上面所述的煎服法是前人的方法。現(xiàn)在臨床用此方時,，主要是用飲片煎湯服用,。一般的常用劑量如下：生地30克，赤芍12～15克（傷陰者用白芍,，血瘀發(fā)斑者用赤芍）,，丹皮12克，犀角粉3克（分2次沖服）,。目前犀角已禁用,、禁售，可用水牛角20～30克（先煎）,。
本方是臨床常用而且很有療效的方劑,。主用于血熱妄行而致的吐血,、衄血、咳血,、便血,、發(fā)斑、發(fā)疹和外感熱病高熱神昏,，熱入營血,，及婦女血崩。舌質(zhì)紅或帶芒刺,，脈數(shù)或細(xì)數(shù)等癥,。
因為本方臨床常用，歷代醫(yī)家又有加減變化,，故而出現(xiàn)了好幾個不同的犀角地黃湯,。上面介紹的是《千金要方》之方，下面再據(jù)《中國醫(yī)學(xué)大辭典》,、《成方切用》和《醫(yī)宗金鑒》等書所載,，介紹幾個犀角地黃湯以供參考：①《濟(jì)生方》方：犀角（銼）、生地,、赤芍,、丹皮各4.5克，升麻,、黃芩各3克,，水煎,，入犀角末服,。治胃火血熱，妄行吐衄,，或大便下血,。②《證治準(zhǔn)繩》方：犀角3克，生地12克,，大黃3克,，黃芩9克，黃連6克,。清水二盅,，前至一盅，食后服,。治上焦熱甚,，吐血咯血。③《沉氏尊生書》方：犀角,、生地黃,、赤芍,、梔子、丹皮,、甘草,、黃芩，加燈芯水煎服,?？诳收呒欲湺Ｖ髦魏戆b,。④《醫(yī)宗金鑒》方：生犀角,、生地黃、白芍,、牡丹皮,。上四味，先用三物水煎,，去滓,，入生犀角汁（磨汁），熱服,。治熱證吐衄,、便血，婦人血崩,，赤淋,。⑤驗方：犀角3克，生地6克,、白芍,、丹皮、枳實各3克,，黃芩,、橘紅、百草霜,、桔梗各2.4克,，甘草0.9克。清水煎,，空腹時服,。可治婦女倒行經(jīng),。⑥六味地黃湯加犀角,、石膏。治陰虛血熱妄行,。另外,，陶節(jié)庵先生又在本方中加當(dāng)歸,、紅花、桔梗,、陳皮,、甘草、藕汁,，名加味犀角地黃湯,，亦治血熱妄行，藥力有所加強,。
本方以犀角清心火,，解胃熱為主藥；生地滋陰涼血,，壯腎水而制火,，為輔藥；白芍酸寒,，和陰血,，瀉肝火，斂血止血（或赤芍涼血,、解毒,、活瘀），為佐藥,；丹皮瀉血中伏火,，活血而祛瘀。四藥相配,，清火而又滋陰,，止血而又祛瘀。陰滋則火熄,，瘀血去則新血生,。故能達(dá)清火,、涼血,、止血、療崩,、退疹,、消斑、清熱解毒之效,，實為探本窮源之法也,。
心火獨盛，吐血熱甚,，可加黃芩,、黃連,。胸部瘀血悶痛，加桃仁,、大黃,。暴怒傷肝致火熱妄行而吐衄，可加黃芩,、柴胡,、黑山梔。唾血可加玄參,、知母,、黃柏。嗽血可加知母,、貝母,、生藕節(jié)。
我治療熱證吐衄時,，常加白茅根30克,、生赭石30克（先煎）、生石膏30克（先煎）,、生藕節(jié)30克,。對熱證尿血常加小薊30克、茅根炭20克,、炒黃柏12克,、木通6克。治熱證便血常加地榆15～20克,、槐花炭9～12克,。血熱發(fā)斑則加青黛10克（市包）、玄參15克,、紫草6～9克,、生石膏30～40克（先煎）。
我曾用此方加玄參15～20克,、生石膏30～40克（先煎）,、知母10克、生藕節(jié)30克,、瓜蔞30克,、白芨10克、杏仁10克,、蘇子10克,、金沸草10克，用于治療支氣管擴(kuò)張,、大葉性肺炎等病表現(xiàn)為熱證咳血的患者,，每收佳效,。
本方與化斑湯皆可治療血熱妄行、發(fā)斑發(fā)疹之證,。但本方以涼血清火滋陰化瘀為主,；化斑湯以清氣涼血解毒化斑為主。本方主用于火熱太盛,，迫血妄行而出血之證,；化斑湯主用于溫?zé)崛胙瑲庋詿岫l(fā)斑之疾,。
本方與化斑湯相合,，加黃連、黃芩,、梔子,、連翹、桔梗,、竹葉,，加重石膏用量，為清瘟敗毒飲,。功能清熱解毒,，涼血救陰，能治療一切火盛大熱的毒疫瘟病,，因熱毒熾盛致氣血兩燔,、高燒、昏狂,、頭痛如劈,，煩躁譫語，大渴引飲,，或吐血,、衄血，或疫疹發(fā)斑,，舌質(zhì)紅絳甚或起芒刺,，苔黃唇焦，脈象沉數(shù)或浮大數(shù)之證,。
本方近代常用于急性白血病,、急性黃疸肝萎縮、肝昏迷,、尿毒癥、各種敗血癥,、疔瘡腫毒等病出現(xiàn)高熱,、出血屬于血熱妄行者,。化斑湯則常用于猩紅熱,、斑疹傷寒,、紫癜等急性高熱而見皮下出血，屬于中醫(yī)氣血兩燔證者,。清瘟敗毒飲則常用于「乙腦」,、「流腦」的治療和預(yù)防。后方自50年代就曾取得良好的療效,。近些年,，有的單位還做成了注射劑來應(yīng)用。
本方專為治療血熱妄行而設(shè),，若氣虛不能攝血,、脾虛不能統(tǒng)血而出血者，則不能使用之,。所以臨床運用時要注意辨證論治,，不可死板套用。
