臨床遇到一些痛風的病人，開始的時候他們的關(guān)節(jié)非常痛,，到醫(yī)院就診,，用了降尿酸的藥物，關(guān)節(jié)疼痛的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn),，反而加重了,，這是怎么回事呢？

    我們大家知道,，痛風是一個原因比較明確的疾病,，它是由于體內(nèi)、外各種原因使得身體內(nèi)的尿酸升高了,，超出人體可以承受的范圍,，這些尿酸就會形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié),、皮膚,、血管等地方,。這些尿酸的結(jié)晶就會刺激身體里的巨噬細胞和中性粒細胞，兩種細胞是在身體內(nèi)負責清理垃圾,、排除細菌等工作的主要細胞,。它們在清理垃圾時會放出很多細小的分子，這些分子可以使得人體內(nèi)局部的組織腫脹,、發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛,，即醫(yī)生們通常所說的炎癥反應(yīng),。在細菌感染的時候，這種局部的炎癥反應(yīng)可以呼喚,、募集到更多的巨噬細胞和中性粒細胞過來幫忙,，消除感染。但是痛風的時候刺激巨噬細胞和中性粒細胞的不是感染的細菌,，而是尿酸結(jié)晶,，只不過這些細胞將尿酸結(jié)晶誤認為是細菌而已。而這些巨噬細胞和中性粒細胞并不能幫助清除尿酸結(jié)晶,，它們過來只能“幫到忙”,，即加重炎癥反應(yīng)，因此痛風病人在急性期,，那是相當痛的,。體內(nèi)如何清除尿酸呢？體內(nèi)尿酸的清除還要靠腎臟來清除,。但是,，腎臟清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸,，不能直接清除組織,、肌肉、血管,，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸,。由于長期的積累，在身體內(nèi)的各個組織內(nèi)儲存了大量的尿酸,，因而清除尿酸是一個緩慢的過程,。

    有些病人，開始出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛,，他們也沒當回事,，因為痛幾天就好了，但是他們疼痛的頻率增加,，由一年痛一到兩次,，增加到四到五次,。這是為什么呢？這是因為,，尿酸結(jié)晶在身體內(nèi)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)后,，也會自動啟動一些抗炎癥反應(yīng)，因此有些病人急性關(guān)節(jié)疼痛過幾天后,，可以自動緩解,。但是由于尿酸高的基礎(chǔ)仍然存在，身體內(nèi)外一有風吹草動,，炎癥和疼痛的癥狀將再度折磨患者,。也有一些人，關(guān)節(jié)疼痛難忍的時候,，才去看醫(yī)生,，一旦醫(yī)生用藥后不痛了，就覺得無所謂了,。他們又恢復(fù)了往日那種時不時“酒肉穿腸過”的生活,，但忘記了“尿酸體內(nèi)留”害處，因此埋下了“酸高易結(jié)晶”病根,，從此“關(guān)節(jié)難安生”了,。

    由此可見，對于痛風患者來講,，痛風只是一個表面的現(xiàn)象,，而體內(nèi)的尿酸過高才是疾病的根本原因，尿酸不高,，自然不會有尿酸的結(jié)晶,，也就不會有臨床上痛風的癥狀了。因此,，臨床醫(yī)生在治療病人的時候,，必須考慮兩個方面的問題：第一是止痛，第二是降尿酸,。止痛當然很重要,，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受,。但是,，同時不能忽視根本問題，即降尿酸的治療,，只有尿酸降到正常了,，才會從根本上降痛風治療好。

    但是，在急性期止痛是主要的,，降尿酸是次要的,。因此，在急性期,，醫(yī)生們通常給一些消炎藥,，如秋水仙堿、激素以及布洛芬,、扶他林,、西樂葆等。而在急性期過后,，降尿酸就成為主要問題,，可以用別嘌醇、丙磺舒,、苯溴馬隆等，但是要注意的是,，也不是尿酸降得越快越好,，這是因為對于長期高尿酸血癥的病人，在其肌肉,、皮膚,、血管、器官以及骨骼內(nèi)都沉積了大量的尿酸,，而血液中的尿酸降低了,，組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移，這時就很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡,，而使得尿酸容易在關(guān)節(jié)等組織中產(chǎn)生結(jié)晶,，從而誘發(fā)急性痛風的發(fā)作。另外,，一個方面,，由于血中和關(guān)節(jié)中的尿酸濃度降低，使得關(guān)節(jié)中的痛風石融化,，大的痛風石變成了小的痛風石,，而小的痛風石就更容易從關(guān)節(jié)的軟骨上掉下來，就好比雪天冰掛遇到天氣變暖時,，冰掛就會融化,，掉下來一樣（見下圖）。這些從關(guān)節(jié)軟骨上掉到關(guān)節(jié)中的痛風石,，損傷關(guān)節(jié)的細胞,，從而誘發(fā)痛風。

    尤其要強調(diào)的是,，痛風這個病基本上都是由于我們的生活改善了,，吃多了含有嘌呤的食物所致,，即“病從口入”。如海鮮,、動物內(nèi)臟含有很多嘌呤,，啤酒中含大量的嘌呤，此外濃湯中也有大量的嘌呤溶解,。節(jié)假日,、朋友聚會、生意來往一般少不了喝酒,，同時吃大量蛋白類食物,，這些就是“罪魁禍首”。因此,，大家在舉杯之時,，可要小心了。

    由于痛風的病因明確的,，治療也有很多方法,，只要大家平時“飲食上注意”，發(fā)病后“診療上在意”,，一定可以控制好尿酸水平,，防止痛風的發(fā)作，從而做到“生活上快意”了,。