二診：藥后痛痛較著減輕,，伸臂也不太痛了,，訴頸痛甚時連及頭部也痛。上方減川芎30g,?；颊呃^服4服，諸癥消得,。

　　驗(yàn)案一：痹證

　　王某,，女，70歲,。頸背部痛痛半月余,。2009年7月3日初診。半月前,，患者晨起時感慨左邊頸部肌肉痛痛,，其時以為是落枕，揭止痛膏無效,，痛痛漸漸開展至背部,，逐日減重，不能轉(zhuǎn)側(cè),，不能伸臂,，夜間痛痛尤重。曾往市某醫(yī)院已查出器質(zhì)性病變,，按軟組織損傷醫(yī)治,，服很多藥物，頸痛稍輕,，背痛無改擅,，很是疾苦。

　　診睹：頸部痛痛倔強(qiáng)不適,，背痛較重,，左邊尤甚，痛重時心煩,、焦炙,，不時出真汗，無口苦吐干，納差,，睡眠差,，大便干，2日一止,，小便調(diào),，舌質(zhì)暗，舌苔薄黃,，脈細(xì)澀,。四診開參，辨證為太陽,、太陰,、陽明開病，津血虧真,，經(jīng)輸晦氣挾瘀,。治宜柔筋癡鈍，升津疏經(jīng),，方擬芍藥甘草湯減味：白芍,、炙甘草各45g，葛根30g,，3服,。日1服，水煎分2次服,。

　　芍藥甘草湯出自《傷冷論》太陽病篇的29,、30條，主治誤汗后傷及陰血而出現(xiàn)的足攣慢不伸之證,，藥物構(gòu)成為白芍藥、炙甘草各四兩,。方中白芍酸苦進(jìn)厥陰,，斂陰和營，《本經(jīng)》謂其：“主正氣腹痛,，除血痹,，破脆積冷熱，疝瘕,，止痛,，利小便，益氣”,；炙甘草甘平進(jìn)太陰,，補(bǔ)脾生津，《本經(jīng)》謂其：“主五臟六腑冷熱正氣，脆筋骨,，長肌肉,，倍力，金創(chuàng),，解毒”,，二者相伍，酸甘化陰,，益氣和血,，養(yǎng)血通痹，癡鈍止痛,，證治要點(diǎn)正在于調(diào)和肝脾,。本方雖簡，但若是辨證細(xì)確,，隨證化裁,，臨證活用，可治多種痙攣性痛痛,，對橫紋肌的攣慢有安靜冷靜僻靜解痙的做用,，對光滑肌臟器痙攣，如胃腸,、膽囊,、輸尿管、子宮,、膀胱及血管痙攣等,，均有優(yōu)良的緩解做用。現(xiàn)舉驗(yàn)案2則,。

　　按：該案患者既有太陽經(jīng)輸晦氣,，又有太陰津血虧真，還有陽明微熱之侯,，其頸背部痛痛同常,，顯系津傷血真，筋脈得養(yǎng)所致,，故以較大劑量之芍藥甘草湯酸甘化陰,，柔筋癡鈍止痛。葛根有鼓動脾胃清陽之氣上止之功,，《本經(jīng)》謂其“主……諸痹,，起陰氣”，減之以升陽生津解肌,，減強(qiáng)緩解經(jīng)脈拘慢之力,。方雖小,，但方證相應(yīng)，療效較著,。二診減川芎意正在減強(qiáng)活血止氣通痹止痛之力,，《本經(jīng)》謂川芎“主中風(fēng)進(jìn)腦，頭痛,，冷痹,，筋攣癡鈍?！蹦苌现诡^巔,，下達(dá)血海，中徹外相,，旁通四肢,，為血中之氣藥，以活血,、止氣,、祛風(fēng)為功，以通為用,，所治之證,，總以痛痛為主，豈論冷,、熱,、氣滯血瘀，血真挾瘀所致之痛痛,，用之皆可減強(qiáng)療效,。

　　胡某，女,，23歲,。右邊腰部劇痛3天。2009年11月20日初診,?；颊邞言?個月，因胎位不正,，久止膝胸臥位操成果不好而情志郁悒，3天前晨起做操,，膝剛著床爬下時,，突感右邊腰部痛痛，并漸漸減劇,，痛重時惡心嘔吐,。正在某鄉(xiāng)衛(wèi)生院做彩色B超示：右邊腎盂積水,，予以輸液醫(yī)治無效，求治,。

　　驗(yàn)案二：腰痛

　　診睹：疾苦病容,，陣發(fā)性右邊腰部劇痛，口干不苦,，心煩,，納差，眠差,，二即可,，舌質(zhì)淡老，舌苔黃膩水滑,，脈弦細(xì)滑,。四診開參，辨證為太陰,、厥陰開病,，肝脾均衡，血真水盛,。方擬芍藥甘草湯減味：白芍,、炙甘草、茯苓各30g,，白術(shù)18g,。2服，日1服,，水煎分2次服,。

　　二診：藥后腰痛程度減輕，惡心嘔吐消得,，仍日痛屢次,。上方將白芍、炙甘草各減至45g,，服后癥狀逐日減輕,，又服6服，諸癥消得,。

　　按：該案患者因懷孕而陰血不敷,，水飲內(nèi)盛，飲阻氣機(jī),，又減之情志拂郁不舒,，氣機(jī)郁結(jié)，諸因乃至氣血阻滯腰部經(jīng)脈,，筋脈得濡,，攣慢痛痛,，因患者為孕婦，如不盡快止痛,，久則易傷胎氣,，所以，當(dāng)務(wù)之慢是柔筋癡鈍,，解痙止痛,。故以大劑芍藥甘草湯養(yǎng)血斂陰，補(bǔ)中癡鈍,。減茯苓以健脾和中,，利水滲干，“伐腎正”（《本草目目》引《別錄》）,。減白術(shù)以補(bǔ)脾益氣,，“主風(fēng)冷干痹……痙”（《本經(jīng)》），“利腰臍間血,，益津液”（《本草目目》引《別錄》）,，方證、藥癥相應(yīng),，投之即效,。二|<<<<<12>>>>>|