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中醫(yī)各家學說是研究歷代醫(yī)家的學術(shù)思想,、學術(shù)成就和臨床經(jīng)驗的一門學科,。研究本學科能揭示中醫(yī)學的發(fā)展歷程和歷代醫(yī)家提出新理論、新方法之過程,，從而能擴展視野,、開拓思路，并對中醫(yī)學的發(fā)展,、創(chuàng)新給予有益的啟示,。在1997年～2001年5年間,，本研究領(lǐng)域共發(fā)表學術(shù)論文約1600篇。文獻分布頻數(shù)較集中的為漢代張仲景及其著作的研究（約占47.5%）,，清代醫(yī)家及溫病學說的研究（以葉桂,、吳瑭為主，占22.5%）,；其后為明代醫(yī)家研究（以張介賓、傅青主,、李時珍為主,，占11.3%），近代醫(yī)家研究（以張錫純?yōu)橹?，?.2%）,，金元醫(yī)家研究（以李杲、張從正,、朱震亨為主,，占4.2%），晉,、隋,、唐、宋醫(yī)家研究（涉及葛洪,、巢元方,、孫思邈等，占3%）,，及其他綜合探討性的文章（占4.3%）,。 漢代 主要涉及張仲景與華佗等。對《華佗遺書》的研討發(fā)現(xiàn),，華氏精通臨床各科,，尤擅長外科；其治病療疾除了內(nèi)服藥和針灸,、手術(shù)外,，擅長用藥物外治法。如書中記載了貼敷,、熏法,、涂搽、佩帶及穴位給藥,、孔穴給藥等獨特的外治法,，還有摻、掃,、點,、拭,、摩、刺,、撲,、裹及灌腸、導尿等諸多方法,，值得努力發(fā)掘,，加以發(fā)揚。［1］張仲景學說研究中較為集中,，如探討張氏的辨證思維,、模糊思維方法，辨治雜病的“宜思維”,，對生命時間結(jié)構(gòu)的認識以及本草氣味組方的規(guī)律等,；認為張氏創(chuàng)立了急癥救治的原則及方法、首創(chuàng)黃疸的證治體系,、奠定血瘀證和活血化瘀法的基礎(chǔ)等,。對張氏學說存在的幾個問題也進行了探討。①“陽復太過”提法欠妥,?！秱摗返?34條，注家多解釋為辨“陽復病愈”及“陽復太過”兩種變證,，但陽氣乃人體正氣,，不會恢復太過，此條之“陽復太過”證實際上是過服溫藥所致,。②“不惡寒”并非“不怕冷”,。《金匱》所云“柔痙”之“不惡寒”,，注家多注解為“不怕冷”,；但“柔痙”由風寒外襲所致，是有怕冷見癥的,，“不惡寒”只是言其沒有“剛痙”怕冷程度嚴重,。③桂枝去芍藥湯屬溫里劑?！秱摗返?1條所用桂枝去芍藥湯,，注家多認定其為解表劑；但細查該條病證并無表證見癥,，應為下后表證已罷,，該方亦應屬溫里之劑。④“不可發(fā)汗”并非“不能發(fā)汗”,?！秱摗返?3～89條麻黃湯的禁例,，有“不可發(fā)汗”之語，注家多解釋為“不能發(fā)汗”,；但細審諸條均為外感風寒兼有里虛,，故宜微發(fā)其汗且兼顧里虛才較為妥切全面。［2］ 晉唐時期 主要涉及葛洪,、巢元方,、孫思邈等。對晉代葛洪《肘后備急方》救治內(nèi)科急癥的研討認為,，簡便易行,、用藥精煉是該書的急救原則。其治療特點為善調(diào)氣機,、廣施溫熨、偏于溫熱,、講究實效,。該書還創(chuàng)用了數(shù)種搶救方法，如人工呼吸法,、洗胃術(shù),、救溺倒水法、腹穿放水法,、導尿術(shù)等,。［3］唐代孫思邈對髓有較深入的認識。在其所著《千金要方》中,，將髓病單列一節(jié),，指出髓病有虛實，與肝膽密切相關(guān),。髓虛病主要癥狀為腦痛不安,，其病因病機是寒邪侵襲膽腑為虛，其治療用羌活補髓丸方,。髓實病主要癥狀為發(fā)熱,、驚悸、煩躁不安,、急躁易怒等,，其病因病機是肝為熱邪所擾，條達疏泄之功能失常,，肝之精氣不能正常排泄,，壅塞為實，其治療用柴胡發(fā)泄湯方,。