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嬰兒出生前獲得氧氣的途徑在出生前，所有供給胎兒的氧氣都是通過胎盤從母體的血液傳送到胎兒的血液,。出生前,，胎兒只有很少部分的血液流經(jīng)肺。胎肺并不為胎兒供應(yīng)氧氣或排除二氧化碳,。出生后新生兒的氧氣是靠肺部來提供的,，所以維持新生兒呼吸道的通暢是相當(dāng)重要的。下面就介紹維持新生兒呼吸道的通暢方法,。 1．清除呼吸道分泌物 (1)產(chǎn)程中子宮有節(jié)律地收縮有利于清除胎兒呼吸道分泌物：正常情況下,，胎兒在子宮內(nèi)就開始呼吸。胎兒呼吸時(shí)吸人和呼出的是胎肺液而不是氣體,，因此胎兒的肺泡不是閉合的,，而是充滿了液體，每次呼吸可使氣道內(nèi)的液體有輕微的運(yùn)動(dòng),。臨產(chǎn)后隨著子宮有節(jié)律地收縮,，胎兒在官腔內(nèi)受到有節(jié)律的擠壓，每次擠壓都可使一部分羊水被排除,，至胎兒娩出時(shí),，約有1／3以上的胎肺液經(jīng)口鼻被排出。 (2)接產(chǎn)者擠出或吸出新生兒呼吸道中的分泌物：胎兒娩出后,，醫(yī)院接產(chǎn)時(shí)都有為新生兒吸出（或擠出）口鼻黏液或羊水的常規(guī)措施,，保證呼吸道通暢。 (3)胎兒娩出后強(qiáng)有力地呼吸有利于胎肺液的排出：胎兒娩出后強(qiáng)有力地呼吸,，可使空氣進(jìn)人肺泡內(nèi),，促使肺泡張開，進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣可將肺泡內(nèi)的液體擠入肺泡周圍組織,，并被組織吸收,。 2．新生兒呼吸的建立 (1)胎兒期的準(zhǔn)備：正常情況下,，胎兒期間不時(shí)出現(xiàn)節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng),，呼吸系統(tǒng)已具備建立呼吸和維持呼吸活動(dòng)的條件,。肺泡表面活性物質(zhì)在孕34～35周后合成和分泌增加，它能減少肺泡表面張力,，減輕呼氣的工作量,，降低氣道和肺泡在開放時(shí)的壓力，維持肺泡形態(tài)和大小,，使肺泡處于穩(wěn)定狀態(tài),。從胎齡12周開始至接近足月，胎兒逐漸開始規(guī)則的宮內(nèi)呼吸,，雖然這種呼吸不能進(jìn)行氣體交換,，但能促進(jìn)胎兒呼吸肌的正常發(fā)育，為出生后做好準(zhǔn)備,。 (2)出生后呼吸的建立和維持：產(chǎn)程過程中,，子宮有節(jié)律地收縮可將部分胎兒肺內(nèi)的肺液通過氣道擠出，胎兒自產(chǎn)道娩出時(shí),，胸廓受到擠壓也可以排出胎肺液,。胎兒出生后，產(chǎn)道作用在胸廓上的壓力解除,，胸廓彈性回縮,，吸入空氣，隨著出生時(shí)臍帶血流被阻斷等刺激加強(qiáng)了呼吸用力,，導(dǎo)致肺內(nèi)充氣,。 (3)新生兒首次呼吸機(jī)制可能與下列因素有關(guān)。①物理因素：胎兒出生后的環(huán)境溫度的變化,、接產(chǎn)者的觸覺刺激,、光線刺激、疼痛,、重力,、壓力、位覺等外界刺激,，以及臍帶被結(jié)扎后循環(huán)系統(tǒng)的變化都是刺激新生兒首次呼吸的物理因素,。②化學(xué)因素：胎兒出生后的血?dú)庾兓３錾?，由于胎兒循環(huán)的阻斷,，引起血中的pH和PO2下降以及PCO2的升高，中樞化學(xué)感受器受到刺激,，引起呼吸運(yùn)動(dòng),。 |
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