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何紹奇
前人曾經(jīng)很形象地把人體的肺比喻為一口鐘,，即所謂“肺體屬金,，譬如鐘然”。外感之邪,，從外撞這口鐘,；內(nèi)傷之邪，從內(nèi)撞這口鐘,，鐘都會(huì)響,。這么一個(gè)比喻，竟把咳嗽的病因病機(jī)囊括無(wú)余了,。
外感咳嗽是臨床上最為常見(jiàn)的一個(gè)病,，但是如果辨證不清，治不得法,，卻不易見(jiàn)效,。有的人一咳就是十天半月，甚至還有連咳好幾個(gè)月的,。實(shí)際上中醫(yī)治療外感咳嗽,，效果是好的，較之西醫(yī)有明顯的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將我多年的體會(huì),，分以下幾個(gè)方面陳述。
一,、外感咳嗽,，當(dāng)究六氣
“治嗽當(dāng)分六氣”,，語(yǔ)出葉天士《臨證指南醫(yī)案》，證之《素問(wèn)·至真要大論》“百病皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,，以之化之變也”以及我的臨床,，覺(jué)得真是至理名言。因此外感咳嗽首當(dāng)注意的是時(shí)令的變化,，這是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一,。
一年之中六氣循環(huán)往復(fù)，一年四季,、十二個(gè)月,、二十四個(gè)節(jié)氣，有六個(gè)氣候上的變化,，即風(fēng),、火、暑,、濕,、燥、寒,。六氣過(guò)則為淫,，外感咳嗽的發(fā)生，即與六淫攸關(guān),。六淫引起的咳嗽,，因邪氣的性質(zhì)不同而呈現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)。
風(fēng)：發(fā)病季節(jié)多在春季,，但四季均可見(jiàn),，多與其它病邪相兼為病（如風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、暑風(fēng)）。臨床特點(diǎn)為惡風(fēng)喉癢,、鼻塞,、噴嚏、咳痰呈風(fēng)泡狀,、脈浮滑,，治宜辛平疏散外邪。
寒：發(fā)病季節(jié)多在冬季,，但四季均可見(jiàn)。臨床特點(diǎn)為惡寒發(fā)熱,、無(wú)汗,、咳痰清稀,、脈浮緊、苔白滑,，治宜辛溫散邪,，大忌寒涼。
暑：發(fā)病季節(jié)在夏季,。臨床特點(diǎn)為頭昏,、惡風(fēng)、咳嗽,、小便短赤,、脈浮大，治宜清暑利濕,，大忌發(fā)散,。
濕：發(fā)病季節(jié)多在長(zhǎng)夏，但四季均可見(jiàn),。臨床特點(diǎn)為形寒,、胸悶、腹脹,、納呆,、痰多易咯出、苔膩,、脈滑,，治宜燥濕化痰，大忌涼潤(rùn),。
燥：發(fā)病季節(jié)多在秋季,，但六淫均可化燥，故四季均可見(jiàn),。臨床特點(diǎn)為干咳無(wú)痰或痰少而黏不易咯出,、口干、脈細(xì)數(shù),，治宜涼潤(rùn)或溫潤(rùn),，大忌苦寒辛溫。
火：六淫皆可化火（熱）,，故四季均可見(jiàn),。臨床特點(diǎn)為嗆咳氣逆，面赤痰黃或白而膠黏,、口干舌紅,、心煩引冷、脈滑數(shù)，治宜清熱瀉火,，大忌辛溫,。
溫?zé)?/FONT>：發(fā)病季節(jié)多在春季（風(fēng)溫、春溫）,，但其它季節(jié)亦可見(jiàn),，稱做風(fēng)熱、肺熱,。臨床特點(diǎn)為初起多兼表證,，咳嗽、痰稠,、咽痛,、舌紅、脈浮數(shù),，治宜清肺泄熱,，初起兼表須透達(dá)。
