下一次全球性的流行病將發(fā)源于哪里？

胡德良 編譯

賈里德·戴蒙德教授登上從香港返回洛杉磯的飛機(jī)后不久,，鄰座上的那位乘客就開始打噴嚏,，她打了又打，然后她又開始咳嗽,，最后她想嘔吐,，從前面座位靠背處拿出嘔吐用袋，吐進(jìn)袋里……她站起身來擠過去,，步履蹣跚地朝飛機(jī)前部的廁所走去,。顯然，那位婦女很難受,，但是戴蒙德教授當(dāng)時(shí)的感覺并不是對(duì)她的同情,，而是感到害怕。因此,，他要求飛機(jī)上的乘務(wù)員為他換個(gè)座位,，盡可能離那位乘客遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

當(dāng)時(shí),，戴蒙德教授想到的是另外一個(gè)病人——來自華南廣東省的一個(gè)男子,。香港京華國(guó)際大酒店擁有各種高檔消費(fèi)設(shè)施：游泳館,、健身中心、餐館,、酒吧以及供來賓進(jìn)行社交和聯(lián)絡(luò)的各種場(chǎng)所,。2003年2月21日，那名男子在911房間住了一夜,。不幸的是,，該男子得了嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），這對(duì)許多其他人來說也是一種不幸,。他可能是直接從患病蝙蝠那里感染的,；或者是從一種叫做果子貍的樹棲小動(dòng)物那里得來的——果子貍在廣東一家很有名氣的、出售食用野生動(dòng)物的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上很常見,；不然就是感染自某個(gè)人或一系列人,，但他們最初的感染源是某種動(dòng)物。

在短暫的留居過程中,，那名男子掀起了一場(chǎng)SARS的“超級(jí)傳播”事件：在該賓館的賓客及來訪者中,，至少造成了16個(gè)其他的SARS病例；后來隨著那些賓客和來訪者繼續(xù)他們的行程（就象戴蒙德教授回洛杉磯時(shí)鄰座上的那位乘客那樣）,，結(jié)果在整個(gè)亞洲,、歐洲和北美洲又引起了幾百個(gè)SARS病例。通過下面的事實(shí),，可以判斷出傳染是由911房間的客人造成的：三個(gè)月之后,，在他房門外的地毯上和賓館電梯附近獲取到SARS病毒的遺傳學(xué)證據(jù)，病毒大概是那名男子自己打噴嚏,、咳嗽或者嘔吐時(shí)噴出來的,。

戴蒙德教授并沒有因?yàn)?/SPAN>SARS而死亡，但他的經(jīng)歷充分地說明了奇怪而不可阻擋的傳染病具有它可怕的一面,。全球化,、氣候變化、以及耐藥性的威脅共同為一場(chǎng)勁頭十足細(xì)菌風(fēng)暴搭建了一個(gè)舞臺(tái),。在這種情況下，一種病原體——也許是另外一種人類免疫缺陷病毒（HIV）或者另外一種天花,，可能會(huì)當(dāng)場(chǎng)爆發(fā),，以至于我們還沒來得及反應(yīng)，就致使幾百萬死亡,。

病原體悖論

要想領(lǐng)會(huì)細(xì)菌風(fēng)暴的危險(xiǎn),，我們必須明白：為什么所有細(xì)菌通過進(jìn)化要把我們致病或者致死呢？從進(jìn)化的角度來講,，細(xì)菌摧毀寄主對(duì)其本身的生存有什么幫助呢,？

想象一下：把我們的身體當(dāng)成微型生物的“棲息地”,，就象一片森林為較大的動(dòng)物（如：鳥類和松鼠）提供了棲息地一樣。這些物種包括虱子,、蠕蟲,、細(xì)菌、病毒和變形蟲,，它們把我們的身體當(dāng)作森林并生活于其中,。在這些“居民”中，許多是“良民”,，并不對(duì)我們進(jìn)行傷害,。但是有些微生物好象故意要使我們得病，有時(shí)是小病小災(zāi),，如普通感冒,；有時(shí)則使我們病到極點(diǎn)，直到置我們于死地,，如天花,。