［4］ 宋金元時期 宋代蘇頌主編的《本草圖經(jīng)》,，以全國藥物普查為基礎(chǔ),，辨別真?zhèn)巍⒂喺炚`,、補充新藥,、圖文并茂，集中反映了北宋時期藥物學的發(fā)展狀況,。［5］金代劉完素運用和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的“亢害承制論”,，闡明其含義，并推廣到病機,、病理范疇,，從而揭示了疾病病理的本與標之間的內(nèi)在聯(lián)系。［6］張從正之寒涼攻邪論的補益觀,。強調(diào)攻邪治病,，如同劉河間倡導寒涼大法，皆針對當時濫用溫補之弊,，為糾其偏而設(shè),，并非以寒蓋溫，以攻統(tǒng)補,。而且,，寒涼攻邪論是以辨證論治之基本原則為前提的，是基于邪正交爭之病機觀而立論的,，其中包含著豐富的補益思想,。①從邪正關(guān)系而言，祛邪扶正是通過祛除邪氣,，以減少和杜絕危害正氣的因素,，來保證正氣充實、抗病有力,、益壽延年,。②強調(diào)維持人體氣血平和的重要方法是疏通條達，用汗吐下三法去苑陳莝,，使其上下無礙,，氣血流通，以恢復,、促進和維持健康狀態(tài),。③強調(diào)陰虛補陰、陽虛補陽之補益大法,，并基于陰陽消長平衡理論,，提出陰陽損益并進的補益法則。④重視脾胃,，提倡食補,。強調(diào)以五谷作為食補的主要內(nèi)容,，而不主張膏粱厚味，以防濕熱內(nèi)生,，蘊積為害,。［7］吳氏對李杲的《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾胃論》進行研究，并與張仲景的《傷寒論》進行比較,，探討了李杲脾胃學說中的溫熱病學思想,。認為李氏與張仲景都回顧總結(jié)了疫病的診療經(jīng)驗和教訓，只是由于經(jīng)驗不同,，從而在邪與正,、寒與溫、感邪途徑以及診療原則等問題上有差異,；雖然所取的角度不同,，但都把外感熱病作為主要研究對象。李杲學說中的溫熱病學思想如“陰火”,、“火為元氣之賊”,、“甘溫除大熱”、“熱中”等是特定歷史環(huán)境的產(chǎn)物,，是介于張仲景傷寒學與明清溫病學之間的過渡性產(chǎn)物,，起承先啟后的作用,。［8］車氏等探討了元代王好古《陰證略例》的學術(shù)價值,，認為該書對陰陽之證候、脈象,、病機,、診斷、方藥,、預后等進行了前后交替的論述,，在治療上，提出“藥當從溫,，不可遽熱”的法則,，并充分顯示了中醫(yī)辨證之精、鑒別之細,、治療之慎,。［9］劉氏等探討了朱震亨中風證治的破、承,、立,。認為朱氏在病因病機方面辯駁《局方》之非，立足于河間火熱論并確立濕熱生痰,、實中挾虛的觀點,。在治則治法方面批駁該書風痿不分,，多以治風之藥通治諸痿有誤；又喜一方通治諸癥,，不合辨證論治精神,。在方藥運用方面力辨該書用藥之非，并繼承東垣治痿經(jīng)驗,。［10］ 明代 張氏探析了虞摶的治學思想,，認為虞氏宗朱震亨之學，博采眾家之長,，主張醫(yī)以《素問》,、《靈樞》為本，端本澄源,，醫(yī)學正傳,。臨證從實際出發(fā)，闡發(fā)醫(yī)理,，創(chuàng)立新說,，發(fā)明醫(yī)術(shù)，如“兩腎總號命門”之說和“器械灌腸之術(shù)”等,。［11］姜氏探討了李時珍治療脾胃病的特色和經(jīng)驗,。認為李氏對脾胃病的認識繼承了李東垣的學術(shù)思想，師古而不泥古,。首倡脾為元氣之母,，是對脾胃學說的貢獻。在審證求因,、辨證論治方面有著獨到的見解,，其臨證治療注重升清降濁，處方用藥配伍嚴謹,，精純不雜,。