俗話說(shuō)“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”,，如用一方一藥去解決不同邪氣引起的咳嗽,，就無(wú)異于企圖用一把鑰匙去開(kāi)所有的鎖。這樣,，即使個(gè)別有效,，也是僥幸而已。當(dāng)然,，強(qiáng)調(diào)重視時(shí)令,，只是一個(gè)方面，并不是說(shuō)不考慮其它諸如體質(zhì),、居處環(huán)境等因素,。例如雖當(dāng)盛夏，因?yàn)榭照{(diào),、電扇開(kāi)得太大,，或貪涼飲冷，睡臥當(dāng)風(fēng)而引起的咳嗽,，即當(dāng)從風(fēng)寒辨治,，要對(duì)具體的況作具體的分析和處理。
二,、風(fēng)是重要的誘發(fā)原因
六淫之中,，風(fēng)是最活躍的，善行而數(shù)變,，前人因此說(shuō)它是“百病之長(zhǎng)”,。外感咳嗽,，往往以風(fēng)為先導(dǎo)，風(fēng)與寒或熱（溫）合,，則為風(fēng)寒,、風(fēng)熱（溫）；風(fēng)與暑相合,，則為暑風(fēng)；風(fēng)為陽(yáng)邪,，故易化燥,，而燥為秋季之主氣，其罹病之初,，亦必兼風(fēng)邪,，即所謂風(fēng)燥襲人，風(fēng)挾溫?zé)岫锷?；濕盛?yáng)微,，腠理不密，則易感風(fēng)邪而致病,，外風(fēng)引動(dòng)濕痰,，而為咳嗽。如此等等,，不一而足,。
三、外感咳嗽證治
傷風(fēng)咳嗽
即是風(fēng)寒咳嗽的輕證,。惡寒發(fā)熱都不明顯,，或微惡風(fēng)，喉必癢,，一癢就咳,，鼻必塞，咳出的痰呈風(fēng)泡樣,，舌象一般無(wú)特殊,，脈浮滑。其治宜用辛平疏解為主,，稍稍佐一點(diǎn)降氣祛痰藥,。所謂“平”，即既不能太溫,，也不要太涼之意,。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“風(fēng)淫于內(nèi)治以辛涼,，佐以苦甘”,。辛涼苦甘相合,，便是平劑。顧松園疏風(fēng)利肺湯（荊芥,、防風(fēng),、前胡、杏仁,、橘紅,、桔梗、甘草）最好,。頭脹痛加薄荷,，鼻塞加辛夷，痰多加浙貝,，氣逆加蘇子,，惡寒加麻黃少許，咽干加天花粉,。當(dāng)然,，對(duì)于傷風(fēng)咳嗽，止嗽散也可用,，不過(guò)我總嫌百部用得太早,，而祛散外邪之力亦嫌不足。肺位最高,，藥宜輕清,，故藥量不宜大，煎煮時(shí)間也不要太長(zhǎng),，否則就會(huì)藥過(guò)病所,。把藥物研成粗末，合勻,，每用20～30g作煮散,，只煎幾分鐘，去渣服,，效果好,。風(fēng)咳其來(lái)也速，其去也快,，如無(wú)兼挾及宿恙者,，一、二服即愈,。
風(fēng)寒咳嗽
風(fēng)寒之邪傷人,，多在冬令嚴(yán)寒之時(shí)，但初春天氣多變,，忽而春光明媚,，忽而春寒料峭,，使人很難適應(yīng)，一不小心就受涼了,。夏天雖說(shuō)很熱,，但偏偏易于受寒，古人多責(zé)諸睡臥貪涼,，今天則可外因空調(diào)冷氣,，內(nèi)因冰水雪糕，這就應(yīng)了古人“長(zhǎng)夏善病洞泄寒中”這句話了,。風(fēng)寒咳嗽,，或有兼惡寒，發(fā)熱無(wú)汗之表證者,，更多只有惡寒而無(wú)發(fā)熱者，或只有背心發(fā)冷者,，咳痰清稀,，舌淡脈浮。其治宜辛溫之藥解其外,，稍佐化痰降氣,。