汗論
汗也者,,合陽(yáng)氣陰精蒸化而出者也,。《內(nèi)經(jīng)》云: 「人之汗,,以天地之雨名之」,,蓋汗之為物,以陽(yáng)氣為運(yùn)用,,以陰精為材料,,陰精有余,陽(yáng)氣不足,,則汗不能自出,,不出則死,陽(yáng)氣有余,,陰精不足,,多能自出,再發(fā)則痙,,痙亦死,,或熏灼而不出,不出亦死也,。其有陰精有余,,陽(yáng)氣不足,又為寒邪肅殺之氣所搏,,不能自出者,,必用辛溫味薄急走之藥,以運(yùn)用其陽(yáng)氣,,仲景之治傷寒是也,。傷寒一書(shū),始終以救陽(yáng)氣為主,。其有陽(yáng)氣有余,,陰氣不足,又為溫?zé)嵘l(fā)之氣所鑠,,而汗自出,,或不出者,必用辛涼以止其自出之汗,,用甘涼甘潤(rùn),,培養(yǎng)其陰精為材料,,以為正汗之地,本論之治溫?zé)崾且?。本論始終以「救陰精」為主,,此傷寒所以不可不發(fā)汗,溫?zé)岵嗖豢砂l(fā)汗之大數(shù)也,。唐宋以來(lái)多味于此,,是以人各著一傷寒書(shū),而病溫?zé)嵴咧溫揭?。嗚? 天道歟,?抑人事歟?
方中行先生或問(wèn)六氣論
原文云: 或問(wèn)天有六氣,,風(fēng)寒暑濕燥火,,風(fēng)寒暑濕,經(jīng)皆揭病出條,,例以立論,,而不揭燥火,燥火無(wú)病可論乎,?曰: 素問(wèn)言「春傷于風(fēng),,夏傷于暑,秋傷于濕,,冬傷于寒」者,蓋以四氣之在四時(shí),,各有專(zhuān)令,,故皆專(zhuān)病也。燥火無(wú)專(zhuān)令,,故不專(zhuān)病,,而寄病于百病之中,猶土無(wú)正位,,而寄王于四時(shí),,辰戌丑未之未,不揭者無(wú)病,,無(wú)燥火也,。愚按此論牽強(qiáng)臆斷,不足取信,,蓋信經(jīng)太過(guò),,則鑿之病也。春風(fēng)夏火,,長(zhǎng)夏濕土,,秋燥冬寒,,此所謂播五行于四時(shí)也。經(jīng)言「先夏至為溫病」,,即火之謂,。「夏傷于暑」,,指長(zhǎng)夏中央土而言也,。「秋傷于濕」,,指初秋而言,,乃上令濕土之氣,流行未盡,。蓋天之行令,,每微于令之初,而盛于令之末,,至正秋傷燥,,想代遠(yuǎn)年湮,脫簡(jiǎn)故耳,。喻氏補(bǔ)之誠(chéng)是,,但不當(dāng)硬改經(jīng)文,已詳論于下焦寒濕第四十七條中,,今乃以土寄王四時(shí),,此燥火則謬甚矣。夫寄王者,,濕土也,。豈燥火哉?以先生之高明,,而于六氣乃昧昧焉,,亦千慮之失矣。
傷寒注論
仲祖《傷寒論》,,誠(chéng)為金科玉律,,奈批注甚難,蓋代遠(yuǎn)年湮,,中間不無(wú)脫簡(jiǎn),,又為后人妄增,斷不能起仲景于九原而問(wèn)之,,何條在先,,何條在后,何處尚有若于文字,,何處系后人偽增,,惟有闕殆,,擉其可信其而從之,不可信者而考之已爾,。創(chuàng)所注者,,則有林氏、成氏,、大抵隨文順解,,不能透發(fā)精義,然創(chuàng)始實(shí)難,,不為無(wú)功,。有明中行方先生,實(shí)能苦心力索,,暢所欲言,,溯本探微,闡幽發(fā)秘,,雖未能處處合拍,,而大端已具。喻氏起而作尚論,,補(bǔ)其闕略,,發(fā)其所未發(fā),亦誠(chéng)仲景之功臣也,。然除卻心解數(shù)處,,其大端亦從方論中來(lái),不應(yīng)力詆方氏,,北海林先生刻方氏前條辨附刻尚論篇,,歷數(shù)喻氏僭竊之罪,條分而暢評(píng)之,。喻氏之后,,又有高氏注尚論發(fā)明,,亦有心得可取處,,其大端暗竊方氏明尊喻氏,而又力詆喻氏,,亦如喻氏之于方氏也,。北平劉覺(jué)庵先生起而證之,亦如林生先之證尚論者然,,公道自在人心也,。