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初拿到孫老的講座內(nèi)容時(shí),，粗略翻過，大概28頁紙,，隨即便認(rèn)為這些都是較深的中醫(yī)專業(yè)知識,，所以遲遲未動手進(jìn)行編輯，待近日靜下心來完整讀完孫曼之老師的文章后,，小編才發(fā)現(xiàn),，其實(shí)講座的內(nèi)容并沒有想象中的艱澀難懂，更沒有玄之又玄的生僻知識,。 老師將疑點(diǎn),、難點(diǎn)透過形象的比喻和生活化的例子進(jìn)行一一化解，透過文字,，仿佛能看見這位長者坐在小板凳上,，耐心地將自己多年心得與大家娓娓道來,，而我也是其中一人,。 能把深奧的知識講得讓中醫(yī)初級愛好者都能看懂并為之吸引，這就是明師的力量,。 同學(xué)們,，我們今天講的題目是：“陽蓄積病死——談?wù)劅嵝皩τ谌梭w的危害”。 “陽蓄積病死”,，是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論》上的一句話,。 這一句話最能說明熱邪對人體的危害。 喻嘉言在《寓意草》里說過一句話,，他說的是：“經(jīng)曰,，暴病非陽，久病非陰,?！边@是我們觀察病情，診斷病機(jī),，辨別寒熱的一個(gè)很重要的指導(dǎo)原則,。 他說的“經(jīng)曰,，”他的意思這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面并沒有這樣的原文,，這是喻嘉言他對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精神,，做了一個(gè)濃縮性質(zhì)的結(jié)論，一個(gè)總結(jié),。 這個(gè)總結(jié)非常重要,，因?yàn)樗鼘τ谖覀冋J(rèn)識病證的熱寒是很重要的，是一個(gè)關(guān)鍵性的指導(dǎo)原則,。 【暴病非陽與久病非陰】 那么,，我們就從這一句話說起，談?wù)勥@個(gè)問題,。 “暴病非陽”的意思是：突如其來的病,，它不可能是熱邪，它必然是寒邪,，或者是風(fēng)邪外閉,，一閉它也就成了陰。 我們都有這樣的體驗(yàn),，刮風(fēng)的時(shí)候都有一時(shí)性的發(fā)涼,，雖然風(fēng)為陽邪，但是刮風(fēng)的那一會兒還是涼風(fēng)嗖嗖,，還會閉表,，對吧？ 所以,，它也和寒邪一樣屬于“暴病非陽”,。 再說一下“久病非陰”。 如果我們面對的是一個(gè)慢性疾病的過程,，你就別想這是寒,，因?yàn)檫@個(gè)病的寒或者風(fēng)已經(jīng)隨著時(shí)間的推移，逐漸化熱了,。 既然是久病,，它還不郁而化熱嗎？這一類的病,，都是陽,，都是熱，而不是寒,。喻嘉言的這一句話：“久病非陰”,，他總結(jié)的這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這個(gè)結(jié)論。 【虛勞≠陽虛】 《素問· 經(jīng)脈別論》說:“春秋冬夏，四時(shí)陰陽,，生病起于過用,，此為常也，”生病起于過用,，可見虛證還是最常見的病證。 那么,，過用以后又會怎么樣呢,？ 《素問·生氣通天論篇》說：“陽氣者，煩勞則張,，精絕,，辟積于夏，使人煎厥,?！北俜e，是一層一層的積累起來的意思,。它說,，如果你煩勞的話，陽氣就會升,，會張,，上升的最終結(jié)局就是“精絕，”也就是陰精絕滅,。 可見,，生病以后就會形成陽氣升張，也就是熱邪的形成,。 我們不能因?yàn)椤疤搫凇本吐?lián)想到陽虛,。須知勞動既然是動，就會陽氣上升,，況且動則耗陰,，陰一虛，那陽就會更加囂張,，就會積累于夏,，由于夏天的暑熱過盛，假如內(nèi)外的熱邪結(jié)合,，就會導(dǎo)致發(fā)生煎厥,，也就是昏迷。也就是說,，受熱以后可以突然昏迷,，就相當(dāng)于中風(fēng)，突然喪失意識。 【亂躥的,、升長的都是陽氣】 這一段話還有一層意思是說,，陽氣是輕的，浮的,，它就是往上飄浮的,。 如果我們陰氣充足的話，它就被陰氣吸住了,。如果我們過于煩勞,，過于勞累，那么陽氣就會上升,，下面的陰就吸不住了,，于是就可以有面紅耳赤的一片上火的跡象。最后的結(jié)局就是精絕,，陰精絕滅,。 這說明了陽氣的性質(zhì)是往上浮的。 我們知道,，陽氣的定義在教科書里面說,，向上的、溫?zé)岬?、向外的,，運(yùn)動的，它都是陽,?？偠灾灰L的,，只要動的,，它就可以亂躥，它就都是陽,。這個(gè)時(shí)候你就別想那是陰在那躥,。陰它要是躥的話，它就成陽了,，它就不叫陰了,，這個(gè)概念必須搞清楚。 本來有可能是陰,，但是它一躥,，我們就要稱之為陽。往上升就要稱之為陽,，那么往下降呢,，哪怕原本是陽氣,，但是當(dāng)這股陽氣往下降的時(shí)候，它就變成了陰,。 為什么,？ 天下雨的時(shí)候，它就是陰,，因?yàn)橥陆怠?br> 【陽氣過動,，就會成為危害】 《陰陽應(yīng)象大論》里面有一個(gè)說法，它說：“暴氣象雷,，逆氣象陽,，”突然發(fā)作的暴氣，它就可以用雷來形容,。 那么，逆氣,，也就是說它不是下降的,，不是沉靜的，它是逆著往上升的,，那么,，它就是陽，就叫做逆氣,。 凡是人體的各種逆氣,，不管是打嗝，不管是惡心,，不管是嘔吐,，不管是出汗，不管是暴跳如雷,，火冒三丈,，它都是陽。 這樣來看,，我們可以簡單的說,，陽就是動，而且它往往是逆氣,，也就是說它的動不是向下,，肯定的說不是向下。這樣來看的話,，陽就是氣,，而且陽就是動。那么在大自然里面無物不動,，在我們的身體內(nèi)部,，什么都在動。不動，我們就死掉了,。 