文章來源：http://bbs./thread-223261-1-1.html

胃脘痛大體相當(dāng)于西醫(yī)的胃炎,、胃潰瘍之類的病,，西醫(yī)對此病的治療多數(shù)效果良好，但,，有易復(fù)發(fā)之弊,，且對于病情復(fù)雜、頑

 

固的往往不效,。古來有“十人九胃”之說,，雖說“九胃”所指并非皆是胃脘痛，卻也足以說明此類患者不在少數(shù),。故而,，能對胃脘痛一病治療時，取得一劑知,、兩劑愈的良好效果,，也是很有必要的。這正反映了作為一名中醫(yī)的醫(yī)療水平,。如果每一名中醫(yī)都能如此,，那么我們中醫(yī)之興復(fù)則指日可待矣。不過,，要想擁有這樣的醫(yī)學(xué)水平也是不易的,，必經(jīng)過無數(shù)臨床，反復(fù)琢磨,，然后方有所得,。下面是我臨證中對于胃脘痛的一點經(jīng)驗，用之得當(dāng),，確有一劑知,、兩劑愈之效，屢經(jīng)試驗,，無不效驗,，故方敢訴諸筆端，供諸同道參考交流,，若有臨證使用而取效,，解除患者苦痛者，則更慰我心矣,。
中醫(yī)治療胃脘痛多從以下七種證型論治：寒邪客胃,、脾胃虛寒、胃陰不足,、瘀血阻滯,、食滯胃脘、濕熱中阻、肝胃不和,。臨床應(yīng)用有效有不效,，治愈率不夠理想，多有久治不愈者,。我在臨床中經(jīng)過多年摸索,，發(fā)現(xiàn)了兩個治療胃脘痛有特效的方子：一個是小柴胡加芍藥湯，一個是大柴胡湯,。具體方藥如下：
一,、        小柴胡加芍藥湯。
柴胡30克  黃芩15克  半夏20克  黨參15克  炙甘草15克  白芍藥15克  生姜3片  大棗5枚,。
有痰濕者加溫膽湯或三子養(yǎng)親湯,。
有生石膏證者，加生石膏30——90克,。生石膏證可參考《從少陽論治頸椎病》一文,，這里不再贅述。
只要脈象弦或弦滑者即可應(yīng)用,。
二：大柴胡湯,。
柴胡30克  黃芩15克  半夏20克  炒枳實15克  白芍藥12克  大黃10克（后下）生姜3片  大棗6枚。
有痰濕者加溫膽湯或三子養(yǎng)親湯,。
有生石膏證者,，加生石膏30——90克。生石膏證可參考《從少陽論治頸椎病》一文,，這里不再贅述,。
只要脈象弦或弦滑，有大柴胡湯癥者,，即可放膽應(yīng)用,，無不效者。大柴胡湯癥主要有：嘔不止,；心下急,；郁郁微煩。這里對大柴胡湯癥作一下具體介紹：第一,，嘔,。大柴胡湯癥之嘔與小柴胡湯癥之嘔是不同的，小柴胡湯癥之嘔,，乃水飲上逆所治；大柴胡湯之嘔不僅有水飲上逆,，還有陽明內(nèi)結(jié)胃氣上逆,，有時這種上逆還表現(xiàn)為食管內(nèi)有上頂感，或近咽喉部有上頂感。第二,，心下急,。心下急主要表現(xiàn)為胃脘脹滿。有時不一定患者自己有感覺,，醫(yī)者用手按患者臍部,，可有硬塊痞結(jié)。第三,，郁郁微煩,。郁郁乃心情不暢之貌，微煩乃煩躁之微者,，乃陽明內(nèi)熱上涌所致,。
    上所述兩方，只要脈證相應(yīng)者即可應(yīng)用,，無不效者,，切莫看兩方平常簡單而忽視之。另,，之所以介紹此二方,，乃臨床之中胃脘痛一證屬于以上兩種證型者偏多，故特別提出,，以供同道參考,。雖無奇特之處，卻有非常之效,。
下面是我臨床中摘錄的兩例案例,，供參考。
案一：
靳京華,，15歲,，男，學(xué)生,，2011年10月15日前來就診,。胃痛兩月余，在縣醫(yī)院治療無效,，現(xiàn)癥：胃脘痛,，繞臍脹滿硬痛，大便不通,。兩手護住胃脘部,，眉頭緊鎖，為此已從縣重點中學(xué)轉(zhuǎn)會自己老家的一所普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)就讀,。其父母也愁眉緊鎖,，唉聲嘆氣,。診其脈弦勁短有力，舌紅,。另有咽干痛,、咳嗽。
診斷：少陽陽明合病兼痰濕,。
處方：大柴胡湯合半夏厚樸湯加杏仁,、桔梗、生石膏,。
柴胡30克  黃芩15克  半夏20克  炒枳實15克  白芍藥12克  大黃10克（后下）  生姜3片  大棗6枚  厚樸10克  茯苓10克  蘇子10克  杏仁10克  桔梗10克  生石膏30克  
三劑,。痊愈。其父后專程來道謝說,，不知道中藥這么有效,，一付藥后，孩子的胃就不痛了,。
案二：
王建然,，女，36歲,，角球村農(nóng)民,，2011年10月15日就診。主訴：胃脘疼月余,，且失眠多夢,、口臭、胸悶,、肚臍眼流膿水,，穢臭異常，久治不愈,，常用清潔藥水擦洗,。舌紅，脈象弦滑有力,。
診斷：少陽,、陽明合病病兼痰濕。
處方：小柴胡湯合溫膽湯加生石膏,、膽南星,、遠(yuǎn)志、石菖蒲,、合歡花,、皮。
柴胡30克  黃芩15克  半夏20克  黨參15克  炙甘草15克  白芍藥15克  生姜3片  大棗5枚  加枳實10克  竹茹10克  遠(yuǎn)志10克  石菖蒲10克  膽南星10克  茯苓15克  陳皮15克  合歡花,、皮各30克  生石膏60克
5付  水煎服
二診,，諸證減,，胃脘痛第二付藥時即已不痛。繼服5付,。失眠多夢，肚臍眼穢臭流水皆愈,。
    另,，需要說明的是，《傷寒論》中小柴胡湯去黃芩加芍藥,，這里借用其方而不去黃芩,，全在太陰之寒與不寒，這里不可拘泥,，當(dāng)去黃芩時還是要去,。