桂枝加附子湯治療產(chǎn)后誤汗變證

 【一診】

患者周某,，女，27歲,，產(chǎn)一男嬰,，產(chǎn)后4日偶感風寒，遂惡寒發(fā)熱,，頭身疼痛,，有醫(yī)給予肌注復方氨基比林2支，口服復方阿司匹林2片,，并囑其加被取汗,。汗后頭身疼痛有所緩解,，然汗愈出愈多，終不能自止,，患者始覺頭暈目眩,，動則心慌氣短，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風,。醫(yī)又診之日：身體虛弱，調養(yǎng)而已,。時值隆冬,，且是產(chǎn)后，只有臥床休息,，一周后,，患者仍汗出淋漓，如珠如油,，濕衣黏被,，難以自止，邀趙老診之,。此時冬月,，天氣寒冷，室置火爐,，人室即有汗腥之臭味沖鼻撲面,，微揭其被，蒸汽騰騰,，見患者面色咣白,，精神萎靡，少氣懶言,、畏寒肢冷,，且手指關節(jié)屈伸不利，舌質淡苔薄白,、脈浮大無力,，此乃產(chǎn)后誤汗之變證也，大汗亡陽,，衛(wèi)陽不固,，汗漏不止遂投以經(jīng)方 桂枝加附子湯。

桂枝加附子湯：桂枝10g,，白芍12g，炙甘草10g,，熟附片15g(先煮),，生姜6g，大棗10枚，浮小麥30g,，水煎服,。一劑而漏汗即止，諸癥皆減,，唯少氣懶言,，四肢疼痛，照上方熟附片減為6g,，另加黃芪30g,，當歸12g，水煎服,，又服兩劑而愈,。

本患新產(chǎn)之后，失血未復,，今又發(fā)汗太過,，陽從汗泄，衛(wèi)陽不能固攝于外,，營陰不能寧守于內,，故汗漏不止，加之產(chǎn)后血虛,，故患者面色酰白,，精神萎靡，畏寒肢冷等癥俱現(xiàn),，結合舌苔脈象,，此乃表邪未除，陽氣已虛,，此時不必急于救其陰液,，當先扶陽解表，調和營衛(wèi),，因營衛(wèi)和而汗可自止,，陽氣復可化氣生津矣！故用桂枝加附子湯而取效,。

【經(jīng)方中醫(yī)劉東德】

傷寒論第21條日：“太陽病,、發(fā)汗，遂漏不止,，其人惡風,，小便難，四肢微急,，難以屈伸者,，桂枝加附子湯主之,。”可見,，本方是用于太陽病發(fā)汗太過,，導致漏汗不止。