看看你的舌,，治你的病。餓了的時(shí)候,，肚子會(huì)叫,。身體里出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，舌頭會(huì)告訴你,。 舌診專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站：http://www. 對(duì)于一個(gè)老中醫(yī)來(lái)講,，摸脈并不是太重要的，大多數(shù)都是做個(gè)樣子而已,，因?yàn)樗麄冊(cè)诿}之前,，就已經(jīng)通過(guò)望、聞,、問(wèn)三診掌握了你絕大部分的病情,，有些人的脈診不過(guò)是為了增加一種神秘感而做的秀而已。 在所有的診斷方法里,，舌頭能夠提供的身體的信息的量及準(zhǔn)確程度來(lái)講,，是其他部位所不能比較的。 可能你會(huì)想：為什么舌會(huì)講述出你身體里的問(wèn)題呢,？ 因?yàn)橹嗅t(yī)理論中,，關(guān)系到人體五臟六腑的十二正經(jīng)的循行或多或少的都要涉及到舌，反過(guò)來(lái),，從舌的相關(guān)部位來(lái)觀察,，就可以很容易的發(fā)現(xiàn)是哪些經(jīng)絡(luò)或是臟腑出現(xiàn)問(wèn)題了。 來(lái)吧,，每天早晨漱口的時(shí)候順便吐一下舌頭,，給自己做一個(gè)體檢，不要在等待單位那半年或是一年一次的體檢了,。因?yàn)槟菚r(shí)的體檢,，檢出的恐怕也多半是中晚期了。 如何準(zhǔn)備： 1,、 一定不要在過(guò)強(qiáng)的光線(xiàn)的直射下（如太陽(yáng)光）或是過(guò)弱的光線(xiàn)下觀看舌,，盡量選用呈現(xiàn)白色的日光燈管而不是黃色的白熾燈泡以及其他影響視覺(jué)顏色的燈。 2,、不要吃或飲用帶顏色的食品或是飲料,，那樣會(huì)讓你的舌不能呈現(xiàn)出它本來(lái)的顏色，比如咖啡可以染黑你的舌苔,，蛋黃可以染黃舌苔,，牛奶可以在舌苔上覆一層白膜等。 3,、不要吃過(guò)涼或是過(guò)熱及辛辣食品,，它們通常會(huì)使舌的顏色變成紅色而影響準(zhǔn)確性。 4,、自然張口伸出舌頭,，每次持續(xù)不要超過(guò)30秒，否則這兩項(xiàng)都會(huì)讓你的舌改變本來(lái)的顏色,。 5,、季節(jié)的影響，比如秋天天氣干燥,，舌上稍見(jiàn)干燥就不必考慮是疾病了,。 6、記得有一則高露潔的牙刷廣告上還特意說(shuō)明了一種新牙刷的功效是正面毛刷刷牙用,，背面的短毛刮舌苔用,，如果你想看到一個(gè)可以準(zhǔn)確反映出你身體狀況的舌，一定不要刮舌苔,，不管它是很厚,，還是有味。 要想知道不正常,，你一定要知道什么是正常的,。  | 正常的舌：淡紅色的舌,，上面有一層薄薄的白色舌苔。 一張完美的正常舌象就像一個(gè)完人一樣難找,，傳一張較為正常的舌象,，給大家作為對(duì)照
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1、 舌的部位（具體請(qǐng)參考右邊圖） 按著中醫(yī)的理論,，舌尖的部位是屬于心和肺,，舌的中心屬于脾胃，舌的根部屬于腎,，舌的兩邊屬于肝和膽,。如果在舌頭上相對(duì)應(yīng)的部分出現(xiàn)顏色或是形態(tài)上的改變，那多半是該部位對(duì)應(yīng)的臟器出現(xiàn)了問(wèn)題,。比如,，比如舌尖紅赤，就要考慮是否心肺有火了,，是否有失眠或是咽痛的癥狀,。再比如，潰瘍?nèi)绻L(zhǎng)到舌尖和舌邊,，相信你一定不用問(wèn)醫(yī)生,，就該知道是吃祛心火的牛黃清心丸還是該吃祛肝火的龍膽瀉肝丸了吧。 | |
2望舌形舌態(tài) 1）胖大舌與瘦薄舌 正常人的舌和人體是成正比的,，人胖舌就胖,，人瘦舌就瘦。 1）如果你是一個(gè)比較豐腴的人,，就不要太在乎了,，如果是正常體重或是偏瘦的人，可能是你體內(nèi)的濕氣過(guò)多了,，不管是寒濕還是濕熱,，都要時(shí)刻提醒自己： 胖大舌常見(jiàn)不適：容易感覺(jué)疲勞、嗜睡,、腹脹等 建議：A,、盡量避免食用甜食、粘膩,、油炸食品,； B、盡量有意識(shí)增加活動(dòng),，每天最好能慢跑15—30分鐘,。 2）如果你是一個(gè)正常體重的人或是較胖的人，伸出了和你身體很不成比例的瘦而且薄的舌頭,，恐怕你已經(jīng)是處于血?dú)獗容^虧虛的狀態(tài)了,。 瘦薄舌常見(jiàn)不適：乏力,、失眠、面色差,、皮膚干燥等 建議：A,、干紅棗每天嚼服7枚，實(shí)踐證明,，它對(duì)于補(bǔ)血還是很有幫助的。 B,、熟花生（一定要連紅皮一塊吃）,，每天吃一小把。 |  
胖大舌 ------------------ 瘦薄舌 |
（2）裂紋舌 伸出你的舌后,，正常的至少是平整的,，如果上面有一條或是幾條裂溝，那樣的舌就是裂紋舌,，這通常表明你的身體處于一種比較陰氣虧損的狀態(tài)了,，最好： 常見(jiàn)癥狀：口干舌燥、食欲低下 建議：A,、盡量多食用口感較酸的多汁橙類(lèi)和柑類(lèi) B,、避免食用辛辣及有火性食品，如羊肉,、辣椒等 | |
（3）齒痕舌 看到的舌頭就像是一個(gè)周?chē)簖X輪壯的餅干一樣的形狀,，那些全部都是因?yàn)槟愕纳囝^里水分太多，胖大到一定程度受到牙齒的局限而受到牙齒的壓迫而形成的,。 常見(jiàn)癥狀：顏面手足發(fā)脹,，下肢發(fā)陳，常感疲憊 建議：A,、冬瓜和絲瓜的利水的效果都明顯,，建議該菜品最好每日餐桌上都有 B、山藥會(huì)幫助你的脾胃逐漸變得強(qiáng)壯來(lái)漸漸的改善這種舌頭,，燉著或是炒著或是做粥,，這些都 隨便，只要能保證每天吃個(gè)200g左右就可以,。 | |
（4）顫抖及歪斜舌 當(dāng)你舌頭伸出來(lái)時(shí),，要么歪向一邊，要么顫抖不停,。如果你是一位酒中仙,，到也沒(méi)什么，否則的話(huà),，要好好反思一下了,，可能是身體內(nèi)陰血虧的太多,，導(dǎo)致不能濡潤(rùn)舌體所致。 常見(jiàn)癥狀：頭暈,，頭痛,，面紅，肢體顫抖 建議：A,、避免生氣,，否則可能會(huì)有中風(fēng)的危險(xiǎn) B、建議多吃多汁的食品,，如雪花梨,、西紅柿、木瓜等,。 | |
3望舌色 （1）淡白舌 舌的顏色為淡白色,，表明你的氣血至少?zèng)]有充盈到它該有的顏色，提示你的氣血已經(jīng)需要補(bǔ)充了,。 常見(jiàn)癥狀：頭暈?zāi)垦?，多?mèng)失眠，頭發(fā)不光澤,，眼目干澀 建議：A,、平時(shí)我們常說(shuō)到的“雞鴨魚(yú)肉”一定要保證每天都至少有一兩以上的攝入。 B,、黑芝麻糊,、核桃仁粉建議每天都要服用。 | |
2）紅色舌和深紅色舌 雖然沒(méi)有紅的象西紅柿那樣,，但至少看起來(lái)已經(jīng)很紅了,。只有你身體里的能量過(guò)多達(dá)到演變?yōu)椤盎稹钡臅r(shí)候，才會(huì)有如此的顏色,。 常見(jiàn)癥狀：牙痛,，頭痛，痤瘡,，口臭，唇上長(zhǎng)皰 建議：A,、這個(gè)時(shí)候吃苦瓜或是苦菜是不錯(cuò)的,，建議火氣大時(shí)，每天都食用 B,、多吃一些寒性水果,，如西瓜、梨、桃,、橙,、柑等 C、不能吃辛辣,，不要吃油膩 | |
