胰腺炎是臨床常見的危險性疾病,，因此,，患者大多關(guān)注于如何治療胰腺炎，而對胰腺炎的診斷了解不多,，但事實上,，診斷是治療的前提，上海虹橋醫(yī)院的專家今天就為大家介紹如何診斷胰腺炎,！

　　胰腺炎的診斷與其他疾病的診斷并沒有太大的區(qū)別,，一般也都是首先有癥狀入手，而且,，胰腺炎，特別是急性胰腺炎癥狀往往很明顯,，因此,，診斷難度不是很大。但是,，要知道治療,，需要的不僅僅是明確疾病，而且需要了解詳細(xì)的病情,，甚至部位,。因此，臨床上需要多種檢查方法協(xié)助診斷,，常見的有以下幾種：

　　如何診斷胰腺炎1,、白細(xì)胞計數(shù)。

　　正常人白細(xì)胞一般為10～20×109/L之間,，如感染嚴(yán)重則計數(shù)偏高,，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高,，嚴(yán)重者尿中有蛋白,、紅細(xì)胞及管型。

　　如何診斷胰腺炎2,、血,、尿淀粉酶測定。

　　血,、尿淀粉酶測定具有重要的診斷意義,。血清正常值為8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位,；尿正常值為4～32溫氏單位,。

　　胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,，迅速吸收入血，由尿排出,，故血尿淀粉酶大為增加,，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高,，8～12小時標(biāo)本最有價值,，至24小時達最高峰，為500～3000Somogyi氏單位,，并持續(xù)24～72小時,，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高,，48小時達高峰,，維持5～7天，下降緩慢,。

　　淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者,，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少,，故其值并無增高表現(xiàn),。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù),，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生,。有時腹膜炎，膽道疾病,，潰瘍穿孔,、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻等,，淀粉酶值可有不同程度的增高,，但一般多低于500蘇氏單位。因此,，當(dāng)測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,，對胰腺炎的診斷才有意義。

　　如何診斷胰腺炎3：血清脂肪酶測定,。

　　血清脂肪酶正常值為0.2～1.5mg%,，發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10天超過1Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值,。因其下降遲,，對較晚就診者測定其值有助診斷。

　　如何診斷胰腺炎4：血清鈣測定

　　血清鈣正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1 ），在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,，以第4～5天后為顯著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下,，提示病情嚴(yán)重,，預(yù)后不良。

　　如何診斷胰腺炎5：血清正鐵蛋白（Methemalbumin,、MHA）測定

　　MHA來自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素,，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素,，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合,，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現(xiàn)MHA,，在重型胰腺炎患者中為陽性,，水腫型為陰性。

　　如何診斷胰腺炎6：X線檢查

　　腹部可見局限或廣泛性腸麻痹（無張力性小腸擴張充氣,、左側(cè)橫結(jié)腸擴大積氣）,。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺四周有鈣化影,。還可見膈肌抬高,，胸腔積液，偶見盤狀肺不張,，出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”,。

　　如何診斷胰腺炎7：B超與CT。

　　B超與CT均能顯示胰腺腫大輪廓,，滲液的多少與分布,，對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示,。

　　診斷胰腺炎,，一般需要將臨床體征與檢查結(jié)果相結(jié)合才能有詳細(xì)的診斷結(jié)果，特別是一些癥狀不明顯的慢性胰腺炎患者,，更是需要詳細(xì)的檢查,，以幫助醫(yī)生得出完整的診斷結(jié)果。因此,，上海虹橋醫(yī)院的專家建議患者一定要尊重醫(yī)生的建議,，積極配合醫(yī)生，選擇最佳的診斷方法,。