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工作壓力,、生活緊張焦慮等心因性的因素，也是導(dǎo)致膀胱過動(dòng)癥主要原因之一,。
在門診中病人最常見的抱怨之一,，就是“小便多”，事實(shí)上不是小便量多,，而是小便次數(shù)多,。每次沒有多久就要到廁所報(bào)到一次，每次解得又不多,，常?！耙猹q未盡”，甚至晚上睡覺還得不斷的爬起床來,，尤其在秋冬較少流汗的季節(jié),，更是讓人不勝其煩受盡折磨。
尿尿?qū)σ话闳藖碇v,，是最簡單不過的事情,，但是對(duì)於尿尿出了狀況的人來講，不論是尿不出來或是尿個(gè)沒完,，那可就是一件痛苦萬分的事了,。
對(duì)於膀胱過動(dòng)癥的病人來說，一般在排尿的問題上大概有兩種,，就是頻尿和尿失禁,。頻尿更是在更年期以後的婦女常見的癥狀，這有時(shí)候是精神與心理所引起,，頻尿嚴(yán)重到一個(gè)程度就會(huì)變成“尿緊急”,，病人一有尿意就必須趕緊上廁所，否則來不及的話,，尿尿就自動(dòng)流出,，成了尿急尿失禁,。
正常人的排尿行為，是由大腦發(fā)號(hào)施令來控制的,，如果是膀胱過動(dòng)癥的患者由於膀胱不服從大腦的指揮,，發(fā)生不隨意或過度收縮而導(dǎo)致頻尿、尿量少,、急尿,、急迫性尿失禁的現(xiàn)象，一般發(fā)生膀胱過動(dòng)癥的患者中,，有百分之八十是屬於心因性的毛病,，而且各種年紀(jì)都有，主要是緊張的生活使神經(jīng)系統(tǒng)無法松弛,，例如工作壓力,、生活緊張焦慮等。
另一個(gè)原因,，則是器官方面的原因,，譬如大腦病變使控制小便開關(guān)的功能喪失、或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷像是車禍或其他原因半身不遂的,，或是膀胱壁之彈性變差像是經(jīng)常憋尿的人,，或是膀胱發(fā)生感染的人導(dǎo)致膀胱非常敏感，容尿量減少等等,。
尤其女性的尿道大約只有五公分,，細(xì)菌很容易走這條快速道路直上膀胱，所以尿路感染的機(jī)會(huì)要比男性高,，再加上女性的會(huì)陰部開口一共有三個(gè),，包括尿道、陰道和肛門,，其中只有尿道平常是無菌的,，如果陰部衛(wèi)生情況不佳，像白帶過多,，就很容易造成尿道感染而引發(fā)膀胱炎,。
而頻尿嚴(yán)重到了尿急尿失禁的情況時(shí)，大多是急性膀胱炎的并發(fā)癥,，使膀胱的黏膜經(jīng)常受到刺激,，造成“不穩(wěn)的膀胱”就會(huì)把持不住尿意，而成為頻尿,、急尿,，甚至尿失禁。
而在不明原因發(fā)生膀胱過動(dòng)癥的患者中，又以女性居多,，一般由於患者對(duì)膀胱過動(dòng)癥和尿失禁有錯(cuò)誤的認(rèn)知,，認(rèn)為是正常的老化現(xiàn)象或婦女產(chǎn)後難免會(huì)發(fā)生的疾病，以致病情平均拖了四,、五年才就醫(yī),，就診率也普遍偏低。
其實(shí),，膀胱過度收縮所造成的頻尿,、急尿乃至於尿失禁，這種情況一般都采取較保守藥物治療,，以及輔助性復(fù)健運(yùn)動(dòng)如膀胱訓(xùn)練與加強(qiáng)骨盆底肌肉來加以改善,，通常可以得到不錯(cuò)的改善,，患者實(shí)不需默默隱忍,，甚至足不出戶,，而嚴(yán)重影響生活品質(zhì),。