（3）紫色舌與瘀斑舌 1）葡萄的顏色很可愛(ài),，但如果那種顏色是你的舌頭的顏色，恐怕你也樂(lè)不起來(lái)了,。不管起因是什么,，但只要出現(xiàn)了紫色，就一定是有血瘀的情況出現(xiàn)了,。 2）舌頭上的任意部位或大或小的出現(xiàn)一些青紫色的斑塊,，如果是身上出現(xiàn)，恐怕是磕碰或是跌打所致,，舌頭上表現(xiàn)出來(lái)的話(huà)，多半是氣血瘀滯不暢所致,。 常見(jiàn)癥狀：舌頭上相應(yīng)的青紫部位,，相應(yīng)的身體部位會(huì)有刺痛出現(xiàn)，口干 建議：A,、山楂和老陳醋雖然是消食的佳品,，但同時(shí)也具有較高的活血的作用，不妨在每餐時(shí)加 入,。 B,、可以少喝一些藥酒，建議浸泡藥材可以選用當(dāng)歸,、川芎,、赤芍各50克，白酒38度 1000ml ,，浸泡7日即可飲用,，每次25至50ml即可。 C,、最好能每天有30分鐘的運(yùn)動(dòng)量,，這樣會(huì)保證你的氣血有一個(gè)被動(dòng)的循環(huán)過(guò)程 D、保持良好的心情,，如果遇到郁悶,，一定要想辦法發(fā)泄出去，或是去K歌或是去蹦D,，由你 | |
4,、 望苔 （1）白色苔 純純的白色，很容易讓我聯(lián)想起冰雪連天的寒冷季節(jié)。白色的舌苔也是如此,，表明你的身體里還是寒 氣更重一些,。 常見(jiàn)癥狀：畏寒，同時(shí)不喜歡冷的環(huán)境或是飲食,，陽(yáng)痿 建議：A,、運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生熱，還再等什么,，趕快去運(yùn)動(dòng)吧,，但一定要循序漸進(jìn)，不能太累了 B,、羊肉,、雞肉、牛肉,、辣椒等,，什么熱，吃什么,，什么辣,，吃什么，火力的另一個(gè)來(lái)源是你的 胃 | |
（2）黃色苔 可以像一張紙被烤著那樣變黃,，也可以是象橙子皮那樣的黃色,，不管怎么描述它，那一定是你的身體 里有熱造成的,。 常見(jiàn)癥狀：口干,，口苦，目赤,，尿黃,，便秘，口臭 建議：A,、可以參照紅色舌和深紅色舌項(xiàng)目 B,、盡量不要和人去計(jì)較什么，不要生悶氣,，過(guò)度的情緒刺激會(huì)讓你體內(nèi)的火越來(lái)越大,，最后落 得和周瑜一樣的下場(chǎng)。 | |
（3）厚膩苔 薄薄的苔是正常的,，稍微厚點(diǎn)也可以接受,，但要是看起來(lái)已經(jīng)厚厚的一層了，根本看不到舌苔下面的 舌頭了,，就要給自己劃個(gè)問(wèn)號(hào)了,，提示你你的身體里要么是積住食了，要么是身體里的濕氣太重。 常見(jiàn)癥狀：腹部脹,，消化差,，大便味重,。 建議：A,、山楂一定是首選的水果藥材,，每頓飯后各吃5枚。 B,、山西老陳醋,，每頓飯后各一湯匙，嫌酸者兌水服用,。 | |
4）花剝苔與光剝無(wú)苔 寧可要厚膩一些的苔,，也千萬(wàn)別沒(méi)有苔，不管是局部沒(méi)有舌苔的“花剝苔”還是整個(gè)舌頭都沒(méi)有像豬 腰子一樣的“光剝無(wú)苔”,，都說(shuō)明你的身體里出現(xiàn)了很不好的狀況,，提示你，你賴(lài)以生存的能量來(lái)源—— 胃的氣和陰都已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷,。 常見(jiàn)癥狀：舌痛舌干,，胃痛隱隱，沒(méi)有食欲,。 建議：A、一定要引起重視,，這是所有的舌象里面后果最不好的一種,。 B、嚴(yán)禁食用任何“厚味”（即指各種五種味道中比較重的）,，尤其禁食辛辣,。 C、隨時(shí)觀察胃部狀態(tài),，只要發(fā)生胃部不適,，并且經(jīng)治療無(wú)效，最好到醫(yī)院找醫(yī)生診治 D,、可以服用以下藥方調(diào)治： 沙參10克 麥冬10克 扁豆10克 桑葉10克 玉竹10克 甘草5克 天花粉10克 每天一付,，七天一個(gè)療程，再觀察舌苔生長(zhǎng)情況,，直至舌苔全部長(zhǎng)出,，分布均勻?yàn)橹埂?br> | |
其實(shí)，沒(méi)有很難有哪個(gè)人的舌會(huì)只出現(xiàn)以上一種狀況,，你可以把它們羅列起來(lái),，參照著分析，然后再和主要不適去核對(duì)一下，就很容易判斷出自己的實(shí)際情況了,。本文圖片來(lái)源網(wǎng)上 舌苔形成機(jī)理與疾病 舌苔形成機(jī)理與疾病舌苔作為中醫(yī)舌診一部分,，已有兩千多年研究歷史，關(guān)于其機(jī)理,，中醫(yī)古籍認(rèn)為"苔之產(chǎn)生與人體臟腑功能,、氣血變化有密切關(guān)系"，乃"臟腑失和,、脾胃之氣熏蒸而成⑴,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明舌苔形成與全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，局部血流狀況,，植物神經(jīng)功能,，唾液質(zhì)量及急性炎癥刺激等有關(guān)⑵。本文就幾種常見(jiàn)異常舌苔機(jī)理的現(xiàn)代研究作一綜述,。 一,、形成舌苔的直接因素 正常舌苔為薄白苔，是由絲狀乳頭分化的角化樹(shù)與填充其間隙中的脫落上皮,、唾液,、細(xì)菌、食物殘屑,、滲出白細(xì)胞等共同組成⑶,。 （一）舌上皮增殖分化與角化脫落失衡： 正常情況,，舌上皮新陳代謝,，生長(zhǎng)和增殖分化，角化脫落保持相對(duì)平衡,，某些全身或局部病變影響舌組織血運(yùn)與營(yíng)養(yǎng),，舌粘膜生理特性改變，上皮增殖分化與角化脫落失衡,，形成病理舌苔⑴,。 1、厚苔：舌上皮過(guò)度增生,，角化細(xì)胞層堆積,。電鏡下可見(jiàn)上皮胞內(nèi)充滿(mǎn)糖原顆粒，示上皮增殖速度增加,；角化細(xì)胞以指狀突起鑲嵌連接及較多的橋粒結(jié)構(gòu)使其聯(lián)接牢固,； 棘層膜被顆粒明顯增多及內(nèi)容物外排增加，加大了細(xì)胞間粘合力,，使脫落延緩⑴,。 2,、膩苔：絲狀乳頭的密度增加，且乳頭間角化樹(shù)分支增多,，互相交錯(cuò)糾纏,，不易脫落；乳頭間及表面食物殘?jiān)?、角化剝落物等各種粘附物增多⑴,。 3、剝苔：角化層次數(shù)減少,，舌上皮各層細(xì)胞內(nèi)張力微絲明顯減少,，未見(jiàn)典型顆粒細(xì)胞，均提示角化過(guò)程障礙,；膜被顆粒減少,，示細(xì)胞粘著力下降；以上因素致部分舌絲狀乳頭萎縮變平,，舌質(zhì)外露⑴,。 4、黃苔：舌上皮更新遲緩,，不全角化層次增加,，絲狀乳頭延長(zhǎng)⑴。 5,、黑苔：黑苔切片可見(jiàn)絲狀乳頭變長(zhǎng)發(fā)黑,。角化層堆積成鱗片狀或屋瓦狀排列，之間有很多霉菌,、細(xì)菌,、細(xì)胞碎屑，未染色片示絲狀乳頭突起由無(wú)數(shù)端尖底寬之棕黑色角化細(xì)胞組成⑴,。 （二）優(yōu)勢(shì)菌群的增殖 翁侯年等對(duì)566例各類(lèi)舌苔涂片細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)觀察到,，除腐苔和花剝苔尚易于刮取細(xì)胞成分外,，各類(lèi)舌苔刮取物中均見(jiàn)大量細(xì)菌成分，相比之下,，細(xì)胞成分不及細(xì)菌豐富,，故認(rèn)為各種繁殖旺盛的微生物是構(gòu)成舌苔的主要成分⑷。 1,、厚苔：含菌量增加,。翁侯年對(duì)107例舌苔刮取物進(jìn)行細(xì)菌分布密度檢查，其中Gˉ球菌,、雙球菌,、Gˉ桿菌的分布視野在薄白苔為少許,，白厚苔+，黃厚苔++,，黃厚膩苔+++ ⑷,。此外口腔內(nèi)產(chǎn)酸細(xì)菌可造成酸性環(huán)境而導(dǎo)致厚苔形成。 2,、剝苔：張澤芳對(duì)262例住院病人舌苔真菌帶菌情況調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)白念球菌在不同舌苔中的檢出率，花剝苔45.46％,，薄白苔為7.89％,，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義⑸。 3,、黃苔：河南醫(yī)學(xué)院等研究認(rèn)為苔色與優(yōu)勢(shì)菌落的顏色有關(guān),，灰白及灰黃菌落在形成白苔及黃苔間呈顯著差異⑴。孫育敏對(duì)156例舌苔細(xì)菌培養(yǎng)定量分析結(jié)果示,，第二優(yōu)勢(shì)菌群在薄苔為卡他球菌（33.63％）,，黃膩苔中為黃色咽球菌（29.33％），提出黃苔與優(yōu)勢(shì)菌落所產(chǎn)生的色素有一定關(guān)系⑹,。 4,、黑苔：多與霉菌感染有關(guān)，有認(rèn)為霉菌產(chǎn)生棕黑至黑色各種色素使舌苔變黑,，另有認(rèn)為腐敗的細(xì)菌作用于舌粘膜上的壞死組織,，產(chǎn)生二氧化硫，再與血紅蛋白所含物質(zhì)或含鐵微生物結(jié)合,，形成FeS沉積,，致舌苔變黑⑴。 (三)白細(xì)胞炎性浸潤(rùn)與滲出 袁肇凱對(duì)52例健康薄白苔和135例病理舌苔進(jìn)行舌印片分析,，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞平均數(shù),，剝苔4.86，厚苔4.07,，薄白苔0.79,，剝苔>厚苔>薄白苔⑺。 苔的色澤除與優(yōu)苔菌落有關(guān)外,，還與白細(xì)胞的多少有關(guān),，白苔以淋巴細(xì)胞如主，黃苔以中性粒細(xì)胞為主⑴,。 二 影響舌苔形成的全身及局部因素 ?。ㄒ唬┖裉Γ?/p> 1、發(fā)熱感染：發(fā)熱是引起舌苔增厚的重要原因之一,。迪氏認(rèn)為可能是由于發(fā)熱使機(jī)體代謝增加,，舌血流增多,，導(dǎo)致舌乳頭增生；另機(jī)體失水唾液減少,，舌自潔作用消失,，形成舌苔。丹氏認(rèn)為酵母菌生長(zhǎng)最適溫度41℃,，體溫升高,，酵母菌繁殖速度成倍增長(zhǎng)，在舌面堆積成苔⑴,。 2,、植物神經(jīng)功能紊亂：周小青等對(duì)183例不同舌苔進(jìn)行植物神經(jīng)平衡指數(shù)檢測(cè)表明，黃厚苔和白厚苔均較正常薄白苔增大,，提示厚苔交感系統(tǒng)活躍⑻,。 其機(jī)理：交感神經(jīng)興奮時(shí)唾液粘稠性增高而致舌苔增厚；情緒緊張使口腔及消化道酸度增高,，而念球菌易在酸性環(huán)境中增殖,；植物神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度刺激或胃擴(kuò)張可反射性使舌血管收縮，此種相對(duì) 缺血使舌表面上皮脫落變平而發(fā)生舌苔⑴,。 3,、臟腑功能狀態(tài)：消化系統(tǒng)功能紊亂或減退時(shí)，舌苔上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)受到障礙,，產(chǎn)生異常代謝,，引起舌苔變化，味覺(jué)減退,，致舌苔增厚⑴,。 4、舌自潔作用減弱：舌的自潔作用包括咀嚼,、談話(huà)及唾液分泌等因子,。咀嚼食物伴有吞咽活動(dòng)，對(duì)舌有磨擦作用,，促使舌苔脫落清除,。發(fā)熱脫水、神經(jīng)紊亂,，使唾液減少，病后食減或進(jìn)軟食流質(zhì),，舌機(jī)械摩擦減少,，自潔作用減低，舌苔變厚⑴,。鐘天等研究術(shù)后舌象變化,，發(fā)現(xiàn)非腹部手術(shù),，未禁食或禁食不超過(guò)1天者，舌苔多無(wú)變化,，腹部手術(shù),、禁食超過(guò)3天則出現(xiàn)白厚膩苔⑼。 5,、PH值變化：黃厚苔或白厚苔病人的唾液PH明顯低于正常舌苔,。其機(jī)理：酸性環(huán)境，氫離子游離增多,，有利于細(xì)胞間隙中正離子與細(xì)胞膜表面糖鏈末端負(fù)電荷互相吸引,，增加細(xì)胞間粘著力，使厚苔形成⑶,。 - 6,、其它：吸煙、飲酒可使舌苔變厚,，飲酒對(duì)于舌苔影響大于吸煙⑽,。口呼吸時(shí)常有舌苔,，有人解釋因空氣流通量增加而加速酵母菌的繁殖⑴,。 （二）剝苔 1,、維生素缺乏：舌乳頭萎縮患者多有多種維生素缺乏⑾⑿,。維生素作為細(xì)胞氧化還原的重要輔酶，其缺乏可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)氧化和能量代謝障礙,，使舌乳頭萎縮⑴,。有學(xué)者認(rèn)為酵母菌的生長(zhǎng)需要維生素Ｂ，若此維生素缺乏,，則酵母菌即不能繁殖而無(wú)苔⑴,。另有報(bào)道作為抗氧化劑的維生素E與舌乳頭萎縮有關(guān)⒀。 2,、微量元素減少：缺鋅可致舌乳頭萎縮⒁,。陳連起對(duì)不同舌苔唾液元素檢測(cè)，示剝苔患者唾液鋅與鐵含量明顯高于正常薄白苔⒂,。唾液是血清鋅鐵的排泄途徑之一,，排泄異常引起體內(nèi)缺乏鋅鐵，另鋅能拮抗游離鐵的增高,，缺鋅可使游離鐵增多⒃,。鋅鐵與體內(nèi)的多種酶的合成及活性有關(guān)，其缺少可致舌上皮氧化代謝障礙而不能正常成熟,，變性壞死,，形成剝苔⑶,。 3、 精神因素：植物神經(jīng)平衡指數(shù),，光剝苔》花剝苔》黃厚苔》白厚苔》正常,，提示交感神經(jīng)活躍程度，剝苔》厚苔》薄苔⑻,。 4,、ph值變化：剝苔患者的唾液ph高于正常人，可能是口腔內(nèi)堿性環(huán)境會(huì)減弱細(xì)胞間的粘合作用,，而有利與剝苔的形成⑴,。 5、其它：各種貧血影響細(xì)胞內(nèi)呼吸,，消化道功能障礙阻礙了必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用,，導(dǎo)致舌粘膜萎縮⑴。其他因素如酒精的慢性刺激⒄,、手術(shù),、心血管疾病、腫瘤⒅⒆,。,。 （三）黃苔：各種因素造成局部絲狀乳頭增殖及局部的著色⑴,。 1,、發(fā)熱、感染：發(fā)熱致機(jī)體脫水,，舌自潔作用減弱,，絲狀乳頭延長(zhǎng)，加上局部的炎癥滲出及微生物的作用,，形成黃苔,。 2、消化功能紊亂：導(dǎo)致舌上皮異常代謝,，舌苔增厚,，成為微生物的良好培養(yǎng)基，局部微生物的產(chǎn)色作用,，亦是舌苔變黃的原因之一,。 