其化如鄭氏、程氏之后條辨,,無(wú)足取者,,明眼人自識(shí)之,。舒馳遠(yuǎn)之集注,一以喻氏為主,,兼引程郊倩之后條辨,,雜以及門(mén)之論斷,若不知有方氏之前條辨者,,遂以喻氏竊方氏之論,,直謂為喻氏書(shū)矣。此外有沈自南注,。張隱庵集注,,程云來(lái)集注,皆可閱,。至慈溪柯韻伯注《傷寒論》,,著來(lái)蘇集,聰明才辨,,不無(wú)發(fā)明,,可供采擇,然其自序中,,謂大青龍一證,,方喻之注大錯(cuò),目之曰鄭聲,,曰楊墨,,及取三注對(duì)勘,虛中切理而細(xì)繹之,,柯注謂風(fēng)有陰陽(yáng),,汗出脈緩之桂枝證,是中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng),,汗不出,,脈緊煩躁之大青龍證,是中凜冽之陰風(fēng),,試問(wèn)中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng)者,,而主以桂枝辛甘溫法,置《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi),,治以辛涼,,佐以苦甘之正法于何地。仲景自序云: 撰用素問(wèn)九卷,,反背素問(wèn)而立法耶,?且以中鼓動(dòng)之陽(yáng)風(fēng)者,主以甘溫之桂枝中凜冽之陰風(fēng)者,,反主以寒涼之石膏,?有是理乎,?其注煩躁,又曰熱淫于內(nèi),,則心神煩擾,,風(fēng)淫于內(nèi),故手足躁亂,,既曰凜冽陰風(fēng),。又曰熱淫于內(nèi),有是理乎,?種種矛盾,,不可枚舉。方氏立風(fēng)傷衛(wèi)寒傷榮,,風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi),,吾不敢謂即仲景之本來(lái)面目,然欲使后學(xué)眉目清楚,,不為無(wú)見(jiàn),。如柯氏之所序,亦未必即仲景之心法,,而高于方氏也,。其刪改原文處,多逞臆說(shuō),,不若方氏之純正矣,。且方氏創(chuàng)通大義,其功不可沒(méi)也,。喻氏,、高氏、柯氏,,三子之于方氏,,補(bǔ)偏救弊,其卓識(shí)妙悟,,不無(wú)可取,,而獨(dú)惡其自高已見(jiàn),各立門(mén),,戶務(wù)掩前人之善耳,。后之學(xué)者,,其各以明道濟(jì)世為急,。毋以爭(zhēng)名競(jìng)勝為心,民生幸甚,。汪按分風(fēng)寒榮衛(wèi)三法,,始于成氏,,未為甚非,至方氏始各立強(qiáng)界,,喻氏并將溫病小兒分為三法,,則愈失愈遠(yuǎn)矣。
風(fēng)論
《內(nèi)經(jīng)》曰: 「風(fēng)為百病之長(zhǎng)」,,又曰「風(fēng)者,,善行而數(shù)變」,夫風(fēng)何以為百病之長(zhǎng)乎,?大易曰: 「元者,,善之長(zhǎng)也」。蓋冬至四十五日以后,,夜半少陽(yáng)起而立春,,于立春前十五日交大寒節(jié),而厥陰風(fēng)木行令,,所以疏泄一年之陽(yáng)氣,,以布德行仁,生養(yǎng)萬(wàn)物者也,。故王者功德既成以后,,制禮作樂(lè),舜人佾而宣八風(fēng),,所謂四時(shí)和,,八風(fēng)理,而民不夭折,,風(fēng)非害人者也,。人之腠理密而精氣足者,豈以是而病哉,?而不然者,,則病斯起矣。以天地生生之具,,反為人受害之物,,恩極大而害亦廣矣。蓋風(fēng)之體不一,。