通俗地說，膀胱過動(dòng)癥不是尿量增多,，而是排尿次數(shù)增多,，主要有4個(gè)典型癥狀：尿頻、尿意緊迫,、漏尿,、尿不盡。中老年朋友可根據(jù)以下特點(diǎn)自測一下是否患上了膀胱過動(dòng)癥,。尿頻：正常人膀胱存尿500毫升產(chǎn)生尿意,，而膀胱過動(dòng)癥患者的存尿量不到200毫升就有尿意了。正常人白天小便5～7次,，夜間1次以下,，如果白天排尿超過8次，夜間2次以上,，則提示為膀胱過動(dòng)癥,。尿意緊迫：想小便時(shí)有一種不馬上解決就會(huì)尿褲子的感覺，這是膀胱過動(dòng)癥的典型特征,。漏尿：有時(shí)小便前發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲濕了,。尿不盡：排尿后還會(huì)有尿不干凈的感覺，總是覺得意猶未盡,。
李主任介紹,，造成膀胱過動(dòng)癥的原因很多，其中主要為精神心理因素，如有人在上火車,、出門或參加活動(dòng)前,，精神緊張引起神經(jīng)系統(tǒng)反射紊亂，習(xí)慣地想解小便,。另外,，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆底肌肉老化松弛,、膀胱口堵塞等也會(huì)造成膀胱過動(dòng)癥,。出現(xiàn)膀胱過動(dòng)癥，一定要積極進(jìn)行治療,。
首先要排除負(fù)面情緒的影響,，同時(shí)進(jìn)行憋尿訓(xùn)練、自我按摩,、食療等,。
適當(dāng)憋尿。又稱膀胱訓(xùn)練,，可增加副交感神經(jīng)的作用,，延長排尿間隔。宜逐步延長憋尿時(shí)間,，當(dāng)有了尿意以后,，先堅(jiān)持5分鐘再去小便。并以5分鐘為單位,，逐步增到10分鐘,、15分鐘、20分鐘……直至每次排出尿量達(dá)到約500毫升（膀胱的正常容尿量）為止,。
提肛練習(xí),。肛門與會(huì)陰同屬骶神經(jīng)支配，提肛練習(xí)鍛煉會(huì)增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉功能,，對(duì)膀胱過動(dòng)癥有一定的治療作用,。第1～2周，練習(xí)三套動(dòng)作：緩慢收縮并放松肛門及會(huì)陰肌肉,，一收一放為一組,，每組維持10秒，每天練習(xí)3次,，每次10組,；快速收放，每組2秒,，每天練習(xí)3次,，每次10組,；盡量持久地收緊肛門肌肉，每天1 次,， 每次1 0 ～ 3 0 組,。第3～6周，站立,，緩慢收放盆底肌肉5～10次,；兩腿分開，與肩同寬,，在收放盆底肌肉的同時(shí),，起立、下蹲各5次,，每天晚上練習(xí)1遍,。第7～10周，做提肛動(dòng)作時(shí)分別小步跳躍,、大步跳躍,、大步跑各10次，每天練習(xí)1遍,。
按摩腰部,。中醫(yī)稱“腰為腎之府”，對(duì)腰部進(jìn)行按摩和溫?zé)岬拇碳ぞ哂醒a(bǔ)腎壯陽的功效,，可改善膀胱過動(dòng)癥的癥狀,。搓熱兩手掌心,，置于后腰兩側(cè)凹陷處,，手心著力，上下來回摩擦,，直到腰部發(fā)熱,、熱感滲透皮膚為止。每天30次,，連續(xù)15天,。
按揉抬腳。此法可加強(qiáng)足太陰脾經(jīng)的氣血運(yùn)行,，補(bǔ)益脾氣,，脾氣足則小便正常。從肚臍下1寸開始,，雙手中指,、食指稍加用力往下按壓至小腹下端。同時(shí)左腳緩慢上抬,，腳跟離地面4～5厘米,，空中停留12秒放下,。然后換右腳練習(xí)，雙腳各練8～15次,，堅(jiān)持7～15天,。
茯苓枸杞茶。枸杞可滋補(bǔ)肝腎,、益精明目,，茯苓能治小便不利。取枸杞子25克,、茯苓50克（藥店有售）,，加水1000毫升煮沸，根據(jù)自己的口味加入紅糖,，代茶飲用,，連飲7～14天，可緩解膀胱過動(dòng)癥狀,。
韭菜籽粥,。據(jù)《本草綱目》記載，韭菜籽有補(bǔ)肝腎,、暖腰膝等功效,，可輔助治療膀胱過動(dòng)癥。取韭菜耔10克,、大米50克,，加水1000毫升煮粥食用。早晚各1次,，連食15天,。