3、消化道返流物質(zhì)的沉著或吸附：此類(lèi)物質(zhì)以動(dòng)物類(lèi)食物的消化產(chǎn)物為主,，如二氧化硫,，機(jī)體異常狀態(tài)的產(chǎn)物，如炎癥產(chǎn)物， 致病菌代謝產(chǎn)物,，如毒素。黃苔的程度與返流物的多少成正比,。 ?。ㄋ模┖谔Γ阂话銥榧膊〖又睾蛺夯谋憩F(xiàn) 1、各種原因?qū)е碌慕z狀乳頭的的延長(zhǎng)：如高熱,、脫水,、急性慢性炎癥、毒素刺激,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)⑴,。 2、局部著色,；黑色成分來(lái)源有認(rèn)為系霉菌或其他產(chǎn)色微生物的增殖和產(chǎn)色染成的⒇,。也有認(rèn)為是由于血色素、蛋白碎屑或煙草崩解產(chǎn)物,，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的⑴,。 三、有關(guān)舌苔機(jī)理的其他研究： ?。ㄒ唬?細(xì)胞化學(xué),；吳正治等對(duì)117例的7種常見(jiàn)舌苔的G- 6PDH,LDH\MDH\ANAE,ACP,-SH,RNA定性定量研究，認(rèn)為舌苔上皮的細(xì)胞 化學(xué)變化可能是不同病理舌苔形成的內(nèi)在原因(21),。 ?。ǘ?免疫學(xué)：馬伯龍等對(duì)30例正常舌苔和98例異常舌苔實(shí)驗(yàn)，顯示舌苔異常組的溶菌酶含量極顯著低于正常組,，而SIgA,IgG含量極顯著高于正常組,，表明異常舌苔形成過(guò)程中，機(jī)體免疫十分活躍(22),。另有學(xué)者從紅細(xì)胞免疫水平研究舌苔形成中的免疫反應(yīng)⑶,。 （三） 血清學(xué)：張遠(yuǎn)炎等研究提示薄黃苔,、黃厚苔,、白厚苔、膩苔的形成與血清胃泌素含量正?；蚱陀嘘P(guān)(23),。另有報(bào)道胰腺的外分泌功能越低，舌苔越厚,。環(huán)核苷CAMP,CGMP及其比值的不同可引起不同的舌苔⑶,。 四、舌苔與疾病 （一）中醫(yī)察苔辨證：由于舌苔與中醫(yī)的辨證理論緊密聯(lián)系,，臨床上某一苔色的出現(xiàn),，就可能代表中醫(yī)的某一證型，亦能提示某種治法⑴,，察苔在護(hù)理中對(duì)服藥方法與飲食亦起重要作用(24),。 （二）中西醫(yī)結(jié)合察苔辨?。杭匆惶εc一病的某一階段病勢(shì)相聯(lián)系（舌質(zhì)同參）⑴,。 1、 急腹癥：如腸梗阻,，白苔示性質(zhì)為單純性不全性,；白厚膩苔多為完全性； 白黃厚膩苔多為絞窄性,；灰黑苔多為絞窄性伴脫水酸中毒⑴,。 2、消化道腫瘤：食道癌多黃膩苔,，腸癌多白膩苔,，胃癌多為花剝苔⑶。 3,、肝炎：厚膩苔肝功能多不穩(wěn)定（急性肝炎,、慢性肝炎活動(dòng)期），薄苔肝功 能多穩(wěn)定(25),。 4,、心血管疾病：急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）43.98%的人在舌前部可出 現(xiàn)紅色橢圓或長(zhǎng)橢圓的平坦斑塊的,，其上無(wú)苔或少苔且干燥少津(26),。高 血壓分期，Ⅰ期多薄黃苔,，ⅡⅢ期多白膩苔,，黃膩苔(27)。 5,、代謝疾?。禾悄虿』颊撸t舌）苔薄干燥常見(jiàn)，舌乳頭多有中心性萎縮⑶,。--- 6,、神經(jīng)精神疾病：精神分裂病患者多厚膩苔,，隨治療好轉(zhuǎn),，可逐漸轉(zhuǎn)為白薄 苔﹙28),。--- 7、早期妊娠診斷：88%可出現(xiàn)滑苔（60%暗舌）(29) 五,、結(jié)語(yǔ) 研究舌苔,，借鑒中醫(yī)的整體思想，中西醫(yī)結(jié)合,，有助于臨床診治,。舌苔機(jī)理，跟內(nèi)外多種因素有關(guān),，研究域廣闊，其理論還待進(jìn)步深入,。 舌苔白--舌上苔呈白色. 舌苔黃--舌上苔呈黃色. 舌苔灰黑--舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者. 舌苔腐垢--又稱(chēng)舌腐,指舌苔如豆腐渣,苔質(zhì)疏鬆而厚,揩之即去,旋即又生而言. 舌苔黃膩--指舌面有一層黃色濁膩苔,其苔中心稍厚,邊緣較薄.嗜酒或長(zhǎng)期吸煙的人,也可見(jiàn)到黃膩濁苔,但中心黃垢而微黑. 舌苔白膩--指舌面罩著一層白色濁膩苔,苔質(zhì)致密,顆粒細(xì)小,不易刮脫. 舌苔主病白苔,、積粉苔主表証、寒証,。白苔一般主表証,、寒証， 但特殊情況也主熱証,，如瘟
疫的“積粉苔”,。 黃苔主里証、熱証,，但要注意苔色的淺淡變化,，黃、白苔的轉(zhuǎn)化情況,以及苔質(zhì)的潤(rùn)燥,。黃苔由淺變深,標(biāo)志著邪熱由輕加重,，苔黃逐漸變淡，標(biāo)志著病情由重轉(zhuǎn)輕,。白苔逐漸轉(zhuǎn)黃,，標(biāo)志著表証入里化化熱﹔苔黃而燥，標(biāo)志著熱盛傷津﹔苔黃津潤(rùn),，標(biāo)志著陽(yáng)虛水濕不化,。
灰苔主里証，但有寒熱之分,。里熱証苔灰而干,，見(jiàn)于外感熱病，或內(nèi)傷陰虛火旺﹔里寒証
,，苔灰而潤(rùn),，見(jiàn)于痰飲內(nèi)停或寒濕內(nèi)阻,。
黑苔多見(jiàn)于疫病極期,，主里証。黑苔主里証，也有寒熱之分,。苔黑而燥,，甚生芒刺，主熱極﹔苔黑而潤(rùn),，主寒極,。
舌苔－－健康的鏡子舌苔可以反映出人的內(nèi)臟以及軀體疾病的信息。
中醫(yī)觀察舌苔,，強(qiáng)調(diào)人的整體性和各臟器之間的關(guān)聯(lián)性,。中醫(yī)認(rèn)為：病在表，舌苔多呈現(xiàn)薄白狀,；病邪入里,，舌苔變?yōu)楹衲伹肄D(zhuǎn)為黃或黑色。因此,，從舌苔厚薄變化可判斷疾病的深淺表里程度,。
白苔：中醫(yī)認(rèn)為屬“表證”。外感風(fēng)寒時(shí),，舌苔薄白潤(rùn)滑,；白苔厚膩，表明內(nèi)有痰濕,；厚白而干燥,，為實(shí)熱證；苔白且嫩滑,，刮之干凈,，是里虛寒證。白苔亦可出現(xiàn)于各種慢性炎癥感染及水濕停留等癥,。
黃苔：多屬內(nèi)里有“熱”,。苔略黃而不太干燥，是病邪剛由表入里,；舌苔黃膩,，屬脾胃有濕熱，苔黃而干燥,，是胃腸實(shí)熱癥,；苔黃黑并有芒刺，是內(nèi)熱極盛,，津液枯乏,；苔黃而濕潤(rùn)，為陽(yáng)虛證候,?？傊?，黃苔多與發(fā)熱、炎癥感染及消化道功能紊亂有密切關(guān)系,。
黑苔：多見(jiàn)于重病惡病,。舌苔焦黑并舌根發(fā)黑，多為熱盛無(wú)津,；黑苔干燥為高熱傷津,，多見(jiàn)于熱病后期。臨床所見(jiàn)灰黑苔,，常與發(fā)熱,、化膿性感染有關(guān)，見(jiàn)于膿毒血癥,、壞疽性闌尾炎,、彌漫性腹膜炎等癥。
西醫(yī)觀察舌苔,，強(qiáng)調(diào)舌苔的特異性，即什么疾病將產(chǎn)生什么樣的舌苔,。如果確實(shí)觀察到某種有指征意義的舌苔,，幾乎可以“對(duì)號(hào)入座”地診斷出是什么病癥。