而風(fēng)之用有殊,,春風(fēng)自下而上,夏風(fēng)棋行空中,,秋風(fēng)自上而下,,冬風(fēng)刮地而行,其方位也,則有四正四隅此方位之合于四時(shí)八節(jié)也,,立春起良方,,從東北隅而來(lái),名之曰條風(fēng),,八節(jié)各隨其方而起,,常理也。如立春起坤方,,謂之沖風(fēng),,又謂之虛邪賊風(fēng),為其乘月建之虛,,則其變也,,春初之風(fēng)則夾寒水之母氣,春末之風(fēng),,則帶火熱之子氣,,夏初之風(fēng),則木氣未盡,,而炎火漸生,,長(zhǎng)夏之風(fēng),則挾暑氣濕氣木氣大雨而后,,暴涼則挾寒水之氣,,久晴不雨,以其近秋也,,而先行躁氣,,是長(zhǎng)夏之風(fēng),無(wú)所不兼,,而人則無(wú)所不病矣,。初秋則挾濕氣,季秋則兼寒水之氣,,所以報(bào)冬氣也,。初冬猶兼燥金之氣,正冬則寒水本令,,而季冬又報(bào)來(lái)春風(fēng)木之氣,,紙鳶起矣。再由五運(yùn)六氣而推大運(yùn),,如甲已之歲,,其風(fēng)多兼濕氣,一年六氣,,中客氣所加何氣,?則風(fēng)亦兼其氣而行令焉,。然則五運(yùn)六氣,非風(fēng)不行,。風(fēng)也者,六氣之帥也,,諸病之領(lǐng)袖也,。故曰「百病之長(zhǎng)也」,其數(shù)變也,,奈何如夏日早南風(fēng),,少移時(shí)則由西而北而東,方南風(fēng)之時(shí),,則晴而熱,,由北而東,則雨而寒矣,。四時(shí)皆有早暮之變,,不若夏日之?dāng)?shù),而易見(jiàn)耳,。夫夏日曰長(zhǎng)曰化,,以盛萬(wàn)物也。而病亦因之而盛,,陰符所謂害生于恩也,。無(wú)論四時(shí)之風(fēng),皆帶涼氣者,,木以水氣母也,,轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱者,木生火也,。且其體無(wú)微不入,,其用無(wú)處不有,學(xué)者誠(chéng)能體察風(fēng)之體用,,而于六淫之病,,思過(guò)半矣。前人多守定一桂枝,,以為治風(fēng)之祖方,,下此則以羌、防,、柴,、葛、為治風(fēng)之要藥,,皆未體風(fēng)之情,,與《內(nèi)經(jīng)》之精義者也,。桂枝湯在傷寒書(shū)內(nèi)所治之風(fēng),風(fēng)兼寒者也,,治風(fēng)之變法也,,若風(fēng)之不兼寒者,則從《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi),,治以辛涼,,佐以甘苦,治風(fēng)之正法也,。以辛涼為正,,而甘溫為變者何,風(fēng)者木也,,辛涼者金氣,,金能制木故也,風(fēng)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱,,辛涼苦甘,,則化涼氣也。
醫(yī)書(shū)亦有經(jīng)子史集論
儒書(shū)有經(jīng)子史集,,醫(yī)書(shū)亦有經(jīng)子史集,,靈樞、素問(wèn),、神農(nóng)本經(jīng),、難經(jīng)、《傷寒論》,、《金匱》玉函經(jīng),,為醫(yī)門(mén)之經(jīng),而諸家注論,,治驗(yàn)類(lèi)案,,本草方書(shū)等,則醫(yī)之子史集也,。經(jīng)細(xì)而子史集粗,,經(jīng)純而子史集雜,理固然也,。學(xué)者必不可不尊經(jīng),,不尊經(jīng)則學(xué)無(wú)根抵,或流于異端,,然尊經(jīng)太過(guò),,死于句下,則為賢者過(guò)之,。孟子所謂「盡信書(shū)則不如無(wú)書(shū)」也,,不肖者不知有經(jīng),,仲景先師所謂各承家技,終始順舊,,省疾問(wèn)病,,務(wù)在口給相對(duì)斯須,便處湯藥,,自漢時(shí)而已然矣,。遑問(wèn)后世此道之以常不明而常不行也。