雞腸酒。中醫(yī)治療尿頻,、夜尿頻多的偏方,，對(duì)治療膀胱過動(dòng)癥也有一定效果。將雞腸切段洗凈,，油燒熱后,，雞腸入鍋炒熟，加入黃酒1湯匙及少許鹽食用,。每天1次,，連食7～10天。不飲酒,、少吃辣,。辛辣刺激易引起膀胱頸反復(fù)充血而加重局部脹痛感，進(jìn)而加重膀胱過動(dòng)癥,，所以平時(shí)宜以蔬菜水果等清淡飲食為主,。
記住平日解尿情況
左表是醫(yī)師門診客觀評(píng)估的幾項(xiàng)考量點(diǎn),，建議就醫(yī)前可以多注意自己平常的情況并做紀(jì)錄，與醫(yī)師討論時(shí)有助于診斷,。
喝足水量可防感染
許多膀胱過動(dòng)癥患者不敢喝水,，但歐宴泉醫(yī)師表示，在未經(jīng)治療的情況下,，即便不喝水膀胱仍會(huì)過度收縮刺激排尿,，所以還是要每天喝足2000c.c.的水，反而可降低泌尿系統(tǒng)感染的可能,。不過在晚上睡前可少喝一些,，避免睡到一半起來上廁所。
定時(shí)排尿不要憋著
憋尿和膀胱過動(dòng)癥互為因果關(guān)系,，若長期憋尿可能會(huì)使膀胱神經(jīng)功能被破壞,，導(dǎo)致膀胱過動(dòng)癥，不過一旦罹患膀胱過動(dòng)癥時(shí),，患者更是經(jīng)常憋尿,，忍住尿意而希望減少上廁所機(jī)率。歐宴泉醫(yī)師認(rèn)為,，長期憋尿會(huì)提高感染風(fēng)險(xiǎn),，所以無論有無罹患膀胱過動(dòng)癥，都應(yīng)定時(shí)起身去上廁所,。
隨時(shí)勤練凱格爾操
上廁所時(shí)也可以順便做凱格爾操,，借以訓(xùn)練尿道肌肉以及骨盆腔底的肌肉。訓(xùn)練方法是開始排尿后在排尿中途收縮用力憋住,，從1數(shù)到4再放開,，重復(fù)做2至3次，感覺自己可以順利控制收縮骨盆腔底肌肉和尿道肌肉為準(zhǔn),。但是要注意的是,，不要靠著緊縮腹部、大腿的肌肉,。除了上廁所時(shí)可以訓(xùn)練之外，坐在辦公桌前,、開車,、看書或煮菜時(shí)都可以嘗試訓(xùn)練，持續(xù)2至3個(gè)月才看得到訓(xùn)練的效果,。
每天要寫排尿日記
建議寫排尿日記,，包括日期、喝水量及飲品種類,、小便量及滲尿情形,，包括有滲尿情況時(shí)正從事的活動(dòng),，例如咳嗽或由坐著站起來等。有些人可能只是因喝水量太多,，或是喝了有利尿作用的茶或咖啡,，只要減少喝水量或改變生活習(xí)慣就能改善。就醫(yī)時(shí)應(yīng)帶著自己的排尿日記與醫(yī)師討論有助診斷,。
不建議使用護(hù)墊
為避免滲尿,、漏尿的尷尬，許多人會(huì)使用護(hù)墊,，但臺(tái)灣環(huán)境高溫潮濕,，使用護(hù)墊應(yīng)經(jīng)常更換，這樣反而也會(huì)造成膀胱過動(dòng)癥患者的不便,，若未及時(shí)更換,，還容易引發(fā)尿道感染、膀胱發(fā)炎等病癥發(fā)生
避免含咖啡因飲料
含咖啡因飲料有利尿作用,，更會(huì)促進(jìn)排尿,，不過，不是只有茶與咖啡才有咖啡因,，包括可樂,、巧克力、提神飲料,，甚至許多止痛藥中都含有咖啡因,，所以吃之前最好先向醫(yī)師等專業(yè)人員問清楚。
親友多陪伴與體諒
膀胱過動(dòng)癥有些是心因性的影響,，如果患者再加上行動(dòng)不便,、穿著的衣物不易穿脫、廁所太遠(yuǎn),、經(jīng)常焦慮不安等因素,，都會(huì)加重癥狀。所以膀胱過動(dòng)癥除了藥物,、手術(shù)治療外,，也可搭配行為治療，親友更應(yīng)從旁協(xié)助與陪伴,，幫助患者調(diào)適,。
膀胱過動(dòng)癥也有年輕患者，可能是控制膀胱肌肉的神經(jīng)失調(diào),，在治療上,，現(xiàn)在比較新的藥物是抑制膀胱收縮的神經(jīng)，為口服藥,，視情況再使用肉毒桿菌直接控制膀胱肌肉,。