地圖舌：舌面上出現(xiàn)黃色上皮細(xì)胞堆積而成的隆起部分,，狀如地圖,。其邊緣不規(guī)則，存留時(shí)間不很長(zhǎng),，可消退或再形成新的黃色隆起部分,，也稱(chēng)為“移行性舌炎”，這是由于缺乏核黃素而引起的,。
草莓舌：舌乳頭潮紅,、腫大似草莓，常見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)熱或患猩紅熱的病人,。
鏡面舌：也稱(chēng)光滑舌,，由于舌乳頭萎縮，舌體變小,，舌面光滑呈粉紅色或紅色,，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎患者,。
牛肉舌：舌面無(wú)苔而呈絳紅色,，如生牛肉狀，見(jiàn)于糙皮?。ㄈ狈熕嵋鸬臓I(yíng)養(yǎng)不良癥）患者,。
毛舌：舌苔呈黑色或黑褐色,，帶毛刺，又稱(chēng)黑毛舌,，是由于舌面的絲狀乳頭纏繞了霉菌菌絲以及上皮細(xì)胞角化所致,。見(jiàn)于體弱久病或長(zhǎng)期、大量使用廣譜抗生素的病人,。
由上可見(jiàn),，中醫(yī)看舌苔，著重整體性,、全身性,，以舌苔變化作為診斷疾病的指標(biāo)之一；而西醫(yī)則著重局部特征性的變化,，由此而指示特殊的疾病,。由于觀察舌苔十分方便，而舌苔的變化可作為了解身體狀況,、診斷疾病的依據(jù)之一,，因此，一般人可在日常保健中自查,，如有情況,，及時(shí)就診。 舌診臟腑部位分屬圖 （1）舌色 ①淡舌：舌色較正常淺淡,，主虛證,、寒證，多見(jiàn)于血虛,，為陽(yáng)氣衰弱,、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒,；胖嫩而邊有齒痕為氣虛,、陽(yáng)虛。 ②紅舌：舌色較正常深,，呈鮮紅色,，主熱證，多為里熱實(shí)證,。舌尖紅是心火上炎,；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺,。 ③絳舌：舌色深紅,，為熱盛，多為邪熱深入營(yíng)分,、血分或陰虛火旺,。 紅,、絳舌顏色越深，表明熱邪越重,。 ④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn),，多為內(nèi)有瘀血蓄積。 ⑤青紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫,，或?yàn)闊針O,，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極,，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分,、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證,。 （2）舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩,、胖瘦、芒刺,、裂紋等,。 ①老嫩：“老”即指舌質(zhì)紋理粗糙,，形色堅(jiān)斂,，多屬實(shí)證、熱證：“嫩”指舌質(zhì)紋理細(xì)膩,，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證,。 ②胖瘦：“胖”指舌體胖大,、腫脹，多與水濕停留有關(guān),。舌質(zhì)淡而胖,，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽(yáng)虛,、水濕停留,；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛,?！笆荨敝干囿w瘦小而薄，多屬虛證,。舌質(zhì)淡而舌形瘦者,，多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者,，多屬陰虛內(nèi)熱,。 ③芒刺：舌乳頭增生,、肥大，突起如刺,，多屬熱邪亢盛,。熱邪越重，芒刺越大,、越多,。臨床上芒刺多見(jiàn)于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛,。 ④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見(jiàn)于少數(shù)正常人,。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛,；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。 （3）舌態(tài)：觀察舌體有無(wú)震顫,、歪斜,、痿軟、強(qiáng)硬等,。 ①震顫：舌體不自主地顫抖,，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 ②歪斜：舌體偏歪于一側(cè),，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆,。 ③痿軟：舌體伸卷無(wú)力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致,。 ④強(qiáng)硬：舌體不柔和,，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng),，多屬高熱傷津,，邪熱熾盛，或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆,。 2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn),。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生,，故無(wú)病之人,，常有薄苔，是胃中之生氣,，如地上之微草也,，若不毛之地，則土無(wú)生氣矣”,。吳坤安說(shuō)：“舌之有苔,，猶地之有苔,。地之苔，濕氣上泛而生,；舌之苔,，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔,?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化,。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹(shù),，在角化樹(shù)分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮,、唾液,、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等,，組成正常的舌苔,。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚,，干濕適中,，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色,、厚薄及潤(rùn)燥,。 （1）苔色：有白苔、黃苔,、灰苔,、黑苔等。 ①白苔 白苔是臨床上最常見(jiàn)的,，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的,。白苔一般屬肺,，主表證,、寒證，但臨床上也有里證,、熱證而見(jiàn)白苔者,。