甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的早期發(fā)現(xiàn)與防治

甲狀腺功能亢癥（簡(jiǎn)稱甲亢）是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,，是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),，分泌過(guò)多甲狀腺激素(TH)所致的臨床綜合征。臨床上以高代謝,、精神神經(jīng)興奮,、甲狀腺腫大為特征。甲亢患者如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)治療,，將大大影響正常的工作生活，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心臟病,、糖尿病和重癥肌無(wú)力,。甲亢疾病發(fā)展到后期是非常嚴(yán)重的，最好采取早發(fā)現(xiàn)早治療的方法,。那么,，如何正確地認(rèn)識(shí)和早期防治甲亢呢？

1,、 盡早識(shí)別甲亢早期癥狀

甲亢病人首先會(huì)出現(xiàn)一些自覺(jué)癥狀,，如心慌、心跳過(guò)速,、怕熱,、多汗、乏力,、消瘦,、食欲亢進(jìn)、大便增多以及情緒激動(dòng),、易怒急躁、多疑多慮,、失眠,、思想不集中等，有的病人還可能發(fā)現(xiàn)自己頸部增粗,、眼球突出,、眼睛容易疲勞,、怕光，而且兩手和舌向前伸出是時(shí)感到震顫,。如果出現(xiàn)了上述癥狀和體征就很可能患了甲亢,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做有關(guān)的檢查以明確診斷。如果實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清T3,、T4水平增高（部分病人只有T3增高）,、TSH水平降低，甲亢（多為毒性彌漫性腺腫）的診斷基本上可以確定,。

2,、 配合醫(yī)生進(jìn)行治療

（1）按照醫(yī)囑 堅(jiān)持服藥

抗甲狀腺藥物治療是甲亢治療中最常用的方法。大多數(shù)甲亢病人一般首選抗甲狀腺藥物作為決定性的治療藥物,。目前常用的藥物有兩大類,，甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。一般患者要接受1～2年的藥物治療,，治療過(guò)程中藥物的劑量要根據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)整,，有些患者在甲亢癥狀改善后，未經(jīng)醫(yī)生同意,，擅自停藥,，結(jié)果造成甲亢復(fù)發(fā)，病情加重,，給治療帶來(lái)了更大的困難,。因此按照醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥對(duì)于甲亢的治療是相當(dāng)重要的,。

（2）療效的自我觀察
    甲亢病人在接受抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中需要觀察治療的效果,，及時(shí)告知醫(yī)生，以便于及時(shí)調(diào)整藥物的用量,。觀察的主要內(nèi)容是：
    ①癥狀是否減輕：大約治療2周左右癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn),，例如心慌、怕熱,、多汗,、乏力減輕，食欲逐漸減少,，體重逐漸上升,。大約治療1～3個(gè)月癥狀基本消失。
　　②甲狀腺的改變情況：治療初期,，部分病人的甲狀腺較前增大,，這可能是對(duì)甲狀腺的作用，甲狀腺內(nèi)碘減少所致；部分病人的甲狀腺進(jìn)行性縮小,，這可能是有效地抑制了甲狀腺的自身免疫過(guò)程,。治療一段時(shí)間后，部分病人的甲狀腺增大明顯,，這可能是治療過(guò)量,，藥物性甲狀腺功能減退，反饋性促甲狀腺激素增加,，繼而刺激甲狀腺增大所致,。
   （3）警惕藥物的副作用

主要包括粒細(xì)胞缺乏、肝功能損害,、皮膚蕁麻疹等,。盡管抗甲狀腺藥物的副作用很少，但一旦發(fā)生后,，后果較為嚴(yán)重,，因此患者應(yīng)提高警惕。治療前患者應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,，包括白細(xì)胞和肝功能,，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可預(yù)防粒細(xì)胞缺乏的發(fā)生。病人自己也應(yīng)注意觀察,，一旦出現(xiàn)提示以上不良反應(yīng)的癥狀,，應(yīng)馬上告知醫(yī)生。

3,、 定期隨訪

治療開(kāi)始以后,，患者應(yīng)大約每月隨診一次，應(yīng)用血清FT₃,、FT₄,、sTSH對(duì)治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)。待甲狀腺功能恢復(fù)正常后,，抗甲狀腺藥物逐漸減至維持量,，減至維持量的速度取決于疾病的嚴(yán)重程度、甲狀腺腫的大小和抗甲狀腺藥物的劑量,。以后,，如果計(jì)劃長(zhǎng)期治療，患者可每3個(gè)月隨診一次,。長(zhǎng)期緩解的可能性受抗甲狀腺藥物治療持續(xù)時(shí)間的影響,，推薦的治療時(shí)間為1～2年。
   長(zhǎng)期治療停止后,，最初一年內(nèi),，患者應(yīng)繼續(xù)每三個(gè)月復(fù)查一次,，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期最容易復(fù)發(fā)。以后,，應(yīng)每年復(fù)查一次，因?yàn)殡S后幾年,，仍有復(fù)發(fā)的可能,。由此可見(jiàn)，甲亢的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn),，決不可掉以輕心,。

4、治療期間如何調(diào)整飲食　　
   甲亢患者在治療期間對(duì)含碘較多的藥物和食物應(yīng)慎重使用,。此外,，甲亢患者代謝亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加,，如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足,，消瘦可更為明顯，因此,，飲食是否得當(dāng)是十分重要的,。患者的飲食應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以注意
  （1）多吃高蛋白食物,，年輕患者還需多吃脂肪類食物,。
  （2）多吃含維生素豐富的水果、蔬菜,。
  （3）少吃辛辣食物,，如辣椒、蔥,、姜,、蒜等。
  （4）少吃含碘多的食品,，如海帶,、海蝦、海魚(yú)等,。
  （5）少喝濃茶,、咖啡。
  （6）盡量不吸煙,，不飲酒,。
   5、注意避免甲亢的誘發(fā)因素

甲亢的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關(guān),，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素（環(huán)境因素）有關(guān),。如果避免這些誘發(fā)因素有可能避免甲亢的發(fā)生，或減輕甲亢的癥狀。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：
  （1）感染：如感冒,、扁桃腺炎,、肺炎等。
  （2）外傷：如車禍,、創(chuàng)傷等,。
  （3）精神刺激：如精神緊張、憂慮等,。
  （4）過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等,。
  （5）懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。
  （6）碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品,。
  （7）某些藥物：如乙胺碘呋酮等,。