血液黏度高是“危險因素”

人的血液循環(huán)流動宛若奔波不息的河流,，又象涓涓的小溪,，一旦血液過于黏稠，流速則必減慢,，大量脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)壁,，是發(fā)生血栓或栓塞的隱患,。當血中含有很多的“不速之客”,，如衰老死亡后脫落的血管內(nèi)皮細胞碎屑，囤積于血管內(nèi)壁與崩解脫落的類脂質(zhì)及癌細胞等,，這時,，血中的纖維蛋白與血小板會因積極性太高，在異物周圍粘附聚集,，形成血栓或癌栓,，干擾血液的正常流速，使血液黏度有增無減,，血細胞在血漿中游弋時“步履艱難”,，結(jié)果造成惡性循環(huán)。

據(jù)資料表明,，眾多的中老年性疾病如冠心病,、急性心肌梗死、高血壓,、閉塞性動脈硬化,、高脂血癥、糖尿病,、腫瘤,、肺原性心臟病,、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、慢性肝腎疾病等也是血液高黏稠的“危險因素”,，不難想象,，血栓的形成猶如在血管內(nèi)埋下定時炸彈，當它增大或突然脫落流入一根口徑較小的動脈,，就會阻塞血管,，造成心、腦,、腎,、四肢動脈等栓塞，使依賴該血管供血的組織缺血與壞死,，高血壓的發(fā)作性眩暈則與腦血管痙摩收縮,、血液高度黏稠使流速變慢，造成“腦部瞬間缺血”有關(guān),。

什么人易患冠心?。?/span>

一,、冠心病多見于40歲以上的中老年人,，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比,。年輕的男性患者比年輕的女性患者多,，但絕經(jīng)后的女性以及年過60的婦女，其危險就幾乎與男性相等了,，甚至大于男性,。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。

二,、吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍,。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在35到45歲的年齡層中,，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù),，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動脈,，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧,。

飲食：常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪,、膽固醇者易患此病,。同時食量多的人也易患此病。

三,、如果患有高血壓或糖尿病,，將增加患冠狀動脈病的危險,。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的幾率，是其他男性的2倍,。女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的幾率,，則是其他婦女的5倍。

有高血壓表示心臟需加倍工作,。心臟病發(fā)作的機會也越高,。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍,。

四,、冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病,，就更容易有心臟病發(fā)作,。

五、體重超重,，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大,。體重超重多過20％的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。

六,、如果是從事經(jīng)常坐著不動的工作,，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運動心臟不強壯者得心臟病發(fā)作的機會比健康者高出兩倍,。

七,、如果是女性，已年過35歲,，并且在服用避孕藥,，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病,。

八,、高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝人過多,，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常,。如總膽固醇、甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇增高與此病有關(guān),，而高密度脂蛋白的降低易患此病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克5.2mmol／L),。含量越高,，危險性就越高。

九,、持久的精神壓力是公認的致病因素之一,。腦力勞動者大于體力勞動者,，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。

以上因素中,，血壓過高,、體重超標、膽固醇過高是導致冠心病的最大危險因素,。

動脈粥樣硬化的發(fā)生過程

通常所說的動脈粥樣硬化是動脈有退行性,、增生性、非炎癥性病變,，使動脈管壁增厚,、變硬、彈性喪失,、管腔變窄而言,。醫(yī)學上一般將動脈硬化分為三型：即①小動脈硬化，多見于高血壓病引起的小型動脈彌漫性,、增生性病變,；②動脈中層鈣化，常見于老年人四肢的中動脈,，因為血管壁中層變質(zhì),、鈣化，不太引起癥狀,，故意義不大,；③動脈粥樣硬化，多發(fā)生于人體內(nèi)的大,。中型動脈(如主動脈,、冠狀動脈，以及腦,、腎,、四肢等動脈)，是引起冠心病的最大禍根,。所謂動脈粥樣硬化,，顧名思義，就是說在大中動脈內(nèi)膜下有膽固醇,、甘油三酯及磷脂等脂類物質(zhì)沉著,，使血管內(nèi)膜表面可見大小不等、稍稍隆起的淡黃色斑紋或小塊,。此種病變可逐漸向血管壁深層擴張,、沉積，使血管壁的平滑肌和彈力纖維損壞,，并發(fā)生營養(yǎng)障礙,，而引起病灶處壞死,、變性、出血,、破潰并形成內(nèi)容如米粥樣的脂質(zhì),，故稱之為動脈粥樣硬化，也可以發(fā)生鈣化,、脫落,、血栓等。