那么,，這樣來說，陽氣是人為之生命的基本條件,，但是另一方面,，它稍微一過動，它動的頻率高一點(diǎn),，動作大一點(diǎn),，那么它就成了危害，而在人體中,，在人的居處環(huán)境中,，動的遠(yuǎn)比靜的多，所以說,，陽氣對人的危害是很廣泛,，很普遍。 【為何傳統(tǒng)修身講究一個(gè)靜字,？】 另外,，我們還應(yīng)該明白一個(gè)道理，那就是：在人體里面的陽,，陽氣,，它必須是柔和的，它不能夠是躁動的,，也不能是過于強(qiáng)盛的,。因?yàn)樗侨釢櫟年枺敲此褪桥囵B(yǎng),、養(yǎng)護(hù)生命的陽氣,，可知陽氣以中庸才為貴。如果它過于強(qiáng)盛,，那不是對于生命有利的了,，那不是今天有一些人所想象的，陽氣越多越好,。 相反,，《素問·生氣通天論篇》上說：“陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕,?！蔽覀冊谏钪卸伎梢钥吹竭@種情況，瘦小的人他可以經(jīng)常有小病,，反而還他活得長,。那些五大三粗的,，虎背熊腰的，你看他那么強(qiáng)壯,，他可以突然就倒地,，這種人的死往往是突然的，比別人要快,。這就是陽強(qiáng)不能密的道理,，這也是很常見的情況。 所以,，我們修身養(yǎng)性啊,，咱們中國傳統(tǒng)文化都講究一個(gè)靜字。 佛教講究打坐,，這個(gè)打坐,，傳到了中國以后我們也賦予了它一個(gè)靜的概念，讓受到各種干擾的塵世所形成的浮躁的心氣,，沉降下來,。有陰有靜就可以把陽氣吸住，不讓陽氣煩勞則張,，不讓它升張,，人的生命才能得到陰潛陽藏的境界,，才能盡享天年,。 現(xiàn)在我們就應(yīng)該明白了，虛證多數(shù)是熱證,，因?yàn)椤瓣枤庹?，煩勞則張”，要知道,，我們每天的門診量中,，虛勞一類至少占一大半沒有問題，熱證的危害顯而易見,。 所以《本草經(jīng)疏》說：“諸病惟虛與火為難治,。” 中西醫(yī)分別是如何觀察人體的生理病理現(xiàn)象的,？為何說變是一種“陽”的性質(zhì),？傷寒論中傷寒二字應(yīng)該如何理解？ ---------------------- 《熱邪對于人體的危害》（二）,，談?wù)劄槭裁磁R床總是熱病居多,。 中醫(yī)從動態(tài)的角度來觀察人體的生理病理現(xiàn)象的?！端貑枴ち?jié)藏象論》上有一句話,，叫做：“氣合而有形,，因變以正名?！边@句話是《黃帝內(nèi)經(jīng)》分析問題的出發(fā)點(diǎn),。就是說，我們面對的這個(gè)客觀世界,，所有的事物,，所有的東西，它的形狀,，它的形體,，都是由氣來組成的。所以叫“氣和而有形,，” 有形的東西都是由氣化而形成的,。人、狗,、貓,、鴨、雞,，它都是氣化才能產(chǎn)生,，才能具有生命的。所以,，我們研究的就是有形的東西,，無形的東西叫先天，那是現(xiàn)在這個(gè)世界還沒產(chǎn)生之前的宇宙,，那只能是古人的一種推測,。 而我們現(xiàn)在所面對的世界，是后天的世界,，都是有形的,，我們研究的范圍雖然是有形的，但是也不要忘記,，我們的著眼點(diǎn)是這些有形的東西的動態(tài),，是根據(jù)動態(tài)的變化來觀察和研究它們的，中醫(yī)理論里面的概念大多數(shù)都是指它們的運(yùn)動變化的,，它們的概念由變化而來,。例如：陰陽，五行的生克,，病機(jī),，氣化，六氣和六淫等等,。 【“變”——中醫(yī)關(guān)注的關(guān)節(jié)點(diǎn)】 人體每日每刻都在變化,，都在生長,、壯大、衰老,，更不用說得病以后的變化,。 我們研究出發(fā)點(diǎn)就是叫“變”，當(dāng)這個(gè)變化達(dá)到某一個(gè)臨界點(diǎn)的時(shí)候,，我們就會給它起個(gè)名兒,，這就是事物發(fā)展的關(guān)節(jié)點(diǎn)。在這個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)上,，才是最值得進(jìn)行研究的現(xiàn)象,。 這就是《素問》它研究客觀世界的一個(gè)原則。在《易經(jīng)》里面,，它們很重視“變”的概念,，那個(gè)八卦本身是死的，它之所以能夠解釋這個(gè)世界,，就是因?yàn)榭陀^世界不停的在變,。中醫(yī)用“變”所形成的的概念，來解釋這個(gè)不斷變化的世界,。所以,，我有一個(gè)感嘆：傳統(tǒng)的文化，中醫(yī)的認(rèn)識方法,，其實(shí)并不守舊,，它的立足點(diǎn)就在研究客觀世界的變。 你想一想,，中醫(yī)的這些理論其實(shí)都是在捕捉事物的變化過程,，它都是在變的關(guān)節(jié)點(diǎn)上做文章,，它的重點(diǎn)不是在研究死的,、靜止不動的東西，所以它不需要精密的解剖學(xué),。因?yàn)樗鼪]有這種需要,，因?yàn)樗赖臇|西對于中醫(yī)理論沒有多么大的意義。 作為生命組成物質(zhì)的氣,，在它升降沉浮的時(shí)候才是我們研究的關(guān)鍵,，它的喜怒哀樂的變化才是我們對于它的觀察的切入點(diǎn)。 它的生理性的變化：皮膚,，脈象,，色澤，神情舉止,，這些才是我們觀察的切入點(diǎn),。中醫(yī)對于人體,，對于生理、病理都是建立在“變”這樣一個(gè)切入點(diǎn)上,。所以,，中醫(yī)的理論就可以應(yīng)對萬變，可以不停地進(jìn)步,。 在這樣的情況下,，就是任何新的病發(fā)生了，我們還是可以照樣辨證論治,。對于中醫(yī)而言,，我們不追求那些名稱，那些病名,，我們需要研究它的本質(zhì),，而“變”正是牽涉到疾病發(fā)生發(fā)展過程的本質(zhì)問題。