甘草干姜湯
甘草干姜湯在《傷寒論》中用以治療傷寒因誤治傷陽,，引起四肢厥逆,，煩躁、吐逆等證,，《金匱要略》則以此方治療虛寒型的肺痿病,。 本方以炙甘草、干姜二味藥組成,。炙甘草能補中益氣,，干姜辛熱溫陽，主溫肺胃之陽,，辛甘合用為助陽之劑,。因而可以治療肺、胃虛寒造成的一部分疾患,。如：誤汗下以后,，表里俱虛，可以用本方以復陽；脾胃陽虛引起的胃痛以及吐逆疾患,；肺痿屬于虛寒者,。并可治嘔吐自利、吐涎沫,、遺尿等證,。凡屬于肺胃之 氣虛寒者，用此方治療均有一定的效果,。 諸前輩對此方的應用頗為廣泛,。 吳遵程曰：“甘草干姜湯，即四逆湯去附子也……其夾食,，夾飲,，面赤，足冷,，發(fā)熱,，喘咳，腹痛,，便滑,，內(nèi)外之邪相合，難以發(fā)散,，或寒飲傷胃,，宜合用理中，不便予參術者,，皆可服之,，真胃虛挾寒之圣劑也?！?《外臺》：“治吐逆,，水谷不下者，干姜甘草湯,?！保幢痉揭病髡撸?《傷寒緒論》曰：“傷寒，若心下結(jié)痛,，無熱證,，不渴、不煩者,，此寒實結(jié)胸也,，甘草干姜湯……” 除以上論說外，并可治下列之病證,。
一,、 吐涎沫
吐涎沫之證,，多因中焦陽虛與肺冷而致，陽盛則失去溫沫之權(quán),，肺冷則氣虛不能溫布津液,，因而津液聚積化為涎沫，故多吐唾液或吐涎沫,，以甘草干姜湯溫復胃中之陽,，溫肺復氣，使陽復而氣溫,，津液得四布,，則吐涎沫自愈。 典型病例： 李XX,，女,，65歲?；颊咝误w肥胖,，平素即不喜飲水，面部及下肢間有水腫,，食稍有不適時即腸鳴腹瀉,，由此脾胃陽虛可知。一個多月以來,，無明顯誘因忽唾液特多,，唾出量一日一夜約一碗多，脈象沉遲,。舌淡而胖,，并有齒印。曾給服吳茱萸湯及五苓散數(shù)劑,，病情不但不減,，還續(xù)有增加,。后宗《傷寒論》之 意,，診為肺胃虛寒，津液不能溫布,，故頻頻吐出,。遂改用甘草干姜湯治之。 炙甘草15克,，干姜15克,。水煎服，一日一劑,，連服五劑痊愈,。 按：本例吐涎沫患者,，是因中焦陽虛與肺冷而成，尤其是以肺冷為最,，肺陽不足不能溫布津液所致,。在治療方面，應以溫肺助陽為主,，前服五苓散,、吳茱萸湯都是治胃寒，逐水飲之藥,。用以治療此病,，似是而非，故服之無效,。所謂差之毫厘,，謬之千里也。后改用甘草干姜湯應手取效,。故在臨床上如辨證不確,，雖 為小疾，也難于中竅,。
二,、 小便失禁
甘草干姜湯，可治由虛寒引起的小便失禁,。這一類型的小便失禁,，是因上虛不能制下，下元虛寒,，以致腎與膀胱氣虛陽微,，失其制約小便的功能，因而小便失禁,，尿頻,，并兼不喜飲水或手足不溫等證。 病例一： 任xx,，男,，60歲。偶爾小便淋漓失禁,，自己認為這是一般老年人的普通現(xiàn)象,，未引起重視。年復一年,，竟然發(fā)展到小便完全不能自己控制,，隨時溺出，痛苦萬狀,。以炙甘草15克,，干姜15克,，水煎服，日服一劑,。服30劑以后小便基本能自己控制,，后將此方改為散劑，日服9克,，以鞏固之,。 病例二： 喬xx，女,，19歲,，徒工。自幼有尿床的習慣,，一直到現(xiàn)在,，仍然是每晚尿床，不論冬夏,，幾乎夜夜如此,。近幾年來四出求醫(yī)，間或有短期療效,，但不能鞏固,。年歲大了有此病患，頗為所苦,?；颊弋敃r，面色不華,，不喜飲水,，手足不溫，脈沉,。診為肺虛不能制下,，下元虛寒所致。 炙甘草15克,，干姜15克,，白果10克，益智仁10克,，水煎服,，日服一劑,。服到十劑時感到有明顯效果,，已經(jīng)不是每晚尿床了，而是隔二,、三日一次,。照此方共服40余劑,，又以此方配制蜜丸，繼服半年多痊愈,。按：本例之小便失禁與豬苓湯之小便失禁有根本上的區(qū)別,，此為上焦虛寒不能制下，致腎與膀胱氣虛陽微,，不能制約小便,。豬苓湯為熱傷津液，膀胱氣燥引起的小便失禁,。又與單純腎氣虛寒不能制約小便有別,。所以在治療方面，此類型的小便失禁是以甘草干姜湯側(cè)重溫補中,、上二焦,，方能獲得效果。
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