血管是怎樣“變硬"的,？

柔軟而富有彈性的動脈,，為人體源源不斷地輸送著生命的養(yǎng)料。當動脈壁增厚,、變硬并形成斑塊,，斑塊壞死、自溶,，軟化成一團稠粥一樣的東西--發(fā)生動脈粥樣硬化時,，血液供應就要“告急”了。這種要命的病變,，最常發(fā)生在心臟血供的“命脈”--冠狀動脈,，簡稱冠脈。

那么,，冠狀動脈是怎樣變硬的呢?分期又是怎樣呢?

1,、冠心病始于青少年期 這樣說絕不是危言聳聽。當你還是一個活蹦亂跳的孩子時,，心血管就開始向“硬化”邁出了第一步,，如果不加防范，到中年則病變已發(fā)展成熟,。

2,、脂質(zhì)條紋期 一個人從3歲左右開始，心血管內(nèi)膜表面便逐漸出現(xiàn)扁平或輕微突出的富含脂質(zhì)的淡黃色病變--脂質(zhì)條紋,。隨著年齡增長,，脂質(zhì)條紋也增多，這屬于生理變化,，不會造成血管狹窄，也不一定會發(fā)展為動脈粥樣硬化,。

3,、纖維斑塊期 有血脂異常、高血壓,、糖尿病,、冠心病家族史,、肥胖、吸煙的人,，脂質(zhì)條紋部位容易明顯增厚,，形成向血管腔突出的灰黃色或質(zhì)地堅硬的灰白色斑塊(即粥樣硬化斑塊)，引起管腔不同程度的狹窄,，若狹窄足夠嚴重,，則可導致心肌明顯缺血，產(chǎn)生胸悶,、胸痛等癥狀,。

4、復合病變期 如果治療不及時,，或上述冠心病易患因素得不到改變,，病變將發(fā)展至晚期：斑塊中央組織的壞死物質(zhì)增多，并伴鈣化和出血,；斑塊表面出現(xiàn)破裂和潰瘍,，可繼發(fā)血栓形成；血栓的機化增加粥樣硬化斑塊的厚度,，使管腔進一步狹窄,，加重心肌缺血，甚至完全堵塞,，導致心絞痛,、心肌梗死或猝死。

冠狀動脈為什么會發(fā)生硬化,，原因很復雜,。簡單地說，有一條規(guī)律,，似乎血液壓力高的地方較容易發(fā)生硬化,。比如肺動脈雖然也叫動脈，但實際上它承受壓力僅為主動脈的十幾分之一,，所以通常極少硬化,，若因某種原因使肺動脈壓力增高了，硬化即可在此發(fā)生,。主動脈根部的壓力是全身血管中壓力最高的地方,，冠狀動脈血直接來自于此處，“上游”壓力也高,。而冠狀動脈的“下游”是在心室壁內(nèi),，心肌收縮時室壁的張力很大，繃得很緊，簡直把血管都擠扁了,。這時,，冠狀動脈中近端(即位于室壁以外的一段)承受的壓力和主動脈一樣大，而這些血管又比主動脈細得多,，管腔也薄得多,。只有當心臟舒張期，心肌放松了,，冠狀動脈內(nèi)的血才能趁此機會向前流動,。這是冠狀動脈循環(huán)的一個特點，也是它容易發(fā)生硬化的原因之一,。

