深深感受到了經(jīng)方的無(wú)窮魅力和道友們?nèi)琊囁瓶实膶W(xué)習(xí)勁頭，很感動(dòng),！以麻黃湯發(fā)汗開(kāi)竅,、宣通肺氣，啟上閘而開(kāi)支流,，使膀胱開(kāi)合功能恢復(fù)正常,，則病皆可愈。

1,、麻黃湯治遺尿案
某女．32歲,。1991年春因感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛，服用感冒膠囊等末愈,。此后經(jīng)常怕冷,，微熱，頭痛身痛,，體溫常在37℃以上,，住某院治療,，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn)，但小便開(kāi)始不利,，數(shù)曰后不禁,，迭經(jīng)醫(yī)治，病無(wú)起色,?？淘\：形體肥胖，兩眼險(xiǎn)虛浮,，下肢浮腫,，尿意頻急，小便后仍有尿意,，時(shí)有自遺，咳嗽高聲,、大笑時(shí)尿液自出。有尿時(shí)需急入廁,，動(dòng)作稍遲則尿濕衣褲,，痛苦不迭,。發(fā)熱微惡寒,，肢節(jié)疼痛,，體溫在37—38℃之間波動(dòng)，平時(shí)很少出汗,，炎夏時(shí)亦是如此,，查尿常規(guī)陰性。舌質(zhì)淡潤(rùn),，苔白膩，脈浮微緊,。查以前所服處方，皆溫腎固澀,、補(bǔ)肺健脾之法,，鑒于此,，另辟路徑,，以太陽(yáng)表實(shí)證治之，投麻黃湯：麻黃10克,，桂枝6克,，杏仁10克,，甘草15克，3劑,。服藥后遍體津津汗出,，發(fā)熱解,，小便正常,，至今未有復(fù)發(fā)。(韓天育醫(yī)案.吉林中醫(yī)藥1992,，(4);19)
2、麻黃湯治癃閉
吳某,，男,，36歲,，1984年2月15曰就診,?；颊咭圆蹲紧~(yú)蝦為生，經(jīng)常涉水淋雨,，三曰前突然畏冷發(fā)熱，無(wú)汗,，咳嗽聲重,，痰白而稀,，伴小便點(diǎn)滴不暢，小腹脹急疼痛不可按,，痛苦難以言狀．而延余診治,。脈浮，舌苔薄白,。此乃風(fēng)寒犯肺,，肺氣郁閉而致尿閉不暢。方用麻黃湯加味：麻黃15克,，桂枝,、杏仁各9克，牛膝30克,，蔥白3莖,，水煎溫服。1劑盡而小便通暢,。(吳光烈醫(yī)案：福建中醫(yī)藥1987,；(1)：27)

按語(yǔ)：以上兩案，截然相反,，一為遺尿,、一為癃閉，但均以麻黃湯治愈,，看似十分費(fèi)解，實(shí)際上不難理解,。從病因看,，兩案病因同為感受風(fēng)寒：韓案患者“因感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛”,，之后發(fā)展成遺尿；吳案患者因“經(jīng)常涉水淋雨,，三曰前突然畏冷發(fā)熱”而后出現(xiàn)小便點(diǎn)滴不暢,。從病機(jī)看，“肺開(kāi)竅于皮毛”,，“肺為水之上源”,，“通調(diào)水道，下輸膀胱”,。今皮毛被寒邪郁閉,，肺之宣發(fā)功能受困，進(jìn)而影響其通調(diào)水道功能,，直接導(dǎo)致膀胱“開(kāi)合”功能失常,，臨床上既可以表現(xiàn)為“遺尿”,，也可表現(xiàn)為“癃閉”,。治療上,，謹(jǐn)守“風(fēng)寒襲表，皮毛被郁，肺氣失宣”的共同病機(jī)特點(diǎn),，以麻黃湯發(fā)汗開(kāi)竅、宣通肺氣，啟上閘而開(kāi)支流,，使膀胱開(kāi)合功能恢復(fù)正常，則病皆可愈。

蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)暴盲案
李可老中醫(yī)醫(yī)案：2000年秋,，孫瑞琴乃一農(nóng)婦,，37歲,，患原發(fā)性高血壓18年,，暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時(shí),，醒后暴盲。寒戰(zhàn)，咳逆無(wú)汗。查見(jiàn)顱內(nèi)血腫,、水腫,，雙眼底出血,、水腫。遵眼科名家陳達(dá)夫先生目疾六經(jīng)辨證大法,，凡目疾,，無(wú)外證而暴盲，為寒邪直中少陰,，玄府(毛孔)閉塞所致,，當(dāng)用麻附細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里,，麻黃開(kāi)太陽(yáng)之表,，即是啟玄府之閉，細(xì)辛直入少陰，托邪外透,。今癥見(jiàn)寒戰(zhàn)無(wú)汗,，稟賦素壯，純屬表實(shí),，與少陰無(wú)涉,。遂逕予麻黃湯一劑令服。
次日診之,，夜得暢汗,，小便特多，8小時(shí)約達(dá)3000mL,，今晨頭脹痛得罷,，目珠脹痛亦止，目赤盡退,，血壓竟然復(fù)常,，已可看到模糊人影。后以通竅活血湯沖服生水蛭末12g調(diào)理一段,，竟得復(fù)明,。病愈3年，血壓一直穩(wěn)定,。