因?yàn)槲覀冄芯吭凇白儭钡陌l(fā)生和它的發(fā)展方向,，所以就對于什么沒有見過的病都能夠應(yīng)對,，這就是中醫(yī)的優(yōu)勢之所在。 【西醫(yī)與中醫(yī)的差別】 西醫(yī)是建立在數(shù)據(jù),、觀察,、記錄、實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證的基礎(chǔ)之上的,。在活體身上,，這些方法，這些數(shù)據(jù),，雖然是正確的,，卻是難以完全解釋活體生命在變化中產(chǎn)生的具體問題。 例如,，至今對于婦女受孕的時(shí)間,，雖然有一個(gè)統(tǒng)一的“受孕時(shí)間在兩次月經(jīng)之間的第14天左右”的說法，實(shí)際上卻是難以證實(shí)的,，所以目前世界上還有一些實(shí)驗(yàn)室仍在進(jìn)行這方面的研究工作,。又如，“血常規(guī)”檢驗(yàn)至今并沒有一個(gè)每一次都一樣的準(zhǔn)確檢驗(yàn)數(shù)值,，這個(gè)基本檢驗(yàn)結(jié)果出入很大,。 西醫(yī)可以用統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)化的藥物處方對付很多疾病，但是過一段時(shí)期對付不了啦,，它就得重新研究,，研究到最后發(fā)現(xiàn)這病毒太狡猾，哎呀，人家又變異啦,，咱們還跟著用老課本在來應(yīng)對,，那不行，重新組織人馬,，重新進(jìn)行研究,。這么一耽擱又是好多年，還未必出成果,。 假如用中醫(yī)的方法,，包括認(rèn)識疾病的方法和治療疾病的方法，就不需要這樣做的,。因?yàn)樗鎸Φ氖谴蠡钊硕皇鞘w,，它的方法論是建立在活體疾病的流動、變化的基礎(chǔ)上的,，它就是這樣的一個(gè)不斷捕捉運(yùn)動的學(xué)問,，無論病情怎樣變化，都能夠制定出一個(gè)適用于病情的治療方法,。 那么,，這個(gè)“變”就成為一種“陽”的性質(zhì)了，假如這陽氣它不變,，那是不可能的,。凡事能夠變化的它肯定就是“陽?！彼赃@樣來看,，我們面對的是一個(gè)充滿著變數(shù)的人體，中醫(yī)的理論,，它的方劑,，病機(jī)這些基本概念，無不建立在變也就是陽氣運(yùn)動的基礎(chǔ)上的,。那么,，既然我們面對的是病邪 在不停地變動著這個(gè)活體，包括人體的生理和病理,，和那么陽邪之為患很廣泛,，也就可以理解了,。 我們還可以得到這樣一個(gè)進(jìn)一步的認(rèn)識,，那就是：“陰氣者，靜則神藏,，燥則消亡”陰和陽,、上和下，是互相吸引的,，這和天地是一個(gè)道理,，天在上,，地在下，地為陰,，天為陽,。人體也是一樣的。所以,，我們養(yǎng)生就要講究靜,。我們做事就要講究動。為什么我們養(yǎng)生就是要講究靜?這就是因?yàn)?，陰氣者,，靜則神藏。不靜就是動,，就是陽,，那么這樣推斷下來，就自然的得出了一個(gè)結(jié)論：“熱邪的危害是最為常見,?！?/span> 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：“陽氣陽氣者，若天與日,，失其所,，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明,，是故陽因而上衛(wèi)外者也,。”但是為何《內(nèi)經(jīng)》又提到“陽蓄積病死”呢,？ --------------------------------- 為什么說熱證是臨床常見的病癥,？為什么傷寒傳變最后都是熱證？為什么說：“陽蓄積病死”,？《黃帝內(nèi)經(jīng)》對此是如何解釋,？第三期的孫曼之談熱邪給你更多答案。? 主講人：孫曼之? 支持人：陳盈霖? 文字校對：青蓮/若素/疏狂一醉? 文字整理：三界/安心/素茶女/不解釋/居安子/如是? ? 我們通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí),，把這些問題再深入研究一下,。? 我們從《素問·生氣通天論》找找答案吧！? ? 節(jié)選：?陽氣者,，大怒則形氣絕,；而血菀于上，使人薄厥,，有傷于筋,，縱，其若不容，汗出偏沮,，使人偏枯,。汗出見濕，乃坐痤痱,。高梁之變,，足生大丁，受如持虛,。勞汗當(dāng)風(fēng),，寒薄為皴，郁乃痤,。??陽氣者,，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋,。開闔不得,，寒氣從之，乃生大僂,；陷脈為瘺,，留連肉腠，俞氣化薄,，傳為善畏,，及為驚駭；營氣不從,，逆于肉理,，乃生臃腫；魄汗未盡,，形弱而氣爍,，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧,。??故風(fēng)者,，百病之始也。清靜則肉腠閉拒,，雖有大風(fēng)苛毒,，弗之能害，此因時(shí)之序也,。??故病久則傳化,，上下不并，良醫(yī)弗為,。故陽蓄積病死,，而陽氣當(dāng)隔,，隔者當(dāng)瀉,，不亟正治,，粗乃敗之。?◎“陽氣者,，大怒則形氣絕,，而血菀于上”? 菀，就是郁,，氣郁的瘀,。“大怒則形氣絕,，而血菀于上,。使人薄厥”，薄就是“迫”,，迫近的迫,，逼迫的迫。它說陽氣盛的人,，如果大怒的話,，那就會“形氣絕”，形氣絕就是指人昏迷,?！把粲谏稀保緛響?yīng)該是下面,。它要是跑到腦子上去,，那不是陰陽顛倒了嗎？陰陽顛倒了那就會使人煎厥,，昏迷不醒,。? ? ? ◎“有傷于筋”? “有”就是“又”。