當然,，還有一些引起冠狀動脈硬化的因素，這些也就是醫(yī)生們常說的引起冠心病的危險因素,。其中主要的有肥胖,、高血壓、血脂異常,、糖尿病,、吸煙等。

冠心病的危險因素

冠心病的危險因素有：

1,、年齡 動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程,，尸檢證實此過程可開始于兒童期，隨著年齡增長,，病變的嚴重性逐漸增加,。臨床上，男性多在40歲后出現(xiàn)癥狀,，女性的發(fā)病時間通常比男性晚10年左右,。

2、性別 50歲以前,，男性冠心病發(fā)病率明顯高于女性,，男女發(fā)病率之比為2～5：1；女性于絕經(jīng)后逐年增加,，60歲后和男性基本相等,。

3、遺傳 冠心病的遺傳因素是充分證明了的,。如果家庭一級親屬(父母或兄弟姐妹)中有人患冠心病,，那么他(她)患冠心病的危險性就增加，親屬患病的年紀越輕,，他(她)患冠心病的危險性就越大,。危險性增加的程度可以不同,，有的高達無家族遺傳者的5倍,。

4,、血脂異常 血脂包括膽固醇、甘油三酯,、磷脂及游離脂肪酸等,，和一定的球蛋白結(jié)合后則成為水溶性的脂蛋白，包括乳糜微粒,、極低密度脂蛋白,、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。目前認為,，血清膽固醇升高[>5.23毫摩爾/升(200毫克/分升)],、低密度脂蛋白升高[>3.15毫摩爾/升(121毫克/分升)]及高密度脂蛋白降低[<0.9毫摩爾/升(35毫克/分升)]都可使冠心病的危險性增加，其中總膽固醇和高密度脂蛋白的比率>4.5時,，冠心病危險明顯增加,，上述比率越大，危險越大,。研究發(fā)現(xiàn),，血清膽固醇均值每增加5毫克／分升，冠心病病人發(fā)病率則增加5／10萬,。

5,、高血壓 根據(jù)國家最新公布的標準，將收縮壓≥21.3千帕(160毫米汞柱),，舒張壓≥12.6千帕(95毫米汞柱)的高血壓標準,，改為收縮壓≥18.6干帕(140毫米汞柱)，舒張壓≥12.0千帕(90毫米汞柱),。對于高血壓是冠心病的重要危險因素這一提法,，無論從流行病學、臨床,、病理學還是實驗室觀察都已得到廣泛和一致的證據(jù),。據(jù)1998年1月1日《中國醫(yī)學論壇報》載，收縮壓均值每相差0.27千帕(2毫米汞柱),，冠心病發(fā)病率相差6/10萬,。

6、糖尿病 空腹血糖多次>7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),，或飯后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)可診斷為糖尿病,。已確認，糖尿病是冠心病和心血管病死亡的危險因素,，尤其是成年中Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)與冠心病發(fā)病率密切相關(guān),。一項回顧性分析提示,，糖尿病病人冠心病發(fā)病率較正常人高2倍。

7,、肥胖病 肥胖病與冠心病的關(guān)系近年來越來越受到人們的重視,，國內(nèi)外資料都提示，肥胖病是冠心病的危險因素之一,。國際上常使用體重/(身高的平方),，即體重指數(shù)作為衡量肥胖的標準，一般認為體重指數(shù)<30為正常,，體重指數(shù)均值每增加1,，冠心病患病率就增加14/10萬。另外,，“啤酒肚”也與冠心病有關(guān),，男性腹圍/腰圍比值>1.0，女性>0.9,，冠心病患病率明顯增加,。

8、吸煙 國內(nèi)外的流行病學研究認為,，吸煙是冠心病,、心肌梗死和猝死的重要危險因素，對于同時具有其他冠心病危險因素的人更是如此,。一篇關(guān)于《90年代我國心血管病發(fā)病及其危險因素的特點》的研究文章中指出,，吸煙可使冠心病發(fā)病危險增加2.2倍，使心血管病死亡危險增加21％,。