長(zhǎng)期以來，殺手細(xì)菌向進(jìn)化生物學(xué)家們提出了一個(gè)自相矛盾的問題：為什么一種微生物通過進(jìn)化要?dú)钠滟囈陨娴臈⒌啬?？通過類比,，你可以推知：松鼠應(yīng)該不會(huì)摧毀自己所居住的森林，因?yàn)槿绻菢拥脑?，該物種就會(huì)很快滅絕的,。

微生物不會(huì)行走、不會(huì)飛翔,，無法從一個(gè)寄主達(dá)到另一個(gè)寄主,，所以微生物必須借助于一系列邪惡的花招來傳播。在我們看來只不過是一種疾病的癥狀,，但對(duì)病菌來說可能是極為重要的手段,，可以用來獲得人們的幫助，以便到處傳播,。普通細(xì)菌的花招就是致使人們打噴嚏,、鬧痢疾,、或者在皮膚上長(zhǎng)出膿瘡。這些癥狀分別會(huì)使細(xì)菌散播到我們呼吸的空氣中,，通過糞便傳入當(dāng)?shù)毓┧到y(tǒng)中,，通過接觸沾染在他人的皮膚上。這說明了細(xì)菌為什么希望在受害者身上引發(fā)討厭的癥狀,。

進(jìn)化生物學(xué)家們推斷：保持我們自己活命,、排除新型細(xì)菌的侵襲將是對(duì)付這種細(xì)菌的一個(gè)極好的策略，隨著時(shí)間的推移,，這種細(xì)菌的毒性會(huì)因此而變得越來越小,，而不會(huì)變得越來越劇烈。梅毒的歷史就是一個(gè)例證,。1495年,，梅毒最初出現(xiàn)在歐洲的時(shí)候，在幾個(gè)月之內(nèi)就引起了嚴(yán)重而痛苦的癥狀,；但是到1546年時(shí),，梅毒變成了緩和的發(fā)展性疾病，跟我們今天所了解到的情況一樣,。

然而,，如果說我們保持活命是個(gè)合理的策略，那么為什么某些病原體甚至還要?dú)⑺牢覀兡兀?/SPAN>

有時(shí),，一種細(xì)菌在人類中進(jìn)行致命的發(fā)威,，這種發(fā)威源自自然界的一次偶然事件。例如,，這種細(xì)菌可能舒舒服服地適應(yīng)了某些動(dòng)物寄主,，它平時(shí)寄居于這些動(dòng)物體內(nèi)，并沒有產(chǎn)生什么致命的后果,；但是這種細(xì)菌可能不適應(yīng)人體環(huán)境,，也許很少感染人類，可是一旦感染人類,，就可能會(huì)殺死人類寄主,，而對(duì)于這種病毒來說，也算是走到了盡頭,。

以人類為目標(biāo)的,、把我們?nèi)祟惍?dāng)作首要寄主的殺手細(xì)菌，其情況又怎樣呢,？進(jìn)化生物學(xué)家們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到，這些細(xì)菌的生存策略跟梅毒之類的病菌不同,，但同樣能夠生存,。拿霍亂菌和天花病毒來說吧,，霍亂菌會(huì)引起人們腹瀉，天花病毒會(huì)使人們生皮疹,，兩種病毒都可以在幾天到幾周的時(shí)間里置人于死地,。從進(jìn)化的角度來講，在人們從感染病毒到死亡的短暫時(shí)間里,，如果致命的癥狀能夠?qū)⑸先f億的細(xì)菌傳染給潛在的其他受害人,，那么對(duì)這種病毒是有利的。事實(shí)上,，人們死去對(duì)于我們來說是不幸的,，但對(duì)于這種細(xì)菌來說是一種可以接受的代價(jià)。在進(jìn)化與自然選擇的世界里,，只要解決掉一個(gè)前期感染者,，至少還能夠使另外一個(gè)人感染，那么細(xì)菌對(duì)我們所做的一切就是公平的,。

