟的功能如何,。肝開竅于目,，淚以養(yǎng)目，所以肝與淚發(fā)生關(guān)系,，在生理,、病理上發(fā)生關(guān)系。唾為腎之液,，這是把唾液一分為二、中醫(yī)在理論上分為涎分為唾,，把涎歸之于脾,，唾歸之于腎。前面講涎的時候,，唾液當(dāng)中較清稀者,，那么唾就是唾液當(dāng)中較稠濁者。在理論上把它這樣分,。分別歸屬于兩臟,，它和涎同樣具有相同的功能，保護口腔,、參與吞咽和溶解食物,。中醫(yī)學(xué)把它放在腎里面，有什么意義呢,？將來同學(xué)們學(xué)習(xí)《養(yǎng)生學(xué)》的時候講保精固腎這種方法,，按這個原則，根據(jù)調(diào)精學(xué)派的理論,，采用保精護腎這樣一種方法,、原則進行養(yǎng)生的時候，常常有一個方法,，吞咽津唾,，自己吞津，唾液分泌出來以后然后咽下去,，這個叫吞津,。就《養(yǎng)生學(xué)》來說，吞津的作用只在養(yǎng)腎保腎精,。將來在學(xué)習(xí)氣功的時候,，學(xué)《養(yǎng)生學(xué)》當(dāng)中的氣功學(xué)，其中有一個方法就是吞津,，它有這樣一個指導(dǎo)意義,。在實踐上，在中醫(yī)臨床實踐當(dāng)中，常常把涎和唾統(tǒng)一起來,，就像我們剛才講津液的時候,，在理論上把兩者分開來，在實踐應(yīng)用上中醫(yī)學(xué)常常把兩者統(tǒng)一起來,，不再細分涎和唾,。五臟化五液，要求同學(xué)們掌握什么叫五液,、什么叫五臟化五液,，然后記住五液和五臟的關(guān)系，記住這幾個原理或者叫幾個判斷,，同時它們的實踐意義,，作一般的了解。 第五節(jié) 氣血精津液的關(guān)系 下面講氣血津液的最后一節(jié),，即氣血精津液之間的關(guān)系,。本章開始就強調(diào)，氣血精津液就生命物質(zhì)而言,，它們處于同一系統(tǒng),，這是第一。第二,、我們又講氣血精津液五者本源于氣,，互相化生。已經(jīng)講到了它們之間的關(guān)系的同一性,，本源于氣,，本源于水谷精微。第三,、我們分別講了氣血精津液它們的各自的主要物質(zhì)來源,，它們的生理功能，它們在生成運行過程中的五臟調(diào)節(jié)機制,。通過這樣幾個方面又進一步來說明了氣血精津液之間的區(qū)別,。前兩者強調(diào)是它們的聯(lián)系，后者是強調(diào)它們之間的區(qū)別,。所以同學(xué)們學(xué)到這里應(yīng)該從整體上,，作為這樣一個整體的生命物質(zhì)系統(tǒng)，了解它們之間的關(guān)系,，其中主要是氣血的關(guān)系,。 一、氣與血的關(guān)系 這一節(jié)同學(xué)們重點掌握氣血的關(guān)系,，我們前面曾經(jīng)提到,，中醫(yī)學(xué)用氣血這個術(shù)語,，作為人體基本生命物質(zhì)的代稱，常常就這個意義使用氣血這兩個字,。那么氣為陽,、血為陰，又常常從“陰陽勻平,，命曰平人”這個角度來強調(diào),，作為生命物質(zhì)而言，強調(diào)氣血之間的關(guān)系,，來體現(xiàn)論證人體的陰陽之間的關(guān)系,。所以把學(xué)習(xí)的重點放在氣血的關(guān)系。氣血的關(guān)系,，包括哪些關(guān)系呢,？一記住兩個原理就是氣為血之帥，血為氣之母,。氣為血之帥,，是氣對血作用的概稱,。氣對血有什么作用呢,？用中醫(yī)一句話，就是一個判斷說出來,，表達出來叫氣為血之帥,。那么氣為血之帥包括了哪些內(nèi)涵呢？ ?。ㄒ唬饽苌?。怎樣來理解氣能生血？（1）氣作為物質(zhì)含義而言,，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),，血、精,、津液都是由它所化生的,。就這個意義講，氣能生血,。（2）就氣,，中醫(yī)學(xué)者說這個氣，人體之氣它是精微物質(zhì),，同時它又體現(xiàn)了人體的生理功能,。