9,、不運動及運動減少 近10年來，美國大量的流行病學研究得出以下結(jié)論：中等或劇烈活動可減少冠心病的危險,，不活動的人冠心病危險性增加2倍,，其危害性與收縮壓增高(2.5)及血清膽固醇增高(2.4)近似。

10,、A型性格 1950年,，美國的弗里德曼和羅森曼發(fā)現(xiàn)在冠心病病人中有一種特征性的行為模式，他們稱之為“A型性格”或“急性子”,，其特征為好爭辯,、競爭性強、固執(zhí),、好沖動,、大聲講話、動作急速,、無耐心,、對周圍環(huán)境警覺,、具有攻擊性、持續(xù)時間緊迫感等,，并提出“A型性格”的人易患冠心病這一假說,，經(jīng)過多年來的不斷研究和反復論證，直到1978年美國心臟和血液研究所才宣布確認A型性格是引起冠心病的危險因素之一,。1991年,，我國對A性格與冠心病關(guān)系有關(guān)報道顯示：A型性格者和那些與其性格相反的人相比,，男性患冠心病的危險性前者比后者高6.33倍,，女性高5.05倍。

冠心病可防可治

目前國際上無論是保護健康人不患冠心病的一級預防,，還是保護已患冠心病者不發(fā)展為不穩(wěn)定心絞痛,、心肌梗死、心臟猝死,、死亡的二級預防,，都取得了許多成功經(jīng)驗。與十幾年前相比,，冠心病預防有了更多的良策,。除治療高血壓、血脂異常,、糖尿病,、肥胖病、適量運動,、戒煙等措施外,，還有了運用阿司匹林(A)、β受體阻滯劑(B)和降低膽固醇(C)的冠心病二級預防“ABC”原則,。

減少冠心病的危害,，需要全社會共同參與。不僅要在公共場合禁煙,，學校,、醫(yī)院門前也要禁擺煙攤。各種傳媒都要向群眾宣傳如何減少冠心病的危險因素,，倡導展開有氧運動,，科學地鍛煉身體。臨床醫(yī)生必須認識到二級預防是心血管疾病防治的一道十分重要的防線,，是降低病死率的關(guān)鍵,，規(guī)范治療每一例病人，并認真做好教育指導病人的工作,。

正確的藥物治療,、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)是冠心病現(xiàn)代治療的三個主要思路,；作為這三個治療手段的重要補充，激光心肌血運重建術(shù)為部分難治性心絞痛病人提供了有效的癥狀緩解措施,。

如何判別胃疼與心痛,？

心臟與胃雖為兩種主司截然不同功能的器官，且分別位于胸,、腹腔內(nèi),，但是兩者卻僅被膈肌相隔，同時受著自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配,，有病變時又常以疼痛為主要表現(xiàn),，所以如不細致區(qū)分，很容易混淆不清,。

胃病的發(fā)生常見于中年之前,，病程多冗長。疼痛多因進食不當(如冷,、硬,、帶有刺激性食物)或因氣候驟變誘發(fā)。疼痛發(fā)生的部位在上腹部,，有燒灼悶脹感,，平素多有反酸、噯氣等現(xiàn)象,。發(fā)作時一般不影響正?；顒樱覆〕＠p綿數(shù)日以至數(shù)周,，采用解痙止酸藥如復方胃舒平,、蓋胃平或注射阿托品等，?？梢跃徑馓弁?。

心臟病所引起的疼痛(這里主要指冠心病)常因勞累或情緒緊張、激動,、過于興奮等誘發(fā),。疼痛出現(xiàn)的部位在胸骨的后方(請注意不在心尖跳動的部位)，性質(zhì)猶如刀割,、壓榨或沉悶感,，且可竄到左上肢內(nèi)側(cè)或頸、背部,，持續(xù)數(shù)分鐘(如持續(xù)半小時疼痛不緩解,，可能發(fā)生急性心肌梗死了)，胸痛發(fā)生后,，與胃疼相比不同,，常常迫使病人停止活動,，經(jīng)休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可使疼痛中止(心肌梗死引起的疼痛常不能止痛),。