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱,；寒濕之里證可見(jiàn)白而厚膩之苔,。 ②黃苔 有淡黃、嫩黃,、深黃,、焦黃等不同,。一般說(shuō)，黃苔的顏色越深,，則熱邪越重,。淡黃為微熱；嫩黃熱較重,；深黃熱更重,；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津,；黃而膩則為濕熱,。 ③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證,。舌苔灰黑而干,，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤(rùn),，多屬陽(yáng)虛寒盛,。灰黑苔多見(jiàn)于疾病比較嚴(yán)重的階段,。 （2）厚?。河斜√Α⒑裉?、少苔,、無(wú)苔。 薄苔多為疾病初起,，病邪在表,，病情較輕；厚苔多示病邪較盛,，并已傳里,；或有胃腸積滯；或有痰濕,。苔愈厚表示邪越盛,，病情愈重。但舌苔的形成,，反映了胃氣的有無(wú),，舌苔雖厚，說(shuō)明胃氣尚存的一面,，而少苔常表示機(jī)體正氣不足,，無(wú)苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫,，剝脫處光滑無(wú)苔,，稱(chēng)為花剝苔，多屬胃的氣陰不足,，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷,。 （3）潤(rùn)燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕,，無(wú)苔干燥為體內(nèi)津液已耗,，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足,；舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷,，而苔面水份過(guò)多伸舌欲下滴，稱(chēng)為滑苔,，則示體內(nèi)有濕停留,。 膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面,，不易擦去,，多屬痰濕內(nèi)盛。 腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣,，堆于舌面,，易于擦去，多為實(shí)熱蒸化胃中食濁,，為胃中宿食化腐的表現(xiàn),。 （常見(jiàn)舌象見(jiàn)附圖） 舌象圖譜說(shuō)明 1.正常舌 舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中,，舌苔薄白而干潤(rùn)適度,。 2.淡白舌 舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩,，舌苔白色稀薄,。 意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。 3.蒼老舌糙苔 舌象：舌質(zhì)淡紅,、蒼老,、白苔滿(mǎn)布、微黃,、粗糙如砂石,。 意義：濕阻脈絡(luò),、津不上承,、或暴熱傷津。 4.淡白舌白苔 舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿(mǎn)布,，中部厚如積粉,。 意義：陽(yáng)虛熱浮，可見(jiàn)于陽(yáng)虛而外感濕熱,。 5.淡白舌黑燥苔 舌象：舌質(zhì)淡白,，舌體胖，舌苔灰黑燥裂,。 意義：脾失健運(yùn),、濕濁不化、痰濕上蒙清竅,。 6.淡紅鏡面舌 舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩,，邊有裂紋，舌面光瑩無(wú)苔,、平滑如鏡,。 意義：胃陰不足或氣陰兩虛。 7.瘀斑舌 舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗,，邊有瘀點(diǎn),、瘀斑，舌苔薄白,。 意義：瘀血阻絡(luò),，氣血壅滯。 8.淡紅花剝舌（地圖舌） 舌象：舌質(zhì)淡紅,，舌體歪,，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀,。 意義：胃之氣陰兩虛,，痰濕阻絡(luò)。 9.紅舌花剝苔 舌象：舌質(zhì)紅而嫩,，舌苔白膩花剝,，剝脫處光瑩無(wú)苔，或罩白色透明苔,。 意義：濕熱傷陰,，濕濁未化，已傷陰液,。 10．紅腫脹舌 舌象：舌質(zhì)紅,，舌體腫脹、胖大,、不能縮入口內(nèi),，舌尖與中部黃苔,，舌邊與根部白苔。 意義：濕熱熏蒸,，血熱上壅,。 11．淡紅紫斑舌 舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片,，舌苔白膩不均勻,，中間苔少。 意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù),。 12．淡紅舌白厚膩苔 舌象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔白厚膩。 意義：氣虛血瘀,，痰飲停聚,。 13．淡紅舌厚腐膩苔 舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖,，白厚腐膩苔滿(mǎn)布舌面如積粉,，表面微有淡黃色。 意義：濕熱阻滯三焦 14．淡紅舌黃糙苔 舌象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔黃燥,，粗糙如砂石。 意義：胃腸熱結(jié)夾濕,，濕熱化燥,。 15．紅舌黑膩苔 舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩,，邊白黃中間黑色,。 意義：虛陽(yáng)上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn),。 16．紅舌無(wú)苔 舌象：舌質(zhì)紅而嫩,、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外,，余光瑩無(wú)苔,。 意義：胃腎氣陰兩傷。 17．齒痕舌 舌象：舌質(zhì)略紅,，舌體胖大而齒痕,，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松,。 意義：脾虛濕滯,，兼有內(nèi)熱。 18．裂紋舌 舌象：舌質(zhì)略細(xì),，多數(shù)縱裂如刀割,，舌苔薄白,。 意義：素有陰虛，真陰不足,，虛火上炎。 19．裂紋舌 舌象：舌質(zhì)淡白透青紫,，舌體胖大,，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割,，舌苔白膩而不勻,。 意義：氣血俱衰，腎陰不足,。 20．紅舌白腐苔 舌象：舌質(zhì)紅,，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面,。 意義：痰食內(nèi)聚,，濕熱蒸騰。 