本論起銀翹散論
本論第一方用桂枝湯者,,以初春余寒之氣未消,,雖曰風(fēng)溫少陽(yáng)緊承厥陰,,厥陰根乎寒水,,初起惡寒之證尚多,故仍以桂枝為首,,猶時(shí)文之嶺上文來(lái)脈也,。本論方法之始,實(shí)始于銀翹散,。
汪按:溫病首桂枝,,宗仲景也。再按初春少陽(yáng)主令,,柴胡證亦時(shí),,有果診候確當(dāng),亦當(dāng)用之,,本論不載者,,以世俗多妄以柴胡通治四時(shí)雜感,故不欲相混,,恐致傷寒溫病界限不清耳,。
吳按:六氣播于四時(shí),常理也,。常理也,。診病者要知夏日亦有寒病,多日亦有溫病,,次年春夏,,尚有上年伏暑,錯(cuò)綜變化,,不可枚舉,,全在測(cè)證的確,本論凡例內(nèi)云,,除傷寒宗仲景法外,,俾四時(shí)雜感,,朗若列眉,后世學(xué)者,,察證之時(shí),,若真知確見(jiàn)其為傷寒,無(wú)論何時(shí),,自當(dāng)仍宗仲景,,若真知六氣中為何氣,非傷寒者,,則于本論中求之,,上焦篇辨?zhèn)疁厥钜伤浦g最詳。
本論粗具規(guī)模論
本論以前人信經(jīng)太過(guò)(《經(jīng)》謂熱病者,,皆傷寒之類(lèi)也,,又以《傷寒論》為方法之祖,故前人遂于傷寒法中求溫?zé)嶂行星掖瞬,。┗炝鶜庥谝弧秱摗分?,治法悉用辛溫,其明者亦自覺(jué)不合,,而未能自立模范,,溏衷道之不明,人之不得其死,,不自揣度,,而作是書(shū),非與人爭(zhēng)名,,亦毫無(wú)求勝前賢之私心也,。至其序論采錄處,粗陳大略,,未能精詳,,如暑證中之大順散冷香飲子,漿水散之類(lèi),,俱未收錄,,一以前人已有,不必屋上架屋,,一以卷帙紛繁,,作者既苦目力無(wú)多,觀者反畏繁而不覽,,是以本論不過(guò)粗具三焦六淫之大概規(guī)模而已,,惟望后之賢者,進(jìn)而求之,,引而伸之,,斯愚者之大幸耳,。
寒疫論
世多言寒疫者,究其病狀,,則增寒壯熱,,頭痛骨節(jié)煩疼,雖發(fā)熱而不甚渴,,時(shí)行則里巷之中,,病俱相類(lèi),若役使者然,,非若溫病之不甚頭痛骨痛而渴甚,,故名曰寒疫耳。蓋六氣寒水司天在泉,,或五運(yùn)寒水太過(guò)之歲,,或六氣中,加臨之客氣為寒水,,不論四時(shí),,或有是證,,其未化熱而惡寒之時(shí),,則用辛溫解饑,,既化熱之后,如風(fēng)溫證者,,則用辛涼清熱,無(wú)二理也,。
偽病名論
病有一定之名,,近有古無(wú)今有之偽名,蓋因俗人不識(shí)本病之名,,而偽造者,,因而亂治,以致誤人性命,。如滯下,,腸澼,下便膿血,,古有之矣,,今則反名曰痢疾,蓋利者,,滑利之義,,古稱自利者,皆泄瀉通利太過(guò)之證也,。滯者,,淤澀不通之象,,二義正相反矣。然治法尚無(wú)大疪謬也,。至婦人陰挺,、陰蝕、陰癢,、陰菌等證,,古有明文,大抵多因于肝經(jīng)郁結(jié),,濕熱下注浸淫而成,,近日北人名之曰(疒番),歷考古文,,并無(wú)是字焉,,有是病,而治法則用一種惡劣?jì)D人,,以針刺之,,或用細(xì)勺勺之,利刀割之,,十割九死,,衷哉。其或間有一二刀傷不重,,去血不多,,病本輕微者得愈,則恣索重謝,,試思前陰乃腎之部,,肝經(jīng)蟠結(jié)之地,沖任督三脈由此而分走前后,,豈可肆用刀勾之所,,甚則郁脅病,經(jīng)閉寒熱等證,,而亦名之曰(疒番),,無(wú)形可割,則以大針針之,,在婦人猶可借口曰婦人隱疾,,以婦人治之,甚至數(shù)歲之男孩,,痔瘡疝瘕疳疾,,外感之遺邪,總而名之曰病而針之割之,更屬可惡,,在庸俗鄉(xiāng)愚,,信而用之,猶可說(shuō)也,,竟有讀書(shū)明理之文人,,而亦為之蠱惑,不亦怪哉,。