又有一種情況是傷于筋,，前提說的是“陽氣者”,，也就是平素有陽氣郁熱病機(jī)的人，若又傷于筋,，就會“縱,，其若不容?！比绻枤鈧浇钌?，那么筋就會萎軟，萎軟得“其若不容”,，就好像軟得都不能夠指揮自已的身體似的,，那么就是是痿證（痿證主要的證狀是下肢痿軟無力,，無法走路）痿證是由于肺胃濕熱導(dǎo)致的。? ? ? ◎“汗出偏沮,，使人偏枯”? 因?yàn)橛杏魺?，所以容易汗出。一邊受風(fēng)了就不出汗,，另一邊還照樣的出汗,，這會使人偏枯，也就是偏癱中風(fēng),。還有一種情況是陽氣郁在里面,，汗出以后又見濕，于是熱邪又被濕邪阻隔在里面,。? ? ? ◎“汗出見濕,，乃生痤痱”? 痱是熱痱子，痤是痤瘡粉刺,。汗出以后為什么要出痱子,？既然汗出，那么陽氣不就走泄了嗎,？原因在于出了汗（汗就是濕）,，濕流在皮膚上，阻隔了陽氣,，使得陽氣出不來,，不出來就成了一個(gè)疙瘩，一個(gè)痱子,。這是古人對這個(gè)病的發(fā)病原理,，也是對病機(jī)的理解。? ? 所以我們治痤痱的時(shí)候,，我們不能缺少羌活,、獨(dú)活一類藥物。我的思路就是因?yàn)樗饷媸怯幸粚语L(fēng)邪或者是濕邪給它閉著,，必須用辛溫藥物給它宣透,，如果這一層道理不明白，它就不能治好,。? ? ? ◎“高梁之變,，足生大丁” ? 這個(gè)“丁”就是疔瘡的疔。高梁之變：你本來陽氣就旺盛,，還愛吃肉,，那么你就可能有“三高”了，這足以生大疔,，身上滿到處都長瘡,。? ? 四川人愛吃肉,，四川人長瘡也最多。來診的四川患者有人說：“這是我們正?，F(xiàn)象,，因?yàn)槲覀儛鄢匀猓瑳]一頓不能離肉,?！彼麄冏约憾颊f這個(gè)發(fā)病的規(guī)律總結(jié)出來了,?！秲?nèi)經(jīng)》說這一類病是：“受如持虛”，就好比你拿一個(gè)杯子,，人家上面下雨你接一杯水一樣,，就那么快，就那么容易,。? ? ? ◎“勞汗當(dāng)風(fēng),，寒薄為皶，郁乃痤”? 勞動的時(shí)候,，免不了出汗,，然后又迎著風(fēng)。汗出以后,，寒邪就會束閉于肌表,，于是“寒薄為皶，郁乃痤”,，那么寒氣在外面逼迫阻隔,，它就會長皶，皶就是紅瘩疙,，也就是粉刺,。痤，是指癤子,。所以我對于粉刺的治療很重視把內(nèi)熱透出來，熱邪透出來也就好了,。? ? ? ◎ “陽氣者，精則養(yǎng)神,，柔則養(yǎng)筋”? 陽氣，陽氣應(yīng)該是含有陰柔性質(zhì)的陽氣,。因?yàn)檫@種陽氣不妄動,，不躁動,，不是烈焰騰騰，這樣的陽氣就叫“精則養(yǎng)神”的陽氣,。當(dāng)陽氣精到一定程度,，精就已經(jīng)包含了陰柔的意義，才可以養(yǎng)心神,。? ? 神居于心中,。血舍魂，血養(yǎng)神,。心是陽,，血是陰，兩者統(tǒng)一起來,，呆在一個(gè)地方,，一起共事，這說明心陽其實(shí)是柔和的,，是含有血液的陽氣,，或者叫做以血為載體的陽氣，這種陽氣富含精氣,，所以它才能養(yǎng)神,。? ? “柔則養(yǎng)筋” 筋所需要的陽氣還是柔和的。筋是肝血所養(yǎng),，筋是我們力量的來源,，人體生命的運(yùn)動就在于筋。? ? ? ◎“開闔不得,，寒氣從之,，乃生大僂”? 大僂就是駝背，駝背是開闔不得引起的,。就是腠理的開闔有問題,，就是該闔的不闔，然后寒氣進(jìn)去,，寒氣積累的結(jié)果可以形成大僂,。這就是寒氣對人的危害，它是從太陽經(jīng)進(jìn)去以后產(chǎn)生的,。? ? ? ◎“陷脈為瘺”? 瘺就是瘺管,。那一個(gè)管腔，怎么那么深的,，有時(shí)膿就可以出來,？這是因?yàn)楹吧钕?，脈隨著也就陷進(jìn)去,，寒邪久而久之，郁而化熱,，然后就破潰化膿,，形成一個(gè)管腔了。? ? ? ◎“留連肉腠,，俞氣化薄,，傳為善畏，及為驚駭”? 如果寒邪留連到肉和肌腠之間,，那么就會俞氣化薄,。就是寒邪可以逼迫五藏的腧穴,。由于俞邪的經(jīng)氣是通于心的（經(jīng)脈是血?dú)馑鳎纪ㄓ谛模谑蔷蜁皞鳛樯莆罚盀轶@駭”。為什么心里害怕,，容易受驚？這是因?yàn)楹霸诩∪夂碗砝碇g,，腧穴的經(jīng)氣被寒邪逼迫,，郁而化熱，腧穴通于心,，就會心里害怕,，容易受驚? ? ? ◎“營氣不從,，逆于肉里，乃生癰腫”? 癰腫其實(shí)不是簡單的熱毒,。我們應(yīng)該注意到,，它是營氣不從的結(jié)果。營氣走的路線不對,，走的那塊成了渦流,，走一走又回來了?！澳嬗谌饫铩?，逆行，逆到肉里面行走,，那么它就會癰腫,。這就是說，光是有火不一定生癰腫,，逆于肉里,，陽氣被阻隔，才會形成癰腫,。? ? 可見古人對于病理的解釋是很細(xì)致的,，并不是那么簡單。我們讀現(xiàn)代人編的那些書,，他們把陰陽,，當(dāng)做符號，當(dāng)做一種運(yùn)算的公式和推理的方式,、工具,。所以，他們對于這些古人論述的細(xì)微之處,，往往不注意也不相信,，更談不上研究。這也是我們目前的中醫(yī)們在臨床上往往不能夠深入進(jìn)行辨證論治的一個(gè)原因,。我的體會是古人對這些東西的解釋其實(shí)很細(xì)致,。就像“寒薄為皶，郁乃痤”指出了熱邪所以形成的原因,，我們應(yīng)該認(rèn)真的思考領(lǐng)悟,，不可粗粗讀過。? ? ? ◎“魄汗未盡,，形弱而氣爍,，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧”? 魄汗就是身汗，肺出的汗,，因?yàn)榉沃髌?，肺主全身皮毛，所以古人稱為魄汗,。你汗出太多,，人的衛(wèi)氣被消耗，虛弱了,。衛(wèi)氣的作用,，就如看門官一樣，決定著俞穴的開闔必須有足夠的氣才能司開闔,。