21．紅舌黃腐苔 舌象：舌質(zhì)紅,，有紅點(diǎn),，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃,，厚腐堆起,，上有橫直裂紋。 意義：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里,。 22．暗紅舌焦黃苔 舌象：舌質(zhì)紅而偏暗,，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂,。 意義：胃腸熱結(jié),，腑氣不通。 23．紅舌黃白苔 舌象：舌質(zhì)紅,，有紅點(diǎn),，苔黃白色，厚積滿(mǎn)布,，如米粉狀,。 意義：邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。 24．暗紅舌黃燥苔 舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗,，舌體薄瘦,，舌苔厚而焦黃燥裂。 意義：實(shí)熱燥結(jié)于胃腸,。 25．紅絳舌黃黑苔 舌象：舌質(zhì)絳紅,、蒼老,、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃,，根部灰黑垢膩,。 意義：風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí),。 26．紅絳舌黑糙苔 舌象：舌質(zhì)紅絳,，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿(mǎn)布,，厚積成塊,。 意義：熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí),。 27．紅色點(diǎn)刺舌 舌象：舌質(zhì)紅,，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩,，表面微黃,。 意義：營(yíng)分郁熱。 28．青紫瘦小舌 舌象：舌瘦小面青紫晦暗,，舌苔白厚腐,。 意義：寒濕凝滯，氣血壅滯,。 29．絳紫舌光剝苔 舌象：舌質(zhì)絳紫而暗,，舌面光剝無(wú)苔。 意義：熱及營(yíng)血,，傷陰阻絡(luò),。 30．淡白舌水滑苔 舌象：舌淡而胖，邊尖滿(mǎn)布白滑苔,，中根部黃苔,，厚膩粘滑。 意義：腎陽(yáng)不足,；濕濁化熱,。 31．紅絳瘦舌 舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長(zhǎng),，兩條黃色垢苔厚積,，燥裂成塊，余處光剝無(wú)苔,。 意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺,。 32．紅胖瘀斑舌 舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑,，舌體腫脹,，舌面有破損,，苔白滑兼有醬色。 意義：濕毒內(nèi)盛,。 3.舌診的注意事項(xiàng) （1）病人將舌自然伸出口外,，充分暴露，要呈扁平形,，使舌體放松,，不要卷縮，也不要過(guò)分用力,，以免引起顏色的改變,。 望舌時(shí)盡量迅速敏捷地看清舌質(zhì),、舌體,、舌苔、避免病人伸舌過(guò)久,，必要時(shí)可稍休息后再重復(fù)觀察,。 （2）病人面對(duì)光線(xiàn)，使光線(xiàn)直射入口,，光線(xiàn)要充足,，否則舌質(zhì)及舌苔的顏色不易分辨。 （3）注意飲食對(duì)舌診的影響：如食后因食物的摩擦使舌苔變??；飲后使舌苔變潤(rùn)；食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖?，舌質(zhì)變紅或絳,。所以一般不宜在病人進(jìn)飲食或漱口后立即進(jìn)行舌診。 （4）注意染苔：如飲用牛奶后苔呈白色,；吃烏梅,、楊梅、咖啡,、陳皮梅,、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色；吃蠶豆,、橘子,、柿子及黃連、核黃素等,，使舌苔染成黃色,。這些暫時(shí)的外物沾染，不可誤認(rèn)為病理的舌苔,。 附：舌診現(xiàn)代研究簡(jiǎn)介 舌為口腔中主要器官之一,，是由很多橫紋肌組成的肌性器官,，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部分,。舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富,，其粘膜上皮薄而透明，故能十分靈敏地反映機(jī)體的變化,、消化系統(tǒng)和體液的變化,。近年來(lái)運(yùn)用現(xiàn)代知識(shí)和方法研究中醫(yī)舌診的日益增多，簡(jiǎn)介如下： （1）正常舌象： 淡紅色舌質(zhì)：由于粘膜下層及肌層中血管及血運(yùn)十分豐富,，使舌肌呈紅色,，透過(guò)一層白色明帶有角化的粘膜面，而形成正常的淡紅色舌質(zhì),。 薄白苔：由舌的絲狀乳頭末端角化樹(shù)及其空隙中的脫落角化上皮,、唾液、細(xì)菌,、食物碎屑,、滲出細(xì)胞等形成。 （2）舌象的變化： ①舌質(zhì)的變化與血液循環(huán),、體液狀況,、及機(jī)體生理失調(diào)、 組織細(xì)胞代謝障礙有密切關(guān)系,；如全身機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)或機(jī)能不足時(shí),，就可能出現(xiàn)氣虛的舌象；機(jī)體消耗過(guò)甚,，影響到某些重要物質(zhì)缺乏時(shí),，就出現(xiàn)陰虛的舌象。 淡白舌多與組織水腫,、毛細(xì)血管收縮,、血液減少，血流緩慢等因素有關(guān),，常見(jiàn)于貧血,，或蛋白質(zhì)缺乏，尤其是白蛋白缺乏者,，亦可見(jiàn)于消化系統(tǒng)功能紊亂,，或內(nèi)分泌機(jī)能不全，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等,；紅絳舌與毛細(xì)管擴(kuò)張,，血液量增加，血液濃縮等因素有關(guān)，多見(jiàn)于發(fā)熱,，尤其是急性感染性疾病,，脫水，維生素缺乏,，外科手術(shù)后,，水液平衡失調(diào)及昏迷等病人；青紫舌可能與靜脈瘀血,，或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關(guān)系,，多見(jiàn)于肝臟病、心臟病及癌腫患者,。 舌體胖嫩,，主要由于血漿蛋白減少，舌組織水腫,，且可因水腫,、舌體增大或肌張力降低、松弛而在舌邊出現(xiàn)齒痕,；裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙,，可能與舌粘膜萎縮有關(guān),；芒刺系由絲狀乳頭向蕈狀乳頭轉(zhuǎn)化,，同時(shí)由于粘膜固有層中血管充血擴(kuò)張，致蕈狀乳頭腫脹,，充血而成,。 舌質(zhì)干燥，是由于唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致,。