肝硬化腹水的治療以中西醫(yī)結(jié)合為主,可以發(fā)揮取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用,現(xiàn)將各種治法分述如下：㈠鈉高碳水化合物及富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食,每日鈉攝入量應(yīng)少于0.5克（折合成氯化鈉,應(yīng)少于1.5克）.㈡限制液體攝入量,每日不超過(guò)2000毫升,若有水腫及血鈉降低,應(yīng)嚴(yán)格控制在每日1000～1500毫升.㈢如飲食不能糾正血漿白蛋白降低情況,可考慮輸入血漿,全血或無(wú)鹽的血清白蛋白.過(guò)量的血漿白蛋白輸入可使血容量驟增,誘發(fā)食管,胃底靜脈曲張破裂或急性肺水腫,因此一次用量要小,靜脈滴注速度要慢.此外,可給予促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝的?體化合物.㈣利尿劑采用利尿劑以加強(qiáng)鈉與水分排泄.利尿劑中有的抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的再吸收,有的改變腎小管內(nèi)滲透壓,有的具有拮抗醛固酮的作用,應(yīng)充分了解各種利尿劑的作用及副作用,單個(gè),先后或聯(lián)合使用.腹水病人所排出的尿液主要來(lái)自體液,而來(lái)自腹水的僅占一小部分;據(jù)研究每日排出水分4000毫升,而腹水僅減少700～900毫升.大量體液與電解質(zhì)丟失,特別是鉀的丟失可誘發(fā)肝性昏迷,腎功能損害等.因此再在用具有排鉀作用的利尿劑的同時(shí),要經(jīng)常測(cè)定血鈉,鉀,氯化物及非蛋白氮等項(xiàng)目,注意補(bǔ)充鉀鹽,十分重要.在使用利尿劑治療腹水的過(guò)程中,宜先選用排鉀較少的藥物,在此基礎(chǔ)上加用噻嗪類利尿劑.千萬(wàn)不要急于求成,因?yàn)楦顾奈樟坑邢?只能逐漸消退,過(guò)分強(qiáng)烈的利尿往往引起循環(huán)血容量減少,腎功能衰竭,也容易誘發(fā)肝性昏迷.㈤腎上腺皮質(zhì)激素激素的作用可能是通過(guò)抑制垂體后葉素,促腎上腺皮質(zhì)激素或醛固酮,也可能使腎濾過(guò)增加,或能增加腎血流量和抑制遠(yuǎn)端腎小管對(duì)水分的吸收而起排水作用.嚴(yán)重肝硬化腹水患者,在長(zhǎng)期忌鹽,應(yīng)用利尿劑及腹腔穿刺后可產(chǎn)生低血鈉現(xiàn)象和水分潴留.腎上腺皮質(zhì)制劑有增高血鈉的作用,有利于這種低血鈉的治療.㈥腹腔穿刺放液術(shù)大量腹水引起心肺壓迫癥狀及腹脹難以忍受時(shí),要考慮腹腔放液術(shù).腹內(nèi)壓過(guò)高可使腎靜脈受壓,導(dǎo)致利尿劑的作用不明顯,放液后或能恢復(fù)利尿劑的效果.腹腔穿刺放液有以下缺點(diǎn)：（1）肝硬化腹水患者抵抗感染能力低,易招致腹腔感染;（2）腹水內(nèi)蛋白含量每100毫升約1～2克,放液后蛋白喪失可進(jìn)一步使血漿蛋白降低;（3）過(guò)速放液可使右心房壓力驟降,發(fā)生血管舒縮性昏厥;（4）腹壓突降時(shí)門靜脈系血管舒張,入肝血液一時(shí)減少,肝細(xì)胞突然缺血,易致壞死而誘發(fā)肝性昏迷;（5）如大量放液,機(jī)體血容量降低,腎臟供血不足,可發(fā)生尿閉及氮質(zhì)血癥;（6）放液后排出大量鈉鹽,產(chǎn)生低鈉狀態(tài),可致虛脫,血壓降低及血液內(nèi)尿素增加等現(xiàn)象;（7）放液后血鉀降低可誘發(fā)肝性昏迷.因此,腹腔放液僅在不得已情況下謹(jǐn)慎進(jìn)行.㈦外科手術(shù)腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果,因此施行旨在減低門靜脈高壓的手術(shù),對(duì)消除腹水的幫助不大;而且在肝功能減退的情況下,手術(shù)治療有一定的危險(xiǎn)性.如果門靜脈高壓顯著而肝功能尚好的,就可通過(guò)門靜脈高壓的降低,脾機(jī)能亢進(jìn)的糾正,以及一般情況的改善,有時(shí)外科手術(shù)可協(xié)助與鞏固腹水的消退.各種方法的配合如下：由于西藥利尿作用強(qiáng),排除腹水退腫迅速是其長(zhǎng)處,但短處是退水后容易復(fù)發(fā).中藥短處是利尿藥作用較慢,瀉下藥僅適宜于體質(zhì)壯實(shí)者,而其長(zhǎng)處是用攻補(bǔ)兼施方法對(duì)改善肝臟功能有所幫助,能達(dá)到治本的目的,使腹水退去后比較鞏固.因此中西醫(yī)結(jié)合的方法是采用西藥利尿治標(biāo),中藥健脾祛瘀治本,腹水退后采取樂康療法健脾祛瘀鞏固.