[編者按]汗血之證,，古已有之，大抵責(zé)之心肝兩經(jīng),。如《諸病源候論?汗血候》云,；“肝藏血，心之液為汗,，言肝心俱傷于邪,，故邪從膚腠而出也?！逼洹秼D人雜病諸候》亦專列《汗血候》,，云；“汗血者,，心肝二臟虛故也,。肝藏血而心主血脈,。心之液為汗。肝是木,，心是火,，母子也。血之行,，內(nèi)在腑臟,，外通經(jīng)絡(luò)，勞傷肝心,，其血脈虛者,，隨液發(fā)為汗而出也?！薄度蚍健分^“婦人產(chǎn)褥多有此證”,。本案亦婦女，可見本病以女性為多見,。

51．指甲下出血案

張XX,，女，35歲,，農(nóng)民,，1980年8月10日就診。兩天來,，發(fā)現(xiàn)十只指甲有七只甲下出血,，視若胭脂染甲。問之,，無外傷史,，素體虛弱，但無器質(zhì)性疾病,。月經(jīng)按時(shí)而至,，量少色暗。近日來四肢肢端麻木疼痛,，遇寒更甚,，全身骨節(jié)酸重，懈墮無力,，面黃而青滯,，納差乏味。檢查七只指甲(除左小指,、右小指和無名指外)均有不同程度甲下出血,，顏色暗紅。按壓指甲，無疼痛感覺,，可見甲下血水?dāng)D動,，但無外滲現(xiàn)象，全身皮下均未查見出血點(diǎn),。脈沉細(xì),，舌淡挾瘀點(diǎn)，苔薄白,。擬投柔肝健脾之法,。

當(dāng)歸10克、白術(shù)10克,、茯苓10克,、澤瀉10克、枸杞子10克,、白芍15克,、桂枝5克、琥珀3克(研吞),。三劑,。

藥后除甲下出血明顯消退外，諸癥亦去大半,，再以上方去桂枝,、琥珀，加黃芪15克,、陳皮5克,、炙甘草5克，五劑后諸癥痊愈,，至今未復(fù)發(fā),。(董漢良：《中醫(yī)雜志》1981年第5期)

[編者按]此脾虛肝旺證也。脾統(tǒng)血,，主四肢,，脾虛氣不攝血，血液自出,，肝藏血,，主疏泄，統(tǒng)筋膜,，屬爪甲，肝旺則血隨氣泄,。柔肝健脾,，肝脾調(diào)和，氣血條暢，指甲出血乃愈,。但此僅為治血法之一,，不可概論無余。

五,、厥證

52．聞雷昏厥案

楊起簡便方云：一小兒七歲,，聞雷即昏倒，不知人事,。此氣怯也,。以人參、當(dāng)歸,、麥冬各二兩,，五味子五錢，水一斗,，煎汁五升,，再水一斗，煎滓取汁二升,，燒成膏,，每服三大匙，白湯化下,，服盡一斤,，自后聞雷自若矣。(《奇癥匯》第102頁,，中醫(yī)古籍出版社”81年12月)

[編者按]《醫(yī)碥》云：“遇事而驚者,，由于外也……，膽虛則善驚也,?！彼^氣虛，實(shí)指膽氣虛也,。而以參,、麥、五味益氣,，誠有至理,。對此種疾病，古之學(xué)者頗尚心理治療,，如《醫(yī)碥》載：“如聞響而驚者,，常擊物作響，使習(xí)聞如平常,，則不驚矣,?！贝四恕绑@者平之”之義，亦可法取,。

53．酒厥案

曾XX,，男，50歲,，業(yè)屠宰,。1972年冬天清晨宰豬完畢，舉觴暢飲,，回家后即嘔吐甚劇,，大汗淋漓，面色蒼白,，四肢厥冷,，昏睡鼾聲，舌淡苔白,，脈象微弱無神,。察其病因，乃酒傷中陽,，胃失和降,，元?dú)獯髠柮摽坝?，急與葛花解醒湯加枳椇,、附片、人參以補(bǔ)虛扶陽,，溫中降逆,。一劑即蘇，三劑即康復(fù)如常,。