因此,，細(xì)菌對(duì)待一種致命疾病的秘訣是，在下列兩者之間獲得一個(gè)平衡：其一是,，一旦讓人類感染后就很快置之死地的概率,；其二是，利用人體把這種細(xì)菌傳染給他人的效率,。

這兩者是相互關(guān)聯(lián)的,。細(xì)菌在引起致命的傳染性癥狀方面效率越高（對(duì)這種細(xì)菌有利），在置人們于死地的速度上就越快（對(duì)這種細(xì)菌不利）,。按照這個(gè)原則,，一種病原體是通過兩種途徑之一來殺死許多人的：一種途徑屬于HIV類型，讓病毒攜帶者存活很長(zhǎng)時(shí)間,，在幾個(gè)月或幾年的過程中傳染給他人,；另一種途徑屬于天花和霍亂類型，可能會(huì)通過爆發(fā)性的癥狀很快置人于死地,，但是在一天之內(nèi)就可以傳染給幾十個(gè)其他人,。

尋找病源

對(duì)于流行病學(xué)專家來說，他們希望阻止這些傳染病的爆發(fā),，而跟蹤殺手細(xì)菌,，找到其源頭是關(guān)鍵。致命的流行病是在人類種群中自發(fā)產(chǎn)生的嗎,？還是來自其他物種的“禮物”,，經(jīng)過變異后傳過來而導(dǎo)致人類生病的？是哪些生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生的流行病,？趁還沒有造成太多危害的時(shí)候,，我們能否一開始就將其制服呢？

一種由蚊子傳播的病毒——黃熱病毒的歷史可以為我們提供一些答案,。黃熱病是在整個(gè)歷史過程中一直給人類造成危害的流行病,，目前仍然流行于熱帶南美洲與熱帶非洲地區(qū)。現(xiàn)在,，生物學(xué)家們明白了黃熱病起源于熱帶非洲的猴子,，通過蚊媒傳染給熱帶非洲人，目前仍然在通過蚊媒進(jìn)行傳播,。幾百年前,，熱帶非洲人無意中攜帶著黃熱病毒登上了運(yùn)送奴隸的船只，將病毒帶到了南美洲,。

蚊子咬了感染病毒的奴隸,，反過來又把這種病毒傳染給南美洲的猴子，不久以后,，蚊子咬了感染病毒的猴子,，又直接回來把黃熱病毒傳染給當(dāng)?shù)氐娜藗儭?/SPAN>

在當(dāng)今的委內(nèi)瑞拉，衛(wèi)生部監(jiān)視著野生猴子（如：吼猴）的情況,，注意是否有大量的死亡現(xiàn)象出現(xiàn),。因?yàn)檫@種猴子特別容易遭受黃熱病毒的感染，它們可以起到一個(gè)病毒庫(kù)的作用,，其中的病毒可以快速而大量地轉(zhuǎn)向人類種群,。大量猴子的死亡可以作為一個(gè)預(yù)警系統(tǒng)，標(biāo)志著需要給附近的人類接種疫苗了,。

這種由動(dòng)物到人的交叉感染模式是突發(fā)性傳染病常見的傳染過程,。事實(shí)上，歷史上大規(guī)模的致命疾病都來自寄居于其他物種體內(nèi)的細(xì)菌,，其中絕大多數(shù)疾病來自其他熱血哺乳動(dòng)物,，較少的疾病來自鳥類。

仔細(xì)想一想,，所有這一切都是有道理的,。細(xì)菌所適應(yīng)的每一種新型動(dòng)物寄主都代表著一個(gè)新的棲息地。對(duì)于細(xì)菌來說,，最容易的就是在緊密相關(guān)的棲息地之間來回穿梭,。也就是說，細(xì)菌最容易從擁有某種身體化學(xué)性質(zhì)的動(dòng)物物種,，傳播到跟該物種緊密相關(guān)的,、有著極為相似的身體化學(xué)性質(zhì)的動(dòng)物物種體內(nèi),。