衛(wèi)氣既然虛少,，也就不會關(guān)閉那些俞穴，于是就“穴俞以閉,，發(fā)為風(fēng)瘧”,。就是俞穴當(dāng)閉不閉，當(dāng)開不開,，衛(wèi)氣無力,，失去司開闔的能力，便不能阻擋外邪,，也不能把邪氣放走,。那么風(fēng)邪乘虛而入，就會成為風(fēng)瘧,。瘧疾的寒熱證狀是很嚴(yán)重的，比我們所常見的寒熱往來要嚴(yán)重的多,。這種病現(xiàn)在幾乎消滅了,，但是在過去，寒熱發(fā)作的時(shí)候,，往往是要死人的,。? ? ? ◎“故風(fēng)者，百病之始也”? 因?yàn)槿司蜕钣陲L(fēng)中,，風(fēng)能夠養(yǎng)育萬物,，但也能夠侵襲人體，導(dǎo)致疾病,。所以說風(fēng)為百病之始,，也就是說風(fēng)邪是常見病的最廣泛的病因。但是我們也應(yīng)該明白,，風(fēng)為陽邪,，風(fēng)邪又為百病之始，那么熱病多還是寒病多？這個(gè)道理應(yīng)該也是顯而易見的,。這也是我們所說的熱邪為患所形成的的疾病居多的第二個(gè)理由,。? ? ? ◎“清凈則肉腠閉拒”? 假如人心神清凈，內(nèi)外都能協(xié)調(diào),，營陰之氣就能夠把陽氣吸住,，營衛(wèi)和諧，陰氣充足則肉湊閉拒,。? ? ? ◎“雖有大風(fēng)苛毒,，弗之能害”? 如果我們能夠保持清凈的狀態(tài)，那么內(nèi)外就能夠開闔有時(shí),，而不像前面說的應(yīng)該開時(shí)不開,，或者應(yīng)該闔時(shí)候闔不住。不能司開闔就是氣虛,，衛(wèi)氣不足,。那么如果我們能夠靜養(yǎng)，陰血充足就能夠吸納陽氣,。那么“雖有大風(fēng)苛毒,，弗之能害，此因時(shí)之序也,?！睘槭裁匆驎r(shí)之序？因?yàn)槲覀內(nèi)绻麪I衛(wèi)充足而且調(diào)和,，就能夠抵御大風(fēng),，弗之能害，這是要根據(jù)一年四季來說的,，到冬天就應(yīng)該閉腠,，到夏天就應(yīng)該有氣，給它開放,，總而言之陽氣不能少,，必須充足才行。? ? ? ◎“故病久則傳化,，上下不并,，良醫(yī)弗為”? 如果病久了以后，會傳化,。什么叫傳化,？病久了以后它就順著肌肉、順著經(jīng)脈它就傳,，傳的結(jié)果就是“上下不并”,。陰陽不并，不能互相吸引，“良醫(yī)弗為”,。到這會兒,，再好的醫(yī)生也難以發(fā)揮他的作用了。? ? 下面讓我們進(jìn)一步研究一下《素問·生氣通天論》里面關(guān)于“陽蓄積病死”的這一段話,。? ? ? ◎“故陽蓄積病死,，而陽氣當(dāng)隔”? 陽蓄積病而死，是因?yàn)殛枤獗桓艚^引起的結(jié)果,?！爱?dāng)”可理解為“應(yīng)該是”，為什么說陽氣當(dāng)隔,？因?yàn)殛枤獾男罘e得有一個(gè)條件：那就是內(nèi)外隔阻,，陽氣才能逐漸蓄積?！爱?dāng)隔”是“陽氣應(yīng)該是被隔阻在里面了”的意思,。? ? 如果不存在陽氣被阻隔、被束閉的情況,，怎么會陽蓄積熱呢,？只有手腳冰涼，才會陽蓄積熱,。由此可知,，我們千萬不要以為手腳冰涼都是陽虛，都是寒證,。大家回憶一下冬天的凍瘡,，外寒束閉以后，首先是皮膚發(fā)青,，然后是發(fā)紫發(fā)紅,，逐漸發(fā)紅的地方最后會發(fā)熱，潰破,，流膿，這種現(xiàn)象到底是寒還是熱,？這是外寒束閉,，內(nèi)熱漸盛，最后熱極化膿,，潰破,。? ? 那么這種情況怎么治療呢？既然是陽熱在內(nèi),，郁而化熱,，那就應(yīng)該采用宣散通陽的方法來給熱邪以出路，讓它發(fā)泄宣散，讓郁熱通達(dá)發(fā)泄,。就是姜附一類溫陽藥物往往在這種情況下使用,，能夠迅速的緩解病情的原因。? ? ? ◎“隔者當(dāng)瀉,，不亟正治,，粗乃敗之”? “亟”是急迫的“急”。就是說刻不容緩的進(jìn)行宣散的正治,，否則它就會化膿,。寒者熱之，熱者寒之,，這不是正治嘛,。? ? 如果我們粗心大意，把這個(gè)事不當(dāng)一回事,，甚至于以為這是虛寒,，那就會鑄成大錯(cuò)。假如把陽蓄當(dāng)做陽虛而用溫陽的辦法進(jìn)行治療,，其后果將是很嚴(yán)重的,。? ? 讓我們連起來讀一下：“故陽蓄積病死，而陽氣當(dāng)隔,。隔者當(dāng)瀉,，不亟正治，粗乃敗之”,。其實(shí)不僅是時(shí)病,、傷寒、溫病,，在雜病中,，因?yàn)殛枤庾韪粢鸬臒嶙C也是很常見的，例如,，吃了喝了寒涼食物,，涼水，飲料,，導(dǎo)致突然聲音嘶?。灰?yàn)榇┐鬟^少過薄引起的牙疼,、眼紅,、咽疼咳嗽等各種“上火”證狀；穿戴過厚導(dǎo)致陽氣被阻隔在內(nèi),，蓄積熱邪,，引起咳嗽咽疼發(fā)燒頸項(xiàng)結(jié)塊甚至癌癥等,；還有前面《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)提到過的“寒薄為皶，郁乃痤”都是這種情況,。? ? ? 我們從陽氣的是生命現(xiàn)象的反映,，動則生陽，靜則沒有陽氣,，論證了陽熱的廣泛性,，也從而說明了熱邪的廣泛性。? 說到這里,，陽氣被阻隔就會積蓄熱邪的說法,，對于我們粗淺的學(xué)過中醫(yī)理論的人來說，對于我們今天那些以為《傷寒論》的治療方法主要就是溫陽回陽的那些中醫(yī)初學(xué)者來說,，對我們腦海里面已經(jīng)形成的這個(gè)概念來說,，無異于一個(gè)當(dāng)頭棒喝。? ? 有人可能會問：你說的主要的威脅都是熱邪,，那么寒邪到哪兒去了,？我們所學(xué)的《傷寒論》難道不是寒邪嘛，《傷寒論》里面,，六經(jīng)的病到了后期,，不是都是要回陽嘛？