脫水患者,，血液粘稠度增高，唾液水樣分泌減少,，故舌面干燥,，所以舌面干燥是臨床失水的最好指標(biāo)，是任何原因引起失水的最早表現(xiàn),。 ②舌苔的變化與絲狀乳頭增生,，角化增劇，細(xì)菌的作用,，口腔中存在水分多少,，以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況，臟器疾病等有關(guān)：白苔多為氧氣交換減少,，或貧血,，攜氧降低，導(dǎo)致組織缺氧,，引起舌粘膜代謝障礙和代謝產(chǎn)物增多而形成,；黃苔是由于感染等致炎因子和代謝產(chǎn)物的刺激,，使絲狀乳頭增生，粘膜表層彌漫的角化不全和角化過(guò)度,，加上角質(zhì)碎片和產(chǎn)黃色微生物的作用,，以及舌的局部炎性滲出物等而形成，故多見(jiàn)于感染性疾病,，傳染病,，發(fā)熱及一些惡性腫瘤；黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇,，出現(xiàn)棕色角化細(xì)胞及黑色霉菌滋生,，或腐敗細(xì)菌作用于舌粘膜上之壞死物質(zhì)，或與含鐵微生物結(jié)合形成硫化鐵而致黑色,，故認(rèn)為慢性感染,，毒素刺激，胃腸功能紊亂,，霉菌感染,，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素和由于惡性疾病引起口腔健康情況惡化，是造成黑苔的原因,，也可見(jiàn)于吸煙過(guò)量,，口腔衛(wèi)生差者。 舌苔變厚,，變膩,，多由于病后食欲減退或進(jìn)軟食、流質(zhì),、舌的機(jī)械摩擦作用減少,，或因發(fā)熱脫水、唾液分泌減少,，清洗作用降低,，影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳頭延長(zhǎng),，加上角質(zhì)碎片,、滲出物等堆積所致。 綜合目前有關(guān)研究資料,，舌象變化與下列幾點(diǎn)有關(guān)： ①與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)：慢性胃病或慢性腹瀉的患者,，由于消化吸收不良，在臨床上可見(jiàn)到黃色或灰色的舌苔,。體內(nèi)消耗過(guò)多及代謝紊亂,，也可見(jiàn)到舌苔的顯著變化，如各種發(fā)熱病人開(kāi)始多薄白苔，中期多干黃苔,，糖尿病人可見(jiàn)到干紅苔等,。 ②與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān)：高度貧血者，舌質(zhì)淡白,，舌乳頭萎縮,，失水、酸中毒,、血液濃縮,、缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色,；血小板減少,，舌上可出現(xiàn)紫斑；惡性貧血出現(xiàn)光滑舌,。 ③與細(xì)菌病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān)：流行病初起多白膩苔,，病勢(shì)較重或嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅絳舌；綠膿桿菌所致的敗血癥,，以光剝舌較多,，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥,，則多見(jiàn)黃苔,。說(shuō)明舌象的變化不僅與細(xì)菌種類(lèi)有關(guān)，而且還可能與機(jī)體的抵抗力有及反應(yīng)性有關(guān),。一般綠膿桿菌所致的敗血癥,，多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生,，正氣不足,，故舌見(jiàn)光剝，而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥,，以實(shí)熱證居多,，故多表現(xiàn)為黃苔。 ④與唾液有關(guān)：高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者,，均有舌面干燥,，口腔內(nèi)失潤(rùn)現(xiàn)象。這是因血液粘稠度增高,，唾液水樣分泌物減少所致,。又如陰虛患者，常有交感神經(jīng)緊張性增高,，副交感神經(jīng)緊張性降低,，使唾液漿液性分泌減少，代之以粘液性分泌，唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見(jiàn)舌面干燥,。 ⑤與內(nèi)分泌有關(guān)：內(nèi)分泌失調(diào)者,，舌象有異常反應(yīng)，如腎上腺機(jī)能不全者,，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑 （3）舌象變化的臨床意義： ①舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進(jìn)退：如舌質(zhì)淡紅,，舌苔白、薄,、潤(rùn)均為病情較輕,；舌質(zhì)紅絳、青紫,、舌苔黃厚,，灰黑，或光滑無(wú)苔,，均為病情較嚴(yán)重,；淡白舌多屬于慢性疾病，病情變化慢,，病程較長(zhǎng),，如貧血，蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等,；紅絳舌多見(jiàn)于發(fā)熱,，脫水，水液平衡失調(diào)等,，如燒傷患者,，創(chuàng)面越大，傷熱越重,，則舌質(zhì)變紅越快越明顯,，如并發(fā)敗血癥則舌質(zhì)多紅絳干枯，肝硬化病人若原為淡紅舌,，薄白苔或薄黃苔,，一旦轉(zhuǎn)為紅絳光剝，常表示肝功能惡化,；急性闌尾炎多見(jiàn)膩苔,，在治療過(guò)程中厚膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔，多是病情好轉(zhuǎn),，但如疼痛減輕而膩苔不退,，則表示病情未減，甚至可能增劇,。 ②舌象的變化對(duì)某些疾病的診斷有一定的意義：綠膿桿菌性敗血癥,，多見(jiàn)舌光剝無(wú)苔,，而鏈球菌、葡萄球菌性敗血癥,，則多黃苔,；重癥感染性疾病，惡性腫瘤,，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，嚴(yán)重的肺、肝,、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病,，常見(jiàn)舌質(zhì)紅絳，舌體瘦小,，舌干而有裂紋等陰虛舌象,，有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺，后期則舌面光滑如鏡,、重癥肝炎患者,，舌質(zhì)多紅絳，干枯少津,，病情惡化時(shí)更明顯,，舌苔多厚膩或燥，色黃或黑,，有時(shí)也可見(jiàn)光剝無(wú)苔,；腫瘤患者晚期出現(xiàn)紅而光亮的舌象。 |
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