我們在講心主血脈，肺助心行血,，脾統(tǒng)攝血液,，肝藏血的時候都講到血液在體內(nèi)的運行,、在體內(nèi)的化生要依賴于五臟系統(tǒng)的生理功能正常，才能夠源源不斷的為血液的生成提供充足的物質(zhì)來源,。氣能生血第二層意思,，是從作為五臟系統(tǒng)生理功能正常的一個標準來理解的。就這兩個意義來說氣能生血,。在這里進一步強調(diào),，對中醫(yī)學(xué)的氣不能僅僅理解為僅是物質(zhì)，它的內(nèi)涵僅有物質(zhì)意義,，它不具有生理功能的含義,。在這里給大家舉個例子，有興趣的同學(xué)將來涉獵一點自然科學(xué),，特別是物理學(xué),，宇宙學(xué)的最新的前沿的知識。同學(xué)們都能講出來波粒二象性,，講場?，F(xiàn)代宇宙學(xué)提出一個概念叫暗物質(zhì)，什么叫暗物質(zhì)呢,？應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)直接觀察物質(zhì)運動的所有手段和儀器,，觀察不到具體這個物質(zhì)，這個粒子是中子,、核子,，還有是夸克啊,？不知道,，看不著，但是確能夠通過儀器觀測出來,，直接看不到的結(jié)構(gòu)所反映的功能效應(yīng),，舉這個例子只在幫助同學(xué)們聯(lián)想如何來理解中醫(yī)的這個氣，似乎是中醫(yī)的這個氣非常不好理解,。強調(diào)它是物質(zhì),，你又強調(diào)考察它的時候又是著重從它的功能，從它產(chǎn)生的效應(yīng)來考察?，F(xiàn)代宇宙學(xué)的暗物質(zhì),，拿暗物質(zhì)這樣一個定義也可以作一種類比，來幫助大家理解中醫(yī)氣這個概念,，這是一,、講氣能生血。 ?。ǘ饽苄醒?，我們在講氣它有推動作用的時候,，已經(jīng)講到了它能夠動推動血液的循環(huán)往復(fù)，營周不休的循行,。氣與血相比,，氣為陽、血為陰,，陽氣,，血液循行要靠陽氣的推動，從整體是這樣來理解,。那具體的機制要通過臟腑的功能來實現(xiàn),。把心作為血液循行的第一個動力，我們強調(diào)陽氣充沛,。肺呢,？肺氣有助心行血的作用。脾氣呢,？有統(tǒng)攝血液,，保證血液不溢于脈外的作用。肝呢,？肝的疏泄和藏血構(gòu)成陰陽平衡,，保證行使肝攝血的作用，使血不溢于脈外,。而腎呢,？腎陰腎陽為人體五臟系統(tǒng)中諸陰諸陽之本,，保證五臟系統(tǒng)都處于正常的生理狀態(tài)下,，才能行使行血的作用。嚴格來說五臟系統(tǒng)通過這些機制來參與行血的作用,。把它再高度的概括稱之為氣能行血,。狹義的解釋就是氣通過它的推動作用，來推動血液的循行,。中醫(yī)有一句話叫“氣行則血行,，氣滯則血滯”，說“氣有一息之不運,，則血有一息之不行”,。氣和血強調(diào)是氣的作用，大家注意強調(diào)氣的動力作用,。（三）氣能攝血,。氣通過它的固攝作用，保證血液在脈道內(nèi)運行而不溢出脈外,。具體在此基礎(chǔ)上,，具體的機制,，我們講了攝血的機制，脾統(tǒng)攝血液,，不僅如此還講到肝攝血,。至少在五臟系統(tǒng)中，要記住這兩臟器特別是脾直接的參與攝血作用,，這是一,。第二、氣所以能發(fā)揮攝血的作用,，具體來說也是通過五臟的功能活動來實現(xiàn)的,。后面這句話強調(diào)這樣一個理論，這樣一個機制,，旨在告訴我們出血性疾患不僅僅只責(zé)之于脾,，或者是責(zé)之于脾和肝，和五臟的功能活動都相關(guān),。 大家學(xué)習(xí)到這里的時候,，（1）每一種機制都是從五臟來調(diào)節(jié)的，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀的,。它又特殊強調(diào)某一臟某一腑,，在某個機制發(fā)揮什么作用，那就是說治療又有所重點,。用這樣一個理論來體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的思想,，在實踐上也要體現(xiàn)這個思想。這樣的話,，把理論和實踐才能統(tǒng)一起來,。在這里面說氣為血之帥包括了氣能生血，氣能行血,，氣能攝血,，這樣三重含義，要求同學(xué)們牢牢記住,。