且倡健脾和胃、防病固源之道,，構(gòu)成了他自己治療脾胃病的學術(shù)特點,。［12］翟氏探討張介賓在中醫(yī)癌癥學術(shù)史上的地位和貢獻，認為張氏對中醫(yī)癌證辨證論治頗多發(fā)揮,。認為致癌之由,，先因正虛；正氣之虛,，本在命門,。致虛之故，皆因調(diào)攝；成癌之機,，虛實雜合,。故治癌大法，當攻補兼施,。他是中醫(yī)癌證學術(shù)史上一位重要醫(yī)家,，最早、最明確地提出在攻補兼施總原則指導下的“攻,、消,、散、補”四法,。［13］虞氏探討了繆希雍的脾胃觀及其臨床應用,，認為繆氏在《先醒齋醫(yī)學廣筆記》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》中,，首創(chuàng)脾陰之說,，強調(diào)臨證當區(qū)分脾陰、脾陽,，并提出脾陰不足證的治療大法為“甘寒滋潤養(yǎng)陰”,，其脾胃觀還強調(diào)制肝實脾、脾腎雙補及注重化濕等,，能彌補東垣脾胃學說的不足,，為清代葉天士創(chuàng)立胃陰學說奠定了基礎(chǔ)。［14］ 清代 玄氏探討了陳士鐸外科方面的組方特點,，認為陳氏在《洞天奧旨·瘡瘍火毒論》中,，將火分為陰火、陽火,，毒分為陰毒,、陽毒,，治陽毒宜散重而補輕,，治陰毒宜散輕而補重。并指出,，陳氏用藥尚“王法”（用平和之藥,，緩去其疾）和“霸法”（用藥量大力宏，直折病灶）并用,，但以“霸法”為先,。主張瘡瘍應以內(nèi)治為先、補法為先,。補法之中尤重補氣,，補氣之中尤重胃氣，而且還非常重視對引經(jīng)藥物（柴胡,、白芷,、桔梗,、升麻、龍膽草等）的運用,。［15］董氏認為,，葉桂提出了“凡病宜通”的治療學思想，并貫通整個醫(yī)療活動,，躍升為其治病療疾的準則之一,，并確立了一系列具體治法。如通陽泄?jié)岱?、通陽化飲法,、泄肝通胃法、宣通氣血法,、通腑利尿法,、通補陽明法、溫柔通補奇經(jīng)法,。［16］劉氏探討了吳瑭病勢辨證論治經(jīng)驗,。在病勢辨證方面，吳氏主要依據(jù)以下三點：①確定病證標準,，設(shè)立參照坐標,。②四診相互參究，取舍據(jù)脈憑證,。③依據(jù)藥后變化,，判斷病勢進退。在病勢論治上,，吳氏主要有以下特點：①揆病勢參病位,，因趨勢而利導。②別輕重視緩急,，審其時度其勢,。③察藥性辨氣味，立法推敲升降,。［17］吳氏對王清任血瘀證制方用藥特點予以探討,，從血瘀與經(jīng)絡(luò)、臟腑的關(guān)系和氣虛陽虛,、溫毒與血瘀的關(guān)系兩個方面,，將王氏的論治經(jīng)驗歸納為以下幾點：①審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯,。②不僅善用活血化瘀,，還重視血瘀對氣機產(chǎn)生的影響。③以通竅活血湯治療瘀血停留在氣血運行的末梢，創(chuàng)立了活血通絡(luò)法,。④治胸腹血瘀證,，用四逆散疏肝解郁，暢達氣機,；少腹逐瘀湯中,，用溫肝散寒，體現(xiàn)了血遇熱則沸的構(gòu)思,。⑤認為“元氣藏于血管之內(nèi),，分布全身，左右各得其半”,，“元氣一虧,，經(jīng)絡(luò)自然空虛”。⑥治吐瀉轉(zhuǎn)筋（霍亂）出現(xiàn)危急癥狀時,，提出陽虛血瘀病機,。⑦認為“痘疫之毒，外不得由皮膚而出,，必內(nèi)攻臟腑,，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆證”,，為解毒活血法提供了理論依據(jù),。⑧依法制方選藥。對因瘀致氣病有活血通絡(luò),、活血疏肝,、活血溫肝法，因氣病溫毒造成血瘀有益氣活血,、溫陽活血,、解毒活血法。