又如暑月中惡腹痛,,若霍亂而不得吐瀉,煩悶欲死,,陰凝之痞證也,,治以苦辛芳熱則愈,或霍亂則輕,,論在中焦寒濕門(mén)中,,乃今世相傳謂之痧證,又有絞腸痧,、烏痧之名,,遂致方書(shū)中亦有此等名目矣,俗治以錢(qián)刮關(guān)節(jié)使血?dú)庖环忠缓?,?shù)分?jǐn)?shù)合而陽(yáng)氣行,,行則通,通則痞開(kāi),,痛減而愈,,但愈后周十二時(shí)不可飲水,,飲水得陰氣之凝,,則留邪在絡(luò),遇寒或怒(動(dòng)厥陰)則不時(shí)舉發(fā),,發(fā)則必刮也,。是則痧固偽名,刮痧乃通陽(yáng)之法,,雖流俗之治,,頗能救急,猶可也,,但禁水甚難,,最易留邪,無(wú)奈近日以刮痧之法刮溫病,。夫溫病,,陽(yáng)邪也,刮則通陽(yáng)太急,,陰液立見(jiàn)消亡,,雖后來(lái)醫(yī)治得法,,百無(wú)一生。吾親見(jiàn)有痙而死者,,有癢不可忍而死者,,庸俗之習(xí),牢不可破,,豈不哀哉,,此外偽名,妄治頗多,,茲特舉其尤者耳,,若時(shí)醫(yī)隨口捏造偽名,南北皆有不勝勝屈指矣,。嗚呼,,名不正,必害于事,,學(xué)者可不察,?
溫病起手太陰論
四時(shí)溫病,多似傷寒,,起足太陽(yáng),,今謂溫病起手太陰,何以手太陰亦主外感乎,?手太陰之見(jiàn)證,,何以大略似足太陽(yáng)乎?手足有上下之分,,陰陽(yáng)有反正之義,,庸可混乎?素問(wèn)平人氣象論曰「藏真高于肺,,以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)」也,,《傷寒論》中分榮分衛(wèi),言陽(yáng)言陰,,以外感初起,,必由衛(wèi)而榮,由陽(yáng)而陰,,足太陽(yáng)如人家大門(mén),,由外以統(tǒng)內(nèi),主榮衛(wèi)陰陽(yáng),,手太陰為華蓋,,三才之天,由上以統(tǒng)下,亦由外以包內(nèi),,亦主榮衛(wèi)陰陽(yáng),,故大略相同也。大雖同而細(xì)終異,,異者何,?如太陽(yáng)之竅,主出太陰之竅,,兼主出入太陽(yáng)之竅開(kāi)于下,,太陰之竅開(kāi)于上之類(lèi),學(xué)者須方同中求異,,異中驗(yàn)同,,同異互參,真詮自見(jiàn),。
征按:昔腎有云: 「?jìng)畟髯悴粋魇帧?,是說(shuō)也,舉世莫明其故,,考諸陰陽(yáng)別論三陽(yáng)三陰之脈,,皆起于足,不起于手,,人之傷于寒也,,每傷于太陽(yáng)寒水之地氣,故其應(yīng)于人身也,,足先受之,,太陽(yáng)根起于至陰,其穴在足小指次指之端,,太陰根起于厲,,其穴在足大指次指之端,少陽(yáng)根起于竅陰,,其穴在足小指次指之端,,太陰根起于隱白,其穴在足大指之端,,少陰根起于涌泉,其穴在足心下蜷指宛宛中,,厥陰根起于大敦,,其穴在足大指三毛中,其行于周身也,。三陽(yáng)脈行于表,,三陰脈,行于里,外為陽(yáng),,內(nèi)為陰,,背為陽(yáng),腹為陰,,傷寒由表入里,,由淺入深,以次相傳,,必然之勢(shì),,惟其足先受也。 其病側(cè)重在足,,自不傳于手經(jīng),,不然,豈有一人之身,,截而為二之理,,而六氣之邪,又有所偏向哉,?若趙氏醫(yī)貫中,,直將三陽(yáng)三陰傳經(jīng)之說(shuō),一概抹煞,,并不分傷寒溫病,,惟以一逍遙散主治,又不免師心悖經(jīng)之弊,。以上所云,,蓋指冬月之正傷寒也。初春去冬未遠(yuǎn),,寒水之氣尚在,,至若四時(shí)傷寒,雖非寒水之氣,,而亦不免于濁陰之地氣,,誠(chéng)不若溫病所受,受于身半以上,,多從鼻孔而入,,蓋身半以上,主天氣,,肺開(kāi)竅于鼻,,亦天氣也。