至于它的病理和治療意義,，僅供同學(xué)們參考，讓同學(xué)們參考,。今后在學(xué)習(xí)病機的時候,，學(xué)治療的時候還要進一步來理解。在這里這個表,，旨在幫助同學(xué)們認識到這個理論解釋病理現(xiàn)象時候有什么意義,？在指導(dǎo)臨床治療的時候有什么意義？把理論和實踐結(jié)合起來,，講生理旨在從理論上闡述氣能生血,、行血,、攝血，它們是怎樣說明氣化作用的,，從道理說清楚,。（2）講這一個理論有什么意義？而且前面講的是理論意義,，后面強調(diào)的是實踐意義,。怎樣用這樣一個理論來解釋病理現(xiàn)象呢？來指導(dǎo)臨床對疾病的治療,？把理論和實踐密切結(jié)合起來,。它也提示同學(xué)們在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的時候，第一步先把理論意義搞清楚,，就是說部份搞清楚,，中醫(yī)怎么解釋某一個原理？再簡單點就是說為什么,？是什么,？為什么？在此基礎(chǔ)上再去理解有什么用,。學(xué)習(xí)知識,，是什么？為什么,？有什么用,？ 氣對血的關(guān)系，表現(xiàn)為生血,、行血,、攝血，而血對氣的關(guān)系呢,？概括為血為氣之母,。血對氣的關(guān)系表現(xiàn)在兩個方面：（一）血能生氣,。就是說血和氣它們有互相轉(zhuǎn)化,，相互化生，血還可以生氣,，血脈中運行的人體生命活動的基本物質(zhì),。那么氣是人體生命活動的最基本物質(zhì)，我們在講氣的組成部分的時候,，它包括先天之氣,、后天之氣。從精那個角度講,，就包括先天的精氣和后天的精氣,。換句話說后天生下來以后,，在血液循行當(dāng)中包括的五臟六腑的精氣。那么血液里面含有五臟六腑的精氣,，我沒有講氣,，全身之氣的生成，包括肺吸入的清氣,，脾胃的水谷精氣,，腎所藏的精氣，那么這些精氣都隨著血的運行在全身運行,。就這個意義說血能生氣,，就是血中含有水谷精微、含有營氣,、含有水谷精氣,、含有先天之氣。就這個意義講,，講它們之間的相互轉(zhuǎn)化,，血對氣而言，它能生氣,。把它概括再抽象出來,，陰陽。就是陽化氣,，陰成形,，兩者是相互消長，相互化生的,。用張景岳的話說本自互生,，就是互相化生。講氣對血的時候,，氣能生血,。本自互生。氣能生血,，講氣對血的化生作用,。講到這里面血對氣它在生理學(xué)上稱之為血能生氣。它在生理上,，血旺者氣也盛,。它體現(xiàn)了兩者同時旺，就是都保持正常的生理狀態(tài),。（二）血能載氣,，一從陰陽學(xué)說來說，陰陽對立互根，氣為陽,、血為陰,，一陰一陽，既對立又互根,。兩者強調(diào)的是,，一者是陰液，在這里屬血,，說血有形而氣無形,，如果把它換成陰陽呢？那么陰靜陽動,，所以中醫(yī)學(xué)認為氣無形主動,，陰有形主靜。血有形則靜,。那么只有動靜統(tǒng)一,、動靜互涵才能保證氣血運行正常。這兩者,，血和氣相比較而言,，強調(diào)血的靜。只有處于寧靜狀態(tài),，和氣相比較而言叫靜,，叫寧謐，血才能夠在經(jīng)脈當(dāng)中正常循行,，而不至于妄行于脈外,。就這個意義講，稱血對氣而言,，血能載氣,，用現(xiàn)代語言說就是血是氣的載體。換言之,，氣必須依附于血液而循行,，兩者相即不離。最后記住一句,，血能載氣,，用現(xiàn)代語言說就是血是氣的載體，這就是血為氣之母它的含義,。在中醫(yī)文獻當(dāng)中,，在傳統(tǒng)上常常就講血為氣之母，血能載氣,，不講生氣的作用。按照現(xiàn)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我們從陰陽對立統(tǒng)一,、陰陽勻平意味著健康這個角度,，意味著陰平陽秘謂之平人這樣一個理論依據(jù)，我們來看氣和血的關(guān)系,，血與氣的關(guān)系,。那么氣和血的關(guān)系，實際上就是反映陰陽之間的關(guān)系,。它有對立互根,、消長和轉(zhuǎn)化的作用。 這節(jié)課就講到這里,。 |
|
|