輕者在麻黃湯、桂枝湯二方中選擇,，如寒不甚,，麻黃湯減桂枝，即為三拗湯,；背冷即咳,，葉天士常用桂枝湯去芍藥加杏仁，同屬辛溫法而用藥卻有所棄取,。重則宋人洪遵《集驗(yàn)方》之九寶湯即蘇陳九寶湯（麻黃,、肉桂、杏仁,、甘草,、蘇子、陳皮,、薄荷,、桑白皮、大腹皮）加烏梅,、生姜,。此方看似用麻黃湯為底子，但麻桂用量均較輕,，一般只用3g,，取“輕可去實(shí)”,，溫肺散寒，方中桑白皮,、烏梅,，略同于小青龍湯之芍藥、五味子,，寓發(fā)中有收的意思,。嘔吐加半夏；痰多加蘇子,、白芥子,。此證當(dāng)然亦可用小青龍湯或射干麻黃湯，只要中外皆寒,，即無(wú)痰飲宿恙者也可以用,。我學(xué)習(xí)寧波范文虎先生的經(jīng)驗(yàn)，小青龍湯除半夏外,，其全的藥都只用2～3g,，頗驗(yàn)。寒咳可不可以不用麻桂,？寒甚者必用,，寒不甚者就可以變通。誠(chéng)如明人繆仲淳說(shuō)：仲景之法不可改,，其用藥則有時(shí)可改,，淮揚(yáng)荊廣，雖值冬令,，也不甚寒,，就可以從時(shí)從地而調(diào)整用藥。新安吳楚常用的溫肺湯（蘇葉,、防風(fēng),、前胡、杏仁,、半夏,、茯苓、生姜,、桔梗,、甘草、細(xì)辛）的用藥就可以參考,。此外寒咳也多由誤治引起,，最常見(jiàn)的就是誤用、久用寒涼之劑,，傷及中陽(yáng),，當(dāng)然這已經(jīng)是內(nèi)傷咳嗽,，離開(kāi)我的議題了。
此外還有一點(diǎn)要說(shuō)明,，有些寒咳表現(xiàn)并不典型,，杏蘇散、小青龍湯,、華蓋散大家都學(xué)過(guò),，可一到臨床，遇到具體的病人,，說(shuō)是寒又非寒,，說(shuō)是熱又非熱，很拿捏不住,。我的經(jīng)驗(yàn)是：無(wú)熱便是寒,。也就是說(shuō)，沒(méi)有明顯的熱象,，如舌不紅,，口不渴，尿不黃,，就可以照寒證處理。這不是我的發(fā)明,，是我從張介賓的書(shū)中學(xué)到的,。
何某，女,，14歲,。1996年末，忽生咳嗽,，夜甚,，痰多，痰成塊狀,，即用止嗽散加味治之,，服2貼毫無(wú)效果。診其脈弦而滑,，舌亦不紅,，病性屬寒，而竟以通套方治之,，南轅北轍,，我之誤也。溫肺散寒,，佐以消痰降氣,，用蘇陳九寶湯加減（蘇葉6g,、陳皮6g、麻黃3g,、桂枝6g,、杏仁10g、灸甘草3g,、清半夏10g,、前胡10g、桔梗6g,、茯苓10g,，車前仁10g、蜜炙生姜3片）,。1服即效,，盡劑而愈。
暑風(fēng)咳嗽
暑是夏天的主氣,。暑熱同氣,，“在天為熱，在地為暑”,，但二者也有區(qū)別,，熱在一年四季都可見(jiàn)到，暑則專主于夏天,。暑熱挾風(fēng),，襲于肺衛(wèi)，也就是夏季感冒,，其以咳嗽為主癥者,，即暑風(fēng)咳。夏暑發(fā)自陽(yáng)明,，是說(shuō)暑熱由口鼻吸受,，但初起仍多兼表衛(wèi)癥狀，如頭額脹痛,，無(wú)汗畏風(fēng),。其治宜清暑瀉熱，挾濕者兼用利濕,，勿拘拘乎止咳,，忌大發(fā)散。常用六一散加香薷,、杏仁,、栝樓皮、天花粉、西瓜翠衣,，此葉天士藥法,。熱盛加黑山梔、黃芩,，傷陰加沙參,、地骨皮，咳甚加川貝,、枇杷葉,。香薷，前人稱之為“夏月之麻黃”,，實(shí)際上它發(fā)汗作用并不強(qiáng),，只微微發(fā)汗，但可以化濕（其氣芳香）,，兼“去宿水”,，實(shí)為暑熱挾濕證初起較理想之藥。吾鄉(xiāng)農(nóng)民,，夏季在農(nóng)田勞作時(shí),，自采香薷煮水代茶飲，一大碗喝下去,，一汗而暑濕頓消,。
濕痰咳嗽