在熱帶地區(qū)，疾病來源于許多野生動(dòng)物,，特別是非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物,。不光是人類的黃熱病源自我們的靈長(zhǎng)類親屬，HIV,、登革熱、乙型肝炎和間日瘧等都是來自這些靈長(zhǎng)類動(dòng)物,。其他的致病野生動(dòng)物包括老鼠,，老鼠是瘟疫和斑疹傷寒的傳染源。

同時(shí),，象美國(guó)這樣的溫帶地區(qū),，郊區(qū)的扁虱以及與人類接近的家畜身上的扁虱也構(gòu)成了威脅。象老鼠和花栗鼠這樣的哺乳動(dòng)物貯主攜帶萊姆病毒和野兔熱病毒,；扁虱將這些疾病傳染給人類,。麻疹和肺結(jié)核是從牛那里產(chǎn)生的。生物學(xué)家們指出,，天花很可能來自駱駝,，而流感來自豬和鴨子。

下次流行病

當(dāng)今,，隨著務(wù)農(nóng)人員的越來越少,，在郊區(qū)居住的人們?cè)絹碓蕉啵闆r也自然會(huì)有所改變,。一直以來,，傳染病的原理沒有什么兩樣，但是現(xiàn)代環(huán)境——包括在生活上與寵物接近以及與遍地是哺乳動(dòng)物的森林接近,，正在把我們暴露于新的病原體儲(chǔ)存庫(kù),，并且我們可能要面臨新的疾病傳播模式。

在過去六個(gè)月中的大部分時(shí)間里,，內(nèi)森·伍爾夫教授是在熱帶非洲國(guó)家喀麥隆度過的,，在那里研究現(xiàn)代環(huán)境可能引起的物種之間病變轉(zhuǎn)移的類型。為了研究這種轉(zhuǎn)移機(jī)制,，伍爾夫教授跟農(nóng)村地區(qū)的獵手呆在一起,，他們?cè)讱⒁吧鷦?dòng)物，以野生動(dòng)動(dòng)物肉為食,。伍爾夫教授從這些獵手身上采集了血樣,，也從那個(gè)社區(qū)其他人以及動(dòng)物獵物身上采集了血樣。通過檢測(cè)所有的血樣,，他確定了寄居于動(dòng)物貯主中的細(xì)菌,，并集中研究了在那些獵手血液中檢驗(yàn)出來的細(xì)菌，把他們當(dāng)作爆發(fā)人類疾病的潛在人選。

一天晚上,，伍爾夫教授問一群獵手：“在捕殺野生猴子或猿類的時(shí)候是否有過不小心傷及自己的情況,？”他們有些懷疑地笑著說：“你連這個(gè)都不知道？”他們回答說：“當(dāng)然,！我們所有的人都曾經(jīng)一次或多次受傷,。”因此,，他們擁有足夠的機(jī)會(huì)通過動(dòng)物血液遭受傳染,。

“仔細(xì)想一想，”伍爾夫教授說,，“我本不該感到吃驚,，我都數(shù)不清自己在切洋蔥的時(shí)候總共受傷多少次?！辈煌幵谟冢貉笫[跟我們?nèi)祟惒皇蔷o密相關(guān)的,，洋蔥病毒在我們體內(nèi)扎根的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于猴子病毒。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠說明問題：蘇格蘭愛丁堡大學(xué)傳染性流行病學(xué)教授馬克·伍爾豪斯等研究人員發(fā)現(xiàn),，盡管有些病原體不象看起來那么可怕,，但至少有868種人類病原體既可以感染人類，又可以感染動(dòng)物,。

過分活躍的細(xì)菌包括炭疽熱病菌（以2000年的郵件襲擊事件著稱）,、埃博拉病毒和馬爾堡病毒（可引起感染者大出血和發(fā)高燒），以及引起瘋牛病的朊病毒（瘋牛病也稱牛海綿狀腦病,，或者BSE）,，朊病毒通過使人們的神經(jīng)系統(tǒng)退化而置之死地。這些細(xì)菌引起了恐慌,，因?yàn)樗鼈儦⑺懒嗽S多感染者,。例如，在2000年,，埃博拉病毒爆發(fā),，襲擊了烏干達(dá)的古盧地區(qū)，在感染了這種病的425個(gè)人中,，有53%的人死亡,。感染BSE的死亡率是百分之百。

