“醫(yī)生，不是說現(xiàn)在治療腫瘤都用靶向藥物了嗎?你怎么還給我化療?”“大夫,，聽說現(xiàn)在有種藥吃了不掉頭發(fā)又不會嘔吐,，你趕緊給我用吧，多貴都不怕!”近年來,，隨著靶向藥物在肺癌臨床治療上的應(yīng)用,，關(guān)于靶向藥物治療肺癌的種種“奇效”在患者中“越傳越神”。對此，專家指出,，臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象,，其實靶向藥物并非適用于每一位肺癌患者，個體使用靶向藥物療效差異也很大,，患者應(yīng)理性對待,，治療前需咨詢醫(yī)生、做基因突變檢測等以判斷是否適合,。

　　專家介紹,，目前臨床上常見的肺癌患者約80%為包括鱗癌、腺癌等在內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌,，這些患者確診時有85%左右是中晚期,，約75%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者失去了手術(shù)根治性治療機(jī)會,、常規(guī)放化療的臨床效果也不甚理想,。分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅很少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn),，安全性和耐受性較好,、毒副作用相對較小，不少患者都視其為治療肺癌的一線生機(jī),。然而,，恰恰由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其療效,，而能否在個體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長,，都是因人而異、因靶而異的,。

　　“很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效,，而剩下的則是微效和無效?！睂＜医忉屨f,，肺癌從發(fā)病機(jī)制上大體可分為兩類，一類由吸煙所致,，長期大量吸煙會引起K-ras基因突變,，多為鱗癌、小細(xì)胞癌,，目前尚無有效的靶向治療藥物;另一類是人體表皮生長因子受體(EGFR)基因突變,，多為非小細(xì)胞肺癌，靶向治療對這類患者效果明顯,，可采用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,，通過阻斷致癌信號的傳輸達(dá)到控制癌癥的效果。因此有無K-ras基因和EGFR基因突變成為影響療效的最重要因素。

　　“臨床條件不同的患者,，分子靶向藥物治療的療效不一樣,。非小細(xì)胞肺癌個體化治療方案的確定，依賴于基因突變檢測的結(jié)果,，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點(diǎn)并充分發(fā)揮療效,。”專家說,，研究發(fā)現(xiàn),，女性、腺癌,、不吸煙,、亞洲非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率很高，尤其亞裔患者EGFR基因突變發(fā)生率為30%至40%,，高于歐洲患者的10%至15%,。因?qū)野彼峒っ敢种苿└叨让舾校@些晚期非小細(xì)胞肺癌患者可在確診初期就選用特異靶向藥物治療,，以最大限度提高治療效果,。