燥氣論
前三焦篇所序之燥氣,,皆言化熱傷津之證,,治以辛甘微涼(金必克木,,木受克則子為母復(fù)仇來(lái)勝?gòu)?fù)矣)未及寒化。蓋燥氣寒化,,乃燥氣之正,。素問(wèn)謂陽(yáng)明所至,為清勁是也,。素問(wèn)又謂燥極而澤,,(土為金母水為金子也)本論多類(lèi)及于寒濕伏暑門(mén)中,如腹痛嘔吐之類(lèi),,《經(jīng)》謂燥淫所勝,,民病善嘔心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者也。治以苦溫,,《內(nèi)經(jīng)》治燥之正法也,。前人有六氣之中,惟燥不為病之說(shuō),,蓋以燥統(tǒng)于寒而近于寒,,凡見(jiàn)燥病,只以為寒,,而不知其為燥也,。合六為而觀之余俱主生,獨(dú)燥主殺,,豈不為病者乎,?細(xì)讀素問(wèn)自知。再前三篇原為溫病而設(shè),,而類(lèi)及于暑溫,、濕溫,其于伏暑,、濕溫門(mén)中尤必三致意者,。蓋以秋日暑濕踞于內(nèi),新涼燥氣加于外,,燥濕兼至,,最難界限清楚,稍不確當(dāng),,其敗壞不可勝言,,《經(jīng)》謂粗工治病,濕證未已,,燥證復(fù)起,,蓋謂此也。
外感總數(shù)論
天以六氣生萬(wàn)物,,其錯(cuò)綜變化,,無(wú)形之妙用,愚者未易窺測(cè),,而人之受病,,即從此而來(lái),近人止知六氣太過(guò),,曰六淫之邪,,《內(nèi)經(jīng)》亦未窮極其變。夫六氣傷人,,豈界限清楚,,毫無(wú)兼氣也哉?以六乘六,,蓋三十六病也,。夫天地大道之?dāng)?shù),無(wú)不始于一而成于三,,如一三為三,,三三如九,九九八十一,,而黃鐘始備,。六氣為病,必再以三十六數(shù),,乘三十六得一千二百九十六條,,而外感之?dāng)?shù)始窮,此中猶不兼內(nèi)傷,,若兼內(nèi)傷,,則靡可紀(jì)極矣。嗚呼! 近人凡見(jiàn)外感,,主人一柴葛解肌湯,,豈不謬哉?
治病法論
治外感如將(兵貴神速機(jī)圓法活,,去邪務(wù)盡,,善后務(wù)細(xì),蓋早乎一日,,則人少受一日之害),。
治內(nèi)傷如相。(坐鎮(zhèn)從容,,神機(jī)默運(yùn),,無(wú)功可言,無(wú)德可見(jiàn),,而人登壽域,。)
治上焦如羽,。(非輕不舉)。
治中焦如衡,。(非平不安),。
治下焦如權(quán)。(非重不沉),。
吳又可溫病禁黃連論
唐未以來(lái),,治溫?zé)岵≌撸跤眯翜匕l(fā)表,,見(jiàn)病不為藥衰,,則恣用苦寒大隊(duì),芩連知柏,、愈服愈燥,。河間且犯此弊,蓋苦先入心,,其化以燥,,燥氣化火,反見(jiàn)齒皮黑,,舌短黑,,唇裂黑之象,火極而似水也,。吳又可非之誠(chéng)是,,但有不識(shí)苦寒化燥之理,以為黃連守而不走,,大黃走而不守,,夫黃連不可輕用,大黃與黃連同一苦寒藥,,迅利于黃連百倍,,反可輕用哉?余見(jiàn)普濟(jì)消毒飲,,于溫病初起,,必去「芩連」,畏其入里而犯中下焦也,。于應(yīng)用芩連方內(nèi),,必大隊(duì)甘寒以監(jiān)之,但令清熱化陰,,不令化燥,,如陽(yáng)亢不寐,火腑不通等證,。于酒客便溏瀕數(shù)者,,則重用之,,濕溫門(mén)則不惟不忌,芩連仍重賴之,,蓋欲其化燥也,。語(yǔ)云: 「藥用當(dāng)而通神」,,醫(yī)者之于藥,,何好何惡,惟當(dāng)之是求,。
