指導(dǎo)專家
福建省人民醫(yī)院第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)急診科主任主任醫(yī)師文丹
福建中醫(yī)藥大學(xué)“急診醫(yī)學(xué)教研室”主任,，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員。在
急診搶救,、危重病救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)呼吸心跳驟停、休克,、急性中
毒,、急性冠脈綜合征等急危重癥的救治。
福建省人民醫(yī)院急診科副主任中醫(yī)內(nèi)科吳暉
通過(guò)中醫(yī)慢調(diào)“治未病”已經(jīng)越來(lái)越受大家的青睞,。但是提到中醫(yī)急診,，仍有不少人會(huì)認(rèn)為，這不是“急驚風(fēng)撞著慢郎中”嗎,？事實(shí)上并非如此,。
例如急診中常見的高燒，和西醫(yī)上抗生素治療不同,，中醫(yī)急診會(huì)對(duì)癥取穴針刺放血,，一樣能達(dá)到瀉熱的目的。且有時(shí)在常規(guī)西醫(yī),、西藥治療退熱效果不顯著時(shí),，用清開靈、穿琥寧等中藥針劑靜脈滴注,，或者根據(jù)中醫(yī)辨證予以湯劑口服,，往往能收到很好的療效。
近日,，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院中醫(yī)急診學(xué)被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位,，全國(guó)僅有6個(gè)，福建僅此一家。
10月22日是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日,，值此之際,，讓我們隨著省人民醫(yī)院急診科的專家們一起來(lái)揭開中醫(yī)急診的神秘面紗，領(lǐng)略中醫(yī)急救“殺手锏”的魅力,。
中醫(yī)急診發(fā)展秘史人工呼吸在東晉就有記載
A
認(rèn)為中醫(yī)是“慢郎中”和急救搭不上邊,，這是很大的誤區(qū)。福建省人民醫(yī)院副院長(zhǎng),、急診科主任文丹介紹,，從中醫(yī)學(xué)體系發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)在于急癥,、危重癥的治療,。
如大家耳熟能詳?shù)募本确椒ā叭斯ず粑保缭跂|晉葛洪的《肘后備急方》中就有記載了,?！吨夂髠浼狈健肥侵嗅t(yī)第一本急救手冊(cè)，包羅萬(wàn)象,，大至腸吻合術(shù),，小至蝎螫蟲咬，內(nèi)外,、婦,、兒、五官各科,，急眾之病,，無(wú)不畢備，危重癥,、急癥的用藥,，處理的方法等都囊括在內(nèi)。如目前在國(guó)際上非常有名的青蒿素,，其原創(chuàng)就是《肘后備急方》以鮮青蒿榨汁治療瘧疾。
從《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》這四大經(jīng)典中醫(yī)學(xué)著作可以追尋整個(gè)中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展脈絡(luò),。
現(xiàn)代的中醫(yī)急診學(xué)則是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),，研究急危重癥的發(fā)生發(fā)展和診療救護(hù)技術(shù)的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的獨(dú)立臨床學(xué)科,，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研究臨床各科危急重癥的診斷,、辨證救治、辨證救護(hù)。
目前,，省人民醫(yī)院的急診學(xué)科將按照全科型醫(yī)療急救體系發(fā)展要求,，以臨床為重點(diǎn)，充分運(yùn)用中醫(yī)急診理論,、方法和思維,，圍繞中醫(yī)藥治療“毒蛇咬傷”“外感高熱”“急性腹痛”等重點(diǎn)病癥深入開展科學(xué)研究，以期獲得突破性進(jìn)展,。
中醫(yī)急診用穴用藥如用兵救災(zāi)救急時(shí)更易就地取材
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腹痛是急診科的常見病,。省人民醫(yī)院急診科副主任吳暉介紹說(shuō)，曾經(jīng)有過(guò)很多這樣的病例,，患者以腹脹腹痛并伴有嘔吐就診,，經(jīng)各項(xiàng)檢查均未見異常，使用止痛藥后腹痛暫時(shí)緩解,，但很快復(fù)發(fā)，灌腸治療效果也不理想,。
針對(duì)這種情況,，采取中醫(yī)急診的治療手法，經(jīng)“大承氣湯”保留灌腸后數(shù)小時(shí),，肛門排氣排便，患者腹痛腹脹有效緩解,。
