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辨半身不遂

 淄水漁夫 2012-07-09

半身不遂表現(xiàn)形式有弛張性和痙攣性兩種,,是中風(fēng)病的主要癥狀之一,。中醫(yī)文獻(xiàn)中對(duì)中風(fēng)偏癱有“偏枯”、“偏風(fēng)”,、“身偏不用”,、“痱風(fēng)”等不同名稱。引起半身不遂的原因很多,,臨床治療中須詳加鑒別,。

  ①風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與肝陽(yáng)化風(fēng)半身不遂:

    前者見(jiàn)于正氣不足,,脈絡(luò)空虛,,腠理疏松,風(fēng)邪乘襲,,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),,氣血痹阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng),,或患者素體痰濁內(nèi)盛,,外風(fēng)引起痰濕流竄經(jīng)絡(luò),而引起半身不遂,其特點(diǎn):肌膚不仁,,手足麻木,,突然口眼?斜,言語(yǔ)謇澀,,多兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱,,肢體拘急,舌苔白膩,,脈浮弦等,。后者由于肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢,,水不涵木,,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng),上擾清竅,,夾痰走竄經(jīng)絡(luò)而致半身不遂,;其特點(diǎn):既素有肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢之癥狀,,又有氣血上逆的現(xiàn)癥,,如頭痛目眩,面紅目赤,,心煩易怒,,舌紅脈數(shù)等。

 ?、谔祷饍?nèi)閉與痰濕內(nèi)閉半身不遂:

  二者均屬痰涎壅盛阻滯經(jīng)絡(luò),,其病理特點(diǎn)都以“痰閉”為中心。多因飲食不節(jié),,勞倦內(nèi)傷,,脾失健運(yùn),聚濕生痰,,痰郁化熱,,阻滯經(jīng)絡(luò),或肝陽(yáng)素旺,,橫逆犯脾,,脾失健運(yùn),內(nèi)生痰濁,,或肝火內(nèi)熾,,煉津成痰,以致內(nèi)風(fēng)夾痰濕,,橫竄經(jīng)絡(luò),,形成半身不遂之癥。其特點(diǎn):除共有痰涎壅盛,喉中痰鳴外,,因痰火內(nèi)閉者,,多見(jiàn)面紅氣粗,舌紅苔黃膩,,脈弦滑而數(shù),;因痰濕內(nèi)閉者,多見(jiàn)面白唇紫,,四肢不溫,,苔白滑膩,脈沉滑等,。
 ?、坳?yáng)氣虛脫與陰脫陽(yáng)浮半身不遂:

  二者皆屬脫證,前者多因元?dú)馑ノ⒍玛庩?yáng)離絕,;其特點(diǎn):神昏,,半身不遂,兼見(jiàn)四肢逆冷,,面色蒼白,,額出冷汗,脈細(xì)微,。后者多由陰竭于下而孤陽(yáng)上越,;其特點(diǎn):神昏,半身不遂,,兼見(jiàn)面赤如妝,舌紅,,脈浮大無(wú)根或沉細(xì)欲絕,。
  ④氣虛血瘀與肝腎虧虛半身不遂:二者常見(jiàn)于中風(fēng)的恢復(fù)期和后遺癥期,。氣虛血瘀者,,由于氣虛無(wú)力推動(dòng)血液循行而痰阻經(jīng)絡(luò),其癥狀特點(diǎn)為:自汗神疲,,肢體倦怠,,小便頻數(shù)或遺尿不禁,舌淡黯或有瘀斑,,脈細(xì)澀,。由肝腎不足者,多因年老體衰,,或病后體虛,,陰陽(yáng)失調(diào),氣血不足所致,其癥狀特點(diǎn)為心悸氣短,,腰膝酸軟,,五心煩熱,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)等,。

  半身不遂是中風(fēng)病必見(jiàn)癥狀,由于引起中風(fēng)的原因不同,,半身不遂的表現(xiàn)也有很大差異,。臨床應(yīng)仔細(xì)辨析癱側(cè)的溫度、感覺(jué),、握力,、色澤、腫脹與否等,,并結(jié)合其他癥狀與體征一起分析,。

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