膀胱過度活動(dòng)癥的治療：
西醫(yī)治療由于其病因不明,，往往有很多患者治療可能無效或者效果不佳，可以考慮綜合治療方法,。膀胱訓(xùn)練療法就是通俗說的憋尿練習(xí),，以逐步適應(yīng)尿頻的習(xí)慣。對(duì)于有明顯神經(jīng)衰弱,、夜間睡眠差以及夜間尿頻較重者,，可以用鎮(zhèn)靜抗焦慮藥；對(duì)絕經(jīng)者可以試用雌激素療法,；對(duì)合并有輕度膀胱出口梗阻者可以加a受體阻滯劑如培高利特,；對(duì)癥狀較重尤其伴有逼尿肌不穩(wěn)定者可以配合使用1-2種不同治療作用機(jī)制的逼尿肌收縮抑制劑如索利那新等等。用藥應(yīng)該從小劑量開始,，逐漸增加藥量,，直到出現(xiàn)療效或者副作用。用藥時(shí)間不宜過短,，一般2周后評(píng)估其療效,。
附 尿頻性疾病求醫(yī)必須提供的內(nèi)容
膀胱過度活動(dòng)癥問診單
性別、年齡,、籍貫,、職業(yè)
病史：什么時(shí)候起病，什么原因,，什么情況下加重,，什么情況下減輕，白天尿幾次,？夜間尿幾次,？每天的尿量有多少？做過什么檢查以及有什么異常,，用過什么藥（藥的名稱,、劑量和用藥多久），效果怎么樣,？
有沒有頭痛,、頭暈、記憶力減退,、多夢(mèng),、失眠、噩夢(mèng),、驚恐、抑郁,、呼吸困難,、胸悶,、心慌、胸痛,、咳嗽,、惡心、食欲不振,、消瘦,、腹脹、腰痛,、腹痛,、肢體麻木、刺痛,、怕熱或者怕冷,、便秘或者腹瀉、尿痛,、尿頻,、尿急、尿無力,、尿失禁,、血尿、膿尿,、尿白,、尿滴瀝、尿潴留,、水腫,、異味、泡沫,？尿是什么顏色,？
脈搏挑動(dòng)是有力還是無力，舌苔是什么樣子的,？
檢查心率,、脈搏、血壓是否正常,？儀器檢查有什么異常,？尿化驗(yàn)有什么異常？
中醫(yī)學(xué)者對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)專家認(rèn)為膀胱過度活動(dòng)癥與下屬原因相關(guān)：1.焦慮性神經(jīng)官能癥 2.尿流動(dòng)力學(xué)的異常,，如逼尿肌和括約肌功能失調(diào) 3.過敏或者化學(xué)刺激,，如尼龍內(nèi)科、外用避孕藥、洗潔劑,、除臭噴霧劑等 4.非特異性膀胱三角炎,。
膀胱過度活動(dòng)癥在臨床上頗為常見，但很多醫(yī)生對(duì)此病不熟悉,，多誤診為尿路感染而長期使用抗生素治療,，不但無效，而且招致許多不良反應(yīng),，值得臨床醫(yī)生重視,。
本病是由于情志抑郁，則肝失疏泄,，氣滯不宣,；或者肝郁化火，氣機(jī)不運(yùn),，均使三焦氣化不暢,，水道阻滯，膀胱不利,；心為火臟,，思慮勞心，耗傷心營,，營陰不運(yùn),，不能下滋于腎，水火失濟(jì),，心腎不交,，也可影響三焦氣化，致膀胱不利,。故本病以清心益腎,、舒肝調(diào)氣、清利濕熱為主要治則,。通常分為三型治療：1.氣陰不足,、虛火內(nèi)盛型：癥見尿頻、尿急,，神疲體倦,，口干咽燥，遇見思慮過多則發(fā)作,，病程纏綿難愈,。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)或者細(xì)弱,。用清心蓮子飲加減：黃芩,、麥冬,、黨參、地骨皮,、甘草,、車前子,、石蓮肉,、茯苓等 2.肝氣郁結(jié) ：尿頻、尿急,，少腹脹痛,、胸悶不舒、精神抑郁,、情緒不寧,，脈弦，逍遙撒加減或者沉香散加減 3.下陰不潔,，膀胱濕熱證 尿頻,、尿急、尿痛,，外陰刺癢或者紅腫,，尿黃濁，舌苔薄白或者黃膩,。常因使用避孕藥具,、洗潔劑或者某些過敏內(nèi)科而誘發(fā)。治宜清熱除濕,、利尿通淋,。方用八正散加減：瞿麥、萹蓄,、梔子,、木通、車前子,、石韋,、燈芯、甘草等等,。