汪按:王太仆曰「大熱而甚,,寒之不寒,是無(wú)水也」,,苦寒者,,寒之也,甘寒者,,壯水之主,,以制陽(yáng)光也。
風(fēng)溫溫?zé)釟鈴?fù)論
仲景謂腰以上腫當(dāng)發(fā)汗,,腰以下腫當(dāng)利小便,。蓋指濕家風(fēng)水、皮水之腫而,。言又謂無(wú)水虛腫,,當(dāng)發(fā)其汗,蓋指陽(yáng)氣閉結(jié),,而陰不虛者言也,。若溫?zé)岽髠帤庵螅申幘珦p及陽(yáng)氣,,愈后陽(yáng)氣暴復(fù),,陰尚虧欺之至,豈可發(fā)汗利小便者,?吳又可于氣復(fù)條下,,謂血乃氣之依歸,氣先血而生,,無(wú)所依歸,,故暫浮腫,但靜養(yǎng)節(jié)飲食自愈,。余見(jiàn)世人每遇浮腫,,便與淡滲利小便方法,豈不畏津液消亡,,而成三消證,,快利津液,,為肺癰肺痿證,與陰虛咳嗽身熱之勞損證哉,?余治是證,,悉用復(fù)脈湯,重加甘草,,只補(bǔ)其未足之陰,,以配其已復(fù)之陽(yáng),而腫自消,,千治千得,,無(wú)少差謬,敢以告后之治溫?zé)釟鈴?fù)者,。暑溫,,濕溫,不在此例,。
治血論
人之血,,即天地之水也,在卦為坎,,(坎為血卦)治水者,,不求之水之所以治,而但曰治水,,吾未見(jiàn)其能治也,。蓋善治水者。不治水而治氣,,坎之上下兩陰爻,,水也坎之中陽(yáng)氣也,其原分自干之中陽(yáng),,干之上下兩陽(yáng),,臣與民也,干之中陽(yáng),,在上為君,,在下為師,天下有君師各行其道于天下,,而彝倫不敘者乎,?天下有彝倫攸敘,而水不治者乎,?此洪范所以歸本皇極,,而與禹貢相為表里者也。故善治血者,不求之有形之血,,而求之無(wú)形之氣,,蓋陽(yáng)能統(tǒng)陰,陰陰不能統(tǒng)陽(yáng),,氣能生血,,血不能生氣,倘有未和,,如男子不能正家,而責(zé)之無(wú)知之?huà)D人,,不亦拙乎,?至于治之之法,上焦之血,,責(zé)之肺氣,或心氣,,中焦之血,,責(zé)之胃氣,或脾氣下焦之血,,責(zé)之肺氣,,腎氣入脈之氣,治欲與血之法,,間亦有用通者,,開(kāi)支河也。有用塞者,,崇堤防也,,然皆已病之后,不得不與治其未病,,非未病之先,,專(zhuān)治其本之道也。
汪按:血虛者補(bǔ)其氣,,而血自生,,血滯者調(diào)其氣而血自通,血外溢者,,降其氣而血自下,,血內(nèi)溢者,,固其氣而血自止,。
九竅論
人身九竅,上竅七,,下竅二,,上竅為陽(yáng)下竅為陰,,盡人而知之也。其中陰陽(yáng)奇偶生成之妙諦,,《內(nèi)經(jīng)》未言,茲特補(bǔ)而論之,,陽(yáng)竅反用偶陰竅反用奇,,上竅統(tǒng)為陽(yáng),,耳目視聽(tīng),,其氣清為陽(yáng),鼻臭口食,,其氣濁則陰也,。耳聽(tīng)無(wú)形之聲為上竅,陽(yáng)中之至陽(yáng),,中虛而形縱,,兩開(kāi)相離其遠(yuǎn)。目視有形之色為上竅,,陽(yáng)中之陰,,中實(shí)而橫,兩開(kāi)相離較近鼻臭無(wú)形之氣為上竅,,陰中之陽(yáng),,虛而形縱,雖亦兩竅,,外則仍統(tǒng)于一,。口食有形之五味為上竅,,陰中之陰,中又虛又實(shí),,有出有納而形橫,,外雖一竅,而中仍二,,合上竅觀之,,陽(yáng)者偏陰,陰者正,士屆中位也,。陽(yáng)者縱,,陰者橫,縱走氣而橫走血,,血陰而氣陽(yáng)也,。雖曰七竅,實(shí)則八也,。陽(yáng)竅外陽(yáng)(七數(shù))而內(nèi)陰(八數(shù))外奇而內(nèi)偶,,陽(yáng)生于七,成于八也,。生數(shù),,陽(yáng)也。成數(shù),,陰也,。