其發(fā)病不惟長(zhǎng)夏，四季均可見(jiàn),，病者皆多濕多痰之體,，有煙酒茶嗜好者居多，平時(shí)咯痰,，痰滑易出，不一定咳,，咳則由風(fēng)寒外邪,，引動(dòng)在里伏痰。其證憎寒喜暖,，面色黃晦,，或兼頭重身痛，或兼發(fā)熱,，胸悶嘔惡,，腹脹納呆，便溏尿少,，苔膩脈滑,，即丁甘仁醫(yī)案所謂“外寒襲于表衛(wèi)，濕痰內(nèi)蘊(yùn)中焦,，太陽(yáng)陽(yáng)明為病”者,。其治,，在外解散風(fēng)寒，在里燥濕化痰,，和胃行滯,，常用平胃散（蒼術(shù)、厚樸,、陳皮,、甘草），二陳湯（半夏,、茯苓,、陳皮、甘草）合方,，是為平陳湯,。表證可加蘇葉、防風(fēng),、羌活,、獨(dú)活一、二味解外,，再加白蔻,、杏仁、苡仁,、建曲,、紫菀、前胡,、枳殼,、車前仁、桔梗和胃暢中,，多效,。猶記30年前，我在甘肅水電站工地作醫(yī)生,，一人罹此病證,，我為之處方后即因事返川。同道趙君,，見(jiàn)我的處方,，說(shuō)此非感冒之方，改用銀翹散加梔子,、黃芩,，藥后諸恙不減，咳嗽愈劇，更增腹瀉不食,，改用原方一,、二劑即愈。讀《蒲輔周醫(yī)案》沈某感冒案,，正與此案相似,。蒲老指出，外感六淫之邪,，皆可致感冒,，不得執(zhí)銀翹一方，通治六淫外感,。此濕痰咳嗽,，實(shí)際上是表里兼病，也就是廣義的“新感（風(fēng)寒）引動(dòng)伏邪（濕痰）”,。濕勝則陽(yáng)微,，更何況苔膩、脈滑,、憎寒,、胸悶、腹脹納呆者乎,！
燥咳
燥是秋天的主氣,，在北方，因天干物燥,，燥咳尤為多見(jiàn),。如從時(shí)序而論，誠(chéng)如沈目南所說(shuō)“燥為次寒”,。何謂“次寒”,？春溫、夏熱,、秋涼,、冬寒，寒不甚即為涼,。此證形似風(fēng)寒，惟唇干,、咽燥,、舌干?？捎眯犹K散（杏仁,、蘇葉、半夏、茯苓,、橘皮,、甘草、枳殼,、桔梗,、前胡、姜棗）,，我常用此方合止嗽散或只取止嗽散的紫苑,、百部，以增強(qiáng)溫潤(rùn)止咳之功,。沈氏強(qiáng)調(diào)燥邪屬性不是火熱之邪,，而是“次寒”，葉天士則說(shuō)秋燥很像春月風(fēng)溫化燥,。吳鞠通來(lái)個(gè)折衷,，從勝?gòu)?fù)立論，大旨勝氣屬?zèng)觯?/FONT>復(fù)氣屬熱,，而有涼燥溫燥之分,。證之實(shí)際，秋氣涼勁肅殺,，感之者即為涼燥,，其治如上；若久晴無(wú)雨,，又碰上“二十四個(gè)秋老虎”,，感之者即為溫燥。據(jù)我從南到北40年的觀察,，燥邪不僅出現(xiàn)在秋季,，全年都可見(jiàn)，其原因很多,，如居處幾十層高樓,，接不到地氣（水泥地上潑水即干，其不燥手,，加之空氣污染,，尤其是大城市汽車尾氣的污染以及飲食積熱、吸煙等）,，所以秋季的溫燥以及其它季節(jié)的“類溫燥”甚多,。溫燥之證多見(jiàn)氣促，痰少而黏,，音啞,，喉癢,，唇干，鼻干,，渴喜涼飲,，舌紅而干，脈細(xì)數(shù),。初起或兼惡風(fēng),、發(fā)熱等表證。治宜清涼甘潤(rùn),，輕宜肺燥,，藥如桑杏湯（桑葉、杏仁,、北沙參,、象貝、梔皮,、梨皮,、豆豉），惡風(fēng)加薄荷,，熱甚加連翹,、石膏，咳甚咽癢加枇杷葉,、栝樓,，口干加天花粉、玉竹,、麥冬,。豆豉根本無(wú)解表作用，可去,；梨皮不如將整個(gè)的梨連皮切開(kāi)入煎,，也可用麥門冬湯去半夏、人參加天花粉,、北沙參,、梨、枇杷葉,。
溫邪咳嗽