中醫(yī)不僅不是慢郎中,，同時(shí)在防病治病及歷次重大傳染性疾病流行時(shí)期都發(fā)揮了重大作用，救災(zāi)救急時(shí)更易就地取材,。如中醫(yī)中藥在甲流、SARS,、自然災(zāi)害地震,、泥石流等發(fā)生后都取得了舉足輕重的作用。
如2010年夏天,，舟曲泥石流發(fā)生后，天氣炎熱,，救災(zāi)初期停水停電，救災(zāi)的解放軍戰(zhàn)士和當(dāng)?shù)厝罕姞€襠,、爛皮膚,。甘肅省著名中醫(yī)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉東漢教授開了一個(gè)方子——黃柏加蒼術(shù),，就兩味藥,，用大鐵鍋煮,，將藥汁分給患者，請(qǐng)他們直接涂抹于患處,，然后撒上滑石粉,，僅用3-4天就有效解決了這一問(wèn)題,。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，舟曲泥石流時(shí),，治療抑郁癥,、皮膚濕疹、感冒,、腹瀉的中藥,，每人份平均兩毛錢，每人總共治療費(fèi)用不足1元,。
吳主任感嘆說(shuō),，前人在卒死搶救、出血性腦卒中等急危重病方面有不少的急癥診療方法,，但由于種種原因,，慢慢不為人所知，甚至失傳,。
中醫(yī)急診“殺手锏”一覽
外感高熱（發(fā)燒）
當(dāng)人體感受風(fēng)寒,、風(fēng)熱出現(xiàn)發(fā)熱，腋下溫度超過(guò)39℃時(shí)稱為高熱癥,。超過(guò)41℃為超高熱癥,。持續(xù)高熱對(duì)身體損害很大，應(yīng)及時(shí)處理,。
急救：
1.用荊芥15克,、薄荷15克煎水擦浴。
2.中草藥或顆粒劑：風(fēng)寒證：常用麻黃,、桂枝、羌活,、荊芥,、防風(fēng)、生姜,、甘草,。風(fēng)熱證：常用金銀花、連翹,、薄荷,、牛蒡子、竹葉,、石膏,、知母、甘草等,。
3.針刺：十宣（在手十指尖端,，距指甲游離緣0.1寸，左右共10個(gè)穴位）放血,，刺大椎（背部正中線上,，第7頸椎棘突下凹陷中）放血，上肢取曲池,、合谷,、內(nèi)關(guān)、手三里,；下肢取足三里,、陽(yáng)陵泉、三陰交,；手法采用瀉法（中醫(yī)治療八法之一）,。
4.刮痧：適用于高熱而不惡寒者。
5.中藥大承氣湯保留灌腸,。6.使用中成藥劑退熱：柴胡注射液,、痰熱清注射液、雙黃連注射液等,。
中暑
夏季的常見病,，中醫(yī)稱之為“暑厥”、“暑風(fēng)”,、“閉證”,，認(rèn)為本病是由于體內(nèi)元?dú)馓澨摚募臼钚俺颂摱?，灼燔?yáng)明、觸犯心包所致,。
急救：
1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼處,、松開衣服,；手指點(diǎn)穴或針刺人中、合谷,、十宣等穴位,。
2.中藥“清暑益氣湯”：西洋參,、石斛,、麥冬,、黃連,、竹葉、荷梗,、知母、甘草,、粳米、西瓜翠衣等,。
3.飲用綠豆湯等。4.中藥擦洗劑：薄荷,、竹葉,、滑石、甘草煎劑低溫擦洗,。
5.中成藥制劑：醒腦靜注射液、清開靈注射液,。
驚厥抽搐
突然出現(xiàn)意識(shí)不清,，易跌倒,，口吐白沫,，面色蒼白或發(fā)紺,，兩眼凝視或斜視,。面肌或四肢肌肉抽動(dòng),，大小便失禁,，項(xiàng)強(qiáng)直,，角弓反張（背肌的強(qiáng)直性痙攣,，使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài)）,；嚴(yán)重者呼吸暫停,，心律失常,。驚厥常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等。
急救：
1.讓患者側(cè)臥,，頭向一側(cè),，松解衣扣,，用紗布?jí)|在上下磨牙之間,，以防咬傷舌頭，保持呼吸通暢,，保持安靜,。
2.手指點(diǎn)按或針刺人中,、百會(huì),、合谷,、十宣,、內(nèi)關(guān)等穴位,。
厥脫（休克）
是指邪毒內(nèi)陷或內(nèi)傷陽(yáng)氣或亡血傷津失血所致的氣血逆亂,、正氣耗脫的一類病癥,。
急救：
1.宜靜臥,，忌搬動(dòng),，采用頭低腳高位，使精血充盈，滋潤(rùn)心腦,。
2.中藥回陽(yáng)救急湯：附子、干姜,、肉桂,、人參、白術(shù),、茯苓,、陳皮,、半夏、五味子,、甘草。
3.中成藥制劑：參附注射液,、參麥注射液,、生脈注射液、清開靈注射液等,。
4.針灸：神昏者,，針刺人中、涌泉、足三里穴,；陽(yáng)脫者,，用艾條灸關(guān)元穴15分鐘，艾條與皮膚表面的距離以病人能夠耐受為宜,。
軟組織感染
包括毛囊炎,、癤、癰,、淋巴管炎,、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng)面感染,、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等,。
急救：
1.中草藥或顆粒劑：五味消毒飲加減（組成：金銀花、野菊花,、蒲公英,、紫花地丁等）。
2.用三黃散外敷,。
3.破潰的創(chuàng)口以黃連膏換藥至創(chuàng)口痊愈。
本報(bào)記者林雅
