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肝脾病的中獸醫(yī)辯證治療及用藥

 寂靜的感覺 2012-03-06

 

核心提示: 肝郁證,肝功能一時(shí)障礙,,發(fā)病較急,,癥狀遷延,時(shí)作時(shí)止,,腹脹腹?jié)M,,脅肋脹痛,,睪丸脹痛,瘤胃臌氣,,腸痙攣等,。藥如當(dāng)歸、芍藥,、郁金,、金鈴子、香附,、川芎,、枳實(shí)、木香,、青皮,、陳皮、檳榔,。方如《逍遙散》,、《桔皮散》、《越鞠丸》,、《四逆散》,、《柴胡疏肝散》。不宜久服,,中病即止,。以散劑為好,不宜久煎,。

  1 肝膽疾病治法

  1.1 舒(疏)肝

  即增強(qiáng)肝的疏泄功能,,包括理氣、解郁,、活血等治法,,常用于氣滯血瘀的病癥,。

  肝郁證,,肝功能一時(shí)障礙,發(fā)病較急,,癥狀遷延,,時(shí)作時(shí)止,腹脹腹?jié)M,,脅肋脹痛,,睪丸脹痛,瘤胃臌氣,,腸痙攣等,。藥如當(dāng)歸,、芍藥、郁金,、金鈴子,、香附、川芎,、枳實(shí),、木香、青皮,、陳皮,、檳榔。方如《逍遙散》,、《桔皮散》,、《越鞠丸》、《四逆散》,、《柴胡疏肝散》,。不宜久服,中病即止,。以散劑為好,,不宜久煎。

  1.2 清肝

  清除肝的熱象,。

  肝熱證,,發(fā)病急或慢性病急性發(fā)作。有熱象而不太盛或熱象盛而體虛不宜重劑者,,肝熱由陰虛所致,。藥如丹皮、梔子,、夏枯草,、青蒿、黃芩等,。方如《丹梔逍遙散》,、《夏枯草膏》、《青蒿鱉甲湯》,。應(yīng)和滋陰養(yǎng)血藥配合,,煎劑為好,但不宜久煎,,久服,。

  1.3 瀉肝

  即清瀉肝火,和清肝法相似,,但為重劑,。

  肝火熾盛證,,發(fā)病急或慢性病急性發(fā)作。目赤腫痛,、眩暈,、耳鳴、帶下(子宮內(nèi)膜炎),、陽(yáng)萎,、遺精、早泄等由肝熱引起的癥狀,。藥如龍膽草,、大黃、黃連,、黃芩,、黃柏、青黛等,。方如《龍膽瀉肝丸》,、《左金丸》。只能暫用,,煎劑為好,。

  1.4 柔肝

  肝本身陰血虛不能濡養(yǎng)筋而呈現(xiàn)亢進(jìn)緊張,使之柔緩的治療方法,。

  素體陰虛,,或失血、失精,,發(fā)病緩,,時(shí)作時(shí)止,疼痛,、拘急痙攣,、振顫為主證。藥如芍藥,、甘草,、當(dāng)歸身、山萸肉,。方如《當(dāng)歸芍藥散》,、《芍藥甘草湯》,、《一貫煎》,。宜配合健脾和胃之品,否則易出現(xiàn)腹?jié)M,、納減,。療效緩,,亦有方有守,煎劑為好,。

  1.5 平肝

  肝功能亢進(jìn)或緊張狀態(tài)時(shí),,強(qiáng)制使其安靜的方法,和上三法不同,。

  肝膽旺證,,素體陰虛、失血,、失精者,,以驚癇、抽搐,,或煩躁不安,,不能自己為主證。藥如天麻,、鉤藤,、僵蠶、全蝎,、羚羊角,、草決明等。方如《天麻鉤藤飲》,、《羚羊角散》,。平肝法僅治其標(biāo)。如陰虛肝旺配合養(yǎng)陰法;氣虛肝旺配合益氣法;熱盛肝旺配合清熱法,。鎮(zhèn)肝為平肝之重劑,,選用金石重鎮(zhèn)之品。

  1.6 養(yǎng)肝

  滋養(yǎng),,肝陰不足者以補(bǔ)充肝陰,,和柔肝相似,但性質(zhì)不同,。

  肝陰虛,、腎陰虛證。發(fā)病緩,、纏綿難愈,,熱性病后期,頭暈,、耳鳴,、視力減退。藥如黃精,、何首烏,、山萸肉,、五味子、酸棗仁,、阿膠等,。方如《當(dāng)芍地黃湯》、《四物湯》,、《膠艾湯》,。

  1.7 清膽

  清除膽熱。

  膽濕熱證,,濕熱偏盛,、陽(yáng)黃,煩躁不能自已,,失眠,,眩暈,口苦,,嘔吐,。藥如茵陳、青蒿,、梔子,、大黃、芒硝,、龍膽草,、青黛等。方如《茵陳蒿湯》,、《蒿芩清膽湯》,。中病則止,不宜久服,。

  1.8 溫膽

  激發(fā)或旺盛膽的功能,。

  肝膽不和,痰熱內(nèi)擾而驚悸不寧,、癲癇,,嘔吐、呃逆,,無(wú)明顯氣虛,,亦無(wú)明顯實(shí)熱。半夏,、陳皮,、南星、菖蒲、遠(yuǎn)志等,。方如《二陳湯》,、《溫膽湯》,。久服宜配合益氣養(yǎng)陰藥,。生半夏、生南星有毒,,須炮制,。

  1.9 疏風(fēng)