那樣的話,，不是把張仲景的理論都顛覆了嗎,？? ? ?---------------------------- 《傷寒論》中三陰篇不都是用回陽救逆，為什么說傷寒到最后都是熱證,。下面我們跟著孫曼之老師從《素問·熱論》中找找答案吧,！ 主講人：孫曼之 支持人：陳盈霖 文字校對：青蓮/若素/疏狂一醉 文字整理：三界/安心/素茶女/不解釋/居安子/如是 我們通過對《素問·熱論》的學(xué)習(xí)，把這些問題再深入研究一下,。 “傷寒”這兩個(gè)字怎么講 《素問·熱論》有一段話說：“人之傷于寒也,，則為病熱，熱雖甚不死,；其兩感于寒而病者,，必不免于死?！?，“今夫熱病者，皆傷寒之類也,。”這里說的是一個(gè)過程,。例如太陽病,，經(jīng)過一系列發(fā)展變化,，到了最后，萬物歸土,，就是熱證,，就要用承氣湯。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于傷寒病的的解釋,，當(dāng)然也是張仲景的本意,。 我們不能因?yàn)楹竺媸侨幗?jīng)篇，就說是這本書到最后都寒死了,，都凍死了,，事實(shí)不是這樣的。實(shí)際上少陰篇有三個(gè)急下法,，我們不能視而不見,，不能等閑視之。 黃連阿膠雞子湯難道不是少陰病嗎,？這說明少陰病的正治是熱證的治療,，是寒證發(fā)展的結(jié)果。寒證是誤治的一個(gè)變證,，在全書中,，三陰篇的治療，本來就是以寒邪化熱為正治,。以上說傷寒傳經(jīng),，最后都是熱證，這是我們所講的“為什么臨床總是熱病居多”的第三個(gè)結(jié)論,。 下面我們來看看為什么疾病發(fā)展的規(guī)律最后都是熱邪為患,？ 帝曰：“愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？”黃帝的意思是說：十二經(jīng)脈的病,，在最后臨終時(shí)的表現(xiàn)是怎樣的證狀呢,？ 太陽經(jīng)的臨終證狀 “太陽之脈，其終也,。戴眼,，反折，瘈瘲,，其色白,，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣,?！?/span> 太陽病臨終的時(shí)候，會“戴眼”,，眼睛就翻了,?！胺凑邸保弊油髷Q,?！榜’棥保褪鞘帜_都抽,?！捌渖住保资菤馓?，“絕汗乃出”,，絕汗就是臨終前的汗。他就一身汗就出來了,，出則死矣,。 少陽經(jīng)的臨終證狀 “少陽終者，耳聾,，百節(jié)盡縱,，目系絕，目系絕,，一日半則死矣,。其死也，色青白,，乃死,。” 少陽病臨終的時(shí)候,，會耳聾,。這是因?yàn)樯訇柪@耳，所以說耳聾,。為什么耳聾呢,？因?yàn)闊嵝霸诶铮〉胶笃?，陽熱積蓄,，百節(jié)皆縱，那就是渾身的肢節(jié)都松軟了,，都提不起來了,。萬物都是寒則凝固堅(jiān)硬，熱則松弛軟緩,，這也是熱邪的一個(gè)表現(xiàn),。 “目睘絕系”，目睘絕系是因?yàn)楹蜕訇栍嘘P(guān)系,，目瞏是指的是環(huán)繞眼睛的那部分肌肉,?！敖^系”指的是和眼球連接的那一部分筋肉，就會斷絕,，就會拉斷，這是抽風(fēng)的結(jié)果,。 “絕系,，一日半死”，如果斷了的話那就最多再活一天半,?！捌渌酪玻惹喟?，乃死矣”,，面色白色里面透著青，因?yàn)樯訇柧褪乔嗌?。到青色出現(xiàn)的時(shí)候,，真臟脈出現(xiàn)了，沒有一點(diǎn)胃氣把它包裹了,，真臟色就出來了,，那它也就死了。 陽明經(jīng)的臨終證狀 “陽明終者,，口目動作喜驚,、妄言、色黃,；其上下之經(jīng)盛而不行,，則終矣?！?/span> “動作”就是眼睛,、口，眨著,，動著,，這是熱和驚的證狀?！吧企@,、妄言”，容易受驚,，容易譫語,。這些證狀都是陽熱過盛引起的?！吧S”,，黃是陽明的本色,。 “其上下經(jīng)盛，不仁”,，全身的經(jīng)脈都突出來了,，也就是說靜脈都怒張了?！安蝗?，則終矣”，因?yàn)殛柮鹘?jīng)是氣血俱盛之經(jīng),，如果他四肢都不仁了,，那就經(jīng)氣都耗盡了，沒氣了,，全身最旺盛的經(jīng)脈都沒氣了,，別的經(jīng)脈就更不用說了，所以說“不仁,，則終矣”,，是陽明病最后的臨終的標(biāo)志。 少陰經(jīng)臨終的證狀 “少陰終者,，面黑齒長而垢,，腹脹閉塞，上下不通而終矣,?！?/span> “面黑”，黑是少陰病的本色,，腎水本應(yīng)藏在下焦,，可是現(xiàn)在泛濫到上面，陰陽顛倒,，它泛上來了,，那么不死何待？而且“齒長而垢”,，為什么齒長,？因?yàn)檠例X的下面連著經(jīng)脈，經(jīng)脈的熱讓它瘋長,，在很短的時(shí)間牙都長長了,，而且牙上有垢，牙垢也是熱邪的表現(xiàn),?！案姑涢]”，在病機(jī)十九條中談到“諸腹脹大，皆屬于熱”,。 《傷寒論》里面少陰病的三個(gè)急下證,，不就是腹脹閉？于是就“上下不通而終矣”,。所以為什么《傷寒論》里面的少陰篇最后的急下法,？就是根據(jù)這個(gè)熱極化燥而來的。上下不通就終了,，少陰病就要終了,。所以別的還不急著下，它就非得急下不可,。 太陰經(jīng)臨終的證狀 “太陰終者，腹脹閉不得息,，氣噫,，善嘔，嘔則逆,，逆則面赤,，不逆則上下不通，上下不通則面黑,，皮毛憔而終矣,。” “太陰終者,，腹脹閉”,，因?yàn)樘幨瞧ⅲ簿褪谴蟾?，“腹脹閉”和少陰病一樣,，當(dāng)然也就屬于熱?！安坏孟ⅰ?，脹得不行，當(dāng)然就難以呼吸,，就喘,。“善噫善嘔,，嘔則逆”,，這些都是熱邪有余，胃氣上逆的結(jié)果,。 