盡管這些病原體極其致命,，但它們通常一次只殺死幾百人,，然后就筋疲力盡了。這些病原體在人與人之間的傳播效率太低,，不能夠傳播得特別廣泛,；少數(shù)感染者百分之百的死亡率所損失的仍然是一小部分人,。

從動(dòng)物傳播到人類的致病菌可能不會(huì)感染更多的個(gè)體，原因有很多,。例如：通常人們之間并不互相咬,、互相抓、互相追逐,，也不存在人吃人的情況,。當(dāng)然，這樣就造成了某些疾病在人與人之間的傳播非常罕見,，或者根本不存在,。這些疾病包括：狂犬病（被染病的狗或蝙蝠咬后而得?。⒇堊ゲ,。〞?huì)引起皮損和淋巴結(jié)腫大）,、野兔病（通常在獵捕和宰殺感染的野兔時(shí)而得病,，會(huì)引起皮膚潰瘍,、淋巴結(jié)腫大和發(fā)燒）、牛綿狀腦?。ê芸赡苁峭ㄟ^吃掉病牛的神經(jīng)系統(tǒng)組織而得病的）,。

一些傳染病一旦被確認(rèn)，就比較容易控制,。炭疽熱可以用抗生素治療,；經(jīng)過起初類似瘧疾的階段之后，埃博拉病和馬爾堡病的快速發(fā)作和嚴(yán)重癥狀可以使醫(yī)務(wù)人員直接確診為該病,，并可直接對(duì)其實(shí)施控制,。

事實(shí)上，在過去的40年中,，只有來自黑猩猩的HIV傳播開來,，引起了一場(chǎng)全球性的流行病。

展望未來

如果不是炭疽熱病毒或者埃博拉病毒,，那么哪些病原體可能會(huì)在我們當(dāng)中引起下一次流行病呢,？

新的流行病很可能會(huì)由熟悉菌種的突變株引起，特別是那些過去曾經(jīng)大量繁殖出突變株并引起過瘟疫的菌種,。例如：據(jù)了解,，歷史上因流行病死亡人數(shù)最多的情況是由流感病毒的一個(gè)新菌株引起的，在1918年和1919年有2000多萬人死于該流行病,。事情很不公平,，這種新型流感病毒明明是一戰(zhàn)期間產(chǎn)生于堪薩斯州,，由美國(guó)軍隊(duì)攜帶到歐洲，卻被稱為“西班牙流感（Spanish influenza）”,。隨后該病在全世界經(jīng)過三度流行,，最后于20世紀(jì)20年代勢(shì)頭減弱，爆發(fā)時(shí)毒性有所降低,。流感病毒的突變株或者霍亂病毒的突變株仍然有可能成為引起下一次流行病主要菌種：兩者都可以存留于動(dòng)物貯主中或者環(huán)境中,，而且都善于繁殖新菌株；兩種病原體都可以高效地傳播,，因此這兩種過去的重大疾病仍然有可能會(huì)成為將來的重大疾患,。

將來的流行病也可能會(huì)來自肺結(jié)核，結(jié)核菌已經(jīng)通過耐藥性機(jī)制產(chǎn)生了突變體,，而且這種病仍然在人類中發(fā)病,，特別容易在那些免疫力下降的人們（包括患有HIV的病人）中發(fā)病。

我們也需要關(guān)注新型的性傳播疾病,。一旦感染性傳播疾病,，可能就很難控制，因?yàn)楹茈y說服人們來改變性行為或戒除性生活,。HIV向我們發(fā)出了嚴(yán)厲的警告：盡管艾滋病給全世界造成了很大的沖擊,，但實(shí)際上HIV的傳播能力并不強(qiáng)；如果HIV的傳播能力相當(dāng)于某種其他的性傳播病毒（如：人乳頭瘤病毒）,，那么艾滋病造成的后果將會(huì)糟糕得多,。盡管HIV傳播的可能性會(huì)隨著病變階段的發(fā)展和性接觸類型的不同而有所變化，但是在不采取保護(hù)措施的異性性交活動(dòng)中,，HIV從感染者傳播給非感染者的可能性好象還不到1%,。相比之下，專家們認(rèn)為人乳頭瘤病毒（HPV）相應(yīng)的傳播可能性大于5%——也許比這個(gè)數(shù)字還要大得多,。

