水濕內(nèi)停 |
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水濕內(nèi)停 Internal Retention of Water 津液的輸布及排泄過程障礙，致使津液大量停滯體內(nèi)而形成的證,。包括痰,、飲、水三種病理產(chǎn)物停聚體內(nèi),，引起的各種病理變化,。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,，病變范圍較廣，幾乎可累及身體的各個系統(tǒng),，如西醫(yī)的支氣管哮喘,、胸膜炎、肝病腹水,，心,、腎疾患所致的浮腫等病均可見到本證。 生理狀態(tài)下,，津液依靠脾的運化,，肺的宣降，腎和膀胱的氣化,，以及三焦通調(diào)水道的功能,，得以正常輸布與排泄。若外感六淫,，飲食勞傷,，七情過度刺激等致病因素侵襲人體,使脾氣虛弱，運化失司,或肺失肅降,，治節(jié)無權(quán),，或腎失開闔，氣化不利,，或三焦壅滯,，氣機閉塞等，均可導(dǎo)致津液輸布及排泄異常,，水液停聚,，而成水濕內(nèi)停證。水濕包涵機體津液停聚所形成的一切病理性液體,，據(jù)液體性狀及停聚部位不同,，又可具體分為痰、飲,、水三類,。痰多粘稠，隨氣而行,，遍及全身,，無處不到；飲多稀薄,，常留于胸腹及胃腸之中,；水則常常流溢于四肢及肌膚之間。水濕內(nèi)停證的臨床表現(xiàn)及治療方法隨痰、飲,、水的不同而有一定區(qū)別,。 痰 津液積聚,凝結(jié)而成。臨床據(jù)其所挾病邪的不同分為風(fēng)痰,、熱痰,、寒痰、濕痰,、燥痰五種,。①風(fēng)痰。風(fēng)與痰相挾之證,。既可見動風(fēng)現(xiàn)象,，又有痰濕癥狀。以頭暈?zāi)垦?，口?img doc360img-src='http://image51.360doc.com/DownloadImg/2012/05/0922/23858315_1.jpg' style="cursor: pointer" class=code oncg=javascript:window.open(this.src); border=0 src="http://image51.360doc.com/DownloadImg/2012/05/0922/23858315_1.jpg" oncg="return imgzoom(this,550);">斜,，舌強語謇，喉中痰鳴,，肢體麻木或半身不遂,；或突然昏倒，雙目上視,，牙關(guān)緊閉,，口流涎沫，四肢抽搐為主癥,，多見于素體肝腎陰虛患者,。陽亢易于動風(fēng)，又兼脾虛痰濕內(nèi)生,風(fēng)痰相合,，阻于經(jīng)絡(luò),上擾清竅而成,。腦血管疾病、癲癇,、面神經(jīng)麻痹等疾病常見風(fēng)痰證,。治宜熄風(fēng)化痰,或散風(fēng)通絡(luò)、豁痰開竅,常用方劑為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,、牽正散和滌痰湯等。②熱痰,。痰熱互結(jié)所致之證,。以發(fā)熱，咳吐黃痰,咽喉腫痛,，煩躁,癲狂等為主癥,，此因痰熱壅肺，阻于咽喉,，上蒙清竅所致,。臨床多見于肺炎,、支氣管炎、支氣管擴張,、咽炎,、精神疾患等。治宜清熱化痰,，多選用清氣化痰丸或礞石滾痰丸,。③寒痰。寒與痰結(jié)所致之證,。以咳嗽,痰白清稀,或形寒肢冷,，肢痛不舉為主癥。多因感受寒邪或脾陽虛損,，水濕內(nèi)生,，或素為痰濕之體，復(fù)感寒邪而生寒痰,。