[原按]酒,，質(zhì)陰而性陽，故暴飲則目赤面熱,，近似“戴陽”,，酣飲則中氣被劫，大汗陽脫,，久則性去而質(zhì)留,，陽盛者多化濕熱，陰盛者多化濕寒,。若人之脾胃正氣不虛,，則隧飲隨化，不致成疾,。但長期任意縱飲,，則水濕陰邪容易損傷脾胃陽氣,，治療常以溫中利濕為法,。方用參術(shù)補(bǔ)脾氣,，干姜溫脾陽。濕性粘滯,，故以豆蔻,、木香、青皮,、陳皮芳香以化之,，二苓、澤瀉淡滲以利之,。葛花,，枳椇消酒積，神麯,、砂仁醒脾氣,。復(fù)合參附者，是因元?dú)獯髠?，肢厥陽脫之故?彭德初,，《湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選》二，第228頁,，湖南科技出版社,，1981年5月版)

[編者按]因酒致厥，乃上盛下虛之患,。酒質(zhì)屬濕,，酒氣屬熱。所謂上盛者,，酒毒所聚也,，所謂下虛者，陽氣欲脫也,。主治者以葛花解醒湯解上盛之酒毒,，以參附溫下脫之陽氣，虛實(shí)并舉,，卓然取效,。其中枳椇尤為解毒之妙品，傳說口含此物,，多飲不醉,。

54．排尿暈厥案

王XX，男,，28歲,。平素喜肥甘,，身體健壯，近3月來,，多次在排尿時(shí)突感頭目眩暈,，意識喪失，隨之跌倒,，約2～3分鐘,，醒后如常人，自覺頭暈,，汗出淋漓,。近半月來，發(fā)作頻繁,。曾去醫(yī)院診治,，查血、屎常規(guī),，血壓及心電圖均在正常范圍,。服谷維素及安定藥不效?；颊呱醺型纯?，求余診治。

現(xiàn)證頭暈心悸,，四肢困重,，胸膈滿悶，納谷不馨,，口中作苦,，痰多粘稠，小溲黃熱,，舌苔黃膩,，脈滑帶數(shù)?；颊咝误w敦厚,，為痰濕之體。痰濕內(nèi)阻,，氣機(jī)不暢,，痰濕久蘊(yùn)，繼而化熱,。小便之時(shí),，氣機(jī)逆亂，痰隨氣升,，上蒙清竅,，則突然眩仆而厥,。擬清化痰熱法治之，用黃連溫膽湯加減,。

黃連3克,、仙半夏12克、陳皮10克,、茯苓10克,、竹茹10克,、枳實(shí)10克,、生苡仁15克、車前仁30克,、白術(shù)12克,。鮮竹瀝油每日一支口服。

服藥一劑后,，曾暈厥一次,，但癥狀較前減輕。藥進(jìn)三劑,，未再發(fā)生暈厥,。口苦除,，胸膈舒,，膩苔漸化。藥已奏效,，黃連改為1.5克,，守方再進(jìn)五劑，以鞏固療效,。囑其少進(jìn)肥甘之品,，將上藥去黃連，余藥量增十倍,，研末泛丸,，每次10克，藥盡停服,。隨訪3年,，來再復(fù)發(fā)。(江蘇省南通市樹脂廠醫(yī)務(wù)室馬利杰：《遼寧中醫(yī)雜志》1982年第9期)

[編者按]此痰熱素盛之軀,，尿時(shí)津傷熱升,，痰熱上蒙清竅而致眩仆暈厥?？肌督饏T》百合病有尿時(shí)頭眩的記述,，但彼為陽虛內(nèi)熱無痰,，與此有別。

55．夜間排尿暈厥案

張XX,，男,，44歲，1980年3月5日初診,。夜間小便時(shí)突然暈厥不省人事,，移時(shí)自動蘇醒，反復(fù)發(fā)作已有十余年,。近來發(fā)作頻繁,，每夜小便時(shí)即感頭暈，繼之昏不識人,，少時(shí)自醒,，神志復(fù)常。白天小便時(shí)不發(fā)生暈厥,。據(jù)家屬敘述,，患者昏倒時(shí)無口噤，吐涎沫及叫聲,，四肢亦不抽搐,。服中西藥效果不顯，乃前來求診,。

患者面色萎黃,，形瘦食減，伴有失眠,，舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì),。予柴胡桂枝湯治之,。

柴胡6克、桂枝6克,、甘草6克,、白芍15克黃芩10克、大棗15克,、黨參10克,、法半夏10克、生姜10克,。三劑,。

藥后夜間小便時(shí)不再暈厥，食欲增加，睡眠好轉(zhuǎn),。為鞏固療效,，上方繼服三劑，至今未再復(fù)發(fā),。(安徽省阜南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科楊恒杰供稿)

