心臟驟停4.5個(gè)小時(shí)，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員依然沒(méi)有放棄救治已經(jīng)73歲高齡且大面積心梗的患者,，最終經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)超過(guò)17次的除顫,，成功將一名73歲高齡，且入院時(shí)已經(jīng)神志不清,、頻臨死亡的男性患者救治成功,，并在經(jīng)過(guò)1周多的治療后，順利出院,。

17次除顫讓73歲老翁死里求生

　　在急診室里,，時(shí)間就是生命：“電擊雙向200焦耳……電擊300焦耳……電擊360焦耳”為家屬一句：“醫(yī)生，請(qǐng)盡最大的力量搶救,！”最終在中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科的醫(yī)生們都在奮力地?fù)尵日卟』?，?jīng)過(guò)17次的反復(fù)電除顫，急診科聯(lián)合心內(nèi)CCU（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室）的努力下,，成功搶救一名急性廣泛前壁心肌梗死合并電風(fēng)暴除顫17次,、心肺腦復(fù)蘇的患者。

　　據(jù)悉,，患者袁某,，男，73歲,，因上腹部不適于2月20日10：40來(lái)中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診,。在送至診室的過(guò)程中患者突然出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng),，全身抽搐,，雙側(cè)瞳孔散大,，對(duì)光反射遲鈍,；呼吸微弱，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,，考慮為心臟驟停,， 內(nèi)科接診醫(yī)生當(dāng)即予胸外心臟按壓,；接心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)，立即行電除顫,；同時(shí)予可視喉鏡插管成功,，接呼吸機(jī)輔助呼吸。我科廖曉星主任,、詹紅主任,、李欣副教授、魏紅艷二值及劉江輝住院總在第一時(shí)間趕至搶救室指導(dǎo)并協(xié)助搶救,?；颊咝碾娀顒?dòng)表現(xiàn)為持續(xù)頑固性的心室顫動(dòng)，考慮為交感電風(fēng)暴,，經(jīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇,，反復(fù)電除顫共17次，同時(shí)予抗心律失常藥物,，患者心律轉(zhuǎn)為逸搏心率,，心電活動(dòng)弱，脈搏難以觸及,。急診科迅速給患者安裝臨時(shí)心臟起搏器,，并用4℃冰生理鹽水靜脈灌注誘導(dǎo)體內(nèi)亞低溫，做好腦保護(hù)工作,。同時(shí)予以相關(guān)藥物治療,，患者于12：00基本恢復(fù)竇性自主心率，偶有室早,，血壓在血管活性藥物的維持下波動(dòng)于60-70/30-40mmHg,，仍為昏迷狀態(tài)，大動(dòng)脈波動(dòng)可觸及,，瞳孔對(duì)光反射較前靈敏初步復(fù)蘇成功,。

　　CCU王禮春教授及心內(nèi)科彭龍?jiān)浦髦吾t(yī)師以及超聲科醫(yī)師亦在聯(lián)系后第一時(shí)間趕至搶救現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合病史及輔助檢查結(jié)果,，考慮該患者此次心臟驟停是由急性廣泛前壁心肌梗死引起可能,。但由于患者生命體征尚不穩(wěn)定，暫不考慮緊急血管再通治療,，先將患者轉(zhuǎn)往急診留觀室,，并予患者持續(xù)主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）治療；下午3點(diǎn)患者開(kāi)始恢復(fù)意識(shí),，次日拔出氣管插管,，并于2月23日轉(zhuǎn)往CCU進(jìn)一步診治。目前,，經(jīng)過(guò)急診科及CCU醫(yī)護(hù)人員的盡心救治,，患者病情穩(wěn)定,，精神意識(shí)良好，病情穩(wěn)定已出院,。

心肌梗死救治關(guān)鍵是及早心肺復(fù)蘇

　　心臟驟停常是心源性猝死的直接原因,，其生存率很低，搶救成功的關(guān)鍵在于盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。該名患者是在院內(nèi)急診科突發(fā)心臟驟停,，從發(fā)病到開(kāi)始復(fù)蘇幾乎無(wú)任何時(shí)間耽擱，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中齊心協(xié)力,，配合默契,，對(duì)病情評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確，治療手段積極有效,，應(yīng)用了多種先進(jìn)的心肺復(fù)蘇和急性心肌梗死相關(guān)的救治技術(shù),。在我院急診科及CCU、心內(nèi)科,、影像科等多科室各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下,，該患者心肺腦復(fù)蘇的初步及后期救治均獲得了成功。