常見于慢性支氣管炎等病,。治宜溫化寒痰，用三子養(yǎng)親湯等方,。④燥痰,。燥邪與痰相合所致之證。以鼻干咽燥,，痰粘難以咯出,，或痰中帶血等為主癥。此因燥為陽邪,，易傷津液,，損傷肺絡(luò)所致。治宜潤燥化痰,，方用清燥救肺湯,。⑤濕痰。痰濕壅盛所致之證,。以咳痰量多易出,，脘悶嘔惡,不思飲食，身重困倦,苔厚膩,，脈滑為主癥,。因痰濕阻于中焦，濕邪困脾束肺礙胃而致,。治宜燥濕化痰,，以二陳湯為主方。 痰因停滯部位不同，可表現(xiàn)出不同的癥狀特點,。痰濁阻肺,，肺失宣降，見咳喘多痰,；在脾胃見嘔惡,，腹?jié)M瀉泄；上逆于頭,，見眩暈,，昏冒；流于肌膚,、經(jīng)絡(luò),，見肢體麻木，痰核,，瘰疬等,；注于關(guān)節(jié)，則骨節(jié)疼痛,、重著,；痰迷心竅，則神昏譫語,、躁狂,、抑郁。雖皆須從痰而治,，但應(yīng)根據(jù)不同的性質(zhì)和部位,，分別采用相應(yīng)的療法。 飲 過量的水液滯留在體內(nèi)某一部位,不得輸化的證,。根據(jù)水飲停聚的部位之不同,，飲證一般分為痰飲、懸飲,、支飲和溢飲四種,。①痰飲。此處為狹義痰飲,，指飲停胃腸,，以形體消瘦，胸脅脹滿,，胃腸中有水聲作響,，大便溏瀉，飲食量少,，上背部畏寒怕冷為主癥。可兼見心悸,、氣短,、眩暈。因飲停于中,，阻遏清陽,，凌心射肺，故見諸癥,。治宜溫中化飲,，可選用苓桂術(shù)甘湯。②懸飲,。飲停胸脅,，阻塞氣機，以咳嗽,，胸脅脹痛,，轉(zhuǎn)側(cè)吸氣時牽引作痛，氣短息促,，苔白,，脈弦為主癥?？梢娪跐B出性胸膜炎等,。治宜攻逐水飲，常用十棗湯等方劑,。③支飲,。飲停胸膈,泛逆于上，而迫于肺,，臨床以咳嗽氣喘,痰吐白沫量多,，胸滿憋悶,不得平臥，面部浮腫,苔白滑,，脈弦緊等為主癥,。可見于慢性氣管炎急性發(fā)作等疾患,。治宜溫肺表化飲,，瀉肺行水，選用小青龍湯或葶藶大棗瀉肺湯,。④溢飲,。水飲流溢四肢肌膚，以肢體浮腫,，身重疼痛,，小便不利為主癥,，實為水腫證的一種，治宜小青龍湯發(fā)汗溫化里飲,。 飲邪留滯于不同的臟腑,，可引起不同的癥狀。飲在心則心悸,；在肺則咳嗽氣喘,；在脾則脘悶泄瀉；在胃則入水即吐,；在肝則脅肋脹痛,；在腎則見浮腫。治療時應(yīng)在溫化水飲基礎(chǔ)上,，佐以治療不同臟腑的藥物,，方能獲效。 水氣 體內(nèi)水液泛濫于皮膚,，引起頭面,、四肢或全身浮腫的病證。水氣一般分為陽水和陰水,。陽水多由外感引起,，發(fā)作較急，水腫部位在上在外,，如頭面,、肩背、臂膊處,，兼心煩口渴,，小便黃，大便秘,，聲高息粗,，脈滑而有力，偏于實熱證,，多發(fā)于青壯年,。治宜解表宣肺利水，可選越婢湯等方,。陰水多屬內(nèi)傷,，起病較緩，水腫部位在下在內(nèi),且由下而上,，一般先腫下體,，腰腹,足跗部等?？杉嬗形泛?，神疲氣怯,，口不渴，小便短少,，脈沉遲等癥,，屬虛寒證，多發(fā)于久病患者,。治宜補脾溫腎，可用實脾飲,、濟生腎氣丸等方,。 治療水氣，當(dāng)注意分辨其陰陽表里虛實,，標(biāo)本緩急,，切不可見水利水。一般水在上在表者,，可發(fā)汗,；水在下在里者，可利小便,；正虛者,，培之、補之,；邪實者,，汗之、利之,。此外,，尤須重視陽氣的盛衰情況，凡病初起者,，病多在肺在脾,，陽氣尚未虛衰；久病者,，病多累及脾和腎,，陽氣漸衰，故治療時應(yīng)針對所累及的臟器之不同,，或宣肺利水,，或健脾燥濕，或溫腎利水,，或補脾益腎,。 |
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