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1,、加味麻黃附子細(xì)辛湯（麻黃,、附子、細(xì)辛,、干姜,、五味子、茯苓）,。任老常用此治素體陽(yáng)虛復(fù)感寒邪所致咳嗽,。癥見咳嗽而有腰背疼痛，肢體浮腫,，小便短少,，手足發(fā)冷，舌淡,，脈細(xì)等癥,。《癥治準(zhǔn)繩》云：“麻黃附子細(xì)辛湯治腎臟發(fā)咳,，咳者腰背相引而痛,，甚則咳涎?！比卫嫌寐辄S附子細(xì)辛湯溫經(jīng)散寒,，表里兼治，復(fù)入茯苓化痰蠲飲以治脾,，干姜以溫肺,，附子以溫腎，使肺、脾,、腎三臟各有所主,，再以五味子配麻黃，一散一斂,，一開一合,，故能緩和氣急咳喘，取效甚捷,。 2,、小青龍湯：任老多用此治風(fēng)寒咳嗽，內(nèi)挾水飲之證,。癥見痰吐色白清稀有泡沫,，畏寒發(fā)熱，脈浮緊,，舌苔白滑,。任老運(yùn)用此方之旨在溫肺散寒，逐飲鎮(zhèn)咳,。其要點(diǎn)是：咳嗽痰多而?。ㄋ嬛鳎ⅲ嫸舴螝猓?，干嘔,，甚則吐清水（飲邪犯胃），不渴（屬寒非熱）,，惡寒,、背冷（肺氣失宣，衛(wèi)陽(yáng)受遏）,，舌苔滑,，脈浮緊或弦滑（外寒內(nèi)飲搏結(jié)），明此用方則有標(biāo)的,。 按：衛(wèi)生部中醫(yī)顧問(wèn),，我院已故名老中醫(yī)王文鼎對(duì)本方應(yīng)用亦多心得。1977年間隨其查房時(shí)王老說(shuō)：“小青龍湯用時(shí)須據(jù)病情注重配伍,，方 姜,、辛、味三藥,，一般宜等量用之,，注意調(diào)節(jié)升降開合的適宜，方中麻黃的運(yùn)用亦有分寸,，初病表實(shí)用麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)散寒,；次用麻黃絨（麻黃搗爛云粉末留用）,；后期喘而汗出用麻黃根，劑量可用30克,。初期桂枝,、白芍等量為宜，病久漸虛須白芍倍桂枝,，仿建中意在收斂,。”又說(shuō)：“小青龍湯治風(fēng)寒外束,，寒飲內(nèi)停,，如寒熱兼挾,，口干思飲,，飲不多者加石膏,，喘甚加杏仁,，咽痛加山豆根?！甭勚?，良嘆其對(duì)經(jīng)方研究之精也。 3,、加味麻杏甘石湯（麻黃,、杏仁,、石膏,、甘草,、桑皮,、知母,、膽南星）任老用此方治邪熱迫肺,，或風(fēng)寒外束,，肺熱內(nèi)郁之咳喘,，癥見咳嗽，痰黃稠粘,，發(fā)熱、畏風(fēng),、口干,，脈浮數(shù)或滑數(shù)，舌苔黃厚,。任老于清熱宣肺之方,，復(fù)加桑皮、知母以清降,，膽星以祛痰,，藥簡(jiǎn)力宏，可謂師其法而不泥其方也,。 4、二母散（川貝母,、知母、巴豆霜研末,，生病煎水送藥,，巴豆霜約占全方二十份之一）。任老用此方治肺中燥氣傷津,，咳嗽痰稠粘難出,，咽干鼻燥胸脅痞滿，脈滑苔厚少津之癥,。此方實(shí)從《傷寒論》“白散”化裁而來(lái),。仲景“白散”為桔梗、巴豆,、貝母組成,，任老于本方去桔梗之升，加知母之潤(rùn),。所以滋肺金燥熱,，亦可緩巴豆辛烈之性。巴豆霜一藥臨床已少用,，任老制此方而之,，更見功力,。 5、加味苓桂術(shù)甘湯（茯苓12克,、桂枝9克,、 白術(shù)9克、甘草6克,、清半夏9克,、陳皮9克、麻黃6克,、杏仁9克）,。任老用此方治肺脾兩虛、痰濕內(nèi)盛之喘,。多見咳痰色白,、量多，痰滑易出,，胸悶氣短,，乏力食少,，便稀,，苔白膩，脈沉滑等癥,。任老用此方遵仲景“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”之意，凡屬脾肺陽(yáng)虛,，飲內(nèi)留者,，可用此溫陽(yáng)滌飲降氣化痰。 按：筆者對(duì)老年慢性氣管炎的治療,，若辯證為脾陽(yáng)不足,，痰飲內(nèi)停者，常以此方為主,，咳甚加紫苑,、冬花、百部,；喘甚合三子養(yǎng)親湯,，每獲良效。尤其是緩解期病人,，用本方合六君子湯化裁,，扶脾固本，對(duì)鞏固療效,，提高機(jī)體的防御能力,，很有裨益,。 6、加味射方麻黃湯（射干,、麻黃,、生姜、細(xì)辛,、清半夏）任老用治咳痰氯急,，喉中有明顯痰鳴聲，胸中滿悶,，口淡無(wú)味,，舌苔白膩，脈滑屬痰濕壅肺之候,。射干麻黃湯乃仲景治“咳而上氣,，喉中水雞聲”的一首名方，任老以此加味,，溫肺逐飲化痰降逆,，擅治寒飲咳喘。本方與小青龍 湯的方意略同,，但小青龍湯麻桂同用,，發(fā)汗解表力增，故適用外寒較甚,，且挾內(nèi)飲之咳喘,；本方雖有麻黃，不用桂枝,，而與射干,、紫苑、款冬等藥配伍,，止咳化痰功勝而解表散寒之力較遜,，是其不同點(diǎn)。 7,、加味腎氣丸（肉桂,、附片、山藥,、山萸,、澤瀉、茯苓,、炒白果,、五味子、干地黃,、補(bǔ)骨脂）,，任老用此治腎虛咳喘,。癥見氣喘而呼氣吸短，動(dòng)則更甚,，汗出肢冷,，脈虛舌淡者?！方饏T要略痰飲篇云“夫短氣有微飲,，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之,，腎氣丸亦主之”,。此類痰飲咳喘之病，其標(biāo)在肺,，其本在腎,。前賢有云“肺為氣之本，腎為氣之根”,，本方所主之咳喘短氣,，乃因腎陽(yáng)虛衰，氣不化水,，聚而成飲,，痰飲上泛，肺失宣降所致,，故取法腎氣丸,，復(fù)加五味子、白果,、補(bǔ)骨脂以增強(qiáng)腎納氣之功。以上可知任老對(duì)經(jīng)方之應(yīng)用,，機(jī)園法活值得師法,。 |
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來(lái)自： 淄水漁夫 > 《中醫(yī)秘方》