因此,，突然出現(xiàn)了胸或上腹疼痛或“久治不愈”的“胃病”，甚至僅有胸悶,、氣短感時,，都不應輕易斷定為胃痛，應想到冠心病,、心絞痛,、急性心肌梗死的可能；即便平時有胃痛史的人(或經(jīng)醫(yī)生診斷已明確有胃部疾患的人),，遇有疼痛的性質(zhì)發(fā)生了變化,，也應當考慮到心絞痛、心肌梗死,，需立即到醫(yī)院做心電圖檢查，千萬不能麻痹大意,！

如何識別心絞痛,？

能夠引起胸痛的原因很多，其中,，冠心病引起的心絞痛,，最容易出現(xiàn)危險。在醫(yī)院里,，經(jīng)常要遇到一些因為胸痛來就診的病人,，有的病人小題大做，而有的病人,，雖然發(fā)生了嚴重的心絞痛隨時可能出現(xiàn)危險,，自己卻往往未加警惕，以致延誤了治療的最佳時機?，F(xiàn)在介紹一些有關(guān)心絞痛引起胸痛的常識,。心絞痛有以下幾個特點。

1,、胸痛突然發(fā)生

心絞痛發(fā)作時的胸痛,，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期,，病人的感覺可以完全正常,。因此，突然發(fā)作的胸痛,，是心絞痛十分重要的危險信號,。

有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆,。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感,，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主,，服一些解痙止痛的藥物有效。胃痛的發(fā)作與進食不當有密切的關(guān)系,，而與活動,、情緒波動和精神緊張沒有明顯聯(lián)系。

2,、胸痛部位在前胸

心絞痛的時候,，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線,、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi),。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位,。

典型的心絞痛,，疼痛常放射至一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛,，還會放射到下頜或口腔,，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。一般來說,，腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛,，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。

3,、絞痛難以準確描述

心絞痛發(fā)作的時候,，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性,、阻塞性或窒息性的感覺,，而不是真正的疼痛。但是,，病人不敢繼續(xù)活動,，這是心絞痛的共同特點。有的病人描述胸痛是劇烈的,，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴重而已,。胸痛出現(xiàn)的同時，還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象,，在這種情況下,，不要以為是“胃痛”引起的。

4、與情緒有關(guān)

勞動,、興奮,、發(fā)怒、激動,、受寒,、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛,，特別是飯后,、氣候寒冷或在刮風天氣，仍在外面步行,、騎車，更容易使胸痛發(fā)作,。這也是心絞痛的重要特征之一,。病人如果出現(xiàn)了這種情況,，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。

5．胸痛發(fā)作時間持續(xù)短暫

心絞痛發(fā)作,，常常為3～5分鐘，時間很短,。絞痛持續(xù)時間在半小時以上者,，較為少見。但是,，如果胸痛發(fā)作時間很短，為瞬間性的,，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛,，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟早搏引起的胸部不適,。

6,、胸痛發(fā)作的一致性

雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀,，病人與病人之間可能稍有不同,。但是,，具體到每一個人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個位置,，而且持續(xù)的時間相同,，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的,，主要在于容易誘發(fā)的程度,、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴重程度,。這些相異的原因,，與冠心病的嚴重程度有密切關(guān)系，而對醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義,。

7,、硝酸甘油有效

胸痛發(fā)作時，或發(fā)作前,，以及運動前,，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人來說,，有明顯的治療效果或預防效果。這一點在診斷心絞痛的時候,，非常重要,。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后往往起不到緩解疼痛的作用,。