指風(fēng)溫,、春溫以及不同時(shí)令的冬溫引致的咳嗽。風(fēng)溫為新感,，即風(fēng)與溫合,，風(fēng)挾溫?zé)幔淮簻貫榉?，其熱自里發(fā)外,，也就是說(shuō)，甫病則里熱亢盛,，熱多由新感引發(fā),，所以初起都可有不同程度的表證。冬溫則多屬客寒包火,。其證惡風(fēng),、發(fā)熱汗出、頭痛,、咳嗽,、鼻干、口干或渴,，或聲音嘶啞,，或咽痛舌紅，脈浮數(shù),，右寸（肺）獨(dú)大,。其治宜清瀉肺熱，然必兼用透表,，清熱是針對(duì)溫邪,，透表的意義不僅是解除惡風(fēng)、頭痛癥狀,，散熱,，更重要的是給病邪以出路，減削病邪對(duì)機(jī)體的損害,，使病邪外解,，不至深入。一般地說(shuō),，風(fēng)去熱撤,，消除了病因，咳嗽亦可隨之而愈,。輕者桑菊飲,，重則銀翹散，萬(wàn)友生先生主張重證可合桑菊,、銀翹于一方,，收效較捷。實(shí)際上,，兩方用藥都不必拘泥,，更不宜原方照搬，因?yàn)閮煞綄?duì)于肺胃郁熱者,，清熱之力都不足,，而邪在衛(wèi)分,，惡風(fēng)寒而無(wú)汗者，即葉天士所說(shuō)的“冷束”,，解表之力也嫌不足,。我對(duì)于溫邪咳嗽，則首選麻杏石甘湯,。我小時(shí)候讀過(guò)的一本《溫病四字訣》,，就主張用此方：“風(fēng)溫春溫，微兼表證,，初起惡寒,，主以麻杏”（麻杏石甘）。張錫純則認(rèn)為此方本來(lái)是溫病之方,，但溫病忌用溫藥,，麻杏之性皆溫，所以用薄荷,、蟬退換麻黃,，用牛蒡子換杏仁，只保留石膏,、甘草,。
實(shí)際上，麻杏石甘湯之麻黃,，在方中用量輕,，其用意也不在發(fā)汗，而在宣肺,；杏仁微溫,，更不至助熱，何況還有較麻杏二味藥多十倍用量的石膏呢,？但我汲取了他用牛蒡子的經(jīng)驗(yàn),，因牛蒡子外可散風(fēng)熱，內(nèi)可利咽喉,，化熱痰,。胸悶加枳殼、桔梗（一降一升）,；里熱亢盛者加銀花,、連翹、魚(yú)腥草,、黃芩,、知母、蘆根,；痰多加桔梗,、栝樓皮,、車前仁、膽星祛痰,；咳劇加枇杷葉,、浙貝；肺氣上逆加射干,、桑白皮、木蝴蝶,；口干加天花粉,；初起惡寒無(wú)汗應(yīng)合蔥豉湯，或只加蔥頭,，表解則去之,，不可再用?？傊?，溫邪咳嗽，無(wú)論風(fēng)溫,、春溫,、冬溫，重點(diǎn)不在咳嗽,，而在溫邪,。透之，清之,，病邪去,，咳嗽就不成大問(wèn)題。
蔡納,，男,，9歲，春季感冒后繼發(fā)右下肺炎,，發(fā)熱咳嗽,，痰稠色黃難咯出，胸痛,，舌紅脈滑數(shù),。病屬風(fēng)溫，擬清肺化痰,，用麻杏石甘湯加連翹,、銀花、苡仁,、桔梗,、枳殼,、郁金、黃芩,、魚(yú)腥草,、虎杖、全栝樓,，2劑熱退,，4劑咳止，繼以調(diào)肺胃,，化痰濁以善后,。
但痰熱留連不解，亦頗費(fèi)周章,。痰熱不去,，則氣化不展，所以反復(fù)發(fā)熱,?？人圆凰迭S而黏,，胸悶,，尿赤，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù),。日久陰傷，治宜清熱化痰,，通利三焦,，俾氣化得展，治節(jié)乃復(fù),，陰虛也才有可能慢慢恢復(fù),。常用小陷胸湯（黃連、半夏,、栝樓仁）,、千金葦莖湯（桃仁、苡仁,、冬瓜仁,、鮮葦莖或蘆根）、溫膽湯（半夏,、茯苓,、陳皮、枳殼、竹茹,、甘草）等方化裁,。胸悶加郁金、菖蒲,；發(fā)熱加石膏,、竹葉；發(fā)熱持續(xù)加黃芩,，重加律草,、魚(yú)腥草；虎杖既能透表,，又有清熱活血,，化痰通腑之力，我也常用,。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)痰熱久羈，其陰必傷,，此際若多用滋膩,，則適以助痰，所以不能早用滋膩,，唯北沙參養(yǎng)陰而不膩滯,，且有祛痰作用，可在清化痰熱的同時(shí)用以護(hù)陰,。