陽(yáng)竅用成數(shù),七八,,成數(shù)也,。下竅能生化之前陰,陰中之陽(yáng)也,。外雖一竅,而內(nèi)實(shí)二,。陽(yáng)竅用偶也,,后陰但主出濁為陰中之至陰,內(nèi)外皆一而已,,陰竅用奇也,,合下竅觀之,雖曰二竅,,暗則三也,。陰竅外陰(二數(shù))而內(nèi)陽(yáng)(三數(shù))外偶而內(nèi)奇,陰竅用生數(shù),,二三,,生數(shù)也,上竅明七,,陽(yáng)也,。暗八,陰也,。下竅明二,,陰也。暗三,陽(yáng)也,。合上下竅而論,,之明九,暗十一,,十一者,,一也,九為老,,一為少,,老成而少生也,九為陽(yáng)數(shù)之終,,一為陽(yáng)數(shù)之始,,始終上下,一陽(yáng)氣之循環(huán)也,。開(kāi)竅者,,運(yùn)陽(yáng)氣也。妙諦無(wú)窮,,一互字而已,,但互中之互,最為難識(shí),。余嘗嘆曰「修身者是字難,。格致者互字難」。
汪按:此即陰陽(yáng)互根之義,,發(fā)明極精核,。
形體論
內(nèi)之論形體,頭足腹背,,經(jīng)絡(luò)臟腑詳矣,。而獨(dú)未總論夫形體之大綱,不揣鄙陋補(bǔ)之,。人之形體,,頂天立地,端直以畏,,不偏不倚,,木之象也。在天為元,,在五帝為仁,,是天以仁付之。人也,,故使其體直,,而麟鳳龜龍之屬莫與焉,。孔子曰「人之生也直,,罔之生也幸而免」蘧蒢戚施,,直之對(duì)也。程子謂生理本直,,味本字之義,,蓋言天以本直之理,生此端直之形,,人自當(dāng)行公直之行也,。人之形體,無(wú)麟介毛羽,,謂之裸蟲(chóng),,裸者土也,士主信,,是地以信付之人也,。人受天之仁,受地之信,,備健順五常之德,,而有精神魂魄心意志思智慮,以行李悌忠信,,以期不負(fù)天地付畀之重,,自別于鱗鳳龜龍之屬,故孟子曰「萬(wàn)物皆備于我矣」,,又曰「惟圣人然后可以踐形」孝經(jīng)曰「天地之道人為貴」,,人可不識(shí)人之形體以為生哉?醫(yī)可不識(shí)人之形體以為治哉,?
征按:本論補(bǔ)《傷寒論》未備而作也。雜說(shuō)一卷,,又補(bǔ)篇中遺意,,而欲拯流俗之弊。末作九竅形體二論,,總結(jié)全部,,兼補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之所闕,欲人見(jiàn)著知微,,明體達(dá)用,,即如九竅形體,日在目前,,猶且習(xí)焉不察,,從未經(jīng)人道破,,甚矣格玫之難也。儒者不能格致,,則無(wú)以窮理盡性,,以至于命,是負(fù)天之所生,,醫(yī)者不能格致,,則無(wú)以處方用法,生物生人,,日從事于軒岐之書(shū),,亦猶是瞑行而索途耳。蓋人之自生,,與生人之生,,異出同原,皆賴此一點(diǎn)不忍之心為之,,所謂仁也,。論形體而歸本于造化,見(jiàn)天地付畀甚重,,不可不自重,,而又望人甚重以重之,是篇也,,兼形氣名物數(shù)而言,,非若小家倚于一偏之論而已也,其不忍之心,,為何如耶,?按雜說(shuō)一編,因本論有未備者,,作此以緯之,,雖偶及形體氣血,大旨仍以發(fā)明本論非泛言醫(yī)理也,。婦人小兒,,各有專(zhuān)科,然自溫病門(mén)徑未清,,因而產(chǎn)后驚風(fēng)急驚慢驚之偽名,,紛紜舛錯(cuò),故作解產(chǎn),,難解兒,,難痘疹之為證,仍與六氣同治,,痘雖原于胎毒,,亦因六氣而發(fā),,故并及之。蓋溫病門(mén)徑不清,,劫必以他法妄治,,然非諸證門(mén)徑皆清,亦不能辨明溫病,,經(jīng)云「知其要者,,一言而終」,是所望于學(xué)者之博學(xué)詳說(shuō),,而一以貫之也,。