因?yàn)椤澳鎰t面赤”,，“不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣”,，如果臉不發(fā)紅,，不上逆了，那就更嚴(yán)重,，因?yàn)樯舷虏煌?，不通就會熱邪郁在上面不能下降，郁而熾盛,，從而燒焦陽明?jīng)所主的面部皮毛,，這都是熱證的表現(xiàn)。 厥陰經(jīng)的臨終證狀 “厥陰終者,，中熱溢干,，喜溺，心煩,，甚則舌卷,，卵上縮而終矣?！?/span> “厥陰終者,，中熱溢干”，“中”是指人體之中,，也就是人體內(nèi)部,，厥陰臨終的時(shí)候是內(nèi)熱?！吧颇纭?，善尿，尿頻是脾虛氣脫的標(biāo)志,，土虛木橫,，小便也就控制不住了?！靶臒?、甚則舌卷，卵上縮而終矣”,，卵是睪丸,。 根據(jù)這一段經(jīng)文中，我們可以得出一個(gè)結(jié)論： 十二經(jīng)最后將死的時(shí)候不是寒而是熱,，這是古人的遺訓(xùn),。我們應(yīng)該很好的體會古人說的道理。疾病經(jīng)過一個(gè)漫長的階段,，陰越來越耗,，陽越來越張,，所以最后的終結(jié)必然是陽多陰少，而不會使陰多陽少,。 那么根據(jù)上面這一段經(jīng)文,，我們就很容易理解為什么《傷寒論》的最后轉(zhuǎn)歸也是熱而不是寒。 帝曰：“人傷于寒而傳為熱,，何也,？”岐伯曰：“夫寒盛，則生熱也,?！币?yàn)楹ⅲ牙锩姘?，所以里面必然是熱,。然后這個(gè)熱邪的演變經(jīng)過了很多曲折的演變，到最后還是熱,，它不會是寒,。開始引起的是寒，是寒痹,，危害人的卻是熱。 既然說傷寒傳經(jīng)最后都是熱證,，那《傷寒論》中的四逆湯,，真武湯的存在又是為了什么呢？回陽救逆又應(yīng)在何時(shí)使用呢,？又在有熱必有寒,，那寒邪對人體的危害有哪些？敬請期待下期《談熱邪對人體的危害（五）》 ---------------------- 主講人：孫曼之?
支持人：陳盈霖? 文字校對：青蓮/若素/疏狂一醉? 文字整理：三界/安心/素茶女/不解釋/居安子/如是? 我們跟隨孫漫之老師透過喻嘉言在醫(yī)案中的話語,，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)吧,！? ? 喻嘉言在一個(gè)醫(yī)案里面有一段話：“陽分之病，而妄汗,、妄吐,、妄下，以至勢極”,，因?yàn)檎`汗吐下,，病勢極重了?！叭绾苟嗤鲫?，吐利煩躁，四肢逆冷者,，皆因用藥差誤所致”,，用藥讓他又吐又汗的，把陽氣暫時(shí)給瀉了，結(jié)果成陰證,。? ? ? 所以他說這是用藥錯(cuò)誤造成的結(jié)果,。“非以四逆真武等湯挽之,，則陽不能回”,，在這種情況下，水濕泛濫,，不用“四逆湯”就不行,。陽虛不用“四逆湯”不能回陽，不能燥濕劫水,?！耙嘣粸殛幾C立方也”，這是張仲景的原意,，這些病不是治療陰證的方劑,，而是救逆的方劑。? ? ? “蓋傷寒才一發(fā)熱發(fā)渴,，定然陰分先虧”,，傷寒病的人一開始都是口干的。這一類的人雖然傷了寒而感到惡寒,，但他既然能口干,，那就一定是原來陰虧體質(zhì)，就是說陰虛的人才會得傷寒,。? ? ? “定然陰分先虧,，以其誤治，陽分比陰分更虧”,，若這人本來陰就虧,，然后你卻用攻下法，攻下的結(jié)果是把陽傷了,。本來是陰虧,，結(jié)果誤治還把陽損傷了?！安坏靡褟臋?quán)”,，“從權(quán)”就是采取臨時(shí)性的策略，權(quán)宜措施,。? ? “用辛熱先救其陽”與“純陰無陽,、陰盛格陽之證”相去天淵”，在這種情況下因?yàn)檎`治,，我們臨時(shí)用陽藥,，不是真正的純陰無陽治療,，也不是真正的陰盛格陽的治療，這是兩回事,。? ? ? “后人不窺制方之意,，見有成法，轉(zhuǎn)相效尤”,，這就是我們現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)讀書的通病,。不考慮人家原方是根據(jù)什么思路這樣配伍成方的，只是看到人家有個(gè)現(xiàn)成的方子主治什么病,，就把它記下來,，然后使用以后成功了。大家轉(zhuǎn)相效尤,，也都跟著這么干,，以后成功了固然好，但是假如失敗了,，沒有人問一個(gè)“這是為什么,？”。? ? ? “不知治陰證以救陽為主,，治傷寒以救陰為主,。”這句話很重要,，它說傷寒應(yīng)該以救陰證為主,，陰證也就是虛寒證的治療，當(dāng)然是以救陽為主,。陰證是誤治造成的結(jié)果，導(dǎo)致了陽虛,，所以要用溫陽的方法來救治,。可是治傷寒的話,，就別想著傷寒了它就寒,，不是的。傷寒,，其實(shí)是寒邪外閉,，造成內(nèi)熱，就要立即發(fā)表宣散,。? ? ? 這是因?yàn)檫@人原來就陰虛,，傷寒以后才會導(dǎo)致內(nèi)熱加重。所以就要救陰,，救陰的方法首先解表發(fā)汗,，然后或者同時(shí)清熱,。真正陽虛的人不容易形成內(nèi)熱也不會形成外寒實(shí)證，他們衛(wèi)氣虛弱,，也就是古人常說的“籬藩不固”,，他們感受外邪以后多是表現(xiàn)為虛證而不是麻黃湯、大青龍湯證,。? ? ? “傷寒縱有陽虛當(dāng)治,，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者,，方可回陽”? 縱然有陽虛的情況,，但必須先看，他是否過于的消瘦,，陰虛嚴(yán)重,。這時(shí)如果你還給用熱藥，那是不行的,。假如他形體豐滿才可以承受姜附之類陽藥,，才敢用這種陽藥。? ? ? “若面黧”,，黧就是黑,；“面黧舌黑，身如枯柴”,，這是陰虛人的形象,。“一團(tuán)邪火內(nèi)燔者,，則陰以先盡,，何陽可回耶”，這種人陰虛必然火旺,，還談得上回陽,？