橘龍按：和所有麻黃湯治療案例一樣,，本案證情急重，“血管爆裂”和眼睛暴盲,，很容易讓醫(yī)者想到“肝陽(yáng)上亢,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，而處以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之治,。但是經(jīng)驗(yàn)豐富的李可先生并沒(méi)有沿襲這個(gè)老套路,，他老到的判斷，“無(wú)外證而暴盲”是由于寒襲太陽(yáng)之表,，玄府閉塞,，寒邪郁勃于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖,，邪無(wú)出路,，而致攻腦、攻目而發(fā)病,。這個(gè)準(zhǔn)確判斷是成功治愈本病的決定性因素,。準(zhǔn)確判斷病機(jī)之后，治療上必然是“謹(jǐn)守病機(jī)”,，用“開(kāi)竅”利器麻黃湯,?！靶爸畞?lái)路，即邪之出路,?！边@是李可老先生最常說(shuō)的一句話(huà)。麻黃可以通利九竅,，隨著汗出,，表閉一開(kāi)，邪從外散,，肺氣得宣,，諸竅得開(kāi)，郁結(jié)于大腦及眼底之瘀血,、水腫亦隨之而去,，腦壓亦迅速?gòu)?fù)常。
本案與古今錄驗(yàn)續(xù)命湯治療“風(fēng)痱”有異曲同工之妙,。我們應(yīng)該牢牢記住這樣的佳案,讓它像麻黃湯一樣,，在臨證的關(guān)鍵時(shí)刻，開(kāi)啟我們的腦竅,，保持永遠(yuǎn)的清醒。

 
1,、《皇漢醫(yī)學(xué)》舒馳遠(yuǎn)醫(yī)案：偶醫(yī)一產(chǎn)婦,，發(fā)動(dòng)六日，子已出胞,，頭已向下,，而競(jìng)不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方,，又用催生之靈符,，又求靈神爐丹，俱無(wú)效,。延余視之,，其身壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛,，此寒傷太陽(yáng)之營(yíng)也,，法主麻黃湯，作一大劑投之,，使溫覆,，少頃，得汗,，熱退身安,，乃索食，食訖,，豁然而生,。此治其病，而產(chǎn)自順,，上工之法也,。

2、《橘窗書(shū)影》載淺田宗伯醫(yī)案：曾治療一婦人臨產(chǎn)破漿后,，振寒腰痛如折,，不能分娩，前醫(yī)與破血?jiǎng)?，先生診曰：脈浮數(shù)而肌熱,，恐系外感，與麻黃湯加附子,，溫覆使發(fā)汗,，須臾腰痛稍寬，而發(fā)陣縮,，余謂產(chǎn)期將至,，使坐草，俄產(chǎn)一女,。

橘龍按：人體是一個(gè)相互影響相互制約的有機(jī)整體,，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、氣機(jī)的運(yùn)行,，這個(gè)整體的每一個(gè)器官,、組織都在影響著全身生理功能和病理變化，反之亦然,。全身的“竅道”就是這樣一個(gè)相互影響的系統(tǒng),，因此古人常說(shuō)“九竅相通”。其實(shí),，人身竅道不止九竅,，除五官和前后二陰之外,，腦竅亦是竅、胸腔腹腔亦是竅,、脈道亦是竅,，小小毛孔更是重要的竅道。麻黃湯為“開(kāi)竅劑”,，用于表寒郁閉,，營(yíng)衛(wèi)閉塞不暢而難產(chǎn)的機(jī)制可能是：一、根據(jù)九竅相通,，用麻黃開(kāi)腠理,、透毛竅，毛竅開(kāi)則利下竅,，這是“提壺揭蓋”的原理,；二、皮毛者,，肺之合也,，肺位最高，為華蓋之臟,。投以麻黃,，開(kāi)毛竅、宣肺氣也,，肺氣得宣,，臟腑氣機(jī)升降得以暢達(dá)協(xié)調(diào)，胸腔腹腔盆腔的壓力得以恢復(fù)正常,，很自然促進(jìn)了正常的分娩。