同樣,，由寵物傳播的新型病原體也可能會(huì)難以控制。除了傳統(tǒng)的狗,、貓等家養(yǎng)動(dòng)物,，寵物中包括越來越多的奇異物種。我們已經(jīng)處于危險(xiǎn)之中：我們有可能通過狗患上狂犬病,、通過貓患上弓形蟲病和貓抓病,、通過鸚鵡患上鸚鵡熱。面臨象瘋牛病這樣的流行病,，現(xiàn)在多數(shù)人認(rèn)為有必要從飼養(yǎng)場(chǎng)里挑出上百萬頭動(dòng)物,，然后殺掉。然而,，即使證明寵物確實(shí)為一種危險(xiǎn)的疾病提供了傳播途徑,，但要把可愛的小狗,、小兔子和小貓殺掉，仍然是很難想象的,。

旅游與瘟疫傳播

一旦一種致命的疾病出現(xiàn)后,，現(xiàn)代社會(huì)就會(huì)提供新的方式使其盛行、使其傳播開來,。全球性的旅游,、城市居住環(huán)境的密集化、氣候的變化,、耐藥菌的進(jìn)化,、老年人數(shù)量的增加、通過抗生素治療而產(chǎn)生免疫抑制反應(yīng)人群的擴(kuò)大,，都可能有助于下次大型瘟疫的產(chǎn)生,。

例如，非洲快速的城市化進(jìn)程可能會(huì)將黃熱病,、基孔肯雅熱和非洲農(nóng)村地區(qū)的蟲媒病毒轉(zhuǎn)化為非洲城市中的瘟疫,，就象已經(jīng)發(fā)生的登革出血熱一樣。伍爾夫教授推測(cè),，這個(gè)情況會(huì)導(dǎo)致城市對(duì)叢林野生動(dòng)物肉的需求不斷增長(zhǎng)。就象各地的市區(qū)人們一樣,，市區(qū)的非洲人喜愛居住在農(nóng)村的長(zhǎng)輩們愛吃的食物,，在熱帶非洲地區(qū)，這種食物意味著叢林野生動(dòng)物肉,?！皬倪@個(gè)意義上說，”伍爾夫教授說,，“就象我在美國(guó)吃熏魚和百吉餅,，能給我一種欣慰的記憶，使我想起遠(yuǎn)在東歐的老家,。但是其中存在一個(gè)重大差別：我所見到的在喀麥隆首都高檔飯店里供應(yīng)的野味,，極有可能把危險(xiǎn)的病毒傳染給實(shí)施捕獵和宰殺的人，或者傳染給烹制飯菜的廚師,，或者傳染給吃了火候不足的肉食的飯店顧客,，而我拿熏魚和百吉餅作為早午餐，感染危險(xiǎn)病毒的可能性則要小得多,?！?/SPAN>

同時(shí)，全球化把相距遙遠(yuǎn)的地方連接起來,，為長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)移細(xì)菌提供了機(jī)會(huì),，這種轉(zhuǎn)移是隨著媒介昆蟲和人類感染者而發(fā)生的,。這一點(diǎn)不但通過HIV在全世界的傳播得到了證實(shí)，而且北美洲的霍亂和SARS病例也證實(shí)了這一情況：兩種疾病分別是由南美洲和亞洲遭受感染的乘客乘坐航班帶過來的,。的確是這樣：1992年,，一架航班從布宜諾斯艾利斯開往洛杉磯，中途降落在利馬,，裝上一些感染了霍亂病毒的海鮮,，當(dāng)時(shí)霍亂在整個(gè)秘魯盛行。結(jié)果,，到達(dá)洛杉磯的乘客中有幾十名,，還有部分換乘航班飛往內(nèi)華達(dá)州的乘客，甚至還有飛得更遠(yuǎn)——達(dá)到日本的乘客,，發(fā)現(xiàn)他們已經(jīng)感染了霍亂病毒,。不出幾天，僅僅那一架飛機(jī)就把霍亂病毒散播到整個(gè)環(huán)繞太平洋盆地邊緣地區(qū)10000英里的范圍內(nèi),。