［18］馮氏認為,，“養(yǎng)陰保津”是王士雄學術(shù)的中心思想,。①平淡清養(yǎng)的養(yǎng)陰特色。如避用滋膩,、濁藥清投,。②瀉陽保陰的存陰法門,。如清泄熱邪,、清化痰熱、清利濕熱,、平熄肝風,、疏解郁結(jié)。③行氣布津的養(yǎng)陰新見。如疏通經(jīng)絡(luò),、行氣布津，清肅肺胃,、降氣布津,。④未傷先護的保津主張,。如用藥清淡、慎用溫燥,，用藥輕靈,、護胃保津，瀉火或溫陽亦不忘護陰等,。［19］劉氏等探討了楊璇《傷寒溫疫條辨》中的溫疫病學術(shù)思想。認為楊氏在繼承吳又可溫疫病學思想的基礎(chǔ)上,，建立了一套完整的溫疫病學術(shù)體系。該體系以雜氣為溫疫之因,，以內(nèi)毒為疫病之實,，以中焦為病變之樞,，以三焦為傳變之道,，以逐穢解毒,、調(diào)理升降為治療之法,，還創(chuàng)立了以升降散（由大黃、姜黃,、蟬衣,、僵蠶、米酒,、蜂蜜組成）為代表的15首方劑為治療之方,，其理法方藥環(huán)環(huán)相扣。［20］ 近代 趙氏探討了張錫純治療腦充血病的方藥,，認為張氏在《醫(yī)學衷中參西錄》中對腦充血病以中風論之,，然從其癥狀來看,，相當于出血性中風、缺血性中風等,。張氏在書中載本病醫(yī)案22則,，總共出方42首，所擬的成方均有很高的臨床實用價值,。其特點有主以鎮(zhèn)肝降胃安沖,、引血下行，輔以清火柔肝,、滋腎補陰，組方根于臨床,、用藥絲絲入扣,，以及預防用藥必達脈至和平等。［21］劉氏等認為,，張山雷在其所著《中風評詮》中,，提出治療中風八法，即醒腦開閉,、回陽固脫,、潛鎮(zhèn)肝陽、開泄痰涎,、順氣降逆,、養(yǎng)血培肝、滋陰益腎,、通經(jīng)宣絡(luò),。此外，還強調(diào)在肝陽浮越時的一些用藥禁忌,，如禁用風藥升散,、表藥疏泄、芳香走竄,、溫補剛燥,、滋膩養(yǎng)陰、呆笨補中等,。［22］李氏探討了《丁甘仁醫(yī)案》治療小兒溫病急癥的經(jīng)驗,，認為丁氏對小兒之邪善于清疏透泄，溫熱變證善用清溫挽危,，肺胃蘊實善取滌痰導滯,。丁氏將溫病與傷寒融會貫通，在近代溫病學發(fā)展史上占有重要地位,。［23］ 討論 歸納近年本學科研討的論文可知,，專題研究歷代醫(yī)家學術(shù)思想及治療用藥經(jīng)驗的內(nèi)容占主導地位,。醫(yī)家與學派之間的關(guān)系是錯綜復雜的,，許多醫(yī)家的專長也不局限于某一方面,；對中醫(yī)理論影響大、有特色的醫(yī)家研討較多,。許多學者用新的觀點,，從多個角度對這些醫(yī)家的學術(shù)特點進行了分析和總結(jié),，推動了學科的發(fā)展,。但還存在著一些不足之處,，如這些論文分布不平衡（對有些醫(yī)家的研討太集中，涉及的面不廣）,，有些論文還存在內(nèi)容重復或缺少新意等問題,，以多學科或?qū)嶒灧椒ńY(jié)合的研究也較少。圍繞以上問題,，筆者對研究思路作以下探討,。①提高認識。中醫(yī)各家學說研究的內(nèi)容包括上下兩千年,、縱橫數(shù)百家，是綜合性的有一定高度和難度的學科,。歷代醫(yī)家學術(shù)思想的主要載體是其著作，研究這些著作的歷史可以看作是一個使其潛在價值轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實價值的不斷深化過程,，它在很長的歷史時期內(nèi)是不會終結(jié)的,。②加強學科基礎(chǔ),。要努力加強醫(yī)古文和廣博的中醫(yī)藥,、醫(yī)學史等知識,，才能擴大視野，將醫(yī)家著作鉆深研透,。