問：痛風(fēng)和高尿酸血癥是一回事嗎,？
北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武：高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的前提,，但并不是所有的高尿酸血癥都會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生,，事實上，大部分血尿酸升高的病人沒有任何癥狀,，我們稱為無癥狀高尿酸血癥,。有一些患者的耳廓及關(guān)節(jié)周圍可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也就是我們所說的痛風(fēng)石,。少部分病人還會出現(xiàn)腎臟的問題,，包括尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全等。
問：痛風(fēng)患者的發(fā)病具有怎么樣的特點(diǎn),？
張學(xué)武：大多數(shù)高尿酸血癥人群可終生無癥狀,，只是查體時發(fā)現(xiàn)血尿酸升高。高尿酸血癥出現(xiàn)痛風(fēng),，從發(fā)病人群來講,，偏好中老年男性，女性一般在絕經(jīng)期后有可能發(fā)生,。
痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),，其他關(guān)節(jié)依次為足背、踝關(guān)節(jié),、足跟,、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),、手指和肘關(guān)節(jié)等,。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的最大特點(diǎn)是突然性，沒有任何先兆,，大部人的首次發(fā)作模式是,，晚上朋友聚餐，吃海鮮喝啤酒,，夜間熟睡后突然出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,，且病人的關(guān)節(jié)甚至不能忍受旁邊的一陣風(fēng)吹過。但這種病來的快,，去的快,，如果不用藥，癥狀三四天可以緩解,，但一段時間后還會再犯,。而且，越犯程度越重,，間隔的時間越短,，并且逐漸可以蔓延到全身多個關(guān)節(jié)處。
問：痛風(fēng)患者在平時沒有癥狀的時候,，是否需要繼續(xù)服降尿酸的藥物,？
張學(xué)武：一旦有過一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作就可能有第二次發(fā)作,，為了控制第二次發(fā)作或日后更多發(fā)作，平時還需要服用降尿酸藥物,。
按正常規(guī)律來說,，如果您不降尿酸，第一次發(fā)作到第二次可能相對較長,，但以后間隔會逐漸縮短,，慢慢地就沒有中間的間隔了。等到那時候,，可能您的關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)破壞,，腎臟或血管出現(xiàn)了不可逆的病變。特別是合并有其他危險因素,，如三高或本身腎功能不全的病人,，還是主張服降尿酸的藥物,。
一些患者也會這么問,，說這降尿酸的藥物要吃多久?；旧?，血尿酸通過藥物治療很快就下去了，但要使關(guān)節(jié)周圍沉積下來多余的尿酸,，或者痛風(fēng)石有所緩解或減少或完全消失,，需要一段較長的時間，一般而言,，藥物治療半年以上才能把體內(nèi)多余的尿酸盡量排出去,。
問：誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的直接因素是什么？
張學(xué)武：引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因很多,，包括創(chuàng)傷,、飲酒、手術(shù),、飲食過量,、出血、異體蛋白治療,、感染和使用放射造影劑等,，而飲食只是痛風(fēng)發(fā)作的一個誘因。
在日常生活中,，能夠?qū)е峦达L(fēng)發(fā)作的第一飲食因素,，是啤酒、白酒,。因為啤酒本身含有嘌呤,，而酒精成分會抑制尿酸的排泄和分解,，使痛風(fēng)急性發(fā)作，但紅酒可以適量地少喝一點(diǎn),。除了酒,，對于痛風(fēng)病人，要避免攝入嘌呤高的食物,，如海鮮,。不過，應(yīng)該一分為二來看,，像海魚,、沙丁魚、帶魚等嘌呤含量最高,，貝類,、蛤類、海蝦,、海蟹等其次,，海參、海蜇是海鮮里面嘌呤含量最低的,。而各種動物內(nèi)臟,，如腸子、肚子,、心,、肝、肺等基本上跟海鮮里面的蝦等嘌呤含量差不多,。以上食物,，痛風(fēng)病人盡量不吃。
對于肉類,，病人可以適當(dāng)吃點(diǎn)雞肉,、鴨肉等白肉。
蔬菜類食物,，大致按照嘌呤的高低,，分為干果類、帶豆的蔬菜,、非綠葉菜和綠葉菜等,，干果類食物其實嘌呤的含量還是相對比較高的，蔬菜中的蘑菇,、香菇類,，比有些肉的嘌呤含量還要高。另外,，帶豆的蔬菜,，如黃豆,、扁豆等含量相對比較高。剩下的蔬菜,，像茄子,、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的,，像櫻桃等還有降低尿酸的作用,。
飲料上，咖啡,、茶,、酸奶、低脂奶,，這些問題都不大,，甚至有一定的降尿酸的作用。飲料能夠使血尿酸升高的是果糖類,，如橙汁,。
另外，雞蛋對尿酸沒有影響,。
尿酸結(jié)晶體