再考慮一下那些只有在熱帶才發(fā)生的疾病,，因?yàn)槟切┘膊∈怯蔁釒У妮d體來傳播的：瘧疾是由蚊子傳播的；昏睡病是由采采蠅傳播的,；查格斯?。ū憩F(xiàn)為水腫、發(fā)燒和心臟?。┦怯晌谦C蝽傳播的,。如果全球變暖能夠使那些載體把疾病傳播到溫帶地區(qū)，我們對(duì)那些熱帶疾病的感覺又將如何呢,？盡管細(xì)菌及其載體的移動(dòng)情況很難發(fā)覺,，但是模擬情況表明：全球變暖將會(huì)使瘧疾傳播到更高的緯度，也會(huì)使之進(jìn)入熱帶的山區(qū),。

大量的現(xiàn)代化行為和現(xiàn)代化技術(shù)也促進(jìn)了新型疾病的傳播,。叢林野生動(dòng)物肉的商業(yè)貿(mào)易將逆轉(zhuǎn)錄病毒引入人類；生態(tài)旅游使第一世界的旅游者面臨皮膚利什曼病和其他第三世界的疾??；在非洲，農(nóng)村醫(yī)院的設(shè)備不達(dá)標(biāo)促使了埃博拉病毒的爆發(fā),；空調(diào)器和水循環(huán)系統(tǒng)傳播了軍團(tuán)?。辉跉W洲,，工業(yè)化的食品生產(chǎn)造成了的BSE傳播,；靜脈注射和輸血既傳播了HIV也傳播了乙型肝炎和丙型肝炎。

所有這一切表明,，在疾病的預(yù)防和治療方面,，還需要做出一項(xiàng)新的努力：進(jìn)行疾病預(yù)測(cè),。這種預(yù)測(cè)是指，及早發(fā)現(xiàn)潛在的流行病,，趁還沒有在當(dāng)?shù)馗腥驹S多人,、還沒有象HIV那樣傳遍全世界的時(shí)候，我們也許能夠?qū)⒘餍胁∠拗圃诋?dāng)?shù)?。伍爾夫教授正在開展一項(xiàng)新行動(dòng)——全球病毒預(yù)測(cè)行動(dòng)（GVFI）,，這項(xiàng)行動(dòng)正是搞疾病預(yù)測(cè)的。GVFI在全世界多個(gè)國(guó)家設(shè)有工作站,，監(jiān)視新型致病菌的入境及移動(dòng)情況,，以防成為流行病。GVFI通過研究人類與動(dòng)物接合處的新型致病菌,，希望能夠在新的流行病爆發(fā)之前將其阻止,。對(duì)新型的性傳播疾病和與寵物相關(guān)疾病的出現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)視，也將會(huì)是一項(xiàng)很值得的投入,。

當(dāng)然,，這里的預(yù)測(cè)都是基于經(jīng)驗(yàn)的推測(cè)，盡管是推測(cè),，但都是以某種最先進(jìn)的科學(xué)為根據(jù)的?，F(xiàn)在是該行動(dòng)的時(shí)候了！如果我們不付諸行動(dòng),，我們將會(huì)繼續(xù)重復(fù)20世紀(jì)50 年代心臟病學(xué)專家們的悲?。旱却∪说男呐K病發(fā)作，而很少采取措施去預(yù)防,。如果確實(shí)行動(dòng)起來了,，我們就有可能防止下一個(gè)HIV,，挽救幾百萬生命,，節(jié)省數(shù)十億美元的資金。應(yīng)該何去何從,，似乎是顯而易見的,。

編譯自：美國(guó)《發(fā)現(xiàn)》雜志網(wǎng)（http:///）

原著：Jared Diamond 和 Nathan Wolfe