律草又名拉拉秧,、過(guò)溝龍、鋸鋸藤,，鄉(xiāng)村田野,，路邊荒地處處有之。最早見(jiàn)于《別錄》,，謂“主瘀血”,；《唐本草》亦載，謂“主五淋”,，并說(shuō)“古方時(shí)亦用之”,；《三因方》用治“血淋”。其性味甘苦寒,，無(wú)毒,，有清熱、利尿,、清瘀,、解毒之功。不知為何，此藥竟遭冷落,，被擠到草藥堆里去了,。近世始有律草及其花“治肺結(jié)核”（葉橘泉），“肺病咳嗽,，大葉肺炎”（《貴州中草藥》）及呼吸道炎癥,、氣管炎、菌痢的報(bào)道,。我體會(huì)律草清肺泄熱,，利水活血，故用于溫?zé)嵝再|(zhì)的咳嗽是比較適宜的,。但用量宜大,，鮮者可用至120g（煎湯代水）。
郝竹英,，女,，68歲。1997年春節(jié)后開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,，咳嗽痰多,，被診為“肺炎”而住院治療。今已住院4個(gè)月,，反復(fù)用過(guò)多種抗生素及激素,，發(fā)熱或持續(xù)，或暫退而復(fù)熱,，證見(jiàn)發(fā)熱,，咳嗽，痰多而黏,，舌紅苔厚膩,，脈滑數(shù)。擬清化痰熱,，用小陷胸湯,、千金葦莖湯、雪羹,；合魚(yú)腥草,、石菖蒲、遠(yuǎn)志,、萊菔子,、竹瀝水。10余劑后,，體溫漸次恢復(fù)正常,，但每2個(gè)月仍有一次發(fā)熱，每次持續(xù)1～2周。用原方合溫膽湯,、律草,，約40余劑后，僅偶發(fā)低熱,，咳愈,，痰量銳減，易方調(diào)理,，至11月份終于出院,。
火熱咳嗽
如前所述，六淫皆可化火,。傷寒由表及里,，溫病由衛(wèi)入氣，燥邪化火,，暑風(fēng)化火,，痰熱化火……不一而足?；馂闊嶂畼O,，熯萬(wàn)物者莫過(guò)于火。其證面赤,、發(fā)熱,、汗多,、煩躁,、口渴引冷、咳嗽痰少,、痰色或黃或白,，但無(wú)論黃痰白痰，必黏而稠,，難咯出,，或痰中帶血，咽痛,，聲音嘶啞,，胸痛，便秘,，舌紅苔黃,，脈洪大滑數(shù)。古方有瀉白散,。瀉白者,，瀉肺也，出自錢乙。但此方適用于小兒,，而且是熱勢(shì)不盛者,，用于火咳則病重藥輕矣。但后世許多治療火熱咳嗽的方子,，多從此方衍化而出,，如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》的清金化痰湯（黃芪、梔子,、桑白皮,、知母、貝母,、桔梗,、麥冬、茯苓,、橘紅,、甘草），《景岳全書(shū)》的桑白皮湯（黃芩,、黃連,、桑白皮、梔子,、貝母,、杏仁、半夏,、生姜,、蘇子），《醫(yī)宗金鑒》的加味瀉白散（黃芩,、桑白皮,、地骨皮、知母,、貝母,、麥冬、桔梗,、薄荷,、甘草）。但火熱太盛,，里熱成實(shí)者,，僅用清熱卻如揚(yáng)湯止沸。涼膈散（大黃,、玄明粉,、甘草,、梔子、連翹,、黃芩,、薄荷、白蜜）可收釜底抽薪之新,，不治咳而咳自止,。
姚某之子，3歲,，患百日咳月余,，疊進(jìn)中西藥及雞苦膽、大蒜糖漿不效,，頓咳連連,，劇則彎腰擷肚，汗,、淚,、涕俱下，必嘔盡痰證始獲片時(shí)之安,，食少,，骨瘦如柴，面赤身熱,，大便干結(jié),，脈滑數(shù)，舌紅苔黃干裂,。此痰熱久羈之證,，揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪,，用生大黃,、玄明粉,、甘草合栝樓,、百部、沙參,、蘆根,，2劑大便瀉下黏液如涕如唾，咳大減,，易方調(diào)理,，不數(shù)日而愈。
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