  即疏通肌表,使氣血運(yùn)行正常,,祛除風(fēng)邪的方法,。和疏肝相似,但疏肝作用在肝,、在里,,疏風(fēng)作用在表與四肢。

  有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和風(fēng)證特點(diǎn)者,。全身關(guān)節(jié)痛,、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙,、口眼歪斜;外感風(fēng)寒,,發(fā)熱、身痛,、鼻流清涕;蕁麻疹,、風(fēng)疹、皮疹而搔癢者,。藥如荊芥穗,、防風(fēng)、羌活,、川芎,、細(xì)辛、白芷,、辛荑,、蒼耳子等。方如《九味羌活湯》,、《辛荑散》,、《荊防敗毒散》。中病則止,,以散劑為宜,。

  2 脾胃疾病治法

  2.1 健脾

  即增強(qiáng)脾胃的功能。

  用于脾胃氣虛,發(fā)病緩,,病程長(zhǎng);急性病恢復(fù)期,,需調(diào)理脾胃功能。常用藥物如黨參,、白術(shù),、茯苓、生姜……,,常用方如《四君子湯》,、《扶脾散》、《補(bǔ)中益氣湯》,、《參苓白術(shù)散》,、《香砂六君子湯》。療效緩慢,,應(yīng)有方有守,。典型脾氣虛而用此法進(jìn)展不大者,須考慮肝,、腎病,。

  2.2 滋脾

  滋補(bǔ)、滋養(yǎng),,即滋補(bǔ)脾在運(yùn)化過(guò)程中所需要的物質(zhì),。

  脾運(yùn)化功能失職,同時(shí)伴有陰虛證者,,長(zhǎng)期低熱,、失血、失精,、熱病脾胃癥狀明顯者,、陰虛便秘。常用藥物如沙參,、玉竹,、麥冬、生地,、扁豆,、山藥、天花粉,、火麻仁……,,常用方《益胃湯》、《沙參麥冬飲》,、《脾約麻仁丸》等,。在運(yùn)用上要適當(dāng)加入補(bǔ)氣,、行氣、消食藥,,否則出現(xiàn)腹?jié)M,、便溏、納減,。

  2.3 溫脾

  溫指溫脾陽(yáng),,即激發(fā)脾的運(yùn)化功能。

  脾陽(yáng)虛證,,或素體陽(yáng)虛,、吐瀉腹痛,、脾氣虛用健脾法進(jìn)展不大,。常用藥物如附子、干姜,、肉桂,、吳萸、肉豆蔻,、丁香,、砂仁……,常用方如《理中湯》,、《附子理中湯》,、《溫脾散》、《神香散》等,。應(yīng)用時(shí)應(yīng)配伍養(yǎng)陰藥,,如服后有嘔吐者,可加入膽汁,、黃連,、黃柏苦辛合用,不宜久服,。

  2.4 醒脾

  脾胃功能失調(diào)不是由于本虛引起,,而是在病因作用下一時(shí)性失調(diào)。

  常用藥物如砂仁,、蔻仁,、藿香、佩蘭,、菖蒲,、厚樸、陳皮……,,常用方如《藿香正氣散》,、《平胃散》等。

  2.5 溫胃

  溫運(yùn)恢復(fù)胃的受納功能。

  用于胃寒證,,素體陽(yáng)虛,,發(fā)病較急,嘔吐,,胃脘脹痛,,喜熱飲,得熱則緩,。常用藥物如吳萸,、丁香、胡椒,,常用方如《吳萸湯》,、《理中湯》。中病則止,,熱服為宜,。

  2.6 養(yǎng)胃

  即滋養(yǎng)胃陰,同滋脾,。

  用于胃陰不足,,胃脘疼痛,得食稍安,,或口腔潰瘍,,此起彼伏,便秘,。藥物和方劑同滋脾,。

  2.7 清胃

  用于胃熱、胃火證,。常用藥如石膏,、黃連、黃芩,,常用方如《白虎湯》,、《清胃散》等,適當(dāng)配伍益氣或養(yǎng)陰藥,。

  2.7 和胃

  又稱消導(dǎo),,即使滯氣、積食消化于體內(nèi)或排出體外,,恢復(fù)胃的受納和消化功能,。

  用于氣滯、食積,,和飼養(yǎng)有直接關(guān)系,。常用藥如山楂,、神曲、炒麥芽,、木香,、枳實(shí)、檳榔,、陳皮,、萊菔子。常用方如《曲麥散》,、《保和丸》,、《木香檳榔丸》、《查曲平胃散》,、《前胃舒散》,。因脾虛而氣滯、積食,,應(yīng)配合健脾,、養(yǎng)胃法,,不宜單用;同時(shí)應(yīng)節(jié)制飲喂;以散劑為宜,,中病則止。

  2.8 瀉胃

  清瀉胃火,、腸中燥結(jié),。

  用于陽(yáng)明經(jīng)證、陽(yáng)明腑證等胃實(shí)證,,腹痛吐瀉與暴飲暴食有關(guān),。常用藥大黃、芒硝,、枳實(shí)等。常用方《大黃承氣湯》、《增液承氣湯》,、《當(dāng)歸蓯蓉湯》,。以湯劑為宜,不宜久煎,??崭估浞嗫晒嗄c,,中病則止,。

  2.9 降胃

  降胃氣。

  用于胃氣上逆證,,嘔,、吐,、呃逆,排出飲喂失調(diào)者,。常用藥物如旋復(fù)花,、代赭石、半夏,、竹茹,、生姜等,常用方如《橘皮竹茹湯》,。里熱,、里實(shí)證,和暴飲暴食有明顯關(guān)系的病證禁用,,胃脘脹,、滿、疼痛,,大便秘結(jié),,絕對(duì)禁用。以煎湯為宜,,經(jīng)沉淀取上清液灌服,,其沉淀物不能用。

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