目前對肝硬化尚無特效治療,。治療措施應(yīng)早期、及時(shí),，防止病程進(jìn)展；已進(jìn)入失代償期病人，應(yīng)對癥治療,、改善肝功能和搶救并發(fā)癥,。

（一）一般治療：

1.消除致病因素:積極治療病因，阻止繼續(xù)對肝臟損害,。

2.休息:代償期適當(dāng)減少活動(dòng),，防止過勞，適當(dāng)參加輕松工作,。失代償期應(yīng)積極休息,，肝功能嚴(yán)重?fù)p害或轉(zhuǎn)氨酶升高病人，應(yīng)臥床休息,。

3.飲食:以高熱量,、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易于消化的食物為宜。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí),，應(yīng)限/制或禁食蛋白質(zhì),；有腹水時(shí)飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)食粗糙,、堅(jiān)硬食物,，禁用損害肝臟的藥物。

（二）支持治療：

失代償期病人食欲缺乏,，進(jìn)食少,，且多有惡心、嘔吐,，宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,，輸液中可加入維生素C、胰島素,、氯化鉀等,；應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸,、白蛋白或新鮮血液,。

（三）藥物治療：

目前尚無特效藥，平日可用維生素和消化酶,。水飛薊素片（益肝寧）有保護(hù)肝細(xì)胞膜作用,，3回/天。秋水仙堿有抗炎癥和抗纖維化作用,，對肝儲(chǔ)備功能尚好的代償期肝硬化有一定療效,，1毫克/天，分2次服,，每周服5天,。

（四）腹水治療：

1.限/制鈉鹽及水的攝入:肝硬化腹水病人對鈉,、水不耐受，限鈉要嚴(yán)格,。一般每日限/制氯化鈉量在2.0g以下,。每日限水在1000～1500毫升，或每日尿量增加400毫升,。

2.利尿劑:保鉀利尿藥螺內(nèi)酯,，100毫克/天，分3次口服,；氨苯蝶啶50毫克/回,，3回/天，口服,，為治療肝硬化腹水首選藥,。排鈉排鉀類，如噻嗪類（氫氯噻嗪50毫克/回,，3回/天,，口服）藥效雖強(qiáng)，但可引起低鉀或尿酸血癥,。袢利尿劑（呋塞米,、依他尼酸等）作用強(qiáng)。應(yīng)用排鈉,、鉀利尿藥,，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。目前主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,，可起協(xié)同作用,，并減少電解質(zhì)紊亂。

3.提高血漿膠體滲透壓:提高血漿滲透壓對肝功能改善和腹水吸收有利,。常用人體白蛋白少量,、定期、多次靜脈滴注,，亦可輸血漿或新鮮血液,。頑固性腹水采用靜脈輸注白蛋白加利尿劑治療，療效更好,。

4.放腹水加輸注白蛋白:單純放腹水只能臨時(shí)改善癥狀,，2～3d內(nèi)腹水迅速復(fù)原，可放腹水加輸注白蛋白治療難治性腹水,，每日或每周3次放腹水,，每次在4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g,，比大劑量利尿劑治療效果好,，可縮短住院時(shí)間,，且并發(fā)癥少。

5.腹水濃縮靜脈回輸:是治療難治性腹水的較好方法,?？煞鸥顾?000～6000毫升，通過濃縮處理（超濾或透析）成500毫升,，再靜脈回輸。除可清除部分潴留的鈉和水分外,，可提高血清蛋白濃度和有效血容量,，改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水,。

6.胸導(dǎo)管—頸內(nèi)靜脈吻合術(shù):使肝淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管順利流入頸內(nèi)靜脈,，從而減少淋巴液流入腹腔，但療效欠佳,。

（五）門靜脈高壓的手術(shù)治療：

手術(shù)的目的是為降低門靜脈壓力和糾正脾功能亢進(jìn),，采用脾切除、斷流術(shù)和各種分流術(shù),。其效果與慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān),。

（六）并發(fā)癥治療：

1.脾亢:脾切除手術(shù)、脾動(dòng)脈栓塞,、升白細(xì)胞藥物,。

2.肝腎綜合征:目前尚無有效治療。在積極改善肝功能前提下,，可采取以下措施：

①迅速控制上消化道大出血,、感染等誘發(fā)因素；

②嚴(yán)格控制輸液量,，量出為入,，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡；

③輸注右旋糖酐,、白蛋白或濃縮腹水回輸,，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑；

④血管活性藥如多巴胺可改善腎血流量,，增加腎小球?yàn)V過率,；

⑤重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿,、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等,。

3.自發(fā)性腹膜炎:強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥,，一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行,。選用氨芐西林,、頭孢噻肟鈉、環(huán)丙沙星等中的2～3種聯(lián)合應(yīng)用,，待有了細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,，再考慮是否調(diào)整抗菌藥物。開始數(shù)天劑量宜大,，病情穩(wěn)定后減量,。

（七）肝移植手術(shù)：可提高病人存活率。

預(yù)后：

肝硬化的預(yù)后與病因,、病變類型,、肝臟損害程度和有無并發(fā)癥而差異很大，血吸蟲病性肝硬化,、酒精性肝硬化,、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及循環(huán)障礙引起的肝硬化等，如未進(jìn)展至失代償期,，在積極治療原發(fā)癥消除病因后,，病變可趨停止，預(yù)后較病毒肝炎性肝硬化為好,。

有一部分小結(jié)節(jié)性或再生結(jié)節(jié)不明顯的肝硬化,，可終身處于代償期；但大結(jié)節(jié)性和混合性肝硬化往往在短期內(nèi)因進(jìn)行性肝功能衰竭而死亡,。失代償病人黃疸持續(xù)不退,，凝血酶原時(shí)間持續(xù)延長，以及出現(xiàn)并發(fā)癥者,，預(yù)后均較差,。死亡原因常為肝性昏迷、上消化出血與繼發(fā)感染等,。

預(yù)防：

積極對原發(fā)肝病徹底治療,，避免急性肝炎病情遷延轉(zhuǎn)為慢性。慢性肝病病人應(yīng)注意營養(yǎng)和勞逸結(jié)合,，生活上合理調(diào)配,，禁酒，不用或慎用損害肝臟藥物或食物,，定期檢測肝臟情況,。