在作專題研究時，可以先查考開始提出這一學說的醫(yī)家和師承授受關(guān)系及分支學派的情況,，并了解該學派的理論核心、學術(shù)特點及發(fā)展演變過程,，然后再將所研究的醫(yī)家與其他醫(yī)家進行對比分析,，才能把握其學術(shù)特色。③運用多學科知識,。要吸收當代人文科學,、自然科學、現(xiàn)代醫(yī)學,、文獻情報學等學科的新知識,，融合新理論,、新觀點對醫(yī)家進行研究，以實現(xiàn)理論和實踐的飛躍,。如從醫(yī)家著作和醫(yī)案來分析其提出新理論,、新方法之思維過程或規(guī)律,，就需要有哲學,、邏輯學、思維學,、心理學、創(chuàng)造學等多方面的知識,。④引入現(xiàn)代科技手段。應當引入現(xiàn)代科學的方法（如管理學,、預測學,、信息學、數(shù)學及計算機科學等學科的研究方法）,，要應用文獻計量學等情報分析的手段,，從偏重主觀、定性的研究,，轉(zhuǎn)向重視客觀,、定量的研究。尤其應當借助先進的計算機技術(shù)對歷代醫(yī)家文獻進行處理,。在確定研究方向時,，就要運用計算機情報檢索數(shù)據(jù)庫等工具對有關(guān)主題進行檢索，以擴大研究范圍,，避免重復的研討,。 筆者認為,，在信息化社會到來之際，應當讓中醫(yī)歷代醫(yī)家文獻和信息數(shù)字化,，建立能對其進行有效管理的,、面向?qū)ο蟮拇笮蛿?shù)據(jù)庫,。對這個具有多學派,、多層次等特點的復雜系統(tǒng),，還要利用人工智能技術(shù)對其進行加工（包括知識的表達、管理和發(fā)現(xiàn)新知識等）,，以便有效地對大量的文獻信息進行分析、歸納,，達到繼承和創(chuàng)新的目的。⑤文獻,、臨床、實驗,、開發(fā)相結(jié)合,。在文獻理論研究的基礎(chǔ)上,，可將中醫(yī)名家的學術(shù)思想和有特色的治法,、經(jīng)驗方應用于臨床或進行實驗，以闡明其機理,。還可將其轉(zhuǎn)化為診治疾病或保健養(yǎng)生的藥品,、保健品,、計算機軟件,、健身器材等進入市場，使這一靜態(tài)的資源變成動態(tài)的物質(zhì),，充分發(fā)揮其作用,。 主要參考文獻 ［1］劉天驥,，等.華佗對中醫(yī)外治的學術(shù)貢獻.中醫(yī)外治雜志,1999；(1):28 ［2］張金璽.關(guān)于仲景學說研究中的幾個問題.南京中醫(yī)藥大學學報,，1999,；(3):133 ［3］常向明.《肘后備急方》救治內(nèi)科急癥探析,。國醫(yī)論壇,1998,；(2)：36 ［4］周霞,，等.淺析孫思邈對髓的認識.山東中醫(yī)藥大學學報，2001,；（4）：254 ［5］金東明，等,。略論蘇頌對中醫(yī)學的貢獻,。中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,1998；(1):46 ［6］王衛(wèi)群,，等.對劉完素亢害承制論的認識.新疆中醫(yī)藥,，2001,；（4）：1 ［7］王璞.論張從正之寒涼攻邪論的補益觀.北京中醫(yī)藥大學學報，1999,；(5):13 ［8］吳光炯.試論李東垣脾胃學說中的溫熱病學思想——東垣仲景學說之比較.中醫(yī)雜志,，1999；(2)：72 ［9］車瑋,，等.《陰證略例》的學術(shù)價值.南京中醫(yī)藥大學學報,，2000；（6）：371 ［10］劉時覺,，等.丹溪中風證治的破,、承,、立.中醫(yī)藥學報，2001,；（1）：57 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