總之,，心絞痛是冠心病危險的信號之一，特別是頻繁發(fā)作或程度嚴重的病人,。對于醫(yī)生和病人,，都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛,，就說明病情較為嚴重,。另外，心絞痛還會導致心肌梗死的發(fā)生,。所以,，有冠心病的人，要熟悉心絞痛的特點，并且要在醫(yī)生的指導下,，采取正確的防治措施,。

心絞痛的自我診斷

為什么心絞痛容易誤診?其主要原因：一是心絞痛發(fā)作的時間短暫，而發(fā)作之后又迅速恢復正常,，像“沒事兒”一樣,，所以很容易使病人掉以輕心。二是即使是認識到問題的嚴重性,，也去醫(yī)院做心電圖檢查,，但由于大部分(尤其是初發(fā)作較輕的病人)心絞痛病人平時心電圖均在正常范圍內(nèi)，只有在心絞痛發(fā)作時或剛剛發(fā)作后進行心電圖檢查,，才能顯示出特有的特征性改變,，而這個機會是輕易碰不到的。因此,，完全靠醫(yī)生和醫(yī)療器械來診斷心絞痛,，有一定困難。

要進行自我診斷,，通常要認識和掌握心絞痛的幾個與眾不同的特點：

1,、疾病的部位 心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后,，疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小,，有時可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。

2,、疼痛常向左上肢放射 這是心絞痛的一個重要特征,。疼痛多數(shù)是從左肩沿左臂前面內(nèi)側(cè)經(jīng)過前臂到達小指與無名指，有時也放射到頸部,、咽部及下頜部和牙齒,。

3、疼痛的性質(zhì) 心絞痛并非是劇烈的絞痛,，而是多表現(xiàn)為帶有一種壓迫或緊縮的感覺，一種持續(xù)性的悶痛,，而不是針刺樣或跳動性的,。常伴有窒息的感覺，有時會有瀕死的恐懼感,，迫使病人立即停止當時的動作，不愿動彈甚至不敢說話,。

4、發(fā)作的誘因 心絞痛常在一定條件下誘發(fā)。其中最常見的是體力勞動,，其次是情緒激動、寒冷,、飽食等,。應該注意的是,，發(fā)作是在勞動或激烈活動的當時，而不是停止勞動或活動之后,，并且常在停止勞動或活動后很快消失，情緒激動包括煩惱,、焦急,、氣憤,、發(fā)怒或過度興奮，都可以單獨成為發(fā)作的誘因,。飽餐、寒冷均能增加心臟負擔和增加心肌的耗氧,，常是心絞痛發(fā)作的誘因。少數(shù)心絞痛易在夜間發(fā)作,，疼痛較劇烈,，且時間較長,，稱為“夜間心絞痛”。

5,、發(fā)作持續(xù)時間和緩解因素 一般的心絞痛發(fā)作時間多在5分鐘以內(nèi)，很少超過10分鐘,，經(jīng)休息或祛除誘因后迅

速停止。發(fā)作時,，舌下含用硝酸甘油,，常能使疼痛在2～8分鐘內(nèi)消失。

凡基本符合以上五項或完全符合其中四項的,，均可初步確定為心絞痛。這時應去醫(yī)院進一步檢查血脂,，或做心電圖負荷試驗，再結(jié)合病人的年齡(如中年以上)和家族史,、血壓等情況，作出最后確診,。

但如果有下列情況之一者,，可基本排除心絞痛：

1,、疼痛持續(xù)幾小時甚至一兩天的心前區(qū)隱痛，或為僅一兩秒鐘的刺痛,。

2、疼痛只局限于一范圍很小的地方,，病人常用一個手指可指出疼痛部位。

3,、疼痛不是在勞動或活動當時,，或在情緒激動,、飲餐及受寒當時發(fā)作，而是多在休息時發(fā)作或勞累結(jié)束數(shù)分鐘之后發(fā)作,，而且舌下含硝酸甘油不能緩解?！耙归g心絞痛"者除外。

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