葉泉,,男,1950年出生,。四川省德陽市第三人民醫(yī)院主任中醫(yī)師,,四川省名中醫(yī)。從事中醫(yī)臨床工作30余年,,擅長運用中藥內服,、外敷,針灸,、理療等方法綜合治療中風后遺癥,、風濕病、骨質增生癥,、周圍神經性面癱及中老年其他內傷疑難雜病,。獨著、主編,、參編醫(yī)著15部(本),,發(fā)表學術文章70余篇,獲上海顏德馨中醫(yī)藥基金會優(yōu)秀論文二等獎1項,,市級科技成果獎2項,。
組成 地龍60克,,全蝎60克,炮山甲 60克,,黃芪90克,,水蛭60克,土鱉蟲30克,,蜈蚣30克,,蟬蛻30克,白花蛇30克,,川紅花30克,,丹參90克,赤芍60克,,三七粉60克,,葛根90 克,益母草60克,,沙參60克,,黃精60克,川芎30克,,鉤藤90克,,天麻60克,茯苓30克,,白芍90克,,桂枝15克,石菖蒲15克,,郁金30克,,全當歸60克,龍骨60克,,牡蠣60克,,炙甘草15克。
功能 補益肝腎,,養(yǎng)血熄風,,化瘀祛痰,解痙除攣,。
主治 中風后遺癥,,證屬肝腎不足,氣血虛弱,,筋脈失養(yǎng),,痰瘀內阻,風陽時擾者,,癥見中風(腦溢血,、腦梗塞,、腦血栓形成等)病急性發(fā)作半月或一月后,病情穩(wěn)定,,但卻遺留口眼歪斜,,語言謇澀,半身不遂,,或肢體疲軟無力,,或僵硬痙攣,或麻木不仁,,或抬舉受限,,或頭時眩暈,甚或二便失禁,,神識時清時昧等,。
用法 精選上藥,各自烘干,,研極細末,,全部和勻,,裝瓶備用,。每日3次,每次10克,,熬水或加入米粉煮糊內服,;亦可煉蜂蜜或白糖或黃糖等為丸,每次1丸(每丸內含原生藥材10克),,日服3次,,用白開水送下。若病情較重者,,藥量可在此基礎上每次增加30%~50%,。1月為一療程,每個療程間隔2~3天,,一般服2~3個療程,。
方解 中風一證,其臨床癥狀和病理變化表明它是本虛標實之證,。在本為肝腎不足,,氣血衰少,在標為風火相煽,,痰濕壅盛,,氣逆血瘀。故針對此病機特點,,以平肝潛陽,,養(yǎng)血熄風,,化瘀祛痰,解痙除攣為主要治則,。方中以天麻,、鉤藤、龍骨,、牡蠣平肝潛陽,;沙參、白芍,、黃精,、地龍、炙草養(yǎng)血熄風,;黃芪,、當歸、丹參,、川芎,、紅花、益母草扶正化瘀,;穿山甲,、土鱉蟲、水蛭,、赤芍,、三七活血破瘀;白花蛇,、蜈蚣,、全蝎、蟬蛻,、葛根解痙除攣,;桂枝、茯苓溫陽除濕,;菖蒲,、郁金化痰開竅。
加減 若氣虛偏重者,,可重用黃芪,,再加入黨參補益肺脾;肝陽偏亢者,,加入磁石,、赭石平肝鎮(zhèn)逆;語言不利者重用石菖蒲,加入炙遠志以祛痰利竅,;口眼歪斜者重用蜈蚣,,加入僵蟲解痙化痰;津枯腸燥者加入玄參,、麥冬,、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁,、桑螵蛸補腎縮泉,;頭暈頭痛,脈弦數而口苦,,風陽復動者,,選加菊花、梔子,、珍珠母平肝熄風,;兼有痰熱者,加浙貝,、竹茹清熱化痰,;肢體麻木、屈伸不利者,,重用當歸,,加入烏梢蛇活絡祛風;肢體腫脹,、心腎陽衰或脾虛濕阻(多見于兼有風濕痹證或心痹)者,,選加熟附片、澤瀉,、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰,,若再兼關節(jié)疼痛而脈絀急者,,重用地龍、川紅花,、當歸,,選加降香、姜黃,、延胡索,、制乳香、制沒藥養(yǎng)血化瘀活絡,,祛風除濕止痛,;對肢體弛緩緩無力者,應重用當歸,、黃芪,、川芎,、白芍、肉桂等大補氣血,,溫通血脈之品,,而對攣縮拘急者,在此基礎上應加入桑寄生,、雞血藤,,并合參麥飲,重用止痙散(全蝎,、蜈蚣)以滋陰潛陽,,熄風止痙;腰膝無力,,肝腎不足者,,應重用黃精,加入杜仲,、熟地,、懷山藥、棗皮,、續(xù)斷,、懷牛膝補益肝腎;肌肉萎縮者可選加豬蹄筋,、鹿角膠,、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補精血,;若偏癱日久,,雖加重活血藥物而療效不顯者,應重用穿山甲,、水蛭,、土鱉蟲,加入虻蟲以增強破瘀通絡之力,。
臨床運用 該方可與其他內服湯藥,、針灸、按摩,、功能鍛煉等治法較長時間地配合,、貫穿運用于該病治療及預防中風后復中的多個時期。
文章來源:中國中醫(yī)藥報 名醫(yī)名方專欄