什么是壓力性尿失禁呢,？顧名思義，就是當(dāng)大笑,、咳嗽或打噴嚏時(shí),，腹壓突然增高，膀胱內(nèi)壓超過后尿道壓力,，從而造成尿失禁,。本病之所以中老年婦女居多，這與年齡和女性的特殊生理有關(guān)。
一般40歲以后的女性,，盆底肌肉開始變得松弛,，膀胱頸部與尿道口的角度發(fā)生改變，所以腹腔壓力稍大時(shí),，就會(huì)刺激小便,。另外，進(jìn)入更年期的女性雌激素分泌減少,，尿道粘膜的閉合功能也會(huì)隨之降低,、尿道肌固有的張力減弱，所以,，在現(xiàn)實(shí)生活中大約有50%的中老年女性都有不同程度的“壓力性尿失禁”現(xiàn)象,。
壓力性尿失禁的主要癥狀表現(xiàn)，除張女士所具有的“壓力性”癥狀外,，在平時(shí)還有以下三個(gè)典型特征：
1,、尿頻：小便次數(shù)多，但尿量并不多,；2,、尿意緊迫：想解小便時(shí)就有一種不馬上解就會(huì)尿褲的感覺；3,、漏尿：有時(shí)小便前發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲已經(jīng)濕了,。
壓力性尿失禁越早治效果越好，治療可分為“穴位艾灸”配合功能訓(xùn)練兩部分,。功能訓(xùn)練可在家中進(jìn)行,，方法是：
一、提肛練習(xí)：第1—2周,，練習(xí)三套動(dòng)作：a）緩慢收縮,、放松肛門及會(huì)陰部肌肉，一收一縮各維持10秒為一次,，每天練習(xí)10次,；b）快速收放，每次收放各維持2秒,，每天練10次,；c）盡量持久地收緊肛門肌肉，每天一次,。第3—6周,，站立，兩腿分開與肩同寬,，緩慢收放肛門及會(huì)陰部肌肉,，同時(shí)作起立和下蹲動(dòng)作各5次,，于每天早晚各練習(xí)一遍。經(jīng)過上述提肛練習(xí),，有助于加強(qiáng)盆底肌的鍛煉,，可有效減輕癥狀。
二,、按摩腎俞：中醫(yī)稱“腰為腎之府”,，尿失禁主要與腎陽不足，膀胱開闔失司,，有關(guān),。所以對(duì)腎俞進(jìn)行按摩有助于補(bǔ)腎壯陽，增強(qiáng)腎司開闔作用,。方法是，先將兩手搓熱,，掌根在上指尖朝下,，兩手掌分別置于后腰兩側(cè)凹陷處，上下來回摩擦直至腰部發(fā)熱,、熱感滲透皮膚為止,。最好在每天早上起床前進(jìn)行，連續(xù)15天,。
三,、推揉脾經(jīng)：中醫(yī)認(rèn)為，脾氣足則小便正常,，本法有促進(jìn)足太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣運(yùn)行,，補(bǔ)益脾氣的作用。方法是,，站立姿勢,，從臍下三橫指“關(guān)元”穴開始，用中指,、食指稍加用力往下推至小腹恥骨處,，同時(shí)，左腳緩慢上抬,，腳跟離地4—5厘米,，并停留12秒放下，然后換右腳,，方法同上,，兩腳交替為一次，每天練15次,。
四,、 喝茯苓枸杞茶：在藥店買25克枸杞子,、50克茯苓加水1000毫升煮沸（此為一天量），根據(jù)自己口味可加入適量紅糖,，代茶飲用,。連飲15天。
穴位灸療方面,，最好是請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生看看,，辯證選穴，不可盲目在家中自己灸,。因?yàn)檠ㄎ话牡男Ч?，取決于選穴是否對(duì)癥和施灸手法是否正確,，否則可能適得其反,。
一旦得了本病千萬不要緊張，越緊張往往癥狀越會(huì)加重,，更不能亂吃所謂消炎藥或滋補(bǔ)藥,，只要及早治療并配合有效的功能訓(xùn)練,，一般在短期內(nèi)都可治愈。像張女士這樣的癥狀僅治療一次癥狀就明顯減輕了,，預(yù)計(jì)10次便可康復(fù),。
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