[編者按]此厥證也,。用柴胡桂枝湯治厥證的報(bào)道十分罕見?？钾首C之由,，雖有氣血痰水、寒熱虛實(shí)等不同,，但總不外“陰陽氣不相順接”所致,。本證以夜間排尿時(shí)暈厥為特征，夜間陰盛陽哀,，排尿時(shí)陽氣亦耗,，照此推論當(dāng)是陽氣虛憊之證，何以用柴胡桂枝調(diào)和之劑收效?細(xì)究此案,，患者反復(fù)發(fā)作十余年，屢治不愈,，脈癥俱虛,，其陰陽二氣皆處于低水平下的失衡狀態(tài)。此時(shí)若單補(bǔ)陽氣,，勢必害陰,，純以養(yǎng)陰，無以化氣,。惟以調(diào)和表里,，氣血、寒熱,，陰陽之氣可漸趨平衡,，厥證乃愈。這種以“調(diào)和”立法,，治療疑難雜病的經(jīng)驗(yàn),，實(shí)與仲景用桂枝湯類方治虛勞病的道理相似，值得吸取,。

56．腹痛暈厥案

程X,，女，42歲,，工人,，1980年8月28日初診。

患暈厥十余年，每次發(fā)作,，先感少腹劇痛,、惡心、急欲大便(便成稀薄狀,，無特殊氣味),，旋即大汗淋漓、耳鳴目眩,，以致昏厥,，約數(shù)分鐘始蘇。往年約3～4月發(fā)作一次,，今年每月發(fā)作一次,，入夏尤頻。XX醫(yī)院神經(jīng)科診斷為“腹痛性癲癇”,，用藥一月,，出現(xiàn)納呆、嗜睡,、氣短,，行走無力，血壓80／60毫米汞柱,，發(fā)病次數(shù)增多,，昏厥時(shí)間延長。診見面晄汗多,，胸悶心蕩,，動則氣促，納少,，夜難入寐,，腹部生一陰疽，經(jīng)外科治療,，尚未收口,，舌苔白膩，脈來沉細(xì),。脈癥互參,，屬陽虛于下，寒濕偏盛,。擬益氣通陽,，化濕和榮法。

生黃芪15克,、炙黃芪15克,、潞黨參12克、桂枝6克、青皮6克,、陳皮6克,、姜半夏10克、制香附10克,、全當(dāng)歸6克,、丹參12克、茯苓12克,、苡仁20克,、白蔻殼3克、生甘草3克,、赤芍15克,、肉桂末1克(吞)。

上藥共服十五劑,，諸癥悉除,，血壓110／60毫米汞柱，面有華色,，恢復(fù)正常工作,，厥證未再復(fù)發(fā)。(蘇州市中醫(yī)院陳實(shí)：《江蘇中醫(yī)雜志》1981年第5期)

[編者按]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，癲癇是由于痰邪上逆引起,，其病位在頭部。如《雜病廠要》引《綱目》云：“邪氣逆上,，則頭中氣亂，頭中氣亂,，則脈道閉塞,，孔竅不通，故耳不聞聲,，目不識人,，而昏眩無知，仆倒于地也,。以其病在頭巔,，故曰癲疾。治之者,，或吐痰就高越之,，或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之，或內(nèi)消痰邪使氣不逆……,?！庇衷疲弧胺舶d癇仆時(shí)，口中作聲,，將省時(shí)吐涎沫,，省后不復(fù)發(fā)，時(shí)作時(shí)止,?！鄙形匆姽艜小案雇葱园d癇”之記載。推其病機(jī),，可能是痰氣盤踞膈間,，使血脈瘀滯所致。而痰氣之成,，良由陽虛濕聚而起,。本案主治者采用溫陽化濕和榮法，實(shí)寓內(nèi)消痰邪之意,。

六,、癢證

57．周身奇癢案

張XX，男,，39歲,，廚師，1982年2月4日初診,。四年前,，患者赴非洲工作，當(dāng)?shù)貧夂蜓谉?，又得從事烹炒,，每日汗流如洗，氣門洞開,，為解盛暑,，常以冷水洗浴，因而常覺關(guān)節(jié)發(fā)涼,，陰氣已經(jīng)內(nèi)侵,，阻塞氣機(jī)。至1979年元旦期間,，因事震怒,，精神怫郁，遂覺胃脘堵塞,，過一夜,，增腹?jié)M，局部膨起,，竟高于胸肌,。病經(jīng)月余腹脹已達(dá)少腹,，當(dāng)時(shí)以；肝炎”治療,，毫無效果,。不得不歸國治療。于1979年冬天,，又見周身發(fā)癢起疙瘩,，雖抓破也不能止癢。因而四處求醫(yī),，經(jīng)本市各大醫(yī)院診斷,，否認(rèn)“肝炎”，服用中西藥三年,，未見效果,。