不是糊涂了嗎？? ? ? “故見厥除熱,，存津液元?dú)庥谑惨弧?，假如看見厥冷，身上外表發(fā)涼,，那就趕緊清他的內(nèi)熱,。外面手腳厥冷，說明里面熱已經(jīng)嚴(yán)重,。因?yàn)闊釃?yán)重,，里外不通，才是造成內(nèi)熱的原因,，這是臨床中最常見的現(xiàn)象,。對于這種情況,，不能簡單的看他手腳涼，就用溫陽的方法,，手腳涼其實(shí)往往是內(nèi)熱不能宣發(fā)流通的表現(xiàn),。? ? ? “存津液元?dú)庥谑惨弧保笆病本褪鞘种坏氖??！按娼蛞涸獨(dú)狻边@種情況下不容易治療，因?yàn)殛幪摰侥堑夭?，手腳冰涼,，說明里面的熱已經(jīng)嚴(yán)重了。所以趕緊存津液,，別用熱藥,，存津液元?dú)庥谑种坏目赡苄浴耙咽е怼薄＿@時(shí)候“況敢助陽劫陰乎,？”你還敢膽給他熱藥嗎,？? ? ? 寒邪對于人有危害呢？? ◎傷寒? 在一般情況下,，喝一碗姜湯就好了,。就這么大事兒，別以為寒邪一閉,，一會兒哆嗦,，發(fā)冷，就認(rèn)為不得了,，就要回陽,，老百姓都有辦法。? ? ? ◎中寒? 我們在夏天很容易中寒,。因?yàn)橄奶礻枱嵩谕?，陰寒在?nèi)；汗不停的出,，造成內(nèi)部的陽虛，所以里面就會陰寒,。? ? ? 加上吃涼東西或者活動的過程中受涼,、受寒、受風(fēng)后,，突然拉肚子或吐瀉,，西醫(yī)說的急性腸胃炎。在這種情況下,，中醫(yī)就要用熱藥,。? ? ? 這叫中寒,，不是傷寒。寒邪侵襲體表的才叫傷寒,，侵襲里面的就叫直中,。至于直中，學(xué)習(xí)中醫(yī)的人都知道應(yīng)該用“理中湯”這一類的熱藥,。? ? ? ◎亡陽? 因?yàn)檎`治造成的亡陽,。在這種情況下，就應(yīng)該用溫藥回陽,，這是一個(gè)疾病的變化,，叫做“變證”。如果我們能夠一開始就正確的治,，就不會發(fā)生這樣的事情,，這是一種因?yàn)檎`治導(dǎo)致的例外情況，而不是病情發(fā)展的常規(guī),。? ? 溫陽藥和解表藥的使用來應(yīng)付這種寒邪造成的問題,，大致上就是以上這三大類，這三種病都是突然發(fā)生的,，不是所有的慢性病證都是寒病,，這個(gè)想象是錯(cuò)誤的。? ? ? 熱邪對人體的危害的啟示? 現(xiàn)在我們終于知道,，在門診上每一天的這幾十個(gè)患者,，其中大部分都是熱證。這不是有什么偏見,，而是因?yàn)樵谒脑\時(shí)候,，我們很細(xì)致的摳患者的每一個(gè)癥狀，分析來分析去,，結(jié)果還是偏熱的占絕大數(shù),。這應(yīng)該是正常的情況。我們千萬不要把這個(gè)方向認(rèn)錯(cuò),，如果我們在理論上,，不能認(rèn)清這一點(diǎn)，臨床上就不能提高療效,，就會犯很多的錯(cuò)誤,。? ? ? 所以我們一定要正確的學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，理解經(jīng)典關(guān)于六氣的論述,。六氣里面君火和相火合起來就占了三分之一,，如果加上暑濕蒸騰時(shí)候最為炎熱的四氣太陰，火熱就要占六氣的二分之一,。所以天上的六氣本來以熱氣為多,，這也是一個(gè)很重要的原因,。? ? ? 我們在學(xué)傷寒，學(xué)溫病等的基本課程時(shí),，往往有一種傾向,，不重視溫病，覺得溫病不一定有用,，沒準(zhǔn)一年都碰不上一個(gè)溫病,，也不重視熱病，以為真正的敵人是寒邪,。? ? ? 錯(cuò)了,，對于社會人群而言，熱邪才是最廣泛最常見的危害,。熱邪所造成的疾患往往可以用溫病的治法治療,，即使是雜病，這些知識也有很大的借鑒作用,。如果我們不吸收溫病學(xué)家在這一方面的經(jīng)驗(yàn),、方法，那么我們的眼光就會很短視,，眼光就會很狹窄,，這對于我們的臨床技能的提高其實(shí)是很不利的，是很大的缺憾,。? ? ? 所以我才經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要全面的學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)典,，不能只學(xué)一方面。我們要學(xué)習(xí)《傷寒論》,，同時(shí)我們還要學(xué)習(xí)《溫病條辨》,，只有這樣才能成為一個(gè)能夠全面的掌握中醫(yī)理論與實(shí)踐的好醫(yī)生。? ? ? 我對熱邪的認(rèn)識,，是在臨床中不斷地碰釘子以后,，才重新學(xué)習(xí)經(jīng)典，有了認(rèn)識的,。很多常見病,，包括西醫(yī)所說的“心衰”、“慢支”,、“肺心病”,、“慢性肝炎”、“肝硬化腹水”等這一類棘手的病證,，都是開始用書上所說的溫陽方劑無效，無奈之下,，才深入思考的,。這一類的病是我一開始碰到的一系列的釘子,。以后又經(jīng)過了漫長的過程，經(jīng)過了挫折和成功的過程,，我認(rèn)可了經(jīng)典上的這個(gè)觀點(diǎn),，我也認(rèn)可了喻嘉言的解釋。經(jīng)典沒錯(cuò),，不對的往往是我們受到了不正確的思維方式的影響,。? ? ? 讓我們把以上的內(nèi)容做一個(gè)回顧：? ‖“陽氣者，煩勞則張,，”而“生病起于過用,，”所以虛證多是熱證，因此熱邪危害的廣泛顯而易見,。? ‖除了誤治以外,，傷寒傳經(jīng)的結(jié)果都是熱證。? ‖風(fēng)為百病之長,，也說明了熱邪危害的廣泛性,。? ‖